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基层医疗机构、竞争和医疗费用

经济科学 2024年第2期 178-198页

作者：石婷陈晨臧文斌王一如兰州财经大学金融学院山西财经大学财政与公共经济学院西南财经大学公共管理学院

发展基层医疗机构对完善医疗卫生体系起着至关重要的作用,但是国内现有文献对其市场竞争方面的实证研究还较为缺乏。本文通过计算中国某副省级城市2018—2020年住院患者的全样本数据得到相对外生的竞争测量,以综合分析市场竞争对基层医... 详细信息

发展基层医疗机构对完善医疗卫生体系起着至关重要的作用,但是国内现有文献对其市场竞争方面的实证研究还较为缺乏。本文通过计算中国某副省级城市2018—2020年住院患者的全样本数据得到相对外生的竞争测量,以综合分析市场竞争对基层医疗机构住院患者医疗费用的影响及影响渠道。研究发现,基层医疗机构的竞争会导致住院患者总费用的上涨。该结果与支持“医疗设备竞赛”的研究发现一致。分项费用方面,竞争会导致药品费、治疗费和服务费上涨,但诊疗费下降。从影响渠道来看,竞争会直接导致住院天数、床位数及人员设备投入的显著增加。

关键词：基层医疗机构竞争医疗费用

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基于均衡理念的流域污染物排放许可交易

重庆大学学报（自然科学版） 2012年第9期35卷 114-120页

作者：付意成阮本清臧文斌中国水利水电科学研究院流域水循环模拟与调控国家重点实验室北京100038 北京江河湖泊信息技术有限公司北京100055

污染物排放许可交易是一种实现流域污染物治理与水质改善均衡发展的有效经济手段。在概述国内外流域污染物排放交易研究特点的基础上,给出以治污成本最小化、低水位水质风险最小化为目标函数的污染物排放交易研究框架。在综合遗传算法... 详细信息

污染物排放许可交易是一种实现流域污染物治理与水质改善均衡发展的有效经济手段。在概述国内外流域污染物排放交易研究特点的基础上,给出以治污成本最小化、低水位水质风险最小化为目标函数的污染物排放交易研究框架。在综合遗传算法改进序列(NSGA-Ⅱ)、Young交易理论(YBT)、污染物初始排放许可分配(IDPA)模型求解适用范围的基础上,构建涵盖流域治污层面相关要素的污染物排放许可交易框架。利用非零和博弈模型,以前述理论框架为基础,构建以流域均衡发展、治污成本最小化为目的的污染物排放交易模型。以典型流域为例,给出各方能够接受的最优均衡化结果,验证了模型的适用性。结合应用中出现的问题,给出模型完善建议和使用前景预测。

关键词：均衡流域污染物排放许可交易多目标优化模型非零和博弈

基于SWAT模型的浑太河流域农业面源污染物产生量估算

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农业工程学报 2016年第8期32卷 1-8页

作者：付意成臧文斌董飞付敏张剑中国水利水电科学研究院水环境所北京100038 北京江河湖泊信息技术有限公司北京100025 中国地质大学中国地质科学院北京100083 河北农业大学城乡建设学院保定071000

结合浑太河流域的下垫面、水文气象、污染源的物理特征,基于实际监测数据,率定验证模型,建立降雨径流、土地利用方式对应下的SWAT模型,对农业面源污染物的迁移-转化过程进行模拟计算,系统解析流域面源污染物排放量、分布特征。划定浑河... 详细信息

结合浑太河流域的下垫面、水文气象、污染源的物理特征,基于实际监测数据,率定验证模型,建立降雨径流、土地利用方式对应下的SWAT模型,对农业面源污染物的迁移-转化过程进行模拟计算,系统解析流域面源污染物排放量、分布特征。划定浑河、太子河、大辽河干流左右岸河流两侧l km、水库周围5 km为缓冲区,改变现有的土地利用方式,恢复天然生态。以常规发展模式为基础,计算在区域生态保护占优模式下污染物产生量。在常规发展模式下,浑太河流域年平均土壤侵蚀模数为400 kg/hm^2,总氮、总磷输出强度为19、7 kg/hm^2;从单位面积上看,总氮、总磷负荷强度最大值分别为317、260 kg/hm^2。总氮、总磷负荷强度空间差异较大,通过面积加权计算,平均负荷强度为29和10 kg/hm^2。在生态保护占优模式下,耕地的氮、磷损失量有所减少,总氮、总磷单位面积年减少量为9.5、0.9 t/hm^2;从农业面源污染物化学需氧量(chemical oxygen demand,COD)、氨氮来源层面分析,单位面积土地退耕后化学需氧量、氨氮污染物减少量为14、5 kg/hm^2。经比较,在生态保护占优发展模式下面源污染物产生量相对常规发展模式下减少9%,化学需氧量、氨氮、总磷、总氮分别减少5.12%、31.67%、10.40%、25.95%,农业面源污染减排效果明显。研究为实现浑太河流域污染物排放总量不超标、水体水质达标,并确保农业基础地位不动摇,充分挖掘区域农业减排增收潜力提供策略依据。

关键词：污染估算 N P SWAT模型生态保护占优浑太河

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偏好异质性视角下基本医疗保险筹资机制研究

保险研究 2013年第9期 120-127页

作者：赵绍阳臧文斌四川大学经济学院四川成都610065 西南财经大学公共管理学院四川成都610074

当参保人不仅拥有个人风险的私人信息,其保险偏好还存在异质性时,强制保险因难以满足参保者异质的保险偏好,会导致一定的福利损失。此时最优的保险筹资机制应该是自愿与强制相结合。本文首先基于我国城镇居民基本医疗保险试点调查的微... 详细信息

当参保人不仅拥有个人风险的私人信息,其保险偏好还存在异质性时,强制保险因难以满足参保者异质的保险偏好,会导致一定的福利损失。此时最优的保险筹资机制应该是自愿与强制相结合。本文首先基于我国城镇居民基本医疗保险试点调查的微观数据,证实了私人信息与偏好异质性的存在;然后进一步讨论了补充医疗保险与差别筹资两种模式在满足异质性保险需求方面的可行性,并基于成都市城乡居民基本医疗保险中差别筹资模式的实践经验,发现现阶段在基本医疗保险中通过实施差别缴费政策可以有效实现对异质性医疗服务需求的满足。

关键词：强制自愿医疗保险偏好异质性

多任务视角下质量监测对公立医院医疗服务质量的影响

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经济评论 2020年第6期 109-124页

作者：赵绍阳臧文斌四川大学经济学院 610065 西南财经大学保险学院 611130

本文在一个多任务委托代理的框架下,考察了对重点病种的监测如何扭曲公立医院的医疗服务供给行为。由于监管机构没有能力监督所有医疗服务的质量,仅仅选取典型的医疗服务进行监督,"理性"的医疗机构因为掌握一定的私人信息,能够采取监督... 详细信息

本文在一个多任务委托代理的框架下,考察了对重点病种的监测如何扭曲公立医院的医疗服务供给行为。由于监管机构没有能力监督所有医疗服务的质量,仅仅选取典型的医疗服务进行监督,"理性"的医疗机构因为掌握一定的私人信息,能够采取监督机构无法观测到的行动,导致监督效果被扭曲。其结果,公立医院会在重点监测病种上过度投入,而在非监测病种上投入不足。我们基于成都市医保数据以及病案首页数据,验证了以上理论推断。实证结果表明:重点监测病种的患者比非监测病种的患者再入院率或死亡率显著更高;与民营医院相比,面临质量考核压力的公立医院在重点监测病种的治疗方面,以再入院率或死亡率衡量的医疗服务质量指标表现更好。

关键词：多任务医疗服务供给公立医院民营医院

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城镇基本医疗保险中逆向选择的检验

经济学（季刊） 2012年第4期11卷 47-70页

作者：臧文斌赵绍阳刘国恩西南财经大学公共管理学院四川大学经济学院北京大学光华管理学院

本文利用城镇居民基本医疗保险试点评估调查的数据,实证检验了我国城镇居民和职工基本医疗保险中的逆向选择问题。本文的实证结果证实了逆向选择的存在:在未被城镇职工基本医疗保险覆盖的城镇人群中,健康状况较差的个体更倾向于参加城... 详细信息

本文利用城镇居民基本医疗保险试点评估调查的数据,实证检验了我国城镇居民和职工基本医疗保险中的逆向选择问题。本文的实证结果证实了逆向选择的存在:在未被城镇职工基本医疗保险覆盖的城镇人群中,健康状况较差的个体更倾向于参加城镇居民基本医疗;城镇居民基本医疗保险的参保者接受门诊和住院服务利用率的概率更高;保险对住院服务利用率的影响大于对门诊的影响。另一方面,我们还发现在已被城镇职工基本医疗保险覆盖的人群中,健康状况较差的职工也更倾向于购买补充商业医保,但是健康状况最差的个体购买补充商业医保的概率最低,而购买商业医保后住院率显著增加。

关键词：城镇居民基本医疗保险商业保险逆向选择道德风险

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退休对中老年人健康的影响研究

人口学刊 2017年第1期39卷 76-88页

作者：董夏燕臧文斌西南财经大学公共管理学院四川成都611130

近几年我国政府不断释放延迟退休的政策意向,但该政策对健康的影响往往被忽略。本文利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,采用法定退休年龄作为工具变量,研究退休(指需要办理退休手续)对中老年人健康的影响。研究显示,退休对自评健... 详细信息

近几年我国政府不断释放延迟退休的政策意向,但该政策对健康的影响往往被忽略。本文利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,采用法定退休年龄作为工具变量,研究退休(指需要办理退休手续)对中老年人健康的影响。研究显示,退休对自评健康、抑郁和认知均产生了负面影响且对女性、教育程度较低、45~54岁的人群影响更为显著。此外,对影响路径的分析表明,退休会通过显著减少人们的社交活动和休息时间来危害健康。本文的基本结论是退休对健康有负面影响,延迟退休有助于优化人们整个生命周期的健康水平。这从健康角度为延迟退休政策提供了实证依据。

关键词：退休延迟退休法定退休年龄健康

医疗保险补偿与患者就诊选择——基于双重差分的实证分析

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经济评论 2014年第1期 3-11页

作者：赵绍阳尹庆双臧文斌四川大学经济学院西南财经大学公共管理学院

本文首次基于微观个体就诊选择的数据,利用成都市城乡医保政策设定的独特环境,通过建立双重差分回归模型,实证检验医疗保险报销比例的"偏向性"设定对患者医疗机构选择的影响。我们发现,医保基金支付的偏向性设定对住院患者选择就诊的医... 详细信息

本文首次基于微观个体就诊选择的数据,利用成都市城乡医保政策设定的独特环境,通过建立双重差分回归模型,实证检验医疗保险报销比例的"偏向性"设定对患者医疗机构选择的影响。我们发现,医保基金支付的偏向性设定对住院患者选择就诊的医疗机构具有显著影响。具体而言,如果医保报销比例的设定上相对更有利于基层医疗机构,就会引导更多的患者前往基层医疗机构就医,反之亦然。不过,医保补偿对医疗机构选择都只有微弱的影响,医保补偿的价格调节作用仅仅对少数患者产生了效果,还不足以改变当前多数人对大医院的偏好。

关键词：医疗保险医疗机构选择基层医疗卫生双重差分模型

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城镇基本医疗保险中逆向选择的检验

经济学(季刊) 2013年第1期12卷 47-70页

作者：臧文斌赵绍阳刘国恩西南财经大学公共管理学院四川大学经济学院北京大学光华管理学院

关键词：城镇居民基本医疗保险商业保险逆向选择道德风险