老年髋部骨折患者术前左心室射血分数与术后主要不良心血管事件的风险分析

作     者：孙明曜 李曼 胡三保 Sun Mingyao;Li Man;Hu Sanbao

作者机构：首都医科大学附属北京安贞医院骨科北京100029 中日友好医院麻醉科北京100029 

出 版 物：《中华创伤骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedic Trauma)

年 卷 期：2023年第25卷第9期

页      面：785-791页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：首都卫生发展科研专项基金(2022-1-2071) 

主　　题：髋骨折 手术后并发症 主要不良心血管事件 左心室射血分数 

摘      要：目的探讨老年髋部骨折患者术前左心室射血分数(LVEF)与术后主要不良心血管事件(MACE)的发生风险。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月期间首都医科大学附属北京安贞医院骨科采用手术治疗的403例老年髋部骨折患者资料。男118例,女285例;年龄80(74,85)岁;骨折类型:股骨颈骨折228例,股骨转子间及转子下骨折175例。161例患者术前合并心血管系统疾病。统计患者术后30 d内MACE的发生情况。根据术后30 d是否发生MACE将患者分为两组:MACE组和无MACE组,比较两组患者的一般资料、LVEF、术前合并心血管疾病情况等指标。根据患者样本分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC),确定最佳术前LVEF临界值。根据最佳术前LVEF临界值,分析LVEF与术后MACE的发生风险。结果术后MACE总体发生率为12.4%(50/403)。MACE组与无MACE组患者的术前LVEF[60.0%(56.0%,63.0%)vs.62.0%(60.0%,65.0%)]、术前合并心血管系统疾病比例[74.0%(37/50)vs.35.1%(124/353)]及美国麻醉医师协会分级≥3级的患者比例[90.0%(45/50)vs.74.8%(264/353)]比较差异均有统计学意义(P0.05)。ROC分析显示:LVEF=60%为预测术后MACE的最佳临界值(曲线下面积=0.680,灵敏度为48.0%,特异度为83.0%)。多因素logistic回归分析结果显示:LVEF60%及术前合并心血管系统疾病是老年髋部骨折患者术后发生MACE的危险因素。亚组分析显示:无论患者术前是否合并心血管系统疾病,LVEF60%患者术后MACE的发生率显著高于LVEF≥60%患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论老年髋部骨折患者术前LVEF60%是术后发生MACE的危险因素。