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重组人血小板生成素在脓毒性血小板减少症患者中的应用研究

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重组人血小板生成素在脓毒性血小板减少症患者中的应用研究

作者：董方杰郑州大学

学位级别：硕士

背景与目的脓毒症（sepsis）是机体对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍,发病率高、病死率高、住院花费大。作为脓毒症常见的并发症,血小板进行性减少是脓毒症患者预后不良的标志。因此升高血小板计数可能改善脓毒症患者预后这... 详细信息

背景与目的脓毒症（sepsis）是机体对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍,发病率高、病死率高、住院花费大。作为脓毒症常见的并发症,血小板进行性减少是脓毒症患者预后不良的标志。因此升高血小板计数可能改善脓毒症患者预后这样的观点被提出。目前升高血小板计数的方法主要是血小板输注,但血源紧张、输血不良反应、输注无效等原因限制了血小板的使用;重组人血小板生成素（Recombinant Human Thrombopoietin,rhTPO）是人工合成的与内源性血小板生成素（Thrombopoietin,TPO）结构相似、作用相同的TPO,目前在实体瘤化疗中广泛应用,但在脓毒症相关血小板减少症（Sepsis-associated Thrombocytopenia,SAT）患者中应用较少;既往的几个研究大多数是回顾性研究,部分研究纳入标准为脓毒症1.0（sepsis 1.0）,因此在脓毒症3.0（sepsis 3.0）背景下应用可能存在一定局限性。本研究在sepsis 3.0定义下探索rhTPO对SAT患者的作用,寻找升高血小板、改善SAT患者预后的有效方法。方法本研究采取前瞻性、随机对照研究方法,以2019年8月至2020年10月郑州大学第一附属医院重症医学科（Intensive Care Unit,ICU）收治的SAT患者100例为研究对象,依据随机数字表法分为应用重组人血小板生成素组（rhTPO组）和常规治疗组（对照组）,每组各50例。两组均按照2016年拯救脓毒症运动提出的sepsis 3.0推荐的方法给予抗感染、器官功能支持等综合治疗,rhTPO组在此基础上给予rhTPO（特比澳,沈阳三生药业股份有限公司生产,15000U/支）15000U皮下注射,每天1次,连续应用7天。（1）记录患者一般资料,如性别、年龄、原发病、感染来源、急性生理学与慢性健康评分（APACHE Ⅱ评分）;（2）记录应用rhTPO前（D0）及应用后第1、3、5、7天（D1、D3、D5、D7）血小板计数（PC）、凝血功能[凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）]、肝肾功能[天冬氨酸转移酶（AST）、总胆红素（Tbil）、血肌酐（Cr）]、肌钙蛋白I（TnI）及炎症指标[降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）],比较不同时间点两组患者各个指标差异;（3）记录血液成分输注量[血小板、红细胞、冷沉淀];（4）记录机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、住院花费及28天结局。（5）根据PC是否小于50×109/L,将100例患者重新分组:PC≥50×109/L（A组）和PC＜50×109/L组（B组）,比较在不同PC情况下应用rhTPO的效果。结果（1）本研究共纳入研究对象100例,男性56例（56%）,女性共44例（44%）,年龄20-75岁。rhTPO组男性30例（60%）,女性20例（40%）,年龄23-75岁,平均年龄（56.48±13.58）岁;对照组男性26例（52%）,女性24例（48%）,年龄20-75岁,平均年龄（57.92±12.69）岁。感染来源依次是肺部40例（40%）、腹部25例（25%）、血流13例（13%）、泌尿10例（10%）和其他12例（12%）。（2）两组患者在性别、年龄、感染来源、APACHE Ⅱ评分、应用rhTPO前PC、凝血功能、肝肾功能、感染指标差异无统计学意义（均P＞0.05）。（3）应用rhTPO后第5天及第7天,rhTPO组PC明显高于对照组,两组差异具有统计学意义[PC（×109/L）:第 5 天 63.94±44.01 比 49.85±29.26,第 7天 125.85±112.31 比 76.81±50.87,均P＜0.05)]。（4）应用rhTPO前后,不同时间点两组在凝血功能、肝肾功能、肌钙蛋白及炎症指标方面差异无统计学意义（均P＞0.05）。（5）与对照组相比,rhTPO组血小板输注量少于对照组,差异有统计学意义[治疗量:0（0,0.00）比0（0,2.00）,P=0.001],两组红细胞、冷沉淀输注差异无统计学意义（均P＞0.05）。（6）两组患者的机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、住院费用、28d结局比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。（7）PC≥50×109/L组患者,应用rhTPO组和对照组在机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、住院花费方面差异无统计学意义;PC＜50×109/L组患者,应用rhTPO组和对照组,两组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间差异无统计学意义（均P＞0.05）;PC≥50×109/L组血小板升高绝对值高于PC＜50×109/L组,但两组差异无统计学意义[PC升高绝对值（×109/L）:65.00（16.50,131.50）比 36.0

关键词：重组人血小板生成素脓毒症血小板减少

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网球运动员网前正手截击技术的生物力学分析

网球运动员网前正手截击技术的生物力学分析

作者：董方杰西安体育学院

学位级别：硕士

本研究对截击技术的各个技术环节进行生物力学分析(准备阶段、击球动作、跟进动作),面对上旋来球、下旋来球、面对平击来球截击时身体各关节角度变化,同时将截击回归实践比赛中,提出提高截击技术的相关建议。本文对网前截击击球技术进... 详细信息

本研究对截击技术的各个技术环节进行生物力学分析(准备阶段、击球动作、跟进动作),面对上旋来球、下旋来球、面对平击来球截击时身体各关节角度变化,同时将截击回归实践比赛中,提出提高截击技术的相关建议。本文对网前截击击球技术进行生物力学分析,总结影响击球效果的因素,教练员和运动员在了解动作结构的基础上选择适合自己的击球方式,在一定程度上提醒教练在进行训练时必须有变化,如怎样根据球员自身的特点来合理规范击球技术,怎样将身体各环节协调起来以及面对不同来球步伐的调整及变化,如何调整脚下移动,从而为自己的战术做铺垫,从而战胜对手。同时从深层次解释一些动作结构,为教练员和运动员提供训练参考,本研究还可以为运动员规范动作、预防损伤提供一些指导意义。本研究运用文献资料法、专家咨询法、实验法、数理统计法,其中重点运用实验法,对截击运动过程进行三维定点拍摄,获取网球正手截击技术视频资料,对截击的每个技术动作利用专业软件进行运动学分析,最后结合此课题研究内容选取相应的指标进行相关性分析。研究结果表现出,牛韩松截击成功率较高,总体成功率66.6%。位居第一王晨境、段军强总成功率分别为17%、23%,反映出二人的阶级水平相对差一些。截击平击来球,段军强准备动作中左踝关节角度远远大于牛韩松、田华、张亮亮等几名优秀运动员的角度。击球瞬间,运动员表现出左膝关节速度与球拍触球速度基本保持一致。最后得出结论,在截击的准备阶段,运动员均表现出左踝角度大于右踝角度,准备动作中左踝角度约在104°至107°之间,右踝角度约在100°至104°之间。截击过程中,面对不同的来球,球拍触球速度与左膝关节速度基本保持一致,这样有利于控制击球,面对不同的来球,踝关节和膝关节角度控制在一定范围内,身体重心越低,越有利于截击技术的进行。跟进动作,在身体控制范围内球拍跟进位移越大越有利于控制击球,球拍位移在0.602m至0.621m之间,同时左脚位移结合球拍跟进,左脚位移在0.980m至1.003m之间。

关键词：网球截击技术生物力学

基于深度学习的微震识别和到时拾取系统的研究与实现

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基于深度学习的微震识别和到时拾取系统的研究与实现

作者：董方杰辽宁大学

学位级别：硕士

随着数字信号处理技术和计算机技术的发展,微震监测系统逐渐采用数字信号处理和计算机技术进行数据采集、分析和处理,从而提高监测的精度和效率。在微震监测系统中,首要问题就是微震识别和到时拾取,其准确性对震源定位和地下预警等具有... 详细信息

随着数字信号处理技术和计算机技术的发展,微震监测系统逐渐采用数字信号处理和计算机技术进行数据采集、分析和处理,从而提高监测的精度和效率。在微震监测系统中,首要问题就是微震识别和到时拾取,其准确性对震源定位和地下预警等具有重要意义。微震信号中存在时间序列数据频率高、波速快、持续时间短,震动特征不易被发现等问题,并且在监测系统采集到的微震信号中会包含大量噪声,增加微震识别和到时拾取的难度。因此本文针对这些问题,提出了基于深度学习的微震识别和到时拾取方法,并开发软件实现系统功能。本文在分析大量国内外文献基础上,针对微震监测中微震识别问题与到时拾取问题,分别提出了CNNDet微震识别模型和CGANet到时拾取模型。CNNDet是一个基于卷积神经网络的事件识别模型,卷积神经网络可以从多个地震信号中提取有用的特征,并通过分类器判断是否存在事件发生。模型结合了深度学习的数据增强方法,可以在少量数据集下训练出高精度的模型。CGANet是一个结合了门控循环单元和自注意力机制的模型,用于对识别到的事件进行P波到时精确拾取。其中门控循环单元可以有效地处理序列数据,自注意力机制可以使得模型自动关注重要的特征,从而提高模型的精度。本文从多角度、多方面进行实验,对不同信噪比的样本进行实验测试,结果表明,CNNDet和CGANet在低信噪比下依然能保持较高的精度。在实际震源定位中,该模型也展现出了更优异的性能,为微震监测和冲击地压等灾害准确识别提供了一种新的思路。微震识别和到时拾取系统采用Python,MySQL等相关语言作为主要开发语言,首先对系统进行详细需求分析,对微震识别和到时拾取进行功能性划分,然后进行系统所有功能模块的详细设计以及数据库设计,最后实现了微震识别和到时拾取系统,并将上述微震识别和到时拾取模块融入功能模块中。总体设计采用面向对象的方式对系统进行开发,通过使用面向对象的方式开发系统,可以让系统更加灵活和扩展,以适应未来的需求变化。

关键词：微震微震识别到时拾取深度学习注意力机制

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医疗信息的院内交互和区域共享架构研究

医疗信息的院内交互和区域共享架构研究

作者：董方杰电子科技大学

学位级别：硕士

目前，医院内部各个业务系统相互异构，使得整个医院无法作为一个信息融合体进行医疗数据的自由流转，区域范围内各个医疗机构之间的医疗信息共享更是无从谈起。 2011年，“3521工程”作为国家“十二五”期间卫生信息化建设的总体规划... 详细信息

目前，医院内部各个业务系统相互异构，使得整个医院无法作为一个信息融合体进行医疗数据的自由流转，区域范围内各个医疗机构之间的医疗信息共享更是无从谈起。 2011年，“3521工程”作为国家“十二五”期间卫生信息化建设的总体规划被提出，如何实现患者有效医疗信息在医疗机构内部的无障碍即时交互且进一步完成患者医疗信息在区域内的互通共享，已成为卫生信息化建设过程中亟待解决的问题。本论文以“3521工程”为指导，以“十二五”科技支撑项目为课题来源，研究制定医院内部医疗信息的交互标准、设计并实现医院信息交换平台，并提出医疗信息的区域共享架构，为整个“3521工程”整体蓝图的实现打下了坚实的基础，为深化医药卫生体制改革、改善患者就诊模式积累了现实经验。主要内容为： 1．对本课题在实现过程中用到的标准和规范进行了介绍，特别是HL7标准的相关内容，以标准为依据，制定消息规范和交互流程，使多业务系统、多医疗机构共同遵照一致的标准，为医疗信息真正的互通共享打下基础。 2．对医疗信息的交互共享实现过程中用到的计算机技术进行了简要的说明，以技术为先导，结合现有的医疗环境和业务处理过程，制定切实可行的交互共享架构。 3．设计并实现医院信息交换平台，并以“超声检查的发起和报告回传”这个具体的业务场景为例，阐述从消息选型和制定到基于医院信息交换平台实现业务交互的整个过程，以点代面，反映整个交换平台在具体医疗机构中的使用情况。 4．设计医疗信息的区域共享架构体系，指导各个医疗机构所采集患者诊疗信息的实时集成和上通下达方式。本论文重点描述了医院信息交换平台和医疗信息区域共享架构的设计与实现，具有一定的实践指导意义和技术前瞻性。

关键词：卫生信息化信息交换平台区域共享 HL7 CDA

三线建设、现代性嵌入与中国体验——以口述史为中心的考察

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社会科学研究 2021年第5期 9-16页

作者：董方杰周海燕南京大学社会学院南京大学当代中国研究院、新闻传播学院江苏南京210023

本文以自下而上的视角,在国家叙事与个人口述之间,通过建构三线建设发展阶段中的“工地社会”“类军营社会”与“单位社会”三个理想类型分析现代性嵌入过程中新中国工业发展的微观形态,对普通亲历者另类的现代性体验(中国体验)做出深... 详细信息

本文以自下而上的视角,在国家叙事与个人口述之间,通过建构三线建设发展阶段中的“工地社会”“类军营社会”与“单位社会”三个理想类型分析现代性嵌入过程中新中国工业发展的微观形态,对普通亲历者另类的现代性体验(中国体验)做出深描。相较于西方现代性深深根植于个体化内核而言,三线建设时期中国西南地区的现代性发展带有鲜明的国家主义、民族主义与集体主义色彩。而另类的现代性体验(中国体验)作为一种集体表征,为亲历者认识当时局势、理解国家政策、产生情感共鸣、形塑身份认同提供了极其重要的心理模板与认知框架,并直接促成“三线人”共同体的形成。

关键词：三线建设现代性嵌入中国体验口述史

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我国产业投资基金的发展研究

金融理论与实践 2008年第12期 83-84页

作者：董方杰韩彩云北京杰能三酉投资有限公司北京100038 北京万方数据股份有限公司北京100038

产业投资基金作为股权投融资方式,为中国的中小企业发展提供了一个全新的融资平台,同时又为资本所有者开辟了一条高风险高收益的投资渠道。本文对产业投资基金做了介绍,研究了我国发起设立产业投资基金的政策法律环境,并提出了几点建议。

关键词：产业投资基金运作模式有限合伙融资方式

融合门控循环单元和自注意力机制的矿山微震P波到时拾取方法

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地震学报 2023年第2期45卷 234-245页

作者：焦明若董方杰罗浩于靖康马莉辽宁大学信息学院中国沈阳110036 辽宁省地震局中国沈阳110034

基于深度学习方法提出了一种矿山微震P波到时拾取方法。首先构建CNNDet模型进行事件监测和到时预拾取;其次引入自注意力机制,融合门控循环单元(GRU)构建CGANet模型,对检测到的事件进行P波到时精确拾取;最后将该方法与长短时窗能量比法、... 详细信息

基于深度学习方法提出了一种矿山微震P波到时拾取方法。首先构建CNNDet模型进行事件监测和到时预拾取;其次引入自注意力机制,融合门控循环单元(GRU)构建CGANet模型,对检测到的事件进行P波到时精确拾取;最后将该方法与长短时窗能量比法、DPick和PpkNet方法进行对比,结果显示测试集的事件检测精确率和召回率都达到98%以上,P波到时估计的误差均值和标准差分别为0.014 s和0.051 s,说明本文方法在精确率、召回率及标准差等方面均明显优于上述三种方法。此外,对不同信噪比样本进行测试的结果也证明,本文方法在低信噪比下依然能保持较高的精度。在实际震源定位中,该方法也展现出了更优异的性能。

关键词：矿山微震 P波到时拾取门控循环单元自注意力机制

医疗信息院内交互与区域共享的架构及其技术研究

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生物医学工程学杂志 2014年第4期31卷 788-792页

作者：董方杰蒲立新曲建明胡建平电子科技大学自动化学院成都611731 卫生部统计信息中心北京100044 成都金盘电子科大多媒体技术有限公司成都610054

由繁多的医疗业务系统搭建而成的医院信息化架构,正在遭遇"信息孤岛"问题,医院内部各个业务系统相互异构,难成一体。如何实现患者有效医疗信息在医院内部的无障碍交互且进一步完成患者纵向诊疗信息的区域内互通共享,已成为医疗信息化建... 详细信息

由繁多的医疗业务系统搭建而成的医院信息化架构,正在遭遇"信息孤岛"问题,医院内部各个业务系统相互异构,难成一体。如何实现患者有效医疗信息在医院内部的无障碍交互且进一步完成患者纵向诊疗信息的区域内互通共享,已成为医疗信息化建设过程中亟待解决的问题。本文参考IHE技术框架,立足于HL7标准,阐述了医疗信息院内交互与区域共享的整体架构,详细说明了离散的患者医疗信息从分布于不同医院的各个业务系统到通过信息交换平台进行院内交互再到集中存储于区域临床数据库(CDR)并得以通过Portal技术完整展示和共享的全过程。

关键词：医疗信息化 HL7 CDA 区域共享临床数据库 Portal

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临沂市居民网球消费现状调查研究

内江科技 2012年第7期33卷 27-28页

作者：董方杰西安体育学院研究生部西安710068

通过对临沂市区十多家网球俱乐部和网球爱好者和消费者进行访问与调查,结果表明:网球消费人群以中青年、高学历、职业良好和收入偏高群体为主,体现了目前的经济条件下网球运动仍然是一项消费较高的运动项目,网球消费者在性别、年龄、收... 详细信息

通过对临沂市区十多家网球俱乐部和网球爱好者和消费者进行访问与调查,结果表明:网球消费人群以中青年、高学历、职业良好和收入偏高群体为主,体现了目前的经济条件下网球运动仍然是一项消费较高的运动项目,网球消费者在性别、年龄、收入存在差异,花钱买健康观念已经深入人心,网球消费水平将进一步提高。

关键词：网球消费社区居民网球研究