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等离子双极前列腺剜除术与红激光前列腺剜除术在BPH患者日间手术中的疗效对比

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 12-17页

作者：许鹏陈春晓刘存荣刘喆徐啊白陈玢屾刘春晓南方医科大学珠江医院泌尿外科广州510282

目的对比经尿道等离子双极前列腺剜除术与红激光前列腺剜除术在良性前列腺增生(BPH)患者日间手术中的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年8月至2021年8月于南方医科大学珠江医院行日间手术的99例BPH患者的临床资料。其中47例采用等离... 详细信息

目的对比经尿道等离子双极前列腺剜除术与红激光前列腺剜除术在良性前列腺增生(BPH)患者日间手术中的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年8月至2021年8月于南方医科大学珠江医院行日间手术的99例BPH患者的临床资料。其中47例采用等离子双极前列腺剜除术,为双极组;52例采用红激光前列腺剜除术,为红激光组。两组患者年龄[57.0(56.0,61.0)岁与59.0(57.0,62.0)岁]、前列腺体积[(60.0±8.2)ml与(57.4±9.4)ml]及术前总前列腺特异性抗原(tPSA)[(1.8±0.9)ng/ml与(2.2±0.9)ng/ml]、残余尿量(PVR)[20.0(0,40.0)ml与20.0(1.3,41.5)ml]、最大尿流率(Q_(max))[(9.4±2.6)ml/s与(9.6±1.9)ml/s]、国际前列腺症状评分(IPSS)[19.0(16.0,21.0)分与19.0(18.0,21.0)分]、生活质量评分(Q0L)[5.0(4.0,5.0)分与5.0(4.0,5.0)分]、国际勃起功能指数(IIEF-5)评分[(18.8±1.0)分与(19.2±0.9)分]差异无统计学意义(均P>0.05)。比较两组的手术时间,以及术后血红蛋白下降值、血钠下降值、膀胱冲洗时间、尿管留置时间。术后1个月门诊复查。比较两组术后1个月Q_(max)、IPSS、QOL、IIEF-5评分等指标。结果所有患者均顺利完成手术,无严重术中并发症发生。双极组手术时间低于红激光组[(57.3±4.2)min与(64.4±6.3)min,P0.05)。双极组和红激光组分别有8例和7例患者因术中发现前列腺炎性改变而留置尿管至术后48~60h,其余患者均在术后24 h内拔除尿管。双极组和红激光组术后1个月的Q_(max)分别为(20.4±1.8)、(21.1±1.7)ml/s,IPSS评分分别为7.0(7.0,8.0)7.0(7.0,8.0)分,Q0L评分分别为3.0(3.0,3.0)3.0(2.0,3.0)分,两组上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论等离子双极前列腺剜除术与红激光前列腺剜除术用于BPH患者的日间手术,术后短期Q_(max)、IPSS、血红蛋白降低值等指标无明显差异,二者有相同的疗效和安全性。

关键词：前列腺增生剜除术双极深激光日间手术疗效

核心素养下情境教学在初中音乐课的应用研究 ——以洛阳市X中学为例

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核心素养下情境教学在初中音乐课的应用研究 ——以洛阳市X中学为...

作者：刘春晓洛阳师范学院

学位级别：硕士

我国高度重视发展学生的核心素养,《义务教育艺术课程标准(2022年版)》围绕核心素养的落实,将“审美感知、艺术表现、创意实践、文化理解”作为艺术课程要培养的核心素养的四个方面,精选、重组课程内容,明确内容要求、设置学业要求,指... 详细信息

我国高度重视发展学生的核心素养,《义务教育艺术课程标准(2022年版)》围绕核心素养的落实,将“审美感知、艺术表现、创意实践、文化理解”作为艺术课程要培养的核心素养的四个方面,精选、重组课程内容,明确内容要求、设置学业要求,指导教学设计,将核心素养的培育与发展贯穿艺术课程教育教学全过程。而情境是培养学生核心素养的关键一环,2022年版课标也十分注重采用情境考察学生的各项能力,让学生在与情境地持续互动中理解学科知识并迁移运用。而且在2019年,中共中央国务院颁布的《关于深化教育教学改革全面提高义务教育质量的意见》中,就明确指出了“重视情境教学”,情境教学就是指在教学过程中,教师有目的引入或创设某种活动,使学生一直处于某种氛围中学习、接受知识,核心在于激发学生的情感,诸如课内游戏、表演活动、故事情节、问题引导等,都是寓教学内容于具体情境中。基于此,如何在核心素养背景下对初中音乐课展开情境教学,打造音乐学科独特的情境教学模式,使学生获得更全面的发展,是本文探究的目的所在。本文依据洛阳市X中学音乐课中情境教学应用的现状,以建构主义学习理论、认知结构学习理论和人本主义学习理论为理论基础,运用问卷调查法、访谈法、课堂观察法、案例分析法等,将艺术课程标准中核心素养内容与情境教学相融,对情境教学的应用进行研究性探索。经过梳理发现,目前该校情境教学在音乐课中应用的效果尚不明显,教师对情境教学的认识存在偏差,实践经验不足,实施不到位等现象时有发生。针对以上问题,在核心素养的基础上采取情境教学法,如多媒体情境、问题情境、故事情境、表演情境、游戏情境、生活情境等进行课程实践,最终提出三方面应用建议:一,加强情境教学的有效性;二,注意核心素养目标导向;三,注重情境教学的评价与反思。希望本文能对情境教学在初中音乐课中的应用提出适当见解,为广大一线教师在核心素养背景下开展情境教学提供参考。

关键词：核心素养情境教学初中音乐

不同蒸制处理对玉竹成分变化及其止咳功效的影响

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不同蒸制处理对玉竹成分变化及其止咳功效的影响

作者：李春晓南昌大学

学位级别：硕士

玉竹(学名:Polygonatum odoratum(Mill.)Druce)隶属于百合科、黄精属,是一种药食同源植物,能补中益气,具有防治冠心病、降血压、治疗燥热咳嗽等作用。玉竹需炮制后方可入药,炮制可以增强药效、扩大治疗范围、缓和药性、促进吸收和延长... 详细信息

玉竹(学名:Polygonatum odoratum(Mill.)Druce)隶属于百合科、黄精属,是一种药食同源植物,能补中益气,具有防治冠心病、降血压、治疗燥热咳嗽等作用。玉竹需炮制后方可入药,炮制可以增强药效、扩大治疗范围、缓和药性、促进吸收和延长保质期。目前,国内外的研究主要集中在对生玉竹(Raw Polygonatum odoratum,RP)的化学成分进行提取纯化,并探究其组成、结构和生理活性,鲜少对玉竹的炮制方法、炮制工艺及其对多糖的结构和功效的影响进行探究。本文以不同蒸制处理前后的湘玉竹为研究对象,测定其中主要的成分构成;并对蒸制前后的玉竹多糖进行分离纯化、测定理化性质并鉴定结构;最后探究了蒸制对玉竹提取物止咳功效的影响。本文主要研究内容如下:(1)测定RP和不同蒸制处理(连续蒸制40 h玉竹(Polygonatum odoratum Steaming for 40 hours,FP)、九蒸九制玉竹(Polygonatum odoratum of Nine-SteamNine-Bask,NP)、木桶蒸玉竹(Polygonatum odoratum Steamed in Vat,VP))、不同蒸制时间(3、10、20、30和40 h)与不同蒸制次数(一蒸、二蒸、三蒸、四蒸、五蒸、六蒸、七蒸、八蒸、九蒸)玉竹干燥根茎的营养成分,包括水分含量、灰分含量、水提物含量、醇提物含量、蛋白质含量、脂质含量、淀粉含量、果糖含量、蔗糖含量、总酚含量、总皂苷含量、5-羟甲基糠醛含量等。结果表明,在蒸制过程中,水分、水提物、醇提物、蛋白质、脂质、淀粉的含量呈降低趋势,最终分别降低0.62%～19.81%、14.06%～90.21%、7.53%～90.21%、10.16%～14.63%、38.14%～46.05%、40.02%～58.60%(p<0.05);总酚、总皂苷、果糖含量在蒸制后呈先增加后稳定或降低的趋势,大概分别增加至RP的6.21～8.35、1.84～2.34、9.74～11.56倍(p<0.05);5-羟甲基糠醛在RP中未被检出,其含量随蒸制时间、次数的增加始终在上升,受蒸制次数的影响更大,NP中5-羟甲基糠醛的含量是FP的36倍;总体来看,在三种蒸制方法中,FP和NP的营养成分保留要优于VP。适当蒸制会使玉竹的抗氧化性增强(p<0.05),连续蒸制20 h或四蒸后抗氧化能力开始下降,抗氧化性受蒸制次数的影响比蒸制时间大。(2)使用高效液相串联飞行时间质谱对非挥发性成分进行定性与差异分析。从非挥发性物质的定性与差异分析中可得出结论,对玉竹来说,FP的处理在成分保留、新物质生成、工艺难度和成本等方面均优于NP,且连续蒸制20 h效果最佳。(3)使用顶空-固相微萃取-气相色谱联用质谱对挥发性成分进行定性与差异分析。从挥发性物质的定性与差异分析中可得出结论,RP与所有蒸制组的挥发性物质组成均存在明显区分,VP和NP组的挥发性物质组成十分接近,蒸制3h和10 h组、30 h和40 h组玉竹的挥发性物质组成最为接近。蒸制对玉竹的气味影响较大,可通过挥发性物质组成对蒸制玉竹的蒸制时间、方法进行判断。(4)通过水提醇沉的方式提取RP与三种不同蒸制处理和不同蒸制时间玉竹的粗多糖,并用淀粉酶和木瓜蛋白酶除去其中的淀粉和蛋白质。经测定可知,随蒸制时间的延长,粗多糖中中性糖含量不断降低,最终为初始的70.06%(p<0.05),半乳糖醛酸含量不断增加,最终为初始的2.82倍(p<0.05),蛋白质含量始终很低,约在1.82%～2.08%(p<0.05);RP与蒸制3 h玉竹没有三螺旋结构,蒸制10 h后出现三螺旋结构,即蒸制会改变多糖的结构。选取得率较高的连续蒸制20 h的玉竹与RP一同进行多糖纯化,采用AB-8大孔吸附树脂除去色素和蛋白质等杂质,再用DEAE-52纤维素柱和Sephadex G-50葡萄糖凝胶柱进一步纯化,经过透析冻干后即得精制玉竹多糖样品。随后测定其中得蛋白质、糖醛酸和中性糖的含量以及得率,再通过扫描电镜微观形貌测定、紫外光谱谱图、红外光谱光谱、分子量测定、单糖的组成、刚果红实验等探究蒸制前后玉竹多糖的结构并分析其变化。结果表明,蒸制后玉竹多糖的分子量从6 kDa降到2kDa,即蒸制会使多糖链断裂变成寡糖;生玉竹多糖由甘露糖:葡萄糖:半乳糖:阿拉伯糖:岩藻糖=9.98:67.38:1.76:3.81:2.41组成,蒸制后玉竹多糖由甘露糖:葡萄糖:半乳糖:阿拉伯糖=4.09:2.90:5.87:14.94组成。(5)通过热水浸提的方式提取得到蒸制前后玉竹水提液,通过水提醇沉联合酶解法除淀粉蛋白质的方式提取得到蒸制前后玉竹粗多糖。通过氨水引咳的方式建立小鼠咳嗽模型,进行先给药后造模+给药的预防治疗结合实验。

关键词：玉竹炮制营养成分多糖结构止咳功效

环境政策对工业绿色转型的影响——综合效益、空间效应、差异化影响及政策优化路径

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经济问题 2024年第10期 85-94页

作者：张金英陆春晓山东财经大学经济学院

环境政策通过塑造企业生产理念、调整成本收益结构以及激发技术和管理创新，有效促进工业绿色转型，并对产业链绿色转型发挥顶层设计和统筹协调作用。2000—2021年，中国环境政策对工业绿色转型的总体影响呈“U”型，且具有显著空间效... 详细信息

环境政策通过塑造企业生产理念、调整成本收益结构以及激发技术和管理创新，有效促进工业绿色转型，并对产业链绿色转型发挥顶层设计和统筹协调作用。2000—2021年，中国环境政策对工业绿色转型的总体影响呈“U”型，且具有显著空间效应，其直接效应、间接效应和总效应均显著呈“U”型。环境政策对不同转型领域的影响呈现差异化特征，对能源体系绿色转型的影响呈倒“U”型，而对其他转型领域呈正“U”型。不同环境政策手段影响各异，需要警惕直接手段和管制型手段潜在的不利影响，并加强应用经济型手段。东部地区的环境政策与工业绿色转型水平保持领先地位，环境政策对工业绿色转型的影响力度较大，而其他区域则存在不同程度的落后。为推动工业绿色转型，应注重政策的空间效应与差异化、优化政策手段结构、加强与市场需求衔接并提升政策协调性，不断优化环境政策，为培育新质生产力注入新动能。

关键词：环境政策工业绿色转型空间效应差异化影响

基于饮用水中抗生素污染控制的强化混凝技术研究

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基于饮用水中抗生素污染控制的强化混凝技术研究

作者：马春晓山东建筑大学

学位级别：硕士

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不同区域森林土壤有机碳组分对氮添加的响应

不同区域森林土壤有机碳组分对氮添加的响应

作者：陈春晓曲阜师范大学

学位级别：硕士

近几十年来由于人类活动导致大气氮沉降量持续增加,严重影响森林生态系统的碳循环。然而,土壤有机碳库是陆地生态系统中最重要的碳库,其微小变化都会引起大气中温室气体的变化。土壤有机碳的不同组分之间千差万别,动态变化较为复杂,目... 详细信息

近几十年来由于人类活动导致大气氮沉降量持续增加,严重影响森林生态系统的碳循环。然而,土壤有机碳库是陆地生态系统中最重要的碳库,其微小变化都会引起大气中温室气体的变化。土壤有机碳的不同组分之间千差万别,动态变化较为复杂,目前关于土壤有机碳组分对氮添加的响应机制并未得出一致的结论。基于此,在温带、温带-亚热带过渡区、亚热带森林进行模拟氮添加实验,设置了 CK(空白)和N(施氮)两种处理,探究氮添加对土壤理化性质、土壤有机碳组分、土壤微生物多样性和群落结构的影响及其作用机制。主要结果如下:(1)氮添加显著降低了三个不同区域的土壤pH值,增加了土壤中全氮(TN)、硝态氮(NO3--N)含量,降低了土壤碳氮比(C/N)。温带-亚热带过渡区以及亚热带森林土壤中全碳含量显著降低,温带森林土壤全碳含量无显著性变化。(2)氮添加下,有机碳组分产生了不同的响应。温带森林土壤可溶性有机碳(DOC)和微生物碳(MBC)含量在氮添加下显著升高,颗粒有机碳(POC)和矿物结合态有机碳(MAOC)含量变化不显著。温带-亚热带过渡区以及亚热带森林DOC含量在氮添加下显著降低,MAOC含量显著升高。亚热带森林土壤POC含量在氮添加下显著降低,过渡区森林土壤POC含量无显著性变化。(3)土壤理化性质与土壤有机碳组分间的回归分析发现,土壤有机碳组分的变化受到土壤养分的影响,特别是TN、NO3--N、MBN含量的影响。土壤有机碳组分间的相关性分析发现,在温带森林土壤中,MBC与DOC、POC与DOC、POC与MBC均呈显著正相关关系;在亚热带森林土壤中,MBC与POC呈显著正相关关系。这些相关性解释了土壤有机碳组分在氮添加下的响应机制。(4)氮添加显著降低了三个区域总体的土壤真菌多样性,显著改变了土壤细菌和真菌的群落结构。在温带森林生态系统和温带-亚热带过渡区森林生态系统中,氮添加对土壤微生物多样性和群落结构的影响并不显著,但显著降低了亚热带地区森林土壤微生物多样性,显著改变了微生物群落结构。(5)结构方程模型表明,土壤微生物是氮添加下驱动土壤有机碳组分变化的关键因子。氮添加通过提高土壤氮素有效性和改变土壤酸化程度两个途径,影响土壤微生物生物量、多样性以及群落结构,进而引起土壤有机碳组分的变化。综上所述,本实验旨在探究氮添加对不同区域森林土壤有机碳组分的影响及其作用机制。研究表明,不同森林生态系统土壤有机碳组分对氮添加的响应存在着显著差异,这主要是由于土壤微生物状况的不同所导致。在氮添加的条件下,微生物成为了驱动土壤有机碳组分变化机制的主要因素,揭示了土壤养分对这一过程的调控作用。这一发现为更加准确地预测森林生态系统土壤碳库动态变化提供了科学依据,为进一步深化对土壤碳循环过程的理解和生态系统管理提供了重要参考。

关键词：氮添加森林土壤微生物多样性微生物群落结构土壤有机碳有机碳组分

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多系统萎缩的康复治疗研究进展

中华物理医学与康复杂志 2024年第3期46卷 277-279页

作者：孙雪纯万春晓天津医科大学总医院空港医院康复医学科天津300000 天津医科大学总医院康复医学科天津300000

多系统萎缩(MSA)是一组病因不明的累及锥体外系、小脑、锥体系、自主神经系统的神经系统变性病,可表现为以上各系统受累的运动症状的不同组合,伴有广泛自主神经功能受损的非运动症状。目前尚无MSA的特异性治疗方法,主要为药物对症和康... 详细信息

多系统萎缩(MSA)是一组病因不明的累及锥体外系、小脑、锥体系、自主神经系统的神经系统变性病,可表现为以上各系统受累的运动症状的不同组合,伴有广泛自主神经功能受损的非运动症状。目前尚无MSA的特异性治疗方法,主要为药物对症和康复治疗,且国内外对MSA的康复治疗研究也较少。本综述系统地总结了MSA运动症状和非运动症状的康复治疗方法,并探讨了未来MSA的治疗方向和面临的挑战,以期为提高MSA患者的生存期和生活质量提供参考。

关键词：多系统萎缩神经系统变性病康复治疗

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元代背景下的《唐才子传》研究

元代背景下的《唐才子传》研究

作者：闫春晓南昌大学

学位级别：硕士

《唐才子传》是第一部唐代诗人的传记专书,在文学史上具有很高的地位。它保留了大量的一手资料,是研究唐代文学的重要宝库。以往对《唐才子传》的研究也不在少数,但主要集中于文献的角度,如校勘、笺证等。从文学的角度研究较少,将它置... 详细信息

《唐才子传》是第一部唐代诗人的传记专书,在文学史上具有很高的地位。它保留了大量的一手资料,是研究唐代文学的重要宝库。以往对《唐才子传》的研究也不在少数,但主要集中于文献的角度,如校勘、笺证等。从文学的角度研究较少,将它置于元代背景下,强调其时代性的研究更是寥寥无几。本文在前人研究的基础上,将《唐才子传》置于元代的时代背景下,分析它的编撰缘由、诗论主张、时代因素、手法创新,在元明两代不受重视的原因。主要内容包括以下方面:第一章论述《唐才子传》中理想化的唐代君王形象。辛文房在《唐才子传》中塑造了一群理想化的唐代帝王形象,这些君王重视文人文学,维护王朝秩序,是辛文房政治理想的化身。元代前期,儒学式微,科举不开,文人地位低下,加上混乱的官场秩序和社会秩序,辛文房的政治理想难以实现,他只能将自己的理想寄托到《唐才子传》中,通过站在唐帝王视角叙事的方式,塑造了一批理想化的唐代帝王的形象。第二章论述《唐才子传》中的尚“清”诗论。辛文房在《唐才子传》中多次以“清”论诗,形成了自己独特的诗学体系——“清虚”是高雅脱俗的格调,以“清虚”之格调可抗世俗之富贵;“清才”是诗人所特有的天赋,是诗人可以傲视王侯的依仗;恰到好处的精雕细琢也能写出“清”的作品。同时,他本人也积极创作“清”风格的诗歌。辛文房尚“清”诗论的产生不仅与当时文人追求清雅的生活方式、反思宋代诗坛的社会思潮有关,也与自身游历江南、结交友人尚“清”、崇拜偶像尚“清”等个人经历有关。第三章论述《唐才子传》中的大元气象。《唐才子传》带有很强的时代色彩,展现出“大元气象”的风采。一方面辛文房主动追求大气象,并将其列为编撰缘由之一;另一方面《唐才子传》自身所呈现出的大气包容和多元和谐是大元气象的重要表现方面。这就使得《唐才子传》带有强烈的时代烙印,成为元代文学的代表作品之一。第四章论述《唐才子传》以传奇为传记的创作手法。《唐才子传》是一部杂传类的纪传性类传,其中却掺杂着各种鬼神之说、命理之论,此外辛文房还选择了一些小说家虚构的事迹并编排入传,这一系列的行为就使得《唐才子传》虽然是传记却蒙上了传奇的色彩,这种现象产生的原因既与元代前期英雄辈出、佛道大行、通俗化的思潮盛行有关,也与《唐才子传》评选标准重流传、文献选择重人物的编撰倾向有关。第五章论述《唐才子传》在元明不受重视的原因。《唐才子传》在元明不受重视,鲜少有人问津,这一现象产生的原因是多方面的。首先,《唐才子传》的立传标准不明确且存在许多讹误,降低了自身价值;其次,元代不重视文人文学,文人懒于著述,也较少研究本朝人的著述;而明代“华夷之辨”不断加强,不断地否认元代的文人和文学,《唐才子传》作为元代的作品之一自然也不受重视;最后,《唐才子传》的单行本自明代中后期就散佚,直到清朝光绪年间才从日本传回,经历了300多年,一部已经散佚的书,自然无法展开研究。本文旨在将辛文房的《唐才子传》放在元代的大背景下重新打量这部传记作品,将《唐才子传》中所传达出的信息与元代特殊的社会文化背景相联系,在不同的研究视角下重新对《唐才子传》进行梳理,以期更好地了解那第一个由少数民族统治的朝代。

关键词：《唐才子传》元代

复发性卵巢癌行二次肿瘤细胞减灭术的研究进展

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中国妇产科临床杂志 2024年第2期25卷 173-175页

作者：张春晓席晓薇上海交通大学医学院附属第一人民医院妇产科上海201600

晚期卵巢癌的复发率较高,二次肿瘤细胞减灭术(secondary cytoreductive surgery,SCS)治疗复发性卵巢癌(recurrent ovarian cancer,ROC)仍是目前讨论的热点。大部分研究结果显示,与单纯化疗相比,接受SCS的铂敏感ROC患者的无进展生存期(pr... 详细信息

晚期卵巢癌的复发率较高,二次肿瘤细胞减灭术(secondary cytoreductive surgery,SCS)治疗复发性卵巢癌(recurrent ovarian cancer,ROC)仍是目前讨论的热点。大部分研究结果显示,与单纯化疗相比,接受SCS的铂敏感ROC患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)与总生存期(overall survival,OS)更长,尤其通过SCS达到完全切除(complete gross resection,CGR)的患者获益最大。而且SCS在治疗一些特定亚群的铂耐药ROC患者中也发挥了作用。本文对目前SCS治疗铂敏感及铂耐药ROC的相关研究及几种SCS的预测模型进行了综述。

关键词：复发性卵巢癌二次肿瘤细胞减灭术预后