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公立医院内部控制有效性评价研究 ——以J医院为例

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公立医院内部控制有效性评价研究 ——以J医院为例

作者：罗甘宁景德镇陶瓷大学

学位级别：硕士

二十大会议明确强调了推进健康中国建设的关键性,将提升人民健康水平置于首要的战略考量。近年来,政府不断推出一系列政策和举措,致力于全面优化医疗服务体系,促进公立医院实现更高层次的发展,以供应更佳、更高效的医疗保健服务。公立... 详细信息

二十大会议明确强调了推进健康中国建设的关键性,将提升人民健康水平置于首要的战略考量。近年来,政府不断推出一系列政策和举措,致力于全面优化医疗服务体系,促进公立医院实现更高层次的发展,以供应更佳、更高效的医疗保健服务。公立医院在我国卫生保健领域扮演着主要角色,其运营涵盖大量经济活动,但其核心目标是满足公众需求,而非追求经济利润。这种经济活动与公益目标的冲突导致公立医院在运营中遇到诸多问题,特别是在内部控制层面,其涵盖的风险评估、环境控制、内部监督、信息沟通等环节都存在挑战。为了解决这些问题,公立医院需要强化内部控制,确保其实现有效运行的目标。鉴于公立J医院作为大型三甲医院的代表性,其内部控制问题与其他国内公立医院相似,故此案例被选为研究公立医院内部控制有效性的实例。首先,本文通过知网文库、图书馆等平台对关于“公立医院内部控制有效性”相关的国内外文献进行了深入的梳理、分析。本文基于COSO框架以及控制论、信息不对称理论、公共选择理论、委托代理理论等多种理论视角进行研究。首先,文章建立了一个评价公立医院内部控制有效性的指标体系,并详细阐述了评价目标与方法以及指标的设计。此外,采用了专家咨询法、网络层次分析法和模糊综合评价法综合分析,利用Yaanp软件计算评价指标权重,构建公立医院内部控制评价模型。然后,本文引入公立J医院作为具体案例,分析其在风险评估、环境控制、内部监管、信息与沟通等方面的现实情况及存在的问题,利用模型对该医院内部控制有效性得分进行计算和分析。最后,有针对性地提出了强化内部控制活动、强化控制环境基础、加强信息化建设、健全监督机制等改进建议。

关键词：公立医院内部控制有效性 COSO框架网络层次分析法

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五轴混联机构时间最优速度规划及精准插补

哈尔滨工业大学学报 2024年第8期56卷 112-123页

作者：陈迪赛高健罗于恒张揽宇省部共建精密电子制造技术与装备国家重点实验室(广东工业大学) 广州510006

为提高五轴混联机构对复杂曲面及其特征的加工质量,提出一种准确识别曲率点的时间最优速度规划及精准插补方法。首先,采用向心法生成路径节点参数,作密集化处理生成速度节点参数;其次,用B样条描述速度曲线,通过伪加加速度将三阶约束模... 详细信息

为提高五轴混联机构对复杂曲面及其特征的加工质量,提出一种准确识别曲率点的时间最优速度规划及精准插补方法。首先,采用向心法生成路径节点参数,作密集化处理生成速度节点参数;其次,用B样条描述速度曲线,通过伪加加速度将三阶约束模型转变为线性模型;然后,以速度节点参数为分段点,构造各段路径的时间积分函数,采用自适应辛普森积分法求解;最后,将所得离散点信息输入到运动控制卡进行轨迹加工。实验结果表明:本方法可快速收敛到全局最优,降低曲率点速度并迅速回升其邻域速度;计算所得路径总时间仅有3.5μs的波动,与常规插补方法收敛后的精度一致,且收敛时间更短;位置和角度的最大插补误差分别为0.76×10^(-3) mm和0.9×10^(-3)°,小于编码器分辨率,符合加工需求,特别是极大曲率处相比一般方法降低95.37%。因此,在路径曲线基础上生成的速度节点参数具备更好的曲率识别性,通过构造各段路径的时间积分函数求解路径总时间具备更高的鲁棒性与效率。

关键词：五轴混联机构时间最优速度规划曲率 B样条插补

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“双碳”背景下N图文快印公司的发展战略

“双碳”背景下N图文快印公司的发展战略

作者：罗谆谆广州大学

学位级别：硕士

在应对全球气候变化的大背景下,中国提出了“双碳”目标,即力争于2030年前达到碳排放峰值,争取于2060年前实现碳中和。这一宏大目标对各行各业提出了新的挑战和要求,对于图文快印行业也不例外。高校校园开放态势不明朗、K12教育政策对... 详细信息

在应对全球气候变化的大背景下,中国提出了“双碳”目标,即力争于2030年前达到碳排放峰值,争取于2060年前实现碳中和。这一宏大目标对各行各业提出了新的挑战和要求,对于图文快印行业也不例外。高校校园开放态势不明朗、K12教育政策对教培机构的调控等宏观环境压力下,高校周边各图文快印公司面临订单减少,成本上升的危机,图文快印公司间竞争更加激烈,生存空间进一步被压缩,发展陷入困境。因此对“双碳”背景下图文快印公司的发展战略研究,很有必要。本文运用了文献研究法,通过对国外印刷行业及国内图文快印行业文献资料进行搜集和整理,对图文快印公司发展战略研究现状形成整体认识。运用了调查访谈法,访谈N图文快印公司所在区域内的图文快印公司经理,收集图文快印的行业数据以及各自图文快印公司的发展规划。运用问卷调查法来收集客户对低碳打印的态度、偏好、行为等。本文通过采用资源基础观作为理论基础,首先,利用PEST分析、五力模型对N图文快印公司所处的宏观环境及行业环境进行分析;其次,利用VRIO框架分析、波特价值链分析等工具,对N图文快印公司的内部资源能力进行分析;再次,利用SWOT分析,对N图文快印公司进行战略聚焦,对公司面临的战略问题进行诊断;最后,根据N图文快印公司的战略定位、战略承诺与战略目标,制定出N图文快印公司的竞争战略:第一N图文快印公司在聚焦市场内构建“具有差异化的成本优势”;第二有的放矢,扩展市场;第三构建平台、提质增效,进行“双碳”快印数字平台建设;第四N图文快印公司管理创新,进行公司产品全生命周期碳足迹管理;第五加强合作、打造生态,多元化服务,建立多样化服务的合作生态网络。根据N图文快印公司的竞争战略,从细分市场、战略性资源、价值链三个维度上制定了N图文快印公司四个方面的战略措施,根据N图文快印公司的战略措施,制定了九个方面的保障措施。研究发现,在“双碳”背景下,尽管N图文快印公司在当前宏观政策与行业环境下面临诸多挑战,但通过有效的战略规划和实施,公司仍有机会实现可持续发展。本研究在于为类似的小微企业制定发展战略提供参考思路,同时为发展战略理论在新的情境下提供了一个实际案例分析。

关键词： “双碳” 图文快印发展战略 SWOT

HEC-HMS/RAS模型耦合在山区小流域洪水预测的应用研究

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HEC-HMS/RAS模型耦合在山区小流域洪水预测的应用研究

作者：罗袁重庆交通大学

学位级别：硕士

近年来,全球气候变化导致极端暴雨频发,我国面临着严峻的山洪灾害预报任务。山区河道水流运动十分复杂,使得山洪预测一直以来都是一个科学难题。目前常用的水文或水动力模型预测洪水因研究方法的侧重点不同,单独应用时具有局限性,预测... 详细信息

近年来,全球气候变化导致极端暴雨频发,我国面临着严峻的山洪灾害预报任务。山区河道水流运动十分复杂,使得山洪预测一直以来都是一个科学难题。目前常用的水文或水动力模型预测洪水因研究方法的侧重点不同,单独应用时具有局限性,预测结果难以满足防灾减灾需要,且目前山区洪水预测所使用的地形数据精度较低,预测结果难以指导小尺度河段洪水危险区划分。因此建立水文与水动力的耦合模型同时提高地形数据精度,对划分山洪危险区、提高山洪灾害防灾能力具有十分重要的意义。本文以山洪灾害频发的湖北省十堰市官山河流域为研究区,通过建立HECHMS水文模型,开展山区小流域径流过程计算方法研究;以流域内五龙庄村段和官亭村段为研究河段,通过建立HEC-HMS/RAS耦合模型,开展洪水淹没计算方法研究;然后结合设计暴雨,利用HEC-HMS/RAS耦合模型,开展山区小流域极端情景洪水预测的方法研究。主要研究内容及得出结论如下:(1)基于HEC-HMS模型的山区小流域径流过程计算方法研究。利用官山河流域的DEM数据、土地利用数据、土壤类型数据,选取官山河流域2009～2015年间8场洪水雨量站实测降雨数据,对8场洪水的径流过程进行模拟。以水文站实测8场洪水的径流过程数据为参照值,选取洪峰流量、洪量、峰现时间、确定性系数DC四个指标,对8场洪水径流模拟结果进行评价。结果显示:8场洪水的洪峰流量相对误差绝对值平均为8.81%、洪量相对误差绝对值平均为9.23%、峰现时间差绝对值平均为1.125h、确定性系数DC平均值为0.78,8场洪水中1场预报精度等级达到甲级,6场预报精度等级达到乙级,1场预报不合格,8场洪水合格率为87.5%。结果表明用HEC-HMS模型计算山区小流域径流过程具有可靠性。(2)基于HEC-HMS/RAS耦合模型的山区河段淹没计算方法研究。选取20090527场次洪水和20120806场次洪水的径流模拟结果,对两场次洪水在五龙庄村段和官亭村段的淹没情况进行模拟。以实测历史洪痕数据为评价指标,对HECHMS/RAS耦合模型的淹没模拟精度进行评价。结果显示:模拟的洪水位与9处实测洪痕误差范围在0.11～0.39m之间,误差绝对值平均为0.24m。结果表明用HECHMS/RAS耦合模型计算的山区河段洪水淹没具有可靠性。(3)利用HEC-HMS/RAS耦合模型的山区小流域极端情景洪水预测方法研究。利用湖北省的设计暴雨资料,设计了百年一遇(P=1%)、二十年一遇(P=5%)、五年一遇(P=20%)的历时24h、时间间隔为1h的暴雨雨型,利用HEC-HMS/RAS耦合模型,对三个频率(P=1%、P=5%、P=20%)下官山河流域的径流过程以及洪水在五龙庄村段和官亭村段的淹没情况进行预测。结果显示:流域发生百年一遇、二十年一遇、五年一遇洪水时,流域出口断面洪峰流量分别为2556.5m/s、1612.8m/s、830.3m/s。百年一遇洪水在五龙庄村段和官亭村段最大淹没深度分别为9.35m、13.26m,最大流速分别为6.82m/s、9.29m/s;二十年一遇洪水在五龙庄村段和官亭村段最大淹没深度分别为7.51m、10.37m,最大流速分别为6.42m/s、7.99m/s;五年一遇洪水在五龙庄村段和官亭村段最大淹没深度分别为5.29m、7.74m,最大流速分别为5.46m/s、6.46m/s。结果表明HEC-HMS/RAS耦合模型能预测山区小流域极端情景洪水径流过程与淹没情况,该耦合模型具有适用性。综上所述,本文建立的HEC-HMS/RAS耦合模型在山区小流域具有可靠性与适用性,利用该耦合模型对山区小流域极端暴雨的径流过程和淹没进行预测的结果,可用于山区沿河村落洪水危险区划分,为相关部门制定防洪减灾措施提供科学依据。

关键词：山区小流域 HEC-HMS HEC-RAS 耦合模型淹没模拟

基于CVBC模型的网络直播企业价值评估 ——以斗鱼直播为例

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基于CVBC模型的网络直播企业价值评估 ——以斗鱼直播为例

作者：罗枞河北经贸大学

学位级别：硕士

随着互联网的快速发展,网络直播行业已成为数字娱乐领域的一股强大力量,随之而来的是愈发激烈的市场竞争。直播行业市场的激烈竞争促使企业之间频繁进行兼并、收购和合作等经济活动,而这些都离不开对网络直播企业的企业价值评估。但是,... 详细信息

随着互联网的快速发展,网络直播行业已成为数字娱乐领域的一股强大力量,随之而来的是愈发激烈的市场竞争。直播行业市场的激烈竞争促使企业之间频繁进行兼并、收购和合作等经济活动,而这些都离不开对网络直播企业的企业价值评估。但是,新兴的网络直播企业与传统企业存在显著差异,这些差异在进行企业价值评估时常常被评估者所忽视。因此,研究适用于网络直播企业的有效价值评估方法具有迫切需求。在网络直播行业飞速发展的大环境下,我们对国内外相关文献进行了系统性地学习和梳理,并分析了网络直播公司的特殊性、未来趋势以及盈利方式。最后,我们选用以用户价值为中心的CVBC模型作为评估手段。引入了CVBC模型,并对其适用性进行了分析,并从用户规模、利润贡献、新用户成本和折现率四个方面对CVBC模型进行改进。我们选择斗鱼直播为实例来测试我们的模型是否有效,利用经过调整的CVBC模型,配合其用户信息与财务报告,进行了公司估价工作。然后我们将得到的结果与市值在评估日期的情况作比较,以此检验改良版CVBC模型对于互联网直播公司的估值能力,同时我们也指出了可能出现的问题并给出了相应的改善策略及意见。本文的贡献在于:(1)这一研究为网络直播企业的价值评估提供了有利的理论基础,并针对存在的问题提出改进对策和建议。(2)通过改进后的CVBC模型,不仅可以提高价值评估的准确性,还为未来关于网络直播企业价值评估的研究和实践提供了有益的指导。

关键词：网络直播企业 CVBC模型企业价值评估用户价值

血清外泌体miR-21和miR-145在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

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血清外泌体miR-21和miR-145在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

作者：罗翰林湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:近年来,癌症已经成为人类的主要死因之一,其中肺癌的发病率和死亡率位居所有癌症的前列。大部分肺癌患者早期缺乏特异性的临床表现,出现症状时往往已是肿瘤晚期,错过手术治疗的最佳时机,极大缩短了肺癌患者的生存时间。目前诊断的... 详细信息

背景:近年来,癌症已经成为人类的主要死因之一,其中肺癌的发病率和死亡率位居所有癌症的前列。大部分肺癌患者早期缺乏特异性的临床表现,出现症状时往往已是肿瘤晚期,错过手术治疗的最佳时机,极大缩短了肺癌患者的生存时间。目前诊断的金标准仍是肺穿刺活检术,但存在有创性、易导致肿瘤胸膜播散、未取到肿瘤细胞及患者依从性差等缺点,不能作为常规筛查的手段。因此,亟需寻找一种敏感性高,特异性强且无创的新型诊断方法来提高肺癌的检出率。外泌体是一种直径约为20-200nm的胞外小体,其内含包括miRNA在内的核酸、蛋白质、脂质等生物大分子物质,能参与细胞之间的物质交换和信号传递。miRNA是一种非编码的短链RNA,能反映细胞的生长、增殖和分化等过程,外泌体miRNA广泛存在于各种体液中,其表达水平对肿瘤的诊断及预后有重要指导意义。目的:通过检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者和健康体检者血清中的外泌体miR-21和miR-145的相对表达量,比较miR-21和miR-145在NSCLC组和对照组中的表达差异,探究血清外泌体miR-21和miR-145作为肿瘤标志物在NSCLC中的诊断价值。方法:收集2022年3月至2023年3月来自湖北省十堰市国药东风总医院胸外科NSCLC患者血清样本56例为NSCLC组,收集同期来自体检中心的健康体检者血清标本36例为对照组。采用透射电镜、纳米径粒技术(Nanosight)、Western-blotting对提取的外泌体进行鉴定,利用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-q PCR)检测外泌体miR-21和miR-145的表达水平,分析miR-21和miR-145与NSCLC患者临床病理特征的关系。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),评估血清外泌体miR-21和miR-145对NSCLC的诊断效能。结果:1.提取的外泌体可见大量外泌体颗粒且符合既往文献报道典型外泌体的特征。2.血清外泌体miR-21在NSCLC组中的相对表达量高于健康对照组,血清外泌体miR-145在NSCLC组中的相对表达量则低于健康对照组,差异均有统计学意义(p0.05)。结论:血清外泌体miR-21、miR-145二者联合检测NSCLC的敏感性较单独检测高,有望成为NSCLC的诊断标志物。

关键词：血清外泌体 miR-21 miR-145 非小细胞肺癌生物标志物

离心后处理对口腔3D打印树脂材料性能影响的实验研究

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离心后处理对口腔3D打印树脂材料性能影响的实验研究

作者：罗轲南方医科大学

学位级别：硕士

镀铜/镍烧结钕铁硼永磁体与DP1180钢钎焊接头的组织与性能

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稀有金属材料与工程 2024年第2期53卷 365-370页

作者：苏金龙罗萃阮野邱小明邢飞吉林大学汽车材料教育部重点实验室吉林长春130022 吉林大学深圳研究院广东深圳518057 上海航天控制技术研究所上海201109

采用Zn-6Sn-5Bi钎料对镀Cu/Ni的烧结Nd Fe B永磁体和DP1180钢进行钎焊连接,对比分析了2种镀层条件下钎焊接头的微观组织和力学性能。结果表明,对于镀Cu的烧结Nd Fe B永磁体和DP1180钢的钎焊接头,Cu在钎料中扩散并与Zn、Fe反应生成脆性... 详细信息

采用Zn-6Sn-5Bi钎料对镀Cu/Ni的烧结Nd Fe B永磁体和DP1180钢进行钎焊连接,对比分析了2种镀层条件下钎焊接头的微观组织和力学性能。结果表明,对于镀Cu的烧结Nd Fe B永磁体和DP1180钢的钎焊接头,Cu在钎料中扩散并与Zn、Fe反应生成脆性金属间化合物,导致钎缝中出现裂纹和孔洞。与无镀层时的烧结Nd Fe B永磁体和DP1180钢的钎焊接头相比,接头的剪切强度由61.9 MPa降低至52.3 MPa;对于镀Ni的烧结Nd Fe B永磁体和DP1180钢的钎焊接头,Ni集中分布在Nd Fe B一侧的界面处,并且由于Sn和Bi的扩散形成了不同的扩散层,其剪切强度提高至78.1 MPa。

关键词：烧结NdFeB永磁体金属镀层钎焊接头微观组织剪切强度

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住院患者护理服务期望量表的编制

住院患者护理服务期望量表的编制

作者：罗億长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:目前患者期望的研究成果主要集中于医生或治疗结果相关,对护理服务期望的研究较少。编制住院患者护理服务期望量表（Inpatient Nursing Care Expectation Scale,INCES）,为客观、准确的从患者角度对护理服务的期望提供有效评估工... 详细信息

目的:目前患者期望的研究成果主要集中于医生或治疗结果相关,对护理服务期望的研究较少。编制住院患者护理服务期望量表（Inpatient Nursing Care Expectation Scale,INCES）,为客观、准确的从患者角度对护理服务的期望提供有效评估工具。方法:回顾国内外患者护理服务期望相关研究,明确住院患者护理服务期望的相关研究及概念框架,依据文献分析和半结构化访谈形成量表条目池,通过Delphi专家咨询初步拟定INCES,对长春市部分三级甲等医院545名住院患者进行问卷调查,检测量表的信效度。结果:专家函询重要性评分均数在3.50～4.86;满分率比在35.71～85.71%,CV在0.14～0.24,C.R.间（p0.70）,AVE为0.523～0.828（均>0.50）,区分效度对角线数值全部大于对角线外的标准化相关系数,且各测量项目的相关系数均显著,χ2/df=2.358,RMSEA=0.078,NFI=0.935,IFI=0.962,RFI=0.921,TLI=0.953,CFI=0.961,校标相关系数分别为0.540、-0.426,Cronbach'sα系数为0.947,各维度Cronbach'sα系数分别为0.978、0.956、0.830。结论:住院患者护理服务期望量表包含3个纬度,21个条目,信效度符合使用标准,可以用于评估住院患者对护理服务的期望水平。

关键词：住院患者护理服务期望信效度检验