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常规肺功能与心肺运动功能检测在胸外科领域的应用

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中国肿瘤临床与康复 2012年第2期19卷 183-186页

作者：董静思毛友生北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院胸外科北京100021

近年来,支气管肺癌的发病率正迅速增长,已位居我国城市居民恶性肿瘤发病率之首。食管癌也是我国高发病种之一,故需要开胸手术的高龄患者逐年增多。由于开胸手术对患者心肺功能影响较大,故术后心肺并发症的风险明显高于其他部位的手术患... 详细信息

近年来,支气管肺癌的发病率正迅速增长,已位居我国城市居民恶性肿瘤发病率之首。食管癌也是我国高发病种之一,故需要开胸手术的高龄患者逐年增多。由于开胸手术对患者心肺功能影响较大,故术后心肺并发症的风险明显高于其他部位的手术患者,尤其在高龄和术前合并有心肺疾病的患者更是如此。为提高开胸手术的安全性和降低术后心肺并发症的危险性,术前详尽的心肺功能评估日益重要。我们就胸外科领域中常规肺功能与心肺运动功能检测的应用进展进行综述。

关键词：呼吸功能运动心肺功能胸外科手术手术后并发症

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知识经济时代高校大学生素质教育管见

北方经贸 2007年第3期 114-115页

作者：刘力张爱军董静思哈尔滨医科大学附属二院黑龙江哈尔滨150086 哈尔滨液化石油气公司黑龙江哈尔滨150081 哈尔滨医科大学黑龙江哈尔滨150081

知识经济是一种前所未有的经济形态,积极研究、深入探索知识经济的规律、特点,制定知识经济时代的高校人才培养战略并加大对当代大学生素质教育,创新素质教育的力度,高等教育责任重大,任重道远。

关键词：知识经济素质教育科教兴国以人为本高等教育

常规肺功能检测联合登楼梯试验在预测非小细胞肺癌患者术后心肺并发症中的作用

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中华肿瘤杂志 2014年第1期36卷 53-58页

作者：董静思毛友生严少平程贵余孙克林刘向阳方德康李鉴王永岗章智荣中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科 100021

目的探讨常规肺功能检测联合登楼梯试验在预测非小细胞肺癌患者不同术式治疗后心肺并发症方面的应用价值。方法162例肺功能相对较差的非小细胞肺癌患者中，14例患者由于最终术前分期较晚或术前心肺功能较差不适合手术治疗，4例患者拒绝... 详细信息

目的探讨常规肺功能检测联合登楼梯试验在预测非小细胞肺癌患者不同术式治疗后心肺并发症方面的应用价值。方法162例肺功能相对较差的非小细胞肺癌患者中，14例患者由于最终术前分期较晚或术前心肺功能较差不适合手术治疗，4例患者拒绝接受手术，1例患者行单纯探查术，最终143例患者入组，分别接受了不同术式的手术治疗。143例患者进行术前常规肺功能检测和登楼梯试验，并监测术后并发症的发生情况。分析术前常规肺功能检测和登楼梯试验检测结果与术后心肺并发症之间的关系。结果143例患者中，41例患者术后出现不同程度的心肺并发症，其发生率为28．7％。全组患者无术后30d内死亡。登5层楼梯（18．36m）时间（t）≥92s组、登楼梯过程中血氧饱和度下降程度（EOD）≥5％组、登楼梯时最大心率与平静时心率变化的差值（△P）〈550次/min组患者的术后心肺并发症发生率分别为38．5％、42．0％和35．1％，t〈92s组、EOD〈5％组和△P≥55b次/min组患者的术后心肺并发症发生率分别为16．9％、21．5％和18．2％，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。Logistic回归分析结果显示，EOD和不满足肺功能术式标准，是术后心肺并发症的独立危险因素。结论登楼梯试验作为安全、简易、低成本的检测手段，能够较好地预测非小细胞肺癌患者术后心肺并发症的发生。常规肺功能检查联合登楼梯试验可推荐作为胸外科手术前常规检测手段。

关键词：癌,非小细胞肺呼吸功能试验手术后并发症登楼梯试验

32例患者开胸肿瘤并/或上腔静脉无名静脉切除及重建术后护理

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护理学报 2016年第14期32卷 48-50页

作者：刘一秀刘逸文董静思四川大学华西医院四川成都610041

总结32例患者开胸肿瘤并或上腔静脉无名静脉切除及重建术后的护理经验。其护理要点包括:合并上腔静脉综合征的护理,出血和血栓的预防,呼吸道并发症的预防和护理,感染的预防和应激性高血糖的处理。本组患者中,19例患者出现心律失常、肺... 详细信息

总结32例患者开胸肿瘤并或上腔静脉无名静脉切除及重建术后的护理经验。其护理要点包括:合并上腔静脉综合征的护理,出血和血栓的预防,呼吸道并发症的预防和护理,感染的预防和应激性高血糖的处理。本组患者中,19例患者出现心律失常、肺不张、心力衰竭、呼吸衰竭、气道高反应/哮喘、肺部感染、应激性高血糖等并发症,经及时发现积极治疗和护理后,18例患者症状缓解,转出监护室,顺利出院。1例患者因呼吸衰竭、脓毒性休克死亡。

关键词：开胸肿瘤上腔静脉切除无名静脉切除术后护理

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胸段食管癌左右胸入路清扫淋巴结的结果比较

中华肿瘤杂志 2012年第4期34卷 296-300页

作者：毛友生赫捷董静思程贵余孙克林刘向阳方德康李鉴王永刚中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科 100021

目的比较同期左右胸人路胸段食管癌胸腹二野淋巴结清扫的结果，以明确左、右胸入路清扫淋巴结的差别。方法随机选取中国医学科学院肿瘤医院2005年5月至2011年1月，行外科手术治疗的胸段食管癌患者559例，其中左胸入路282例，右胸人路27... 详细信息

目的比较同期左右胸人路胸段食管癌胸腹二野淋巴结清扫的结果，以明确左、右胸入路清扫淋巴结的差别。方法随机选取中国医学科学院肿瘤医院2005年5月至2011年1月，行外科手术治疗的胸段食管癌患者559例，其中左胸入路282例，右胸人路277例；鳞癌548例，其他类型11例；肿瘤位于胸上段109例，胸中段364例，胸下段86例。采片，检验比较各期别、各部位、各淋巴结组左、右胸入路淋巴结转移阳性率的差异。对术后5年以上的患者进行随诊，计算左、右胸入路手术治疗食管癌患者的5年生存率。结果左胸入路和右胸人路患者平均清扫淋岂结数分别为23．4和24．6枚。左胸人路和右胸入路患者胸部淋巴结的转移率分别为34．8％（98／282）和50．5％（140／277，P〈0．001），腹部淋巴结的转移率分别为29．1％（82／282）和17．7％（49／277，P=0．001）。胸上、中、下段食管癌患者胸部淋巴结的转移率分别为45．9％、44．0％和34．9％，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。T1期患者中，左胸入路和右胸入路患者的淋巴结转移率分别为14．7％（5／34）和42．9％（12／28，P〈0．001）。r12期患者中，左胸人路和右胸人路患者的淋巴结转移率分别为35．4％（17／48）和52．8％（28／53，P=0．007）。右胸人路患者在左、右侧气管食管沟和左、右上纵隔及隆突下组清除淋巴结的转移率均明显高于左胸人路（均P〈0．05）。左胸入路和右胸人路患者的5年生仔率分别为38．2％和42．1％，差异无统计学意义（P=0．620）。结论右侧开胸较左侧开胸清除胸部淋巴结更彻底、更完全，尤其是对于清扫双侧气管食管沟和喉返神经旁的淋巴结，最终自町能改善患者生存。选择右胸入路二切口或三切口行完全的胸腹二野或三野淋巴结清扫可能成为胸段食管癌外科治疗的未来趋向。

关键词：食管肿瘤外科手术淋巴结切除术

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伴有支气管阻塞肺癌患者的术前肺功能分析

中国肿瘤临床与康复 2011年第2期18卷 97-101页

作者：徐卫松毛友生赫捷王贵齐张蕾严少平董静思北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院胸外科北京100021

目的通过对伴支气管阻塞的肺癌患者术前肺功能改变的分析和研究,探讨影响此类患者术前肺功能的因素和规律及以往对此类患者术前肺功能评估方法的不足之处,并对此类患者术前肺功能评估进行校正的有效方法进行讨论和提出建议。方法对406... 详细信息

目的通过对伴支气管阻塞的肺癌患者术前肺功能改变的分析和研究,探讨影响此类患者术前肺功能的因素和规律及以往对此类患者术前肺功能评估方法的不足之处,并对此类患者术前肺功能评估进行校正的有效方法进行讨论和提出建议。方法对406例经纤维支气管镜检查的肺癌患者进行多元线性回归,分析其肺功能指标与相应自变量间的关系。从中抽取132例患者,依据支气管阻塞程度不同分为段、叶、主支气管阻塞组(每组33例)及无阻塞组(对照组,33例),并比较各组术前肺功能测定结果的差异。选用指标包括:肺活量实测值及占预计值的百分比;用力肺活量(FVC)实测值及占预计值百分比;第1秒用力呼气量(FEV1)实测值及占预计值百分比;第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)实测值及占预计值百分比;每分钟最大通气量(MVV)实测值及占预计值百分比;一氧化碳弥散量(DLCOsb)实测值及占预计值的百分比等。结果对406例患者肺功能进行多因素线性回归分析显示,术前肺功能指标主要受患者性别、年龄及阻塞的肺段数影响;取其中132例按支气管阻塞程度分组并进行多组资料方差分析显示,随着支气管阻塞平面的增高,影像学显示的各组叶及叶以上的不张或实变发生率也逐渐增高,除FEV1/FVC外的其他指标在各组间差异均有显著性(P叶支气管阻塞组>主支气管阻塞。结论伴有支气管阻塞的肺癌患者其支气管阻塞平面越高,对肺功能的损害越重,影像学显示发生肺不张或实变等阻塞性改变的机会就越大,其术前肺功能减损中限制性因素所起的作用也可能越大。以往在对此类患者的肺功能术前评估中,在预测术后肺功能时可能存在低估现象,宜对其进行校正,以适当放宽这类患者的肺切除指征。

关键词：支气管阻塞肺肿瘤肺功能

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胸骨肿瘤的外科治疗和修补方法

中华肿瘤杂志 2012年第7期34卷 514-516页

作者：汪大伟赫捷梁凯朱晓雷董静思程贵余孙克林刘向阳雷文东李鉴中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科 100021

目的探讨胸骨肿瘤的最佳手术切除和修补方法。方法回顾性分析1968年1月至2010年12月，经手术切除的胸骨肿瘤患者15例，按照en-bolck原则行外科手术切除和胸壁缺损修复。结果在6例胸骨柄肿瘤患者中，1例患者术后行钢丝固定，皮肤和皮下... 详细信息

目的探讨胸骨肿瘤的最佳手术切除和修补方法。方法回顾性分析1968年1月至2010年12月，经手术切除的胸骨肿瘤患者15例，按照en-bolck原则行外科手术切除和胸壁缺损修复。结果在6例胸骨柄肿瘤患者中，1例患者术后行钢丝固定，皮肤和皮下组织缝合；5例行胸大肌或者涤纶布修补，术后均呼吸正常，恢复顺利。在7例胸骨体肿瘤患者中，1例因缺损范围小，仅行钢丝固定，皮肤和皮下组织缝合，恢复顺利；2例胸大肌转移修补，2例胸大肌联合涤纶布修补后，均需呼吸机辅助呼吸；2例硬材料（有机玻璃或肽板）修补术后有1例呼吸机辅助呼吸。在2例全胸骨肿瘤患者中，因采用软材料修补，均需呼吸机辅助呼吸。结论胸骨柄肿瘤可以考虑应用软材料修补胸壁缺损，胸骨体肿瘤和全胸骨肿瘤建议切除后尽量采用硬材料修复。

关键词：胸骨肿瘤外科手术再手术

公司风险投资对创业企业价值的影响——基于投资阶段的悖论视角

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研究与发展管理 2025年

作者：董静孙嘉来上海财经大学商学院

公司风险投资（CVC）以其资源和产业优势助推创业企业成长，成为促进科技创新和经济发展的关键力量。然而，CVC对创业企业的投资是一个充满张力的过程，存在悖论性质的紧张关系。对创业企业而言，CVC的介入可以是“如虎添翼”，也可能... 详细信息

公司风险投资（CVC）以其资源和产业优势助推创业企业成长，成为促进科技创新和经济发展的关键力量。然而，CVC对创业企业的投资是一个充满张力的过程，存在悖论性质的紧张关系。对创业企业而言，CVC的介入可以是“如虎添翼”，也可能是“与鲨共舞”。本文以我国香港联合交易所（以下简称香港联交所）上市的新经济创业企业为样本，分析并检验CVC不同阶段介入对创业企业市场价值的影响。研究结果表明：如果CVC在创业企业上市前较早期介入，且持股比例较高，会使市场投资者担心CVC对创业企业有更大的战略控制，甚至可能发生价值占用，由此导致创业企业上市后的市场表现较差。如果CVC是在创业企业上市前较晚期介入（基石投资阶段），则CVC投资者与创业企业之间的权力结构将更易平衡，创业企业能更好的保护自身利益，CVC的价值创造作用更为凸显，由此向市场释放积极信号，进而减少创业企业上市时的抑价程度。本文基于价值占用和价值创造的悖论视角，结合香港联交所特有的融资架构，对公司风险投资不同介入阶段对创业企业价值的影响进行研究，扩展了CVC与创业企业之间互动关系的理论探索与实践分析。

关键词：公司风险投资创业企业市场价值价值创造价值占用

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美国数据安全单边经济制裁及其应对策略

河北法学 2025年 109-128页

作者：董静然西南政法大学国家安全学院

美国以数据安全为由实施的单边经济制裁给我国企业在美国的正常经济活动形成严峻挑战。虽然,《国际紧急状态法》赋予美国总统实施包括数据安全在内的广泛制裁权。《外资审查现代化法》进一步扩大了外国投资委员会的权限,将“敏感个人数... 详细信息

美国以数据安全为由实施的单边经济制裁给我国企业在美国的正常经济活动形成严峻挑战。虽然,《国际紧急状态法》赋予美国总统实施包括数据安全在内的广泛制裁权。《外资审查现代化法》进一步扩大了外国投资委员会的权限,将“敏感个人数据”纳入外资安全审查范围。但是,美国数据安全单边经济制裁仍然受到国内法和国际法的限制。一方面,《国际紧急状态法》信息数据例外条款和美国宪法第一修正案强调对个人信息数据交流的保护。《行政程序法》和美国宪法第五修正案对数据安全制裁提出了正当程序要求。另一方面,国际法从国家安全例外条款的限制解释和国家责任的角度对数据安全单边经济制裁进行了约束。面对美国的数据安全制裁,我国既需要通过美国国内法寻求救济,也需要增强反制措施的国际合法性和完善反制措施的行政机构配合机制。我国应积极探索平衡国家安全与数据自由的国际法规则,为数据安全的全球治理提供中国方案。

关键词：数据安全单边经济制裁美国国内法限制国际法限制反制措施