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多发性硬化的诊断和鉴别诊断

中华神经科杂志 2022年第9期55卷 1019-1024页

作者：胡学强钟晓南中山大学附属第三医院神经内科广州510630

多发性硬化(MS)是以中枢神经系统炎性脱髓鞘病变为主要特点的免疫介导性疾病,是青壮年人群神经功能残疾的最常见原因之一。明确MS的诊断和临床分型,对于MS患者的尽早治疗和治疗策略选择至关重要。临床医师可充分收集患者客观的临床证据... 详细信息

多发性硬化(MS)是以中枢神经系统炎性脱髓鞘病变为主要特点的免疫介导性疾病,是青壮年人群神经功能残疾的最常见原因之一。明确MS的诊断和临床分型,对于MS患者的尽早治疗和治疗策略选择至关重要。临床医师可充分收集患者客观的临床证据,排除其他鉴别诊断后,参考目前的诊断标准对MS的时间多发性和空间多发性进行全面评估,并依据其临床分型标准指导治疗策略选择。目前针对MS诊断的检查技术和评估方式多处于研究探索阶段,相信未来MS诊断的敏感度和特异度将得到进一步提升。

关键词：多发性硬化诊断鉴别诊断指南

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多发性硬化60例临床分析

中国神经精神疾病杂志 1999年第1期25卷 46-47页

作者：李善宗胡学强广州中山医科大学附属一院神经科

目的探讨多发性硬化（ＭＳ）临床特点。方法分析６０例多发性硬化患者临床特点，包括临床一般资料、症候定位、重要辅助检查及治疗转归。结果ＭＳ多见于青壮年女性，起病较急，病程多缓解复发，上呼吸道病毒感染是其主要的诱因之一，脊... 详细信息

目的探讨多发性硬化（ＭＳ）临床特点。方法分析６０例多发性硬化患者临床特点，包括临床一般资料、症候定位、重要辅助检查及治疗转归。结果ＭＳ多见于青壮年女性，起病较急，病程多缓解复发，上呼吸道病毒感染是其主要的诱因之一，脊髓、视神经受累多见，电生理及影像学检查对诊断有帮助，糖皮质激素治疗有效。结论根据临床特点，综合免疫学、神经电生理及影像学检查能大大提高临床确诊率，ＭＳ分期有助于诊治及判断疾病的转归。

关键词：多发性硬化临床分析诱发电位磁共振成像

白细胞介素2、6、10在猴实验性变态反应性脑脊髓炎发病中的作用

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中华神经科杂志 2001年第6期34卷 329-331页

作者：胡学强陆正齐中山医科大学附属第三医院神经病学科广州510630

目的　了解血和脑脊液白细胞介素 (IL) 2、IL 6、IL 10在猴实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)发病机制和病情转归中的作用 ,并进一步阐明多发性硬化 (MS)发病的免疫学机制。方法　用猴脑制成脑白质匀浆乳化剂 ,先制作猴EAE模型 10只 ;随... 详细信息

目的　了解血和脑脊液白细胞介素 (IL) 2、IL 6、IL 10在猴实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)发病机制和病情转归中的作用 ,并进一步阐明多发性硬化 (MS)发病的免疫学机制。方法　用猴脑制成脑白质匀浆乳化剂 ,先制作猴EAE模型 10只 ;随机选另 1只猴 ,用完全福氏佐剂 (CFA)0 4ml皮下注射作对照组。然后对EAE进行临床病情分级和病程分期 ,并在不同时期收集血和脑脊液的上清液 ,用酶增敏免疫分析法测定IL 2、IL 6、IL 10的浓度 ,用配对t检验进行统计学处理。结果猴EAE发病前后血中IL 2、IL 6、IL 10有轻度变化 ,IL 2、IL 6发病后较发病前升高 ,但差异无显著意义。而猴EAE急性期第 1、3周脑脊液IL 2 (分别为 5 0± 0 8和 5 3± 1 2 )较发病前 (0 7± 0 3)明显升高 ,P值分别为 0 0 45 ,0 0 41,恢复期或慢性期IL 6、IL 10明显升高 ,P值各为 0 0 0 43,0 0 0 6 5 ,差异有显著意义。结论　IL 2正向调节免疫 ,使EAE猴的病情加重 ;IL 6、IL 10负向调节免疫 ,使EAE猴的病情减轻。此结果对今后研究EAE或MS的免疫学机制可能有重要指导作用。

关键词：成束猴脑脊髓炎实验性自身免疫性多发性硬化白细胞介素

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腹壁反射对多发性硬化的诊断意义

中国实用内科杂志 2008年第9期28卷 736-737,741页

作者：胡学强张雷李静中山大学附属第三医院神经内科广州510630

目的研究多发性硬化(MS)患者腹壁反射表现对MS诊断及临床定位的意义。方法对1998—2007年在中山大学附属第三医院神经内科住院的76例MS患者及100例正常对照者进行腹壁反射检查,同时对患者进行核磁共振检查以明确病变部位。结果MS患者中... 详细信息

目的研究多发性硬化(MS)患者腹壁反射表现对MS诊断及临床定位的意义。方法对1998—2007年在中山大学附属第三医院神经内科住院的76例MS患者及100例正常对照者进行腹壁反射检查,同时对患者进行核磁共振检查以明确病变部位。结果MS患者中腹壁反射正常者占21例(27.6%),对照组腹壁反射正常者82例(82%),两组间差异有统计学意义。根据腹壁反射表现的不同将MS患者分为4组:双侧正常、双侧减弱、双侧消失、一侧减弱一侧正常。一侧减弱一侧正常组因例数太少,未进行统计学分析,同时又将MS患者分为男性组和女性组,女性组又可分为已生育组和未生育组。男性及女性组中各类型的腹壁反射发生率,差异无统计学意义(P>0.05);女性患者未生育组和已生育组各类型腹壁反射发生率比较,差异有统计学意义(P=0.037),若仅将腹壁反射分为正常和异常两组,女性患者未生育和已生育腹壁反射正常和异常的比率,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者中脑干受累的比例,差异无统计学意义(P=0.335),而双侧大脑半球和脊髓受累的比例,差异有统计学意义(P<0.05)。6例患者随着疾病的复发,腹壁反射由正常变为减弱,最终消失。结论腹壁反射异常是MS的常见体征,性别及有否生育对MS患者腹壁反射正常与否没有影响,腹壁反射正常时提示病灶位于双侧大脑半球,脊髓受累的可能性较小,腹壁反射的改变可能预示MS的复发。

关键词：腹壁反射多发性硬化

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磁共振成像在多发性硬化的临床应用

中国神经免疫学和神经病学杂志 2013年第2期20卷 85-89页

作者：邱伟胡学强中山大学附属第三医院神经科多发性硬化临床研究中心 510530

多发性硬化（multiplesclerosis，MS）是常见的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，具有时间和空间多发性。磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）已在临床上广泛应用，尤其在MS临床诊断、机制研究以及疗效监测方面发挥了其他影像技术... 详细信息

多发性硬化（multiplesclerosis，MS）是常见的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，具有时间和空间多发性。磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）已在临床上广泛应用，尤其在MS临床诊断、机制研究以及疗效监测方面发挥了其他影像技术无法替代的作用。

关键词：多发性硬化磁共振成像临床

多发性硬化患者脑脊液寡克隆区带及IgG指数、IgG的合成率分析

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中国临床康复 2006年第30期10卷 105-107页

作者：邱伟胡学强中山大学附属第三医院神经病学科广东省广州市510630

目的:探讨多发性硬化患者脑脊液寡克隆区带、IgG指数及IgG合成率的临床意义。方法:于2004-10/2005-12选择中山大学附属第三医院神经病学科收治多发性硬化患者32例的脑脊液及血清配对标本进行观察,其中传统型多发性硬化患者18例,视神经... 详细信息

目的:探讨多发性硬化患者脑脊液寡克隆区带、IgG指数及IgG合成率的临床意义。方法:于2004-10/2005-12选择中山大学附属第三医院神经病学科收治多发性硬化患者32例的脑脊液及血清配对标本进行观察,其中传统型多发性硬化患者18例,视神经脊髓炎患者14例。对照组选择中枢神经系统感染性疾病患者42例,中枢神经系统非感染性疾病患者38例,外周神经系统疾病患者32例。采取散射比浊法测定脑脊液及配对血清中IgG、白蛋白含量,通过公式计算IgGDelpech指数及IgGTourtellotte合成率;使用等电聚焦法+生物素-亲和素-过氧化物酶法检测脑脊液寡克隆区带。结果:纳入患者144例,均进入结果分析。①多发性硬化患者寡克隆区带阳性率高于中枢神经系统非感染患者及外周疾病患者,差异有显著性意义(分别为37.50%,5.26%,0,P0.05)。结论:中国多发性硬化患者寡克隆区带阳性率较低,非多发性硬化患者也可出现寡克隆区带;寡克隆区带、IgG指数和IgG合成率对中国多发性硬化诊断有一定参考价值,但必须结合使用;寡克隆区带阳性与阴性多发性硬化患者存在脑脊液白细胞及蛋白含量的差异。

关键词：多发性硬化寡克隆区带免疫酶技术

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体液生物标志物与多发性硬化的诊断

中华神经科杂志 2015年第6期48卷 531-535页

作者：常艳宇胡学强中山大学附属第三医院神经内科广州510630

多发性硬化（multiple sclerosis,MS）是一种中枢神经系统（central nervous system,CNS）自身免疫性脱髓鞘疾病.全球约有250万人罹患MS[1],我国内地估计有5万～10万MS患者.MS是当前年轻人群致残的主要原因之一,早期诊断和及时、适当的... 详细信息

多发性硬化（multiple sclerosis,MS）是一种中枢神经系统（central nervous system,CNS）自身免疫性脱髓鞘疾病.全球约有250万人罹患MS[1],我国内地估计有5万～10万MS患者.MS是当前年轻人群致残的主要原因之一,早期诊断和及时、适当的干预对改善MS患者预后,减少致残率很有必要.但目前MS的诊断仍依赖于临床表现和影像学检查,因此,寻找与MS病理生理过程相关的生物标志物（biomarkers）,对MS的早期诊断具有重要意义.

关键词：多发性硬化生物标志物早期诊断体液中枢神经系统病理生理过程脱髓鞘疾病自身免疫性

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多发性硬化与血管改变及相关因素的关系

中华神经科杂志 2006年第10期39卷 707-709页

作者：朱灿胜胡学强中山大学附属第三医院神经病学科广州510630

多发性硬化(multiple sclerosis, MS)是一种中枢神经系统(CNS)炎症性脱髓鞘疾病,其起因和病理学机制尚未完全阐明.目前MS病理改变方面的研究主要集中于MS斑块的炎症性改变、脱髓鞘、轴索和少突神经胶质细胞的丢失等方面.然而,MS病灶也... 详细信息

多发性硬化(multiple sclerosis, MS)是一种中枢神经系统(CNS)炎症性脱髓鞘疾病,其起因和病理学机制尚未完全阐明.目前MS病理改变方面的研究主要集中于MS斑块的炎症性改变、脱髓鞘、轴索和少突神经胶质细胞的丢失等方面.然而,MS病灶也存在着明显的血管改变,值得进一步研究。

关键词：多发性硬化血管改变少突神经胶质细胞脱髓鞘疾病炎症性改变病理学机制中枢神经系统 MS

双重修饰肽配基抑制重症肌无力机制的研究进展

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中华神经科杂志 2007年第12期40卷 850-852页

作者：麦卫华胡学强中山大学附属第五医院神经内科广州519000 中山大学附属第三医院神经内科

重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是一种乙酰胆碱受体（acetylcholine receptor，AChR）介导的、细胞免疫及补体参与的神经肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病，实验性自身免疫性MG（EAMG）是其公认的动物模型。已知自身抗体在MG... 详细信息

重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是一种乙酰胆碱受体（acetylcholine receptor，AChR）介导的、细胞免疫及补体参与的神经肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病，实验性自身免疫性MG（EAMG）是其公认的动物模型。已知自身抗体在MG的发病机制中具有重要作用，但不少研究表明T细胞在MG的发病中同样起着重要作用。

关键词：重症肌无力实验性自身免疫性自身免疫性疾病神经肌肉接头处配基修饰乙酰胆碱受体