肾脏替代治疗对抗结核药物浓度的影响

作     者：范立萍 张悦凤 杨雪 白大鹏 姚晶瑞 易丽萍 Fan Liping;Zhang Yuefeng;Yang Xue;Bai Dapeng;Yao Jingrui;Yi Liping

作者机构：天津市海河医院血透室300350 

出 版 物：《中华结核和呼吸杂志》 (Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases)

年 卷 期：2015年第38卷第5期

页      面：375-378页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：RRT天津市卫生局科研基金项目(09KZ37) 

主　　题：透析 抗结核药 血药浓度 

摘      要：目的 探讨肾脏替代治疗（RRT）对一线抗结核药物血药浓度的影响.方法 收集2009年9月至2013年9月持续性RRT合并肺结核患者30例,男19例,女11例,年龄18～75岁,规律RRT每周3次,每次4h.异烟肼300 mg空腹、顿服,利福平450 mg空腹、顿服,RRT前24 h服用吡嗪酰胺40 mg·kg^-1·次^-1,顿服,3次/周.监测RRT前后药物血药浓度,连续监测4周以上.结果 在RRT前服药,所测得RRT前1～4周异烟肼的血药浓度分别为（1.62±0.44）、（1.67±0.38）、（1.63±0.41）和（1.48±0.38）mg/L,RRT治疗后分别为（0.57±0.22）、（0.60±0.24）、（0.56±0.20）和（0.56 ±0.15） mg/L,差异有统计学意义（均P0.05）.每周3次RRT,每次RRT前服用吡嗪酰胺,连续4周监测RRT前的血药浓度分别为（16.08±4.95）、（16.32±5.73）、（14.89±4.53）和（13.81±5.83） mg/L,RRT治疗后分别为（3.73±1.57）、（3.57±1.53）、（3.22±1.00）和（2.81±1.34） mg/L,差异有统计学意义（均P0.05）.每次RRT后服用吡嗪酰胺,连续4周监测下一次RRT前的血药浓度分别为（15.57±3.47）、（14.10±2.27）、（14.73±2.36）、（15.9±3.02） mg/L,RRT治疗后分别为（2.45±1.14）、（2.19±1.07）、（1.87±1.52）和（2.33±1.30） mg/L,差异有统计学意义（均P 0.05）.吡嗪酰胺RRT前给药的MIC为12.5 mg/***前服用利福平,所测得RRT前1～4周的血药浓度分别为（3.44±1.17）、（3.72±1.24）、（3.68±1.16）和（3.44±1.22） mg/L,RRT治疗后分别为（2.96±1.10）、（3.28±1.04）、（3.17±1.02）和（2.96±1.05） mg/L,差异均无统计学意义（均P 0.05）.结论 RRT对一线抗结核药中异烟肼和吡嗪酰胺的血药浓度有不同程度的影响,对利福平的影响较小.利福平应在RRT前给药,异烟肼和吡嗪酰胺应在RRT后给药,可使药物达到了最佳有效浓度,有效维持RRT合并肺结核患者的抗结核治疗效果.