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人工机械瓣膜置换术后患者的社区康复管理

中国全科医学 2014年第12期17卷 1434-1436页

作者：胡丕余舜胡知朋湖北省英山县杨柳湾中心卫生院 438715 湖北省襄阳市中心医院胸心外科

目的探讨社区康复管理在防治人工机械瓣膜置换术后患者远期并发症中的意义。方法 2001年2月—2012年7月,共计83例金属瓣膜置换患者在杨柳湾镇中心卫生院建立健康档案,接受系统的健康宣教、定期体检、并发症判断和处理。结果随访至2013-0... 详细信息

目的探讨社区康复管理在防治人工机械瓣膜置换术后患者远期并发症中的意义。方法 2001年2月—2012年7月,共计83例金属瓣膜置换患者在杨柳湾镇中心卫生院建立健康档案,接受系统的健康宣教、定期体检、并发症判断和处理。结果随访至2013-05-01,本组患者死亡3例(3.6%),死亡原因为肺癌、创伤、胃癌各1例,无一例因心脏瓣膜病或相关并发症死亡;总抗凝达标人数79例(95.2%);出血倾向8例(9.6%),经颅脑磁共振成像(MRI)诊断脑出血1例(1.2%);出现心功能Ⅱ级3例(3.6%)(肺部感染诱发1例,贫血诱发1例,过度劳动诱发1例),均在心功能恶化至Ⅲ级之前发现并就医,无心源性休克发生;新发心房纤颤3例(3.6%),原心房纤颤加重明显影响血流动力学2例(2.4%);原心房纤颤患者出现室性心律失常1例(1.2%),为感染性心内膜炎患者。结论社区康复管理在防治人工机械瓣膜置换术后患者远期并发症中有重要意义。

关键词：心脏瓣膜假体植入心脏瓣膜疾病社区卫生服务康复

合并高血压的Stanford B型主动脉夹层患者的临床特征及预后危险因素分析

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中华危重病急救医学 2021年第8期33卷 962-966页

作者：陈志丹杨俊波胡知朋陈德杰谷涌泉湖北文理学院附属医院/襄阳市中心医院血管外科湖北襄阳441021 湖北文理学院附属医院/襄阳市中心医院心胸外科湖北襄阳441021 武汉大学人民医院心外科湖北430060 首都医科大学宣武医院血管外科北京100053

目的探讨合并高血压的Stanford B型主动脉夹层(TBAD)患者的临床特征,以及短期和长期预后影响因素。方法连续纳入2014年1月至2018年12月在襄阳市中心医院接受胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的TBAD患者,通过病案管理系统采集患者入院时的基线... 详细信息

目的探讨合并高血压的Stanford B型主动脉夹层(TBAD)患者的临床特征,以及短期和长期预后影响因素。方法连续纳入2014年1月至2018年12月在襄阳市中心医院接受胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的TBAD患者,通过病案管理系统采集患者入院时的基线资料,包括性别、年龄、既往疾病史(高血压、糖尿病、冠心病)、吸烟史、饮酒史、疼痛持续时间,生命体征〔心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)〕,实验室检查指标〔白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血肌酐(SCr)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体、升主动脉直径〕等。分析合并高血压TBAD患者的临床特征,并分别采用Logistic回归模型和Cox比例风险模型分析高血压对TBAD患者TEVAR术后短期、长期全死因死亡的影响。结果纳入227例TBAD患者中,合并高血压者160例(70.5%),未合并高血压者67例(29.5%)。合并高血压TBAD患者的平均年龄,合并糖尿病、冠心病的比例,入院时SBP、DBP及SCr水平均高于未合并高血压TBAD患者〔年龄(岁):53.1±11.9比42.8±14.1,合并糖尿病:8.8%比1.5%,合并冠心病:6.3%比0%,SBP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):147.9±18.1比136.9±15.2,DBP(mmHg):93.9±11.9比89.1±13.8,SCr(μmol/L):97.8±25.4比89.8±23.6,均P0.05〕;而年龄、HR是影响TBAD患者术后短期病死率的独立危险因素〔OR和95%CI分别为15.287(1.051~226.415)、0.026(0.002~0.840),均P<0.05〕,年龄、PLT、D-二聚体是影响TBAD患者术后长期病死率的独立危险因素〔OR和95%CI分别为1.808(1.205~2.711)、0.555(0.333~0.924)、1.482(1.035~2.122),均P<0.05〕。结论合并高血压TBAD患者存在年龄更大,合并糖尿病、冠心病比例更高等特点;但高血压并不是TBAD患者术后短期、长期死亡的独立危险因素。

关键词： Stanford B型主动脉夹层血管腔内修复术高血压临床特征预后

急性Stanford A型主动脉夹层手术中迷走左椎动脉的处理

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实用医学杂志 2019年第10期35卷 1693-1694页

作者：熊锐王志维胡小平吴红兵胡知朋武汉大学人民医院心血管外科武汉430060

主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂,血液经内膜破口进入中膜顺行或逆行剥离主动脉管壁,形成真假腔,一旦破裂几乎无生还的可能。其中以急性StanfordA型主动脉夹层(AAD)最为凶险,未经治疗的AAD患者,死亡率以每小时1%~2%递增[1],病死率极高,接... 详细信息

主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂,血液经内膜破口进入中膜顺行或逆行剥离主动脉管壁,形成真假腔,一旦破裂几乎无生还的可能。其中以急性StanfordA型主动脉夹层(AAD)最为凶险,未经治疗的AAD患者,死亡率以每小时1%~2%递增[1],病死率极高,接受外科手术治疗是改善其预后的主要方法[2]。

关键词： A型主动脉夹层左椎动脉急性手术中动脉内膜手术治疗动脉管壁 AAD

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葡萄糖转运蛋白家族与转化生长因子β的关系

武汉大学学报（医学版） 2021年第2期42卷 322-327页

作者：邢凯万桓志魏春萍倪鑫淼胡知朋武汉大学人民医院心血管外科湖北武汉430060

葡萄糖转运蛋白(GLUT)家族由SLC2基因编码,是哺乳动物细胞中葡萄糖转运的主要介质,包括14位成员,分为3类:Ⅰ类(GLUT1-4,14)、Ⅱ类(GLUT5,7,9,11)、Ⅲ类(GLUT6,8,10,12和HMIT)。葡萄糖转运蛋白家族成员功能有显著差异,但是从目前的研究来... 详细信息

葡萄糖转运蛋白(GLUT)家族由SLC2基因编码,是哺乳动物细胞中葡萄糖转运的主要介质,包括14位成员,分为3类:Ⅰ类(GLUT1-4,14)、Ⅱ类(GLUT5,7,9,11)、Ⅲ类(GLUT6,8,10,12和HMIT)。葡萄糖转运蛋白家族成员功能有显著差异,但是从目前的研究来看,它们当中有众多成员参与调控转化生长因子(TGF)-β信号通路,并对细胞生长、分化、迁移、凋亡、细胞外基质产生、免疫,甚至胚胎发育等发挥着非常重要的调节作用,异常状态下参与疾病的发生。

关键词：葡萄糖转运蛋白转化生长因子-β 糖尿病动脉迂曲综合征

慢性阻塞性肺疾病急性加重期实施序贯通气的体会

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现代中西医结合杂志 2010年第7期19卷 833-834页

作者：朱晓芬吴斌胡知朋华中科技大学同济医学院附属襄樊医院湖北襄樊441021

目的总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期实施序贯通气的经验。方法选择2007年5月—2009年7月本院收治的COPD急性加重期患者68例,均实施无创-有创序贯通气。结果治愈率100%;住院(17.14±3.52)d;有创机械通气(6.22±1.17)d,无创机械通... 详细信息

目的总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期实施序贯通气的经验。方法选择2007年5月—2009年7月本院收治的COPD急性加重期患者68例,均实施无创-有创序贯通气。结果治愈率100%;住院(17.14±3.52)d;有创机械通气(6.22±1.17)d,无创机械通气(9.6±4.52)d;再插管者2例占3%;呼吸机相关性肺炎发生率9%。结论选择合适的COPD急性加重期病例,序贯通气是安全有效的治疗方式。

关键词：慢性阻塞性肺疾病机械通气有创通气无创通气

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心脏瓣膜置换术267例临床分析

实用医学杂志 2010年第4期26卷 623-625页

作者：刘日辉聂荣华杨俊波贺斌张增旺胡知朋华中科技大学同济医学院附属襄樊医院胸心外科湖北省襄樊市441021

目的:总结人工心脏瓣膜置换手术经验及围术期处理原则。方法:回顾分析2004年6月至2009年7月267例人工心脏瓣膜置换术患者临床资料。男145例,女122例,年龄20～74岁(50.8±11.1)岁。单纯二尖瓣机械瓣置换术(MVR)96例、生物瓣置换术1例;主... 详细信息

目的:总结人工心脏瓣膜置换手术经验及围术期处理原则。方法:回顾分析2004年6月至2009年7月267例人工心脏瓣膜置换术患者临床资料。男145例,女122例,年龄20～74岁(50.8±11.1)岁。单纯二尖瓣机械瓣置换术(MVR)96例、生物瓣置换术1例;主动脉瓣机械瓣置换术(AVR)69例、生物瓣置换术1例;二尖瓣主动脉瓣联合机械瓣置换术(BVR)91例;二尖瓣三尖瓣联合机械瓣置换术(MVR+TVR)2例;三尖瓣置换术(TVR)1例;带瓣升主动脉置换加冠状动脉移植术(Bentall)6例。同期三尖瓣成形术(TVP)45例,左心房血栓清除术(LAT)34例,左心房折叠术(LAP)16例,冠状动脉旁路移植术(CABG)10例。结果:围术期主要并发症发生率9.36%:严重心律失常10例(3.75%)、严重低心排出量综合征7例(2.62%)、低氧血症3例(1.12%)、肺部感染2例(0.75%)、肾功能不全2例(0.75%)、肝功能不全1例(0.38%)。早期死亡5例(1.87%),死亡原因为严重低心排出量综合征2例、肾功能衰竭1例、左心室后壁破裂1例、心肌风湿复发并瓣周漏1例。电话、门诊随访235例,随访时间1～54个月,心功能(NYHA)Ⅰ级51例、Ⅱ级164例、Ⅲ级19例、Ⅳ级1例。结论:加强围术期处理,选择适当手术时机,良好术中心肌保护,改进手术方法是提高人工瓣膜置换术疗效的重要因素。

关键词：心脏瓣膜疾病心脏瓣膜置换术围术期

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急诊体外循环手术治疗心导管介入损伤

中华急诊医学杂志 2010年第8期19卷 823-824页

作者：胡知朋詹波涛张拥军陈家军刘日辉聂荣华华中科技大学同济医学院附属襄樊医院胸心外科湖北省襄樊441021

心导管介入术在降低治疗创伤方面有突出的优势，但也有其特征性的并发症，常见的有急性损伤（冠脉穿孔、腱索损伤等、血管损伤及动脉瘤形成）、封堵物脱落、心率失常、血栓形成及栓塞等。急性损伤和封堵物脱落往往病情凶险，且有相当比... 详细信息

心导管介入术在降低治疗创伤方面有突出的优势，但也有其特征性的并发症，常见的有急性损伤（冠脉穿孔、腱索损伤等、血管损伤及动脉瘤形成）、封堵物脱落、心率失常、血栓形成及栓塞等。急性损伤和封堵物脱落往往病情凶险，且有相当比例病例需外科处理。华中科技大学同济医学院附属襄樊医院胸心外科从1998年3月至2009年1月之间行急诊体外循环心内直视术治疗心导管介入术意外急症7例，取得较好临床效果。

关键词：心导管介入术急诊体外循环手术治疗介入损伤华中科技大学急性损伤心内直视术 2009年

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体外循环术后ICU综合征发生情况调查分析

护理学杂志 2009年第12期24卷 22-23页

作者：熊涧秋胡知朋襄樊市中心医院胸心外科

目的了解体外循环术后ICU综合征发生情况及相关因素,提出相应护理对策,以减少ICU综合征发生率。方法对430例体外循环术后患者的病历进行回顾性调查,统计ICU综合征发生率及病死率,分析导致ICU综合征的影响因素。结果430例中93例(21.63%)... 详细信息

目的了解体外循环术后ICU综合征发生情况及相关因素,提出相应护理对策,以减少ICU综合征发生率。方法对430例体外循环术后患者的病历进行回顾性调查,统计ICU综合征发生率及病死率,分析导致ICU综合征的影响因素。结果430例中93例(21.63%)发生ICU综合征,发生ICU综合征患者病死率(4.30%)显著高于未发生ICU综合征患者(0.59%,P<0.05);女性、年龄≥75岁、经济状况差I、CU滞留时间≥5 d、术前住院时间≥15 d、低温体外循环术后、3 d内家属探视≤1次、清醒后使用呼吸机≥3 h、术后经历有创治疗或检查患者ICU综合征发生率显著高于男性、年龄<75岁、经济状况好I、CU滞留时间<5 d、术前住院时间<15 d、常温体外循环术后、3 d内家属探视≥2次、清醒后使用呼吸机<3 h、术后未经历有创治疗或检查患者(P<0.05,P<0.01)。结论体外循环术后患者易发生ICU综合征,性别、年龄、经济状况差I、CU滞留时间、术前住院时间、体外循环术温度、亲情及使用呼吸机时间、有创治疗或检查均是体外循环术后患者发生ICU综合征的影响因素。加强心理护理,改善治疗环境,尽早脱离呼吸机,降低治疗费用等可望降低ICU综合征发生率。

关键词：体外循环 ICU综合征调查分析护理对策

左西孟旦对心衰恶病质患者心脏移植结果的影响

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中华实验外科杂志 2023年第8期40卷 1531-1533页

作者：简丽娟李博文闵心平吴琪胡知朋武汉大学人民医院心血管外科武汉430060

目的观察左西孟旦对心衰恶病质患者心脏移植结果的影响。方法分析2014年1月至2022年10月实施的心脏移植患者158例, 根据是否合并心衰恶病质状态分为A组(94例)和B组(64例)。B组又根据是否使用左西孟旦分为B1组(41例)和B2组(23例)。比较... 详细信息

目的观察左西孟旦对心衰恶病质患者心脏移植结果的影响。方法分析2014年1月至2022年10月实施的心脏移植患者158例, 根据是否合并心衰恶病质状态分为A组(94例)和B组(64例)。B组又根据是否使用左西孟旦分为B1组(41例)和B2组(23例)。比较其基线资料、手术结果和术后恢复情况, 计数资料采用卡方检验比较组间差异, 计量资料采用t检验比较组间差异。结果 A组患者的体重、体重指数(BMI)均高于B组[(67.1±22.1) kg比(58.6±19.1) kg、(26.3±4.4) kg/m2比(23.1±3.5) kg/m2, t=0.251、4.863, P<0.05], 而A组年龄低于B组[(49.2±21.5)岁比(57.3±15.6)岁, t=0.259, P<0.05];A组术前心脏辅助、术前心跳骤停、术后住院时间、ICU滞留时间、呼吸机使用时间、术后心脏辅助、术后恶性心律失常均低于B组[11/94比19/64、6/94比11/64、(16.1±11.9) d比(21.1±13.6) d、(43.2±33.1) h比(59.6±33.9) h、(24.1±22.3) h比(36.9±21.1) h、6/94比14/64、6/94比18/64, χ2=6.880、4.629, t=0.446、2.811、3.619, χ2=8.266、13.972, P<0.05];B1组术前心脏辅助、术前心跳骤停、术后住院时间、ICU滞留时间、术后心脏辅助、术后恶性心律失常均低于B2组[6/41比13/23、2/41比7/23、(19.1±6.6) d比(23.9±4.1) d、(51.1±19.9) h比(69.5±22.1) h、4/41比10/23、5/41比11/23, χ2=10.460、5.989, t=3.157、3.411, χ2=7.931、8.167, P<0.05], 而B1组出院前前白蛋白高于B2组[(189.1±88.3) mg/L比(132.2±79.3) mg/L, t=2.577, P<0.05]。结论恶病质状态与心脏移植患者不良预后相关, 左西孟旦可以部分改善恶病质对心脏移植预后的不良影响。

关键词：左西孟旦心衰恶病质心脏移植