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急性肠系膜静脉血栓形成的诊疗策略

中国血管外科杂志（电子版） 2019年第1期11卷 7-9页

作者：陈浩肖占祥海南省人民医院血管外科海口570311

急性肠系膜静脉血栓形成(acute mesenteric venous thrombosis,AMVT)是一种较为少见的急腹症类型,在急性肠缺血中占5%~15%[1]。相比其他急腹症而言,该病发病率低,起病隐匿,且诊断困难,病死率高。国外报道AMVT年发病率约为1.3/10万人[2]。

关键词：急性肠系膜静脉血栓形成诊疗 AMVT 年发病率急性肠缺血急腹症病死率

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感染性腹主动脉瘤的治疗探讨

中国血管外科杂志（电子版） 2014年第4期6卷 200-201,207页

作者：肖占祥海南省人民医院血管外科海口570311

感染性腹主动脉瘤(infected abdominal aortic aneurysm,IAAA)发病率约占所有腹主动脉瘤的0.7%~3.0%[1],临床误诊率高、并发症多、预后差、治疗困难,主要致死原因为感染所致的动脉瘤破裂出血(包括动脉瘤-消化道瘘)及全身性感染并发症。... 详细信息

感染性腹主动脉瘤(infected abdominal aortic aneurysm,IAAA)发病率约占所有腹主动脉瘤的0.7%~3.0%[1],临床误诊率高、并发症多、预后差、治疗困难,主要致死原因为感染所致的动脉瘤破裂出血(包括动脉瘤-消化道瘘)及全身性感染并发症。目前IAAA的主要治疗方法包括抗生素治疗、清创并原位血管重建手术、腋股动脉旁路术并清创术、腹主动脉腔内隔绝术等。

关键词：腹主动脉瘤动脉旁路术人工血管 aneurysm 清创术全身性感染腔内隔绝术血管重建手术预后差误诊率

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髂静脉支架置入术后支架闭塞的危险因素分析

中国普通外科杂志 2022年第12期31卷 1605-1611页

作者：吴鸿飞肖占祥曾昭凡戚悠飞张堃海南省人民医院/海南医学院附属海南医院血管外科海南海口570311 海南省人民医院/海南医学院附属海南医院老年医学中心海南海口570311

背景与目的:髂静脉支架置入术(IVS)能有效解除左下肢深静脉流出道梗阻、降低慢性静脉功能不全发生率,然而,IVS后支架闭塞仍然难以避免。因此,本研究探讨下肢静脉疾病患者行IVS后支架闭塞的相关因素。方法:收集自2015年3月—2020年8月由... 详细信息

背景与目的:髂静脉支架置入术(IVS)能有效解除左下肢深静脉流出道梗阻、降低慢性静脉功能不全发生率,然而,IVS后支架闭塞仍然难以避免。因此,本研究探讨下肢静脉疾病患者行IVS后支架闭塞的相关因素。方法:收集自2015年3月—2020年8月由海南省人民医院血管外科收治的183行IVS患者的临床资料,采用单因素、多因素Logistic回归分析筛选患者发生支架闭塞的危险因素,以及采用受试者工作特征曲线(ROC)评估各因素的预测效能。结果:183例患者被纳入研究,其中非血栓性髂静脉压迫综合征患者(NIVCS)47例、急性下肢深静脉血栓形成患者(DVT)92例、血栓后综合征患者(PTS)44例。NIVCS患者、下肢DVT患者和PTS患者IVS术后12个月一期通畅率分别为89.4%、81.5%、54.5%。单因素分析结果显示,支架超过腹股沟韧带、支架未完全覆盖病变、支架术后侧支存在、流入道有血栓、放置多个支架、支架长度与发生支架闭塞发生明显有关(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,支架未完全覆盖病变(95%CI=1.144~5.477,P=0.022),支架术后侧支存在(OR=2.506,95%CI=1.155~5.431,P=0.020)为支架闭塞的独立危险因素。ROC曲线结果显示,支架未完全覆盖病变预测静脉支架闭塞发生的曲线下面积(AUC)为0.623(95%CI=0.522~0.725,P=0.015),敏感度为45.2%,特异度为79.4%;支架术后有侧支存在的AUC为0.607(95%CI=0.506~0.707,P=0.036),敏感度为47.6%,特异度为73.8%。结论:支架未完全覆盖病变及支架术后有侧支存在患者IVS术后发生支架闭塞的可能性更大,应加强随访,酌情延长抗凝时间。同时,随访期间发现有支架狭窄时应尽早外科干预,降低支架闭塞发生率。

关键词：髂静脉支架移植物闭塞血管危险因素

经小腿深静脉入路行CDT治疗急性混合型深静脉血栓形成的临床分析

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中国普通外科杂志 2021年第6期30卷 655-662页

作者：吴鸿飞曾昭凡戚悠飞肖占祥海南省人民医院/海南医学院附属海南医院血管外科海南海口570311

背景与目的:目前下肢深静脉血栓形成(DVT)患者行导管接触性溶栓(CDT)治疗的主流入路是腘静脉,但对于混合型DVT及一些体位要求无法行腘静脉入路的患者,小腿深静脉穿刺入路可能是一种可选择的治疗方式。本研究探讨急性混合型DVT患者采用... 详细信息

背景与目的:目前下肢深静脉血栓形成(DVT)患者行导管接触性溶栓(CDT)治疗的主流入路是腘静脉,但对于混合型DVT及一些体位要求无法行腘静脉入路的患者,小腿深静脉穿刺入路可能是一种可选择的治疗方式。本研究探讨急性混合型DVT患者采用小腿深静脉穿刺入路行CDT治疗的安全性与可行性。方法:回顾性分析2012年1月—2017年12月收治的172例急性混合型DVT患者的临床资料,其中89例通过小腿深静脉穿刺行CDT治疗(穿刺组);54例通过暴露胫后静脉,直视下穿刺胫后静脉行CDT治疗(切开组);29例行足背浅静脉溶栓(浅静脉组)。分析、比较各组患者的相关临床资料。结果:穿刺组86例(96.6%)穿刺成功,其中胫后静脉37例,腓静脉21例,胫前静脉28例;切开组患者均成功从胫后静脉置入血管鞘(100%)。穿刺组2例消化道出血,2例脑出血;切开组3例消化道出血;浅静脉组1例消化道出血,三组间出血事件的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。CDT溶栓通畅率,穿刺组为86.5%(77/89),切开组为59.3%(32/54),差异具有统计学意义(P=0.034)。穿刺组大腿周径减少值、尿激酶用量均明显大于另两组(均P<0.05),三组小腿周径减少值差异无统计学意义(F=1.152,P=0.320)。三组术后6、12、18、24个月轻中度血栓后综合征(PTS)的发生率差异均无统计学意义(χ^(2)=0.301,P=0.860;χ^(2)=0.875,P=0.646;χ^(2)=3.010,P=0.222;χ^(2)=4.446,P=0.108),三组均无重度PTS发生。三组术后6个月Villalta评分差异无统计学意义(F=1.177,P=0.302),但术后12、18、24个月穿刺组Villalta评分均优于另两组,除术后12个月的穿刺组与切开组间差异无统计学意义外(P=0.108),其余差异均有统计学意义(均P<0.05);术后6、12、18、24个月穿刺组CIVID-2评分均优于另两组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:小腿深静脉穿刺行CDT治疗较暴露深静脉置管溶栓及浅静脉溶栓具有更高血栓溶解率,同时没有增加重大出血事件,是急性混合型DVT可选择的治疗方式。

关键词：静脉血栓形成下肢机械溶栓血栓形成后综合征

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腹主动脉瘤腔内治疗并发症一例

中华普通外科杂志 2010年第7期25卷 601-602页

作者：常光其姚陈肖占祥中山大学附属第一医院血管外科广州510080 海南省人民医院血管外科

患者男，58岁，因腹痛1个月于2009年6月15日入当地医院，超声检查发现右肾上腺肿瘤，CTA发现腹主动脉有2个假性动脉瘤（图1）。血常规检查正常，血沉及其他风湿免疫项目正常。决定先行腹主动脉瘤腔内修复术后再行右肾上腺肿瘤切除术。CT... 详细信息

患者男，58岁，因腹痛1个月于2009年6月15日入当地医院，超声检查发现右肾上腺肿瘤，CTA发现腹主动脉有2个假性动脉瘤（图1）。血常规检查正常，血沉及其他风湿免疫项目正常。决定先行腹主动脉瘤腔内修复术后再行右肾上腺肿瘤切除术。CTA显示假性动脉瘤近端瘤颈约15mm，

关键词：腹主动脉瘤腔内治疗并发症肾上腺肿瘤切除术假性动脉瘤 2009年血常规检查超声检查

孕产期急性肠系膜上静脉血栓形成6例临床分析及文献复习

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中国普通外科杂志 2021年第6期30卷 742-747页

作者：李振振刘敏曾昭凡肖占祥戚悠飞海南省人民医院/海南医学院附属海南医院血管外科海南海口570311 海南省人民医院/海南医学院附属海南医院保健中心体检部海南海口570311

背景与目的:孕产妇是静脉血栓栓塞症(VTE)的高危人群。由于此时血液呈高凝状态,腹腔门静脉系统长时处于受胀大子宫压迫,门脉血流变缓,静脉壁内皮因受压而损伤,容易导致急性肠系膜上静脉血栓形成(ASMVT)。该病发病隐匿,症状不典型,容易误... 详细信息

背景与目的:孕产妇是静脉血栓栓塞症(VTE)的高危人群。由于此时血液呈高凝状态,腹腔门静脉系统长时处于受胀大子宫压迫,门脉血流变缓,静脉壁内皮因受压而损伤,容易导致急性肠系膜上静脉血栓形成(ASMVT)。该病发病隐匿,症状不典型,容易误诊,而一旦诊治不及时,病情迅速恶化,出现肠坏死,甚至危及生命,本文总结近2年来我科收治的孕产期ASMVT患者的临床资料,分析孕产期ASMVT患者的临床特点及诊疗方法。方法:回顾性分析2018年10月—2020年9月我科收治6例孕产期ASMVT患者的临床资料。结果:6例患者均以腹痛、腹胀入院,由增强CT明确诊断;年龄2734岁;入院时起病26 d;5例剖宫产术后,1例引产术后,发病时间为术后730 d;3例患者行手术治疗:1例行肠切除和直接置管溶栓、1例行直接置管溶栓、1例行间接置管溶栓,另3例仅行抗凝治疗。6例均随访,恢复良好。结论:ASMVT起病急,无特异性表现,孕产妇处于高凝状态,是血栓好发人群,应加强筛查与防控,早诊断、早治疗能明显提高母婴生活质量。

关键词：静脉血栓形成肠系膜静脉妊娠产褥期血栓形成倾向

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主动脉夹层腔内治疗进展

海南医学 2012年第21期23卷 1-2页

作者：肖占祥陈浩海南省人民医院血管外科海南海口570311

总结主动脉夹层腔内技术治疗的手术适应证、手术时机,并结合笔者的体会,对提高腔内治疗疗效、降低并发症等问题做一述评。认为对于夹层破口邻近主动脉弓主要分支或近段扭曲打折等应采取拓展近段锚钉段的方法以提高疗效,减少并发症。拓... 详细信息

总结主动脉夹层腔内技术治疗的手术适应证、手术时机,并结合笔者的体会,对提高腔内治疗疗效、降低并发症等问题做一述评。认为对于夹层破口邻近主动脉弓主要分支或近段扭曲打折等应采取拓展近段锚钉段的方法以提高疗效,减少并发症。拓展近段锚钉段包括封闭左锁骨下动脉、杂交技术、烟囱技术、覆膜支架开槽(开窗)技术等,以上方法应结合本单位的条件及产妇的个体差异选择一种或多种复合应用。对支架规格的选择提出独到见解:支架直径大于近段锚钉段直径5%～10%即可,弓降部的支架尽量选择长支架,以减少支架两端的横向反跳应力;选择渐细型支架,对于近段锚钉段受累的病例选择近段带裸段的支架应慎重。

关键词：主动脉夹层腔内技术锚钉

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累及重要血管的腹膜后肿瘤切除术

中国普通外科杂志 2004年第2期13卷 124-126页

作者：肖占祥陈福真海南省人民医院肝胆血管外科海南海口570311 复旦大学中山医院血管外科上海200032

目的　总结合并重要血管切除重建的腹膜后肿瘤切除经验。方法　对 16例累及重要血管的腹膜后肿瘤患者均采用合并重要血管切除重建的肿瘤切除术。血管重建方式 :人工血管移植 16例次 ,下腔静脉部分切除及修补 3例次 ;其中动静脉联合重建 ... 详细信息

目的　总结合并重要血管切除重建的腹膜后肿瘤切除经验。方法　对 16例累及重要血管的腹膜后肿瘤患者均采用合并重要血管切除重建的肿瘤切除术。血管重建方式 :人工血管移植 16例次 ,下腔静脉部分切除及修补 3例次 ;其中动静脉联合重建 6例次 ,合并其它脏器切除重建 5例次。结果　无手术死亡。随访 14例 ,随访期 3～ 71个月 ,平均 3 0个月。随访期间死亡 5例 ,其中 12个月内死亡 3例 ,64个月内死亡 1例 ,71个月死亡 1例 ;随访期无血管阻塞。结论　合并重要血管切除重建的腹膜后肿瘤切除术对累及重要血管的腹膜后肿瘤是安全有效的。

关键词：腹膜后肿瘤/外科学人工血管腺癌/外科学平滑肌肉瘤/外科学

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肺栓塞与深静脉血栓的思考

中国血管外科杂志（电子版） 2009年第1期1卷 62-64页

作者：肖占祥戚悠飞海南省人民医院血管外科海口570311

肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)或肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)指静脉系统或右心的血栓栓子进入肺循环造成肺动脉或其分支阻塞引起肺循环障碍的临床综合征,它与深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是静脉... 详细信息

肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)或肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)指静脉系统或右心的血栓栓子进入肺循环造成肺动脉或其分支阻塞引起肺循环障碍的临床综合征,它与深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的两种不同临床表现。

关键词：肺栓塞深静脉血栓形成肺动脉造影危险因素腔静脉滤器适应证诊断下腔静脉肺循环特异性