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慢性充血性心力衰竭并发肺功能损伤的相关危险因素及生存分析

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重庆医学 2014年第14期43卷 1724-1726页

作者：范顺娟向阳曾珠彭琪重庆市万州区人民医院心内科 404100

目的：探讨慢性充血性心力衰竭并发肺功能损伤的相关危险因素及生存分析。方法选取2009年1月至2011年12月该院诊断为慢性充血性心力衰竭并行肺功能检查的患者327例，依据第1秒用力呼气量（FVC ）预计值将其分为3组：A组（肺功能正常，FV... 详细信息

目的：探讨慢性充血性心力衰竭并发肺功能损伤的相关危险因素及生存分析。方法选取2009年1月至2011年12月该院诊断为慢性充血性心力衰竭并行肺功能检查的患者327例，依据第1秒用力呼气量（FVC ）预计值将其分为3组：A组（肺功能正常，FVC预计值大于70％），B组（轻度肺功能损伤，FVC预计值60％～70％），C组（中‐重度肺功能损伤，FVC预计值小于60％），随访至2013年1月，随访内容包括患者的基线资料及预后情况，通过Logistic回归分析慢性充血性心力衰竭并发中‐重度肺功能损伤的相关危险因素，Cox回归分析慢性充血性心力衰竭全因死亡的危险因素，Kaplan‐Meier生存曲线分析比较不同严重程度肺功能损伤的生存率。结果（1）慢性充血性心力衰竭并发肺功能损伤的患者有167例（51．1％），其中，并发中‐重度肺功能损伤的为96例（29．4％）；体质量指数（BMI）、吸烟、增大的心胸比为慢性充血性心力衰竭并发中‐重度肺功能损伤的独立相关危险因素（P＜0．05）；（2）心功能Ⅲ～Ⅳ级、中‐重度肺功能损伤是慢性充血性心力衰竭全因死亡的独立危险因素（P＜0．05）；（3）C组与A组、C组与B组之间生存率比较差异有统计学意义（P＜0．05），A、B组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论并发肺功能损伤在慢性充血性心力衰竭的患者中比较常见，且中‐重度的肺功能损伤严重影响患者的预后。

关键词：心力衰竭肺功能异常危险因素生存分析

持续短阵脉冲刺激对健康大脑运动皮层局部一致性和低频振幅的影响

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中国康复医学杂志 2017年第10期32卷 1108-1113页

作者：胡瑞萍张慧杨青朱玉连汤昕未范顺娟吴军发吴毅复旦大学附属华山医院康复医学科华东师范大学物理系上海市磁共振重点实验室

目的:探讨持续短阵脉冲刺激(continuous theta burst stimulation,cTBS)对双侧大脑初级运动皮层(primary motor cortex,M1)区兴奋性的影响。方法:选取21名健康志愿者作为被试,采用经颅磁刺激仪对被试右侧大脑M1区手部支配区进行一次cTB... 详细信息

目的:探讨持续短阵脉冲刺激(continuous theta burst stimulation,cTBS)对双侧大脑初级运动皮层(primary motor cortex,M1)区兴奋性的影响。方法:选取21名健康志愿者作为被试,采用经颅磁刺激仪对被试右侧大脑M1区手部支配区进行一次cTBS干预,并分别在cTBS干预前和cTBS干预后即刻进行静息态功能磁共振扫描,比较cTBS干预前后双侧大脑M1区低频振荡振幅(amplitude of low-frequency fluctuations,ALFF)和局部一致性(regional homogeneity,ReHo)、平均局部一致性(mean regional homogeneity,mReHo)的变化。结果:双侧M1区在cTBS干预前后的ReHo、mReHo和ALFF指标均值显著降低(P后测,P后测,FDR q<0.05)。结论:cTBS干预后,大脑右侧M1区多个亚区ALFF、ReHo、mReHo下降,表明cTBS能够抑制所刺激侧健康大脑运动皮层的兴奋性,且抑制效应在干预后即刻产生;大脑左侧M1区少量亚区的ALFF、ReHo、mReHo下降,表明cTBS可能同时抑制对侧运动皮层的兴奋性。

关键词：持续短阵快速脉冲刺激静息态低频振荡振幅低频振荡振幅比率局部一致性

我院呼吸系统用药致不良反应482例报告分析

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中国药房 2013年第34期24卷 3228-3230页

作者：李萍范顺娟重庆市万州区人民医院内三科重庆404000

目的:了解该院呼吸系统用药致药品不良反应(ADR)发生的原因和规律,探讨处置对策,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析2008-2012年该院上报的482例ADR报告,从患者性别与年龄、涉及的药品种类、给药途径、ADR累及器官或系统及临床表... 详细信息

目的:了解该院呼吸系统用药致药品不良反应(ADR)发生的原因和规律,探讨处置对策,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析2008-2012年该院上报的482例ADR报告,从患者性别与年龄、涉及的药品种类、给药途径、ADR累及器官或系统及临床表现、治疗及转归等方面进行分类和统计。结果:482例ADR报告涉及药品6大类40余种,其中抗菌药物居首位(占43.36%);ADR造成的损害累及10个器官或系统,以皮疹、瘙痒等皮肤及其附件损害居多,最严重者为过敏性休克;给予相应处理后痊愈或好转,无死亡病例。结论:临床治疗呼吸系统疾病时,应严格掌握用药指征,加强监护,以减少ADR的发生。

关键词：呼吸系统用药不良反应调查

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射血分数保留的心力衰竭临床研究进展

现代诊断与治疗 2015年第6期26卷 1252-1253页

作者：范顺娟重庆市万州区人民医院重庆404100

射血分数保留的心衰过去通常称为舒张性心力衰竭,近年来对它的关注及研究不断增加,但其发病机制、诊断标准和治疗措施仍存在很多争议。现根据近年来相关领域的研究结果,对射血分数保留的心力衰竭的病因、诊断及治疗等作一综述。

关键词：射血分数保留心力衰竭发病机制

持续短阵脉冲刺激抑制一侧初级运动皮层后脑功能连接的变化

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中国康复医学杂志 2018年第12期33卷 1394-1398,1404页

作者：杨青胡瑞萍吴军发杜小霞朱玉连汤昕未范顺娟田闪吴毅复旦大学附属华山医院康复医学科上海市乌鲁木齐中路12号200040 华东师范大学物理系上海市磁共振重点实验室

目的:利用静息态功能磁共振成像技术,分析健康被试者一侧初级运动皮层经持续短阵脉冲刺激抑制后与全脑其他灰质区域的功能连接变化。方法:采用持续短阵脉冲刺激(cTBS)对21例健康被试者的右侧初级运动皮层(M1区)进行抑制。在cTBS干预前... 详细信息

目的:利用静息态功能磁共振成像技术,分析健康被试者一侧初级运动皮层经持续短阵脉冲刺激抑制后与全脑其他灰质区域的功能连接变化。方法:采用持续短阵脉冲刺激(cTBS)对21例健康被试者的右侧初级运动皮层(M1区)进行抑制。在cTBS干预前和干预后即刻采集静息态功能磁共振数据,以右侧M1区受抑制最明显的区域作为种子点,与全脑其他灰质区域进行功能连接分析,比较右侧M1区种子点在cTBS干预前后与全脑其他区域功能连接的变化。结果:右侧M1区种子点在cTBS干预前与大脑广泛区域存在较强的功能连接,在cTBS干预后功能连接范围缩小、连接强度减弱,以右侧扣带回中部和左侧中央后回减弱最为明显,具有显著性意义(单个体素P<0.001, GRF校正P<0.05)。结论:健康被试者一侧运动皮层受到抑制后,与全脑灰质功能连接普遍减弱,尤以与同侧扣带回中部及对侧中央后回的功能连接减弱明显。

关键词：初级运动皮层功能连接持续短阵脉冲刺激

溶栓联合抗凝治疗急性次大面积肺血栓栓塞症的疗效研究

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实用心脑肺血管病杂志 2013年第11期21卷 36-37,40页

作者：范顺娟李萍向阳彭琪重庆市万州区人民医院 404100

目的研究溶栓联合抗凝治疗急性次大面积肺血栓栓塞症的疗效。方法回顾性分析我院心内科2008年3月—2012年12月收治的急性次大面积肺血栓栓塞症患者24例,根据治疗方案的不同分为单纯抗凝组和溶栓联合抗凝组。两组患者入院后均常规给予一... 详细信息

目的研究溶栓联合抗凝治疗急性次大面积肺血栓栓塞症的疗效。方法回顾性分析我院心内科2008年3月—2012年12月收治的急性次大面积肺血栓栓塞症患者24例,根据治疗方案的不同分为单纯抗凝组和溶栓联合抗凝组。两组患者入院后均常规给予一般处理,单纯抗凝组10例患者拒绝溶栓,故给予单纯抗凝治疗;溶栓联合抗凝组14例患者同意溶栓,采用溶栓联合抗凝治疗,均治疗10d。检测两组患者治疗前及治疗10d后PaO2和6min步行距离,并对两组患者治疗前后临床症状进行比较。结果治疗后,溶栓联合抗凝组患者PaO2和6min步行距离均高于单纯抗凝组,溶栓联合抗凝组患者呼吸困难、胸痛、发热发生率低于单纯抗凝组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者治疗后未出现重要部位出血。结论溶栓联合抗凝治疗较单纯抗凝治疗可更好地改善患者PaO2、心功能及临床症状,且不增加出血风险。

关键词：肺栓塞,次大面积血栓溶解疗法抗凝治疗结果

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竹沥胶囊治疗急性咽喉炎40例的临床观察

中国医药导刊 2013年第8期15卷 1437-1438页

作者：李萍范顺娟重庆市万州区人民医院内三科重庆404000

目的:观察竹沥胶囊治疗急性咽喉炎的临床疗效及不良反应。方法:将符合急性咽喉炎诊断标准的80例患者按照就诊次序随机分为竹沥胶囊组和鲜竹沥口服液组,每组40例。两组分别在常规治疗基础上加服竹沥胶囊(0.1mg/次,tid)和鲜竹沥口服液(30... 详细信息

目的:观察竹沥胶囊治疗急性咽喉炎的临床疗效及不良反应。方法:将符合急性咽喉炎诊断标准的80例患者按照就诊次序随机分为竹沥胶囊组和鲜竹沥口服液组,每组40例。两组分别在常规治疗基础上加服竹沥胶囊(0.1mg/次,tid)和鲜竹沥口服液(30ml/次,tid),每日密切观察患者体温、咽痛、咽部红肿以及咳嗽、咯痰等临床症状变化。结果:两组患者服用药物后体温均下降,其中竹沥胶囊组患者治疗后体温下降更为明显,治疗前后比较具有统计学差异(P=0.011),且与对照组比较也具有统计学差异(P=0.023)。竹沥胶囊组患者服用后咽痛、咳嗽、咯痰等症状明显改善,改善时间较鲜竹沥口服液组缩短1天,两组比较差异具有统计学意义(P=0.0011,P=0.0085,P=0.010)。竹沥胶囊组咽痛,咽部红肿、咳嗽、咯痰等症状也明显改善,其总有效率为97.5%;鲜竹沥口服液组总有效率80.0%。两组比较差异具有统计学意义(χ2=6.13,P=0.013)。两组均未见明显的不良反应。结论:竹沥胶囊治疗急性咽喉炎在改善咽部症状方面优于鲜竹沥口服液。

关键词：竹沥胶囊急性咽喉炎鲜竹沥口服液

间歇性θ短阵脉冲刺激对脑卒中后运动功能障碍的影响

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中国康复医学杂志 2018年第12期33卷 1410-1415页

作者：汤昕未胡瑞萍朱玉连范顺娟吴军发余克威谢鸿宇吴毅复旦大学附属华山医院康复医学科 200040

目的:探索间歇性θ短阵脉冲刺激(iTBS)对脑卒中后运动功能障碍的影响。方法:招募我院住院治疗的脑卒中后恢复期(1—6个月)严重上肢运动功能障碍患者,随机分为iTBS组和假刺激组。每位患者接受2周共10次对患侧M1的iTBS或假刺激干预。干预... 详细信息

目的:探索间歇性θ短阵脉冲刺激(iTBS)对脑卒中后运动功能障碍的影响。方法:招募我院住院治疗的脑卒中后恢复期(1—6个月)严重上肢运动功能障碍患者,随机分为iTBS组和假刺激组。每位患者接受2周共10次对患侧M1的iTBS或假刺激干预。干预前、干预结束后第二天和1个月随访时分别对受试者进行上肢Fugl-Meyer评分、运动功能状态量表(MSS)、Barthel指数(BI)的评定和静息运动阈值(RMT)的测定。干预和评定均由经过专业培训后的专人完成。除干预实施者外,患者和所有涉及的研究人员均不知晓分组情况。结果:共有16例患者(每组各8例)完成了这项前瞻性、单中心、单盲、随机、假刺激对照的探索性临床试验。所有受试者均能够耐受iTBS或假刺激。干预前后和随访时两组间上肢Fugl-Meyer评分、MSS、BI评分和健侧RMT的组间差异均无显著性意义(P>0.05)。两组干预后和1个月随访时的各项量表得分均明显高于干预前(P0.05)。所有受试者干预前后和随访时均无法引出患侧第一骨间背侧肌(FDI)的运动诱发电位(MEP)。结论:对于脑卒中后恢复期的严重上肢运动功能障碍的患者,在常规治疗的基础上额外增加iTBS刺激可能并不能在短时期内促进其运动功能的恢复。

关键词：脑卒中经颅磁刺激 θ短阵脉冲刺激运动功能障碍

经鼻留置胃管与间歇性经口至食管管饲法应用于脑卒中后吞咽障碍患者的临床评价

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中国康复医学杂志 2022年第8期37卷 1023-1029页

作者：王婷玮胡瑞萍邰佳慧范顺娟刘佳怡朱玉连吴毅田闪沈莉吴军发复旦大学附属华山医院上海市200040 上海中医药大学康复医学院

目的:基于软管喉镜吞咽功能评估(flexible endoscopic evaluation of swallowing,FEES),比较经鼻留置胃管管饲(nasal indwelling gastric tube feeding,NGT)与间歇性经口至食管管饲法(Intermittent oro-esophageal tube feeding,IOE)在减少鼻胃管综合征发生率、改善咽期吞咽功能和气道保护功能方面是否存在疗效差异。方法:选取脑卒中后吞咽障碍患者54例,根据营养摄入方式分为NGT组28例,IOE组26例。其中NGT组中有14例患者由NGT转变为IOE,将这些患者归为NGT-IOE亚组,另外14例继续沿用NGT,为NGT-NGT亚组。采用FEES评定各组患者的咽喉部生理结构情况,包括会厌形状、杓状软骨黏膜水肿程度、声带运动能力;咽喉部分泌物情况,包括分泌物严重程度分级(Murry secretion severity scale,MSS);咽期吞咽功能-喉部感觉功能、吞咽反射能力、食物残留等级(Yale pharyngeal residue severity rating scale,YPR-SRS)、Rosenbek渗漏/误吸等级(penetration-aspiration scale,PAS),并使用吞咽功能性交流测试评分(functional communication measure swallowing,FCM)评定患者整体的吞咽能力。结果:NGT组与IOE组患者的各项评分比较,NGT组患者的MSS、PAS、FCM评分显著低于IOE组(P0.05)。结论:与NGT相比,IOE可以减少脑卒中后吞咽障碍患者鼻胃管综合征的发生率,并改善咽期吞咽和气道保护功能,故对于长期留置鼻饲胃管的患者,有必要尽早考虑转变为IOE的可能性。

关键词：经鼻留置胃管管饲间歇性经口至食管管饲法软管喉镜吞咽功能评估鼻胃管综合征