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椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定结合伤椎置钉方案对脊柱骨折患者伤椎恢复及疼痛的影响

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中国医药 2024年第7期19卷 1043-1046页

作者：刘朋刘铭玥薛博琼梁兵鑫胡三保首都医科大学附属北京安贞医院骨科北京100029 首都医科大学北京100069

目的探究椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定结合伤椎置钉方案对脊柱骨折患者伤椎恢复及疼痛的影响。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院2021年5月至2023年5月收治的50例脊柱骨折患者。采用抽签法将患者分为对照组和观察组,各25例。对... 详细信息

目的探究椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定结合伤椎置钉方案对脊柱骨折患者伤椎恢复及疼痛的影响。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院2021年5月至2023年5月收治的50例脊柱骨折患者。采用抽签法将患者分为对照组和观察组,各25例。对照组采用棘突旁入路椎弓根螺钉内固定联合伤椎置钉治疗;观察组采用椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定结合伤椎置钉治疗。比较2组围手术期指标、疼痛度、椎体前缘高度改善状况、Cobb′s角、血清骨代谢指标水平、创伤因子水平。结果观察组术中出血量、手术时间、术后卧床时间、术后引流量、术后住院时间均少于/短于对照组,术后3 d疼痛视觉模拟量表评分低于对照组(均P<0.001)。术后3 d、3个月,观察组椎体前缘高度[(14.0±1.3)cm比(11.7±1.2)cm、(15.4±1.7)cm比(12.8±1.3)cm]、Ⅰ型前胶原氨基端前肽水平均高于对照组,Cobb′s角均小于对照组、Ⅰ型胶原羧基末端肽水平均低于对照组(均P<0.001)。术后3 d,观察组肌红蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶水平均低于对照组(均P<0.05)。结论椎弓根螺钉内固定结合伤椎置钉方案中使用椎旁肌间隙入路临床疗效更佳,具有手术切口小、时间短和恢复快的特征,且有助于患者伤椎恢复,减少疼痛,促进骨愈合。

关键词：脊柱骨折椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定疼痛程度

老年髋部骨折患者术前左心室射血分数与术后主要不良心血管事件的风险分析

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中华创伤骨科杂志 2023年第9期25卷 785-791页

作者：孙明曜李曼胡三保首都医科大学附属北京安贞医院骨科北京100029 中日友好医院麻醉科北京100029

目的探讨老年髋部骨折患者术前左心室射血分数(LVEF)与术后主要不良心血管事件(MACE)的发生风险。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月期间首都医科大学附属北京安贞医院骨科采用手术治疗的403例老年髋部骨折患者资料。男118例,女285例... 详细信息

目的探讨老年髋部骨折患者术前左心室射血分数(LVEF)与术后主要不良心血管事件(MACE)的发生风险。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月期间首都医科大学附属北京安贞医院骨科采用手术治疗的403例老年髋部骨折患者资料。男118例,女285例;年龄80(74,85)岁;骨折类型:股骨颈骨折228例,股骨转子间及转子下骨折175例。161例患者术前合并心血管系统疾病。统计患者术后30 d内MACE的发生情况。根据术后30 d是否发生MACE将患者分为两组:MACE组和无MACE组,比较两组患者的一般资料、LVEF、术前合并心血管疾病情况等指标。根据患者样本分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC),确定最佳术前LVEF临界值。根据最佳术前LVEF临界值,分析LVEF与术后MACE的发生风险。结果术后MACE总体发生率为12.4%(50/403)。MACE组与无MACE组患者的术前LVEF[60.0%(56.0%,63.0%)vs.62.0%(60.0%,65.0%)]、术前合并心血管系统疾病比例[74.0%(37/50)vs.35.1%(124/353)]及美国麻醉医师协会分级≥3级的患者比例[90.0%(45/50)vs.74.8%(264/353)]比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示:LVEF=60%为预测术后MACE的最佳临界值(曲线下面积=0.680,灵敏度为48.0%,特异度为83.0%)。多因素logistic回归分析结果显示:LVEF<60%及术前合并心血管系统疾病是老年髋部骨折患者术后发生MACE的危险因素。亚组分析显示:无论患者术前是否合并心血管系统疾病,LVEF<60%患者术后MACE的发生率显著高于LVEF≥60%患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者术前LVEF<60%是术后发生MACE的危险因素。

关键词：髋骨折手术后并发症主要不良心血管事件左心室射血分数

低分子肝素钙联合气压式血液循环驱动器防治老年骨折患者术后下肢深静脉血栓的临床观察

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中国药房 2015年第35期26卷 4989-4991页

作者：梁兵鑫胡三保首都医科大学附属北京安贞医院骨科北京100029

目的：观察低分子肝素钙联合气压式血液循环驱动器防治老年骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的疗效及安全性。方法：80例接受手术治疗的下肢骨折老年患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者术后仅接受气压式血液循环... 详细信息

目的：观察低分子肝素钙联合气压式血液循环驱动器防治老年骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的疗效及安全性。方法：80例接受手术治疗的下肢骨折老年患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者术后仅接受气压式血液循环驱动器作下肢静脉血栓预防处理。观察组在对照组基础上加用低分子肝素钙注射液,于术前12 h和术后12、24 h皮下注射0.4 ml,qd;术后2-3 d皮下注射0.4 ml,qd;术后第4天起皮下注射0.6 ml,qd。连续治疗10 d。观察两组患者下肢深静脉血栓的发生情况、疗效、血液流变学指标及患侧、健侧肢周径差的变化,并比较两组患者不良反应发生率。结果：观察组患者总有效率（95.00%）显著高于对照组（72.50%）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组患者患侧、健侧肢周径差减少（1.10±0.87）cm,显著低于对照组（2.59±1.55）cm,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者均未见明显不良反应发生。结论：低分子肝素钙联合气压式血液循环驱动器防治老年骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的有效率高,患者血液流变学指标改善明显,且安全性较好。

关键词：骨折下肢深静脉血栓低分子肝素钙气压式血液循环驱动器

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锁骨骨瘤一例报告

中华骨科杂志 1997年第4期17卷 42+67-42+67页

作者：张洪美胡三保周志道唐子华北京矿务局总医院骨科

锁骨骨瘤一例报告张洪美胡三保周志道唐子华患者女，５０岁。因右锁骨处肿块２０余年，长大、疼痛２年，于１９９６年５月１６日住院治疗。临床资料患者一般情况良好。右锁骨中部可触及一６ｃｍ×９ｃｍ椭圆形肿块。表面皮肤正常。肿块... 详细信息

锁骨骨瘤一例报告张洪美胡三保周志道唐子华患者女，５０岁。因右锁骨处肿块２０余年，长大、疼痛２年，于１９９６年５月１６日住院治疗。临床资料患者一般情况良好。右锁骨中部可触及一６ｃｍ×９ｃｍ椭圆形肿块。表面皮肤正常。肿块边界清，与锁骨一体，质地坚硬，无压...

关键词：骨瘤张洪美结缔组织肿瘤锁骨椭圆形肿块

腰椎矢状位序列及椎旁肌形态与原发性腰痛性质的相关性

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中国疼痛医学杂志 2022年第4期28卷 266-272页

作者：柳扬郝敬东刘鹏胡三保梁兵鑫薛博琼首都医科大学附属北京安贞医院骨科北京100029 北京电力医院骨科北京100073

目的:分析原发性腰痛病人腰椎矢状位序列及椎旁肌形态与疼痛性质的相关性。方法:选取临床影像学资料完整的原发性腰痛病人85例,记录病人基线时腰痛发作的持续性、部位、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、病程、药物缓解... 详细信息

目的:分析原发性腰痛病人腰椎矢状位序列及椎旁肌形态与疼痛性质的相关性。方法:选取临床影像学资料完整的原发性腰痛病人85例,记录病人基线时腰痛发作的持续性、部位、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、病程、药物缓解情况以及疼痛对生活的影响。于腰椎侧位X线片测量腰椎前凸、腰椎前凸顶椎和上端椎位置、骶骨倾斜角(sacral slope,SS),于腰椎MR影像测量L_(5)S_(1)节段椎旁肌横截面积和脂肪浸润比例(fat infiltration rate,FIR)。分别按SS是否小于<35°、顶椎是否位于L_(4)中心以下、上端椎是否位于L1以上、椎旁肌FIR是否≥10%分组,比较不同分组因素各组间疼痛性质的差异。结果:SS<35°组发生持续性腰痛的比例明显大于SS≥35°组(34例vs.18例),椎旁肌FIR≥10%组发生持续性腰痛的比例明显大于椎旁肌FIR<10%组(36例vs.16例)。持续性腰痛组SS<35°、椎旁肌FIR≥10%的比例明显高于非持续性腰痛组(34例vs.9例;36例vs.14例)。逻辑回归分析显示椎旁肌FIR≥10%与持续性腰痛存在显著相关性(P=0.021,OR=4.390)。结论:原发性腰痛病人腰椎矢状位序列特征和椎旁肌脂肪化与非特异性腰痛的持续发作可能相关,对于脊柱矢状位序列和椎旁肌形态的深入研究有助于探索原发性腰痛的发病机制并为改善临床诊疗手段提供参考。

关键词：原发性腰痛腰椎矢状位序列椎旁肌相关性

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骨科手术静脉血栓栓塞症的预防进展

中西医结合心血管病电子杂志 2015年第15期 12-14页

作者：胡三保孙明曜首都医科大学附属北京安贞医院骨科

骨科手术后并发症中,静脉血栓栓塞症（Venous throboembolism,VTE）发病率高,是骨科患者围手术期死亡的主要原因之一。VTE包括深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis,DVT）和肺栓塞（Pulmonary embolism,PE）,据以往研究,在骨科手术... 详细信息

骨科手术后并发症中,静脉血栓栓塞症（Venous throboembolism,VTE）发病率高,是骨科患者围手术期死亡的主要原因之一。VTE包括深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis,DVT）和肺栓塞（Pulmonary embolism,PE）,据以往研究,在骨科手术后未进行有效血栓预防的患者中,VTE发病率可达40%;0%[1-3]。约80%的DVT无明显临床症状

关键词：骨科手术静脉血栓栓塞症预防进展

胫骨平台骨折并发单间室骨筋膜室综合征的诊治

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中国骨与关节损伤杂志 2013年第12期28卷 1185-1186页

作者：唐接福胡三保湖南省怀化市第二人民医院骨科 418000 首都医科大学附属北京安贞医院

目的探讨胫骨平台骨折并发单间室骨筋膜室综合征的早期诊断和治疗。方法回顾性分析3例采用外固定治疗及50例采用切开复位单或双钢板螺钉内固定治疗的胫骨平台骨折,其中并发骨筋膜室综合征6例。结果 5例早期切开减压二期清创行骨折内固... 详细信息

目的探讨胫骨平台骨折并发单间室骨筋膜室综合征的早期诊断和治疗。方法回顾性分析3例采用外固定治疗及50例采用切开复位单或双钢板螺钉内固定治疗的胫骨平台骨折,其中并发骨筋膜室综合征6例。结果 5例早期切开减压二期清创行骨折内固定及植皮治疗,切口一期愈合。1例单间室骨筋膜室综合征胫前肌及伸趾伸拇肌全部切除后导致垂足垂趾。骨折一期愈合,内固定钢板无松动、断裂。结论胫骨平台骨折可并发单间室骨筋膜室综合征,需要严密观察每个间室张力变化,以防发生不可逆的肌肉、神经等组织坏死。

关键词：胫骨平台骨折骨筋膜室综合征单间室诊断治疗

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射频消融术治疗心房颤动致椎管内血肿一例

中国医药 2015年第9期10卷 1400-1401页

作者：孙彤胡三保李记刚首都医科大学附属北京安贞医院骨科 100029

患者女，73岁，主因“阵发性心悸伴胸闷半年”入院。入院查体：骨科无阳性体征，四肢活动可，生理反射正常，病理征阴性；心电图检查：阵发性心房颤动；超声心动图：主动脉瓣及三尖瓣轻度反流，心功能略下降，左心室射血分数为69％。

关键词：心房颤动射频消融术椎管内血肿

锁定加压钢板、重建钢板及微创经皮锁定钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效比较

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创伤外科杂志 2019年第4期21卷 267-271页

作者：刘涛胡三保首都医科大学附属北京安贞医院骨科北京100029

目的探讨锁定加压钢板、重建钢板及微创经皮锁定钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法 2016年12月—2018年1月首都医科大学附属北京安贞医院治疗锁骨骨折患者127例,男性78例,女性49例;道路交通伤51例,摔伤36例,运动伤40例。根据内固定方... 详细信息

目的探讨锁定加压钢板、重建钢板及微创经皮锁定钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法 2016年12月—2018年1月首都医科大学附属北京安贞医院治疗锁骨骨折患者127例,男性78例,女性49例;道路交通伤51例,摔伤36例,运动伤40例。根据内固定方式不同将患者分为锁定加压钢板组(n=43)、重建钢板组(n=38)和微创经皮锁定钢板组(n=46)。其中锁定加压钢板组采用锁定加压钢板内固定治疗,重建钢板组采用重建钢板内固定治疗,微创经皮锁定钢板组采用微创经皮锁定钢板内固定治疗。比较三组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间和并发症情况。比较三组患者术前和术后1d的白介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。比较三组患者术后6个月的肩关节功能和生活质量评分。结果微创经皮锁定钢板组的术中出血量、住院时间、骨折愈合时间少于锁定加压钢板组和重建钢板组,锁定加压钢板组的术中出血量、住院时间和骨折愈合时间均少于重建钢板组(P三组患者血清IL-1、TNF-α水平均明显上升(P三组患者的肩关节功能优良率和生活质量各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者的并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论锁定加压钢板、重建钢板及微创经皮锁定钢板内固定均能有效治疗锁骨骨折,可提高患者的生活质量,其中微创经皮锁定钢板内固定术中出血量少、患者恢复快,可减轻炎症应激反应,具有一定的优势。

关键词：锁骨骨折钢板微创内固定