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老年患者术前脑损伤程度与术后谵妄的关系:基于脑损伤标志物的潜在类别分析

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中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 267-271页

作者：王雷原胡小义王迪纪木火夏德国南京医科大学第二临床医学院南京211166 南京医科大学第二附属医院麻醉科南京210009 江苏省苏北人民医院麻醉科扬州225001

目的采用基于脑损伤标志物的潜在类别分析,评价老年患者术前脑损伤程度与术后谵妄(POD)的关系。方法选择拟行单侧全髋关节置换术老年患者131例,年龄65~84岁,BMI 18~28 kg/m2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。术前通过简易智力状态检查量表(MMSE)评估认... 详细信息

目的采用基于脑损伤标志物的潜在类别分析,评价老年患者术前脑损伤程度与术后谵妄(POD)的关系。方法选择拟行单侧全髋关节置换术老年患者131例,年龄65~84岁,BMI 18~28 kg/m2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。术前通过简易智力状态检查量表(MMSE)评估认知功能,麻醉前取动脉血样,采用ELISA法检测血浆脑源性神经营养因子(BDNF)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、前列腺素E2(PGE2)、中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经胶质酸性蛋白(GFAP)、神经纤维丝轻链(NFL)、基质金属蛋白酶(MMP9)、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、补体3(C3)、补体3a(C3a)、补体5a(C5a)及鸢尾素(Irisin)浓度。术后3 d内采用意识模糊评估法(CAM)评估POD发生情况,将患者分为POD组与非POD组。使用潜在类别分析,根据脑损伤标志物水平将患者分为不同损伤程度亚型,并用logistic多因素回归分析患者POD的独立危险因素。结果与非POD组比较,POD组患者血浆NFL、GFAP、S100β和PGE2浓度差异有统计学意义(P<0.05)。应用这4种脑损伤标记物进行潜在类别分析,将患者分为高脑损伤程度(91.51%)和低脑损伤程度(8.49%)。logistic多因素回归结果显示,脑损伤程度亚型(OR=8.31,95%CI 1.77~38.90,P=0.007)、年龄(OR=1.14,95%CI 1.03~1.24,P=0.007)及血浆Irisin浓度(OR=0.99,95%CI 0.98~0.99,P=0.027)是POD的独立危险因素。结论术前脑损伤程度较高是老年患者POD的独立危险因素。

关键词：脑损伤术后谵妄认知功能老年人潜在类别分析

非心脏手术老年患者口腔衰弱与术后谵妄的相关性

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临床麻醉学杂志 2024年第9期40卷 954-958页

作者：段华玮胡小义柳权芳纪木火南京医科大学第二附属医院麻醉科 210011

目的探讨非心脏手术老年患者口腔衰弱与术后谵妄(POD)的相关性。方法选择2023年2—7月择期行非心脏手术老年患者268例,男115例,女153例,年龄≥65岁,BMI 14~36 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。术前1 d采用口腔衰弱量表(OFI-8)评估患者术前口腔衰... 详细信息

目的探讨非心脏手术老年患者口腔衰弱与术后谵妄(POD)的相关性。方法选择2023年2—7月择期行非心脏手术老年患者268例,男115例,女153例,年龄≥65岁,BMI 14~36 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。术前1 d采用口腔衰弱量表(OFI-8)评估患者术前口腔衰弱状态;术后1~3 d使用3分钟POD诊断量表(3D-CAM)评估患者POD发生情况,根据术后3 d是否发生POD将患者分为两组:POD组和非POD组。采用多因素Logistic回归模型分析口腔衰弱与POD的关系。结果有61例(22.7%)患者发生POD。多因素Logistic回归分析结果显示,在校正年龄、ASA分级、血红蛋白、麻醉时间和输液量因素后,术后使用镇痛泵(OR=2.298,95%CI 1.034~5.108,P=0.041)和口腔衰弱(OR=2.295,95%CI 1.193~4.415,P=0.012)与POD的发生明显相关。结论术前口腔衰弱的老年患者非心脏手术后POD发生率明显增加,术前口腔衰弱与POD的发生存在明显相关性。

关键词：非心脏手术老年口腔衰弱术后谵妄

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机器学习在麻醉学领域的应用前景

临床麻醉学杂志 2024年第6期40卷 634-638页

作者：胡小义王迪纪木火杨建军南京医科大学第二附属医院麻醉科郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部

机器学习(ML)技术已逐步被用于临床麻醉中,在围术期的应用及研究日益增多。ML在术前可以预警高危事件的发生,辅助困难气道的诊断以及超声显像;在术中可以预测低血压、低氧血症、心搏骤停以及麻醉深度等,帮助实现麻醉的精准和安全控制;... 详细信息

机器学习(ML)技术已逐步被用于临床麻醉中,在围术期的应用及研究日益增多。ML在术前可以预警高危事件的发生,辅助困难气道的诊断以及超声显像;在术中可以预测低血压、低氧血症、心搏骤停以及麻醉深度等,帮助实现麻醉的精准和安全控制;在术后可以预测麻醉相关不良结局等。本文总结麻醉学领域常用的ML模型,回顾ML应用于围术期各个阶段的相关研究。ML的应用可改善围术期麻醉管理,有助于预警高危事件的发生,降低麻醉相关风险。

关键词：机器学习人工智能围术期管理疾病预测麻醉学

非心脏手术老年病人口腔衰弱与术后早期恢复质量的相关性

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实用老年医学 2024年第8期38卷 840-843页

作者：段华玮胡小义纪木火夏德国南京医科大学第二附属医院麻醉科江苏省南京市210011 江苏省苏北人民医院麻醉科江苏省扬州市225002

术后早期恢复质量关乎整个围术期病人的安全性、舒适性及全面的恢复质量^([1-2])。高质量的术后早期恢复有利于改善术后中、晚期恢复质量^([3])。口腔衰弱是伴随心理及身体功能衰退的口腔功能退化,表现在牙齿数量减少、咀嚼功能降低、... 详细信息

术后早期恢复质量关乎整个围术期病人的安全性、舒适性及全面的恢复质量^([1-2])。高质量的术后早期恢复有利于改善术后中、晚期恢复质量^([3])。口腔衰弱是伴随心理及身体功能衰退的口腔功能退化,表现在牙齿数量减少、咀嚼功能降低、口腔运动功能降低等方面,可引起众多不良结局,包括失能、死亡风险增加等^([4])。本研究拟探讨术前口腔衰弱与术后早期恢复质量的关系,为围术期病人优化管理提供参考。

关键词：死亡风险老年病人非心脏手术功能衰退咀嚼功能不良结局功能退化前口腔

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风险社会视阈下危险驾驶罪研究

风险社会视阈下危险驾驶罪研究

作者：胡小义江西理工大学

学位级别：硕士

为控制交通风险,2011年我国《刑法修正案(八)》创设危险驾驶罪,将“醉酒型”危险驾驶行为和“追逐竞驶型”危险驾驶行为纳入刑法规制范围。2014年11月3日,第十二届全国人大常委会第十一次会议审议了《刑法修正案九(草案)》,拟增加危险... 详细信息

为控制交通风险,2011年我国《刑法修正案(八)》创设危险驾驶罪,将“醉酒型”危险驾驶行为和“追逐竞驶型”危险驾驶行为纳入刑法规制范围。2014年11月3日,第十二届全国人大常委会第十一次会议审议了《刑法修正案九(草案)》,拟增加危险驾驶罪的行为类型。然而,危险驾驶罪在刑法规范中的创设,并没有消除学界对危险驾驶罪设立合理性、正当性的质疑,同时危险驾驶罪在司法适用上也存在诸多争议。为此,文章通过对风险社会及风险刑法理论的解读,为危险驾驶罪的设立提供理论依据;深入分析我国当前交通风险现状及主要行为类型,并借鉴域外国家和地区的经验,为我国危险驾驶罪的行为选择提供参考;厘清危险驾驶罪的犯罪构成,以明确罪与非罪、此罪与彼罪的界限。为进一步完善危险驾驶罪的立法与适用提供建议。第一章主要是就风险社会及其刑法应对进行阐述。通过对风险社会理论形成的时代背景及理论内涵进行归纳,为风险社会的刑法应对厘清理论前提,进而阐述风险刑法理论的具体内容。同时,通过对理论界关于风险社会及风险刑法理论争辩的梳理,结合我国风险社会面临的具体现状,论述我国社会转型背景下风险刑法选择的不可避免性及风险刑法在我国社会转型背景下的应有含义。第二章主要阐述了风险社会中的交通风险及其法律规制。本章分为四节,首先,阐述了交通风险转化为实害的路径,从实证的角度分析了风险社会中交通风险的危害及其常见类型。然后,分别从民事、行政及刑事法律的角度梳理了我国不同法律部门对交通风险的规制及其局限,说明刑事法律规制危险驾驶的优越性及不足。同时,通过介绍和总结域外国家和地区交通风险的刑事法律规制经验,对我国交通风险的刑法规制提供借鉴。第三章主要是对危险驾驶罪的犯罪构成进行阐述。本章着重分析了危险驾驶罪的犯罪客体、犯罪主观方面和犯罪客观方面。通过论证得出制造交通危险的危险驾驶行为侵害的法益客体为“道路交通安全秩序”的新观点。对不同学者观点的分析梳理,认为危险驾驶罪的犯罪主观方面只能由故意构成。危险驾驶罪的客观方面,认为构成醉酒型危险驾驶罪的醉酒标准应排除个体标准而适用客观标准,只要危险驾驶行为人达到法律规定的醉酒标准就应当一律入刑;追逐竞驶型危险驾驶罪客观方面不以机动车超速为前提,且追逐竞驶型危险驾驶罪非必要共犯,符合追逐竞驶的客观行为要件,达到情节严重的危害程度,单个行为人的追逐竞驶行为也能认定为追逐竞驶型危险驾驶罪。第四章主要是对危险驾驶罪的立法完善与司法适用提出建议。可通过修法增加危险驾驶罪的行为类型,明确危险驾驶罪的具体罪状,并合理配置主刑、增设资格刑,同时有效利用缓刑制度,以期发挥危险驾驶罪在治理交通风险中的积极作用。

关键词：风险社会风险刑法危险犯危险驾驶罪

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真菌相关嗜酸性粒细胞增多性疾病

中国真菌学杂志 2018年第6期13卷 380-384页

作者：胡小义王凌伟暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院呼吸与危重症医学科深圳市呼吸疾病研究所深圳市呼吸疾病重点实验室深圳518020

嗜酸性粒细胞(eosinophil,Eos)对机体有防御功能,而大量的Eos浸润可释放某些细胞因子、颗粒蛋白等细胞毒性颗粒导致器官和/或组织受损;若Eos持续增高可造成全身多个系统损害。该文就与真菌相关的嗜酸性粒细胞增多性疾病的临床特点及诊... 详细信息

嗜酸性粒细胞(eosinophil,Eos)对机体有防御功能,而大量的Eos浸润可释放某些细胞因子、颗粒蛋白等细胞毒性颗粒导致器官和/或组织受损;若Eos持续增高可造成全身多个系统损害。该文就与真菌相关的嗜酸性粒细胞增多性疾病的临床特点及诊断进行综述。

关键词：真菌嗜酸性粒细胞感染

胸科手术患者根据胸部CT选择双腔支气管导管型号的预测模型建立与验证

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齐齐哈尔医学院学报 2023年第17期44卷 1659-1664页

作者：管慧莲胡小义蚌埠医学院第一附属医院安徽蚌埠233000

目的根据胸部CT选择胸科手术患者双腔支气管导管(double-lumen endobronchial tube, DLT)型号的预测模型的建立与验证。方法回顾性分析2020年10月-2022年10月本院择期行胸科手术的399例患者的临床资料。按照7︰3比例进行随机抽样法分... 详细信息

目的根据胸部CT选择胸科手术患者双腔支气管导管(double-lumen endobronchial tube, DLT)型号的预测模型的建立与验证。方法回顾性分析2020年10月-2022年10月本院择期行胸科手术的399例患者的临床资料。按照7︰3比例进行随机抽样法分为训练集(n=275)和验证集(n=124)。在训练集数据,通过套索(Least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)回归方法分析确定影响DLT型号选择的潜在影响因素,并建立列线图可视化工具。在验证集中对模型进行验证,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下方面积(area under curve, AUC)及校准曲线验证模型的预测效能。结果与DLT型号选择相关的潜在影响因素为身高、体重、手术方式、术前手术史。本研究构建DLT型号选择预测模型的AUC在训练集和验证集分别为0.860(95%CI 0.817~0.904)和0.824(95%CI 0.750~0.898),其提示预测模型的区分度良好。训练集和验证集校准曲线经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验训练集和验证集均提示模型拟合度良好,分别为(χ^(2)=8.229,P=0.412)、(χ^(2)=12.369,P=0.136),提示模型的一致性较好。多因素Logistic分析结果显示身高[OR:1.249(95%CI:1.179~1.342)]、体重[OR:1.042(95%CI:1.005~1.073)]是DLT型号选择的独立影响因素。结论本研究根据身高、体重、手术方式、术前手术史这4个独立影响因素,构建根据胸部CT选择DLT型号的预测模型。开发的列线图将有助于麻醉医生科学有效地对胸科手术患者进行DLT型号选择进行预测,可以为临床实践提供参考。

关键词：胸部CT 双腔支气管导管预测模型列线图

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如东攻克群众“急难愁盼”

如东攻克群众“急难愁盼”

我市金融支持农业供给侧结构性改革见成效 002

江苏法治报

作者：胡小义陈坚

“心中有信仰，脚下有力量。”如东法院党组书记、代院长杨德华表示，“政法教育整顿和党史学习教育成效展现，关键在于为群众办实事解难题，如东法院将始终遵循习近平总书记对信访工作的重要指示精神，牢牢把握为民司法主线，积极探索... 详细信息

“心中有信仰，脚下有力量。”如东法院党组书记、代院长杨德华表示，“政法教育整顿和党史学习教育成效展现，关键在于为群众办实事解难题，如东法院将始终遵循习近平总书记对信访工作的重要指示精神，牢牢把握为民司法主线，积极探索适应群众新需要、体现时代新特征的信访工......

关键词：法官助理司法为民

来源： cnki报纸评论

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cnki报纸

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