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内镜下腰椎融合术失血的相关因素

中国矫形外科杂志 2024年第4期32卷 289-295页

作者：葛志林龙海光钟家云侯信合江晓兵广州中医药大学广东广州510000 广州中医药大学第一附属医院广东广州510000 玉林市红十字会医院广西玉林537000

[目的]探讨内镜下腰椎融合术隐性失血量的相关因素。[方法]回顾性分析2018年9月—2022年6月行内镜下腰椎融合术的120例患者的临床资料,其中,经椎间孔入路内镜下腰椎融合术(endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,E-TLIF)37... 详细信息

[目的]探讨内镜下腰椎融合术隐性失血量的相关因素。[方法]回顾性分析2018年9月—2022年6月行内镜下腰椎融合术的120例患者的临床资料,其中,经椎间孔入路内镜下腰椎融合术(endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,E-TLIF)37例,经椎板间内镜下腰椎融合术(endoscopic posterior lumbar interbody fusion,E-PLIF)30例,单侧双通道内镜下腰椎融合术(unilateral biportal posterior endoscopic lumbar interbody fusion,UBE-PLIF)53例。采用单项因素比较,单因素相关分析和多元线性逐步回归分析隐性失血的相关因素。[结果]所有患者均顺利完成手术,三组间手术时间、术前Hb、RBC、Hct及凝血指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后三组Hb、RBC、Hct均较术前显著下降(P0.05)。UBE-PLIF组术后1 d Hb[(111.7±12.7)g/L vs(123.9±16.0)g/L,P0.05)。单因素相关分析显示,手术方式和术前Hct与隐性失血量呈显著正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,UBE-PLIF手术方式、术前Hct是隐性失血量的独立危险因素(P<0.05)。[结论]内镜下腰椎融合术也存在大量隐性失血可能,其中UBE-PLIF手术隐性失血的风险更大。

关键词：腰椎间融合术单通道内镜单侧双通道内镜失血量隐性失血

基于“筋骨并重”探讨镜下融合术治疗LSS的疗效及安全性研究

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基于“筋骨并重”探讨镜下融合术治疗LSS的疗效及安全性研究

作者：葛志林广州中医药大学

学位级别：硕士

目的1.基于“筋骨并重”的理念探讨传统开放手术与镜下融合术的疗效及安全性有无差异。2.基于“筋骨并重”的理念探讨内镜下腰椎椎体间融合术的隐性失血量及其危险因素。3.基于“筋骨并重”的理念探讨经椎间孔及经椎板间两种入路的镜下... 详细信息

目的1.基于“筋骨并重”的理念探讨传统开放手术与镜下融合术的疗效及安全性有无差异。2.基于“筋骨并重”的理念探讨内镜下腰椎椎体间融合术的隐性失血量及其危险因素。3.基于“筋骨并重”的理念探讨经椎间孔及经椎板间两种入路的镜下融合术生物力学效能是否存在差异。方法:1.回顾性分析分析2018年9月至2022年3月因腰椎管狭窄症,行单节段腰椎融合手术的患者。将行L4/5和L5/S1节段椎间融合术的患者分为A、B两组。再根据手术方式将A组分为PLIF组和Endo-TLIF组,将B组分为PLIF组和Endo-PLIF组共4个亚组。收集的数据包括:临床指标:术前、术后、术后6月及末次随访的VAS、ODI、JOA评分;患者一般资料及血液检查指标:性别、身高、体重、红细胞比积等,用Nadler公式计算术前总血容量(patient's blood volume,PBV),通过Gross公式分别计算两组的术后总失血量(total blood loss,TBL),并记录血红蛋白变化量。术前、术后、末次随访时的影像学指标:腰椎前凸角、节段前凸角、椎间隙高度、融合率、融合器沉降率等。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。计量资料的组间差异比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,组内差异采用配对t检验或Wilcoxon检验,计数资料之间的比较采用Pearson卡方或Fisher确切概率法检验。2.回顾性分析2018年9月至2022年6月广州中医药大学附属第一附属医院因腰椎管狭窄症住院性ELIF手术的患者。记录患者资料包括性别、年龄、身高、体重、BMI、高血压、糖尿病、ASA分级、融合节段数、手术入路类型、手术时间、术后住院时间、术中失血量(intraoperative blood loss,IBL)、术前血小板计数、术前术后红细胞计数、血红蛋白、红细胞比积,凝血指标包括:凝血酶原时间、国际标准化比值、活化部分凝血活蛋白时间、纤维蛋白原,术后平均动脉压、术后心率。用Nadler公式计算PBV,通过Gross公式计算TBL,隐性失血量(hiddenblood loss,HBL)=TBL-IBL。通过相关分析及多元线性回归对上述变量进行分析,以确定可能的危险因素。3.建立正常L3-5三维有限元模型并进行验证。根据回顾性临床研究中的融合器数据及关节突切除量数据,构建不同类型的4种有限元手术模型:Endo-TLIF+45°cage、Endo-TLIF+60°cage、Endo-PLIF+45° cage 和 Endo-PLIF+60° cage。分别对比各手术模型在在前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转状态下的融合节段活动度及终板、cage、螺钉、棒、骨-螺钉界面峰值应力。结果:1.共纳入84名患者,A组42例,其中PLIF组23例(男性10例,女性13),Endo-TLIF组19例(男性3例,女性16例);B组42例,其中PLIF组21例(男性9例,女性12例),Endo-PLIF组21例(男性4例,女性17例)。A、B两组中,内镜下椎间融合术较开放融合术术后出院时间更短(A组P=0.000,B组P=0.046),B组中Endo-PLIF组经计算得出的失血量较PLIF组更少(P=0.008)。ELIF较PLIF术后1天疼痛更轻(A组P=0.004,B组P=0.004),Endo-TLIF组术后1天的JOA评分高于PLIF组(P=0.024),末次随访时Endo-PLIF组VAS评分仍优于PLIF组。A组中PLIF组节段前凸角大于Endo-TLIF组(P=0.045);末次随访时,B组中PLIF术后患者椎间隙高度维持优于Endo-PLIF术后患者(P=0.009)。2.共纳入96例患者(男性23例,女性73例,126个融合节段)。总失血量为303.56(120.49～518.43)ml,其中隐性失血量 240.11(65.51～460.31)ml,占总失血量的79.10%。多元线性回归分析显示融合节段数(P=0.002)、年龄(P=0.003)、高血压(P=0.000)、IBL(P=0.012)、PT(P=0.016)是HBL可能的客观危险因素。3.各组手术模型融合节段活动度较完整模型均显著降低。各组模型在前屈工况时的终板峰值应力均超过了屈服应力。60° cage的两组模型的终板峰值应力、骨-螺钉界面峰值应力、cage峰值应力均较45°模型更大。Endo-PLIF模型较Endo-TLIF模型在左右旋转时,内固定、cage及终板的应力相比明显增大(最高达101%)。结论:1.ELIF相比于传统PLIF手术的有不亚于甚至更优的临床疗效。骨与软组织剥离与损伤更小的ELIF术式能使患者术后恢复更快。2.融合节段数、较小的年龄、高血压、PT延长是ELIF手术中隐性失血可能的客观危险因素。在E

关键词：脊柱内镜腰椎融合术开放手术隐性失血有限元生物力学

具有有限应变的非线性多孔弹性问题最低阶等阶稳定化多物理场有限元方法

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中国科学:数学 2024年

作者：葛志昊何亚南娄慧河南大学数学与统计学院

本文针对有限应变的非线性多孔弹性问题提出全离散最低阶等阶稳定化多物理场有限元方法.首先将原问题重建为一个关于位移矢量场以及拟压力场的广义非线性Stokes问题和一个关于其他拟压力场的扩散问题.然后,针对重建后的问题给出全离散... 详细信息

本文针对有限应变的非线性多孔弹性问题提出全离散最低阶等阶稳定化多物理场有限元方法.首先将原问题重建为一个关于位移矢量场以及拟压力场的广义非线性Stokes问题和一个关于其他拟压力场的扩散问题.然后,针对重建后的问题给出全离散稳定化最低阶等阶有限元方法,即时间离散采用向后Euler法,空间上采用易于实现的最低阶等阶P1-P1-P1元对变量进行离散.此时变量(u,ξ)对应的有限元空间不满足离散的inf-sup条件,所以采用适当的稳定化技巧以保证数值解的存在唯一性.该方法不仅易于实现,可减少计算量,而且清楚地揭示了多孔弹性材料形变和扩散的多物理场过程且可以克服压力数值振荡和位移闭锁现象.本文证明了该方法具有最优误差阶.最后,通过数值算例验证了理论结果.

关键词：非线性多孔弹性模型有限应变多物理场有限元方法稳定化方法

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质子交换膜燃料电池的平板热管传热性能

化学工程 2024年第3期52卷 41-46页

作者：葛志晶胡姝凡严丽红曹军华东理工大学机械与动力工程学院上海200237

为探究平板热管在电堆中的传热性能,针对电堆中的传热条件设计平板热管的传热性能测试实验。结果表明:平板热管瞬态响应灵敏,响应时间在100—260 s之间;加热功率增加时平板热管的温差增加,等效热阻下降,5—15 W时处于启动阶段,40—50 W... 详细信息

为探究平板热管在电堆中的传热性能,针对电堆中的传热条件设计平板热管的传热性能测试实验。结果表明:平板热管瞬态响应灵敏,响应时间在100—260 s之间;加热功率增加时平板热管的温差增加,等效热阻下降,5—15 W时处于启动阶段,40—50 W时等效热阻低于0.1℃/W,温差<5℃;冷却风速增加,平板热管的温差和等效热阻都有所上升;工作倾角对平板热管的性能影响显著,逆重力的工作条件将使平板热管的性能恶化,在50 W的加热功率、-90°工作倾角下平板热管的等效热阻约为90°时的3倍。

关键词：质子交换膜燃料电池平板热管热管理传热热阻

硫酸盐侵蚀环境下水泥基胶砂试件抗折抗蚀系数计算模型

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材料科学与工程学报 2024年第3期 461-467页

作者：葛志朋宫经伟谢刚川唐新军新疆农业大学水利与土木工程学院新疆水利工程安全与水灾害防治重点实验室

针对硫酸盐侵蚀环境下10 mm×10 mm×60 mm规格的水泥基胶砂试件因试验材料及环境的微小变化引起数据离散的问题，开展硫酸盐侵蚀环境下水泥基胶砂试件抗折抗蚀系数计算模型研究。综合考虑水胶比、掺合料掺量、硫酸盐浓度等因素，提出... 详细信息

针对硫酸盐侵蚀环境下10 mm×10 mm×60 mm规格的水泥基胶砂试件因试验材料及环境的微小变化引起数据离散的问题，开展硫酸盐侵蚀环境下水泥基胶砂试件抗折抗蚀系数计算模型研究。综合考虑水胶比、掺合料掺量、硫酸盐浓度等因素，提出用状态时变参数来表征其时变影响，推导并建立水泥基胶砂试件抗折抗蚀系数计算模型。通过浸泡抗侵蚀试验(K法)分别测试不同水胶比、粉煤灰掺量、硫酸盐浓度以及侵蚀龄期下的水泥基胶砂试件抗折强度并计算抗蚀系数，同时对相关文献的抗蚀系数进行预测。结果表明：模型计算值与试验实测值综合平均误差为3.1%,两值之间无显著差异且模型预测为无偏估计；模型计算值与相关文献实测值的综合平均误差为6.5%。该模型具有良好的适用性及普适性，可为内陆干旱地区混凝土抗硫酸盐侵蚀性能研究提供参考。

关键词：硫酸盐侵蚀水泥胶砂抗蚀系数时变影响计算模型

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“胃不和则卧不安”探赜

中医杂志 2024年第11期65卷 1165-1169页

作者：林绍志潍坊内分泌与代谢病医院山东省潍坊市262600

梳理古今医家对“胃不和则卧不安”的不同认识,明确分歧在于对“卧不安”是不能安卧还是不能安眠这个焦点,并指出两种观点的局限性。提出《素问·逆调论篇》该段经文以气逆为纲,肺、胃、肾三脏腑气机不利所致“息”不利为目,以是否“得... 详细信息

梳理古今医家对“胃不和则卧不安”的不同认识,明确分歧在于对“卧不安”是不能安卧还是不能安眠这个焦点,并指出两种观点的局限性。提出《素问·逆调论篇》该段经文以气逆为纲,肺、胃、肾三脏腑气机不利所致“息”不利为目,以是否“得卧”和活动为标准,阐释了气逆证的病因、病位和病情;认为“胃不和则卧不安”非《黄帝内经》原文,可能是一句点评语误植后的衍文。

关键词：胃不和卧不安失眠喘证

基于风险补偿效应的银行转股型永续债优化设计与定价

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系统管理学报 2024年

作者：刘洋秦学志尚勤林先伟大连理工大学经济管理学院

效应是衡量金融产品设计成败的重要依据。本研究对永续债内蕴的风险补偿效应进行剖析与量化，并以风险补偿效应的控制为依据对转股条款进行优化设计：特别考虑了“部分转股”的情景，即在轻度财务困境时可实施部分转股，弥补了现有条款... 详细信息

效应是衡量金融产品设计成败的重要依据。本研究对永续债内蕴的风险补偿效应进行剖析与量化，并以风险补偿效应的控制为依据对转股条款进行优化设计：特别考虑了“部分转股”的情景，即在轻度财务困境时可实施部分转股，弥补了现有条款“一刀切”式的全部转股方式的弊端。进一步，给出了与所设计的转股条款相适宜的各利益方权益价值的结构化定价方法，并构建了可体现各利益方激励相容性的确定转股比例的约束优化模型，以充分体现发行方与投资者之间的“共建共享”特征。数值分析结果表明：（1）适宜的转股条款设计可较好地控制风险补偿效应，这既兼顾了永续债投资者的利益，又保护了发行银行股东的权益，且有利于提高发行银行的价值。（2）所设计的转股条款在多种情景下均具有良好的可实施性，进而有望为永续债市场的良性发展提供有益的决策参考。

关键词：银行永续债转股条款设计风险补偿效应激励相容

基于刮涂法制备锂掺杂柔性铜锌锡硫硒薄膜太阳电池

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Science China Materials 2024年第1期67卷 67-75页

作者：徐菡葛思洁王滔顾鄂宁林显忠 Guangzhou Key Laboratory of Flexible Electronic Materials and Wearable Devices State Key Laboratory of Optoelectronic Materials and TechnologiesNanotechnology Research CenterSchool of Materials Science and EngineeringSun Yat-Sen UniversityGuangzhou 510275China Key Laboratory of Polymeric Composite and Functional Materials of Ministry of Education Sun Yat-Sen UniversityGuangzhou 510275China

锂掺杂有利于提高铜锌锡硫硒薄膜太阳电池的性能.然而,传统旋涂含锂前驱体溶液的掺杂策略在前驱膜的逐层沉积过程中,由于锂的再溶解而导致大量的锂流失.在本工作中,我们通过刮涂法在柔性钼箔衬底上制备了铜锌锡硫硒薄膜,实现锂的有效掺... 详细信息

锂掺杂有利于提高铜锌锡硫硒薄膜太阳电池的性能.然而,传统旋涂含锂前驱体溶液的掺杂策略在前驱膜的逐层沉积过程中,由于锂的再溶解而导致大量的锂流失.在本工作中,我们通过刮涂法在柔性钼箔衬底上制备了铜锌锡硫硒薄膜,实现锂的有效掺杂,并进一步研究了锂掺杂对器件性能的影响.随着锂掺杂含量的增加,吸收层晶粒尺寸变大,这可能与硒化过程中锂-硒液相的形成有关.而且,锂可以进入铜锌锡硫硒晶格中,并在吸收层的表面积累,从而钝化缺陷,提升p-n结质量.因此,适量的锂掺杂可以提高器件的性能.此外,本工作探索了锂-钠共掺的影响.有趣的是,与Li-10%样品相比,钠元素的引入增强了吸收层拉曼光谱在328 cm^(-1)处硫的振动信号.10%锂钠共掺可将柔性Cu_(2)ZnSn(S,Se)_(4)薄膜太阳电池的效率进一步从6.62%提高到7.59%.本工作提供了一种基于刮涂法、简单有效的锂掺杂策略,并证明了锂-钠共掺存在相互作用机制.

关键词：薄膜太阳电池锂掺杂铜锌锡硫硒吸收层钠元素拉曼光谱器件性能刮涂法

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含砂量对湘北湖相软土流变特性影响研究

矿冶工程 2024年第3期 38-43页

作者：李和志任虎程葛莎蒋鑫叶智淼湖南城建职业技术学院湖南科技大学核工业衡阳第二地质工程勘察有限公司

在室内配制不同含砂量的湘北湖相软土试样，开展了单级荷载下的一维固结流变试验，研究含砂量对湘北湖相软土流变特性的影响。结果表明，含砂量对湘北湖湘软土的固结变形影响显著；主固结完成时间几乎不受固结压力影响；主固结完成时间... 详细信息

在室内配制不同含砂量的湘北湖相软土试样，开展了单级荷载下的一维固结流变试验，研究含砂量对湘北湖相软土流变特性的影响。结果表明，含砂量对湘北湖湘软土的固结变形影响显著；主固结完成时间几乎不受固结压力影响；主固结完成时间与砂土比呈线性递减关系；软土中含砂量越高，固结压力越大，次固结系数越小；次固结系数与砂土比存在良好的幂函数关系；软土中粗颗粒含量越高，分形维数越大；次固结系数与分形维数呈线性关系。

关键词：含砂量湖相软土流变特性固结流变试验固结时间砂土比