检索结果-南通市图书馆

作者：范艳飞南方医科大学

学位级别：硕士

背景甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy, TAO),又称Graves眼病(graves's ophthalmopathy, GO)、甲状腺眼病(thyroid eye disease, TED),是一组与甲状腺相关的自身免疫性、炎症性的眼眶疾病。在国内外成年人眼眶疾病中的发病率中均为第一位,约占20%。因眼外肌及眼眶结缔组织的炎症反应及纤维化导致眶内容积物体积增大,可引起眼睑退缩,球结膜水肿,眼球突出,眼球运动障碍、复视,视力下降甚至失明等症状。特别是突眼,可持续存在,对容貌造成破坏,严重影响患者的生活质量。对TAO的自然病程及治疗效果的观察发现,TAO病程包括病情快速进展的活动期和症状逐渐缓解或保持不变的稳定期。活动期内科治疗效果较佳,稳定期则内科治疗效果较差,宜选用外科手术治疗。目前对TAO的确切病因和发病机制还不十分清楚。因此,TAO的治疗是甲状腺疾病中的难点和热点,而对TAO的活动分期评判又是难点中的难点。眼眶组织活检可以提供详细的病理信息,是判断TAO活动分期的金标准,但是在临床实践中,存在操作难度大、危险度高和患者依从性差的问题,不宜推广使用。目前较常用的是通过临床活动性评分(clinical activity score, CAS)方法判断TAO活动分期。CAS的原理是活动期的患者,眼部症状和体征与一般炎症临床表现红、肿、疼、功能障碍特点类似,通过10条指标分别间接地反映眼睑、结膜、肉阜、泪腺、提上睑肌、眼外肌、视神经等眼眶组织的炎症状态。CAS检查方便,容易操作,不需再做其他方面的特殊检查,临床实践中也能对激素或放疗的疗效作一定的预测。但CAS评分是一种间接的方法,并不是眼病病理状态的真实反应,并且评分指标的评判存在主观性,缺乏量化的不足。针对CAS的不足,近年来人们尝试借助仪器检查的帮助进行TAO的活动分期评判。超声已广泛应用于眼科疾病检查。A型超声适于测量眼外肌厚度的测量,A、B型超声还可以显示肌肉内部结构的变化,由此可以判断TAO处于活动分期。肌肉回声若为高回声,说明肌肉组织纤维化,疾病处于稳定期;肌肉回声若为低回声,说明肌肉组织广泛水肿,疾病处于活动期。超声检查的优点是廉价、简便、无创,但也存在准确性依赖于操作者的技术水平和下直肌的测量受骨性突出限制的不足。奥曲肽扫描法是利用带放射标记的生长抑素类似物奥曲肽能与眼眶内淋巴细胞和成纤维细胞表面表达的生长抑素受体结合,而淋巴细胞与成纤维细胞在TAO炎症中发挥重要作用,活动期两者在眼眶内浸润多,稳定期则较少。因此通过测定眼眶内奥曲肽吸收率来推测TAO的活动分期。奥曲肽吸收率高提示为活动期,低则为稳定期。国外文献报道奥曲肽扫描法的敏感度高,但存在特异性差,价格昂贵,有放射性损伤的缺点。磁共振成像(magnetic resonance image, MRI)作为一种无创的影像检查方法,对软组织有较高的分辨率,因此在眼眶疾病中的应用正日益受到重视。MRI的T1加权成像(T1WI)可以显示眼外肌、球后脂肪和视神经轴等精细解剖结构,而T2加权成像(T2WI)是病理学改变最早、最敏感的指标。眼外肌是TAO最常累及的部位。炎症初期,眼外肌充血、水肿,炎性细胞浸润,MRI表现为眼外肌T2信号增高,超过正常肌肉组织水平,此时肿胀可不明显;炎症中期,炎症细胞产生大量糖胺聚糖(glycosaminoglycan, GAG),造成水分聚积,肌腹部肥大,MRI可见眼外肌明显肿胀,T2信号明显增高。而STIR脂肪抑制序列成像可以抑制眼眶内脂肪组织及眼外肌内的脂肪信号,从而避免了脂肪产生的化学位移伪影干扰病变的显示,加强含水组织(水肿)的信号,使病变组织显示更加清晰。因此,STIR序列更有利于对于TAO活动期的评判。目前判断T2信号的方法主要有：1)直接从片中阅读判断,与其它组织进行简单的比较。优点是简单、快速,不足是只能定性,受读片人主观因素影响;2)T2弛豫时间,是纯T2值,提供了最真实的病理信息,有客观、量化的优点,不足是过程较繁琐,需要特定的序列扫描后在主机上生成,并且数与磁共振成像仪的强度影响,可比性差;3)T2信号强度比值,是将T2WI上测量眼外肌的T2值与同侧颞肌的T2值进行比较所得,是一相对值,具有客观、量化和可比性好的优点。MRI的T1WI成像可对眼眶解剖结构作精细显像,并能直接三断面成像,可观察和定量测量突眼度、眼外肌大小及视神经轴的变化,灵敏度优于CT,为临床治疗方案提供更充实的客观依据。总之,MRI具有较高的软组织分辨率,能全面反映TAO的累及部位和病理特点,从而有效地指导临床治疗,具有良好的应用前景。本研究通过分析TAO患者MRI影像资料

关键词：甲状腺相关眼病活动期磁共振成像 STIR 球后放射治疗

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球后放射治疗甲状腺相关眼病122例疗效及影响因素分析

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中国实用内科杂志 2010年第8期30卷 723-725页

作者：沈洁范艳飞戈荧李际敏南方医科大学附属南方医院广州510515 广州军区广州总医院广州510010

目的评价球后放射治疗甲状腺相关眼病(TAO)的疗效及其相关影响因素。方法系统收集南方医科大学附属南方医院1998年1月至2009年4月的122例接受球后放射治疗的TAO患者资料,其中男57例,女65例,年龄22～62岁。治疗采用美国VARIAN2100C型直... 详细信息

目的评价球后放射治疗甲状腺相关眼病(TAO)的疗效及其相关影响因素。方法系统收集南方医科大学附属南方医院1998年1月至2009年4月的122例接受球后放射治疗的TAO患者资料,其中男57例,女65例,年龄22～62岁。治疗采用美国VARIAN2100C型直线加速器,分次照射剂量为200cGy,总剂量2000cGy(10次/2周)。治疗后随访1～12年。结果 (1)球后放射治疗后疗效显著23例,疗效较好57例,疗效一般13例,病情无变化24例,病情进展5例,总有效率为76.23%。软组织受累程度、眼外肌受累程度均较治疗前显著减轻(P<0.01),眼球突眼度治疗后(20.22±2.81)mm较治疗前(21.86±2.59)mm有显著下降(P=0.017);(2)治疗有效和治疗无效两组间临床活动评分(CAS)、吸烟、眼外肌MRI信号强度差异均有统计学意义(P=0.001),年龄、性别、TAO病程差异无统计学意义。结论球后放射治疗可以有效地改善甲状腺相关眼病的症状,CAS、眼外肌MRI信号强度、吸烟等因素影响治疗效果。

关键词：甲状腺相关眼病球后放射治疗 MRI CAS

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重症心力衰竭急诊内科急救治疗方法研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第8期 0113-0116页

作者：范艳飞河北省邯郸市肥乡区中心医院急诊科河北邯郸057550

本研究旨在评估内科综合疗法在高龄重度心力衰竭(心衰)患者急救治疗中的有效性。方法从2021年2月至2023年2月在本院确诊为重度心力衰竭的80例老年患者中选取研究对象,按照治疗方案的不同,将这些患者随机分为两组,每组40例。其中,对照... 详细信息

本研究旨在评估内科综合疗法在高龄重度心力衰竭(心衰)患者急救治疗中的有效性。方法从2021年2月至2023年2月在本院确诊为重度心力衰竭的80例老年患者中选取研究对象,按照治疗方案的不同,将这些患者随机分为两组,每组40例。其中,对照组接受常规药物治疗,而观察组则接受综合药物治疗。通过比较两组患者的临床疗效、药物不良反应(ADR)发生率、心功能及血流动力学指标的变化来评估治疗效果。结果治疗组的机体循环阻力降低,血浆一氧化氮(NO)含量升高,与对照组相比差异显著(P<0.05)。结论对于高龄重度心衰患者,采用综合药物治疗不仅能显著改善心脏功能,还能改善血流动力学参数,具有重要的临床参考价值。

关键词：老年重症心力衰竭急诊内科临床效果心功能血流动力学

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探索校内实践教学模式培养高素质应用型人才

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现代农业 2009年第6期 136-137页

作者：范艳飞吉林省通化农业学校

　　实践教学是职业教学体系的重要组成部分,是培养学生的专业技能及实践技能的重要途径,是教育过程中必不可少的重要环节.本课题组通过对通化农业学校农业专业的实践教学的研究,探索使学生实践能力增长的教学模式.　　……

关键词：校内实践教学教学模式动手能力实训学生实践能力

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小学语文课堂教学要培养学生的语感

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课程教育研究 2016年第7期 60-61页

作者：范艳飞河北省秦皇岛市昌黎县两山乡梁各庄小学

《语文课程标准》中要求"在诵读实践中增加积累,发展语感,加深体验和领悟。"语感培养是提高学生语文素养的核心,是语文教学的牛鼻子。抓住了这个核心与牛鼻子,语文教学才能走出"少慢差费"这一令人尴尬的困境。叶圣陶早就指出:"语言文字... 详细信息

《语文课程标准》中要求"在诵读实践中增加积累,发展语感,加深体验和领悟。"语感培养是提高学生语文素养的核心,是语文教学的牛鼻子。抓住了这个核心与牛鼻子,语文教学才能走出"少慢差费"这一令人尴尬的困境。叶圣陶早就指出:"语言文字的训练,我以为最要紧的是训练语感,就是对语言文字敏锐的感觉。"吕叔湘也指出:"语文教学的首要任务是培养学生各方面的语感的能力。"这两位我国当代语文教育家言明了

关键词：小学语文课堂教学小学生培养学生

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石河子市生态农业技术种植结构优化要点分析

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南方农业 2021年第33期15卷 204-206页

作者：范艳飞吉林省通化农业学校吉林通化134001

部分区域的土地过度开发、长期连作,易造成生态脆弱、地区环境破坏、水资源流失等问题。从生态与经济效益并重的角度出发,对生态脆弱地区的农业结构、种植面积、种植用水量等进行分析,提出膜下滴灌技术结合其他灌溉技术的方案,优化灌区... 详细信息

部分区域的土地过度开发、长期连作,易造成生态脆弱、地区环境破坏、水资源流失等问题。从生态与经济效益并重的角度出发,对生态脆弱地区的农业结构、种植面积、种植用水量等进行分析,提出膜下滴灌技术结合其他灌溉技术的方案,优化灌区的主要作物种植结构,可在提升农业种植经济效益的同时,有效保证生态农业的可循环发展。

关键词：生态农业技术种植结构优化要点新疆维吾尔自治区石河子市

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急诊内科昏迷患者病因分布及临床治疗效果研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第12期 028-030页

作者：范艳飞河北省邯郸市肥乡区中心医院急诊科河北邯郸057550

本研究旨在深入探讨急诊内科昏迷患者的病因分布及其临床治疗方法的有效性。方法通过对154例急诊昏迷患者的回顾性分析,发现脑血管疾病(33.77%)、心血管疾病(25.97%)、急性中毒(17.53%)和内分泌疾病(11.69%)是导致患者昏迷的主要原因... 详细信息

本研究旨在深入探讨急诊内科昏迷患者的病因分布及其临床治疗方法的有效性。方法通过对154例急诊昏迷患者的回顾性分析,发现脑血管疾病(33.77%)、心血管疾病(25.97%)、急性中毒(17.53%)和内分泌疾病(11.69%)是导致患者昏迷的主要原因。此外,其他各类休克和其他原因占比较小。为评估临床治疗效果,对比了治疗前后的GCS评分和GQOL-74评分。结果经过治疗后,患者的GCS评分显著提高,由治疗前的5.33±0.69增加至治疗后的12.35±1.75,表明患者的意识状态得到显著改善。同时,GQOL-74评分的四个维度——躯体功能、物质生活、心理功能和社会功能也均得到显著提升,表明患者的生活质量得到显著提高。统计数据显示,这些评分的改善均存在显著统计学差异,t值和P值均表明显著性。本研究为急诊内科昏迷患者的临床治疗提供了重要的参考依据。结论急诊内科昏迷患者主要由于脑血管疾病和心血管疾病,通过该临床治疗方案,患者的昏迷状况和生活质量得到显著改善,对于急诊内科昏迷患者的诊断和治疗具有重要指导意义。

关键词：急诊内科昏迷患者病因分析临床治疗生活质量评分

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甲状腺相关眼病病情严重程度95例影响因素研究

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中国实用内科杂志 2011年第9期31卷 707-709页

作者：戈荧沈洁范艳飞刘仕群李际敏李云倩陈志南方医科大学南方医院内分泌科广州510515

目的研究甲状腺相关眼病(tyroid associated ophthalmopathy,TAO)病情严重程度的相关影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2010年6月在南方医科大学南方医院内分泌科确诊的资料完整的95例TAO患者的临床资料,TAO的确诊参照Bartley标准,根... 详细信息

目的研究甲状腺相关眼病(tyroid associated ophthalmopathy,TAO)病情严重程度的相关影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2010年6月在南方医科大学南方医院内分泌科确诊的资料完整的95例TAO患者的临床资料,TAO的确诊参照Bartley标准,根据NOSPECS和磁共振(MRI)图像将TAO病情严重程度分为:轻度、中至重度、危及视力3个级别。用Logistic回归分析法分析95例TAO患者临床资料,如年龄、性别、吸烟史、Graves病治疗方式、甲状腺功能、甲状腺自身抗体(TRAb)等相关影响因素与TAO病情严重程度的关系。结果由于自变量间存在共线性,病情严重程度的影响因素用logitic多元有序回归分析显示:只有吸烟(β=-1.505,P=0.005)和促甲状腺素受体抗体(β=0.031,P=0.005)2个变量进入回归方程。结论甲状腺相关眼病的发生发展受多方面因素的影响,戒烟、恢复并维持甲状腺功能及其自身抗体水平的正常能够预防或改善甲状腺相关眼病的发生发展。

关键词：甲状腺相关眼病病情严重程度多元有序回归

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厄贝沙坦对糖尿病大鼠早期肾脏组织结构影响的剂量相关性初探

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南方医科大学学报 2010年第5期30卷 1066-1068,1071页

作者：唐杰龙沈洁刘帅范艳飞谢翠华南方医科大学南方医院内分泌代谢科广东广州510515

目的观察不同剂量厄贝沙坦对STZ诱导的糖尿病大鼠肾脏镜下组织结构影响的相关性,从组织学探讨厄贝沙坦剂量相关性的肾脏保护作用。方法 Wistar雄性大鼠链脲佐菌素(55mg/kg)造糖尿病大鼠模型,随机分成糖尿病对照组(D组)、25mg/kg厄贝沙坦... 详细信息

目的观察不同剂量厄贝沙坦对STZ诱导的糖尿病大鼠肾脏镜下组织结构影响的相关性,从组织学探讨厄贝沙坦剂量相关性的肾脏保护作用。方法 Wistar雄性大鼠链脲佐菌素(55mg/kg)造糖尿病大鼠模型,随机分成糖尿病对照组(D组)、25mg/kg厄贝沙坦组(I25组)、50mg/kg厄贝沙坦组(I50组)和200mg/kg厄贝沙坦组(I200组),同龄大鼠作为正常对照组(C组)。造模4周后采用灌胃法给药8周,计算肾脏质量指数;ELISA法检测24h尿白蛋白排泄率;图像分析软件测定肾小球体积。结果给药8周后,各药物干预组的24h尿白蛋白排泄率、肾脏质量指数、肾小球体积均显著降低,以I50和I200组降低最为明显。结论在一定剂量范围内,厄贝沙坦对糖尿病大鼠的肾脏组织结构的保护作用呈剂量依赖性。

关键词：糖尿病肾病血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦

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浅谈如何做好新时期学校图书馆读者服务工作

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新课程(中) 2009年第11期 20-21页

作者：范艳飞李磊吉林省通化农业学校

信息网络化使传统的图书馆经历着革命性的变革,高新技术改变了图书馆传统的服务方式与手段,现代图书馆不再局限于本馆的馆藏,已经进入了自动化、数字化、网络化、整体化建设的新阶段。面对信

关键词：图书馆读者服务学校图书馆文献信息如何做好

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