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西安市全科医生关于儿童普通感冒的知识态度及其影响因素

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西安市全科医生关于儿童普通感冒的知识态度及其影响因素

作者：范立萍西安医学院

学位级别：硕士

目的调查西安市社区儿童普通感冒的诊疗预防服务情况,同时对社区全科医生关于该疾病诊疗的知识态度进行了解,并分析诊疗现状、全科医生的认知和态度水平及其相关影响因素,从而进一步研究社区儿童普通感冒诊疗不规范的原因,探讨相应的解... 详细信息

目的调查西安市社区儿童普通感冒的诊疗预防服务情况,同时对社区全科医生关于该疾病诊疗的知识态度进行了解,并分析诊疗现状、全科医生的认知和态度水平及其相关影响因素,从而进一步研究社区儿童普通感冒诊疗不规范的原因,探讨相应的解决方案。方法采用的是横断面调查研究方法。对西安市城6区61家社区卫生服务中心的118名全科医生进行关于儿童普通感冒的诊疗预防情况调查。社区全科医生关于儿童普通感冒的诊疗预防情况调查表主要包含三部分内容:一般情况、目前提供的诊疗预防服务的情况、关于儿童普通感冒的知识与态度。使用spss进行相关统计分析,计数资料使用x2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果1.全科医生提供的诊疗预防服务情况:（1）62.7%的全科医生治疗理念正确;（2）46.6%的全科医生会常规使用抗病毒药物,21.2%的会使用地塞米松作为退热剂;（3）仅有14.4%的全科医生会满足患儿家属抗菌药物处方的要求,90.7%的医生选择有时或经常进行无需抗菌药物的宣教,但只有57.6%的医生肯定了其宣教的有效性;（4）68.6%的全科医生经常向患儿家属宣教有关的预防知识。2.全科医生关于儿童普通感冒的知晓情况评价:47.5%（56人）知识掌握较差,52.5%（62人）知识掌握较好,总体知识掌握水平较低;比较不同特征的全科医生的知识掌握情况,差异无明显统计学意义;3.不同特征的全科医生儿童普通感冒知识比较:不同临床工作年限的全科医生对普通感冒的认知差异有统计学意义（P＜0.05）;不同临床工作年限、不同职称以及不同收入水平的全科医生在首选治疗方案的选择上有明显差异（P＜0.05）。4.全科医生关于儿童普通感冒的态度信念评价:23.7%（28人）态度消极,76.3%（90人）态度积极;不同学历、不同收入水平的全科医生对普通感冒诊疗的态度信念差异有统计学意义（P＜0.05）,更高学历、更高收入的全科医生态度更积极。5.全科医生关于儿童普通感冒知识与态度的影响因素:多因素Logistic回归分析显示,学历为诊疗态度的影响因素,学历偏低者态度相对消极。结论全科医生关于儿童普通感冒的诊疗服务仍需规范,关于儿童普通感冒的认知水平仍需提高,态度信念较积极;应当开展更多形式的诊疗知识的宣教和培训,重视全科医生的继续教育,发挥和利用其积极性,提高社区儿童普通感冒的诊疗预防服务质量。

关键词：全科医生儿童普通感冒诊疗服务

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肾脏替代治疗对抗结核药物浓度的影响

中华结核和呼吸杂志 2015年第5期38卷 375-378页

作者：范立萍张悦凤杨雪白大鹏姚晶瑞易丽萍天津市海河医院血透室 300350

目的探讨肾脏替代治疗（RRT）对一线抗结核药物血药浓度的影响.方法收集2009年9月至2013年9月持续性RRT合并肺结核患者30例,男19例,女11例,年龄18～75岁,规律RRT每周3次,每次4h.异烟肼300 mg空腹、顿服,利福平450 mg空腹、顿服,RRT前2... 详细信息

目的探讨肾脏替代治疗（RRT）对一线抗结核药物血药浓度的影响.方法收集2009年9月至2013年9月持续性RRT合并肺结核患者30例,男19例,女11例,年龄18～75岁,规律RRT每周3次,每次4h.异烟肼300 mg空腹、顿服,利福平450 mg空腹、顿服,RRT前24 h服用吡嗪酰胺40 mg·kg^-1·次^-1,顿服,3次/周.监测RRT前后药物血药浓度,连续监测4周以上.结果在RRT前服药,所测得RRT前1～4周异烟肼的血药浓度分别为（1.62±0.44）、（1.67±0.38）、（1.63±0.41）和（1.48±0.38）mg/L,RRT治疗后分别为（0.57±0.22）、（0.60±0.24）、（0.56±0.20）和（0.56 ±0.15） mg/L,差异有统计学意义（均P＜0.05）.每周3次RRT,每次RRT前服用吡嗪酰胺,连续4周监测RRT前的血药浓度分别为（16.08±4.95）、（16.32±5.73）、（14.89±4.53）和（13.81±5.83） mg/L,RRT治疗后分别为（3.73±1.57）、（3.57±1.53）、（3.22±1.00）和（2.81±1.34） mg/L,差异有统计学意义（均P＜0.05）.每次RRT后服用吡嗪酰胺,连续4周监测下一次RRT前的血药浓度分别为（15.57±3.47）、（14.10±2.27）、（14.73±2.36）、（15.9±3.02） mg/L,RRT治疗后分别为（2.45±1.14）、（2.19±1.07）、（1.87±1.52）和（2.33±1.30） mg/L,差异有统计学意义（均P ＜0.05）.吡嗪酰胺RRT前给药的MIC为12.5 mg/***前服用利福平,所测得RRT前1～4周的血药浓度分别为（3.44±1.17）、（3.72±1.24）、（3.68±1.16）和（3.44±1.22） mg/L,RRT治疗后分别为（2.96±1.10）、（3.28±1.04）、（3.17±1.02）和（2.96±1.05） mg/L,差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.结论 RRT对一线抗结核药中异烟肼和吡嗪酰胺的血药浓度有不同程度的影响,对利福平的影响较小.利福平应在RRT前给药,异烟肼和吡嗪酰胺应在RRT后给药,可使药物达到了最佳有效浓度,有效维持RRT合并肺结核患者的抗结核治疗效果.

关键词：透析抗结核药血药浓度

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帮助孩子弥补情感缺乏的心理

青年教师（学术版） 2010年第2期 54-55页

作者：范立萍吉林省永吉十中

一、案例介绍1．学生基本情况介绍：萧林，男，14岁，初中一年级学生。

关键词：初中一年级学生心理情感孩子案例介绍

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7604名妇女妇科疾病普查情况分析

中国社区医师（医学专业） 2010年第22期12卷 119-120页

作者：范立萍北京市顺义区第三医院 101301

目的:了解牛栏山镇农村妇女生殖健康状况,对妇科常见病多发病进行普查普治,提高治愈率;对妇科肿瘤疾病做到早发现、早诊断、早治疗、降低发病率,以提高广大农村妇女的健康水平和生活质量。方法:2009年7月～2009年10月,对全镇农村60岁以... 详细信息

目的:了解牛栏山镇农村妇女生殖健康状况,对妇科常见病多发病进行普查普治,提高治愈率;对妇科肿瘤疾病做到早发现、早诊断、早治疗、降低发病率,以提高广大农村妇女的健康水平和生活质量。方法:2009年7月～2009年10月,对全镇农村60岁以下已婚育龄妇女进行全免费妇科检查,对检出疾病者进行治疗。结果:受检人数7604人,查出患妇科疾病者4405例,检出率57.93%。慢性宫颈炎居首位,检出率22.1%;阴道炎为第二,检出率18.2%;乳腺增生占第三位,检出率12.09%。结论:在广大农村妇女中生殖道炎症患病率高,应加强对农村妇女卫生宣传,展开对乳腺疾病主要是乳腺增生及妇科肿瘤如乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌的健康教育迫在眉睫,定期开展妇科疾病普查普治,对提高妇女的生殖健康水平和生活质量有重要意义。

关键词：妇女病普查分析

炎症性肠病合并非酒精性脂肪性肝病危险因素的Meta分析

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临床肝胆病杂志 2019年第4期35卷 835-839页

作者：冯巩贺娜弥曼李雪萍刘曼玲范立萍牛春燕西安医学院西安710021 西安医学院第一附属医院西安710021 厦门大学附属翔安医院消化内科福建厦门361101

目的评估糖皮质激素、TNF药物、既往炎症性肠病(IBD)相关手术史是否为IBD合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素。方法通过检索Pubmed、Embase、the Cochrane library,以及万方、知网、维普数据库(检索时间跨度为建库至2018年10月),... 详细信息

目的评估糖皮质激素、TNF药物、既往炎症性肠病(IBD)相关手术史是否为IBD合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素。方法通过检索Pubmed、Embase、the Cochrane library,以及万方、知网、维普数据库(检索时间跨度为建库至2018年10月),收集关于IBD合并NAFLD的危险因素的临床研究。根据纳入与排除标准,对纳入的文献进行总结和质量评价。采用Revman5. 2软件进行数据处理,异质性数据使用随机效应模型分析,同质性数据使用固定效应模型分析。结果共纳入7篇文献,共1645例患者。Meta分析结果表明,糖皮质激素不是IBD合并NAFLD的危险因素[比值比(OR)=1. 19,95%可信区间(95%CI):0. 90～1. 57,P=0. 23];抗TNF药物也不是IBD合并NAFLD的危险因素(OR=0. 86,95%CI:0. 65～1. 13,P=0. 27); IBD相关手术史为IBD合并NAFLD的危险因素(OR=1. 50,95%CI:1. 09～2. 05,P=0. 01)。结论糖皮质激素、抗TNF药物治疗IBD不是导致NAFLD发生的危险因素,IBD相关手术可能是导致NAFLD发生的危险因素。

关键词：炎性肠疾病非酒精性脂肪性肝病危险因素 Meta分析

西安市社区全科医生提供儿童普通感冒诊疗预防服务现状调查与分析

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中国全科医学 2019年第9期22卷 1101-1105页

作者：范立萍弥曼李雪萍刘曼玲西安医学院全科医学研究所陕西省西安市710077 西安医学院陕西省西安市710077

背景儿童普通感冒的首诊工作应当交由社区卫生服务中心承担,然而目前社区卫生服务中心关于该病的不规范治疗以及过度治疗相当普遍。目的调查西安市社区全科医生针对儿童普通感冒提供的诊疗预防服务现状,分析并讨论相关诊疗不规范问题。... 详细信息

背景儿童普通感冒的首诊工作应当交由社区卫生服务中心承担,然而目前社区卫生服务中心关于该病的不规范治疗以及过度治疗相当普遍。目的调查西安市社区全科医生针对儿童普通感冒提供的诊疗预防服务现状,分析并讨论相关诊疗不规范问题。方法 2017年2—3月选取在西安市城六区的49家社区卫生服务中心从事全科医疗工作(服务对象包含儿童)的全科医生121名为调查对象。采用自行设计的调查问卷对其进行调查,问卷内容包括一般资料以及目前社区全科医生针对儿童普通感冒提供的诊疗预防服务情况。结果共发放问卷121份,回收有效问卷118份,有效回收率为97.5%。62.7%(74/118)的全科医生认为儿童普通感冒虽然是一种自限性疾病,但充分对症治疗可以有效减轻症状、改善生活质量,若病情加重应及时就医;46.6%(55/118)的全科医生会常规给予患儿抗病毒药物(包括中成药),21.2%(25/118)会使用地塞米松作为儿童退烧药物(静脉滴注或雾化吸入给药);14.4%(17/118)的全科医生会满足患儿家属主动要求开具抗菌药物处方的要求,85.6%(101/118)会拒绝患儿家属主动要求开具抗菌药物处方的要求,其中98.0%(99/101)会进一步对患儿家属进行教育,以提高其对普通感冒的认知。90.7%(107/118)的全科医生有时或经常向患儿家属宣教儿童普通感冒无需抗菌药物治疗;9.3%(11/118)很少或从不向患儿家属宣教儿童普通感冒无需抗菌药物治疗。57.6%(68/118)的全科医生肯定了宣教的有效性,42.4%(50/118)不确定宣教的有效性或者认为宣教无效。68.7%(81/118)的全科医生经常向患儿家属宣教有关儿童普通感冒的预防知识,27.1%(32/118)有时会宣教,4.2%(5/118)很少会宣教,无人从不宣教。结论目前西安市社区全科医生提供的儿童普通感冒诊疗预防服务存在着很多不足,近40%的全科医生治疗理念不正确;部分临床不合理用药情况严重,如抗病毒药物、地塞米松药物的使用存在滥用情况;部分全科医生积极宣教但缺乏效果。针对这些情况,应尽快完善基层儿童普通感冒临床诊疗规范的制定和应用普及,加强全科医学继续教育,从而提高基层诊疗服务水平,加强儿童用药安全。

关键词：感冒儿童全科医生社区卫生中心预防卫生服务

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19例维持性血液透析合并结核患者的护理

天津护理 2010年第4期18卷 210-211页

作者：姜云范立萍天津市海河医院天津300350

维持性血液透析（MHD）患者细胞免疫功能低下,易感染结核病（TB）。随着透析技术的广泛应用,绝大多数MHD合并TB患者的生命得到了延长。然而,由于其病程不可逆性和治疗长期性的特点，对患者生理、心理和社会活动造成一定的影响，其生活... 详细信息

维持性血液透析（MHD）患者细胞免疫功能低下,易感染结核病（TB）。随着透析技术的广泛应用,绝大多数MHD合并TB患者的生命得到了延长。然而,由于其病程不可逆性和治疗长期性的特点，对患者生理、心理和社会活动造成一定的影响，其生活质量（QOL）下降。2006年6月至2009年10月我科收治了19例MHD合并TB患者，经过护理干预，其QOL得以改善。现报告如下。

关键词：血液透析结核护理

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维持性血液透析合并结核患者生活质量的干预

维持性血液透析合并结核患者生活质量的干预

中华医学会结核病学分会2010年学术年会

作者：姜云范立萍天津海河医院

通过对19例维持性血液透析合并结核患者生活质量的干预,提出了改善患者生活质量的护理干预要点为:早期的评估和临床诊断,加强相关疾病的健康教育和消毒隔离,充分的透析减少并发症,内瘘血管的保护,饮食指导,心理护理,患者家属及社会支持... 详细信息

通过对19例维持性血液透析合并结核患者生活质量的干预,提出了改善患者生活质量的护理干预要点为:早期的评估和临床诊断,加强相关疾病的健康教育和消毒隔离,充分的透析减少并发症,内瘘血管的保护,饮食指导,心理护理,患者家属及社会支持,出院指导等。

关键词：血液透析结核护理生活质量

来源： cnki会议评论

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肠梗阻导管的临床应用体会

中国医药指南 2013年第30期11卷 275-276页

作者：高军范立萍刘洋梅河口市中心医院消化内科吉林梅河口135000

肠梗阻（intestinal obstruction，ileus）指肠内容物在肠道中通过受阻，是急腹症的代表性疾病，可由多种因素引起，但60％由粘连引起。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发... 详细信息

肠梗阻（intestinal obstruction，ileus）指肠内容物在肠道中通过受阻，是急腹症的代表性疾病，可由多种因素引起，但60％由粘连引起。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。如能及时诊断、积极治疗，大多能逆转病情的发展，可以治愈。因此，对于肠梗阻，重要的是早期确诊和治疗。

关键词：肠梗阻导管临床应用体会