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动态质押中“实际控制货物”的法理阐释

法学家 2022年第6期 98-111,194页

作者：罗帅中南财经政法大学法学院

“实际控制货物”的目的在于,将出质人支配与处分质押货物的自由,控制在不导致质权不能预期实现的范围内。占有状态与“实际控制货物”效果,不存在必然的因果关系。在债权人委托第三人监管货物时,债权人欲“实际控制货物”,需监管人实... 详细信息

“实际控制货物”的目的在于,将出质人支配与处分质押货物的自由,控制在不导致质权不能预期实现的范围内。占有状态与“实际控制货物”效果,不存在必然的因果关系。在债权人委托第三人监管货物时,债权人欲“实际控制货物”,需监管人实际履行约定的监管义务。监管人只在占有质押货物时才承担保管义务,否则只承担监管义务。依功能主义,不满足“实际控制货物”要求的动态质押交易,在符合浮动抵押的要件时,可成立浮动抵押。在动态质押未成立或无法全面实现时,应先确定各方当事人承担何种义务以及违反哪些义务,从而判断其承担的是补充责任、按份责任还是连带责任;再考量过错大小及是否存在免责事由,从而进一步明确各主体应承担的责任范围。

关键词：动态质押实际控制货物占有监管协议监管义务

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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌对头孢他啶-阿维巴坦耐药的分子流行病学及耐药分析

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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌对头孢他啶-阿维巴坦耐药的分子流行...

作者：罗帅南昌大学

学位级别：硕士

目的:了解南昌大学第一附属医院头孢他啶阿维巴坦(CAZ-AVI)耐药的耐碳青霉烯肺炎克雷伯杆菌(CRKP)耐药、毒力情况及分子流行病学特征。分析耐CAZ-AVI的CRKP临床感染危险因素,为临床预防和治疗提供依据。方法:从南昌大学第一附属医院检... 详细信息

目的:了解南昌大学第一附属医院头孢他啶阿维巴坦(CAZ-AVI)耐药的耐碳青霉烯肺炎克雷伯杆菌(CRKP)耐药、毒力情况及分子流行病学特征。分析耐CAZ-AVI的CRKP临床感染危险因素,为临床预防和治疗提供依据。方法:从南昌大学第一附属医院检验科收集2021年10月至2022年10月住院患者首次分离并判定的非重复的耐CAZ-AVI的CRKP及同期的CRKP。收集感染菌株患者的临床资料,分析发生耐CAZ-AVI的CRKP感染的危险因素。通过检测耐CAZ-AVI的CRKP的多位点序列分型(MLST)、荚膜血清型和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析其分子流行病学。采用聚合酶链式反应(PCR)检测耐CAZ-AVI的CRKP的毒力基因、耐药基因及膜孔通道蛋白基因,分析耐CAZ-AVI的CRKP的毒力分布特征及耐药机制。结果:1、47株耐CAZ-AVI的CRKP的标本主要是呼吸道标本(32/47,68%)。标本主要来自ICU(综合ICU和专科ICU)(38/47,80.9%)。2、除多粘菌素和替加环素外,耐CAZ-AVI的CRKP几乎对常用抗菌药物均耐药(耐药率>90.0%)。耐CAZ-AVI的CRKP对多种抗菌药物的耐药率显著高于CRKP(P<0.05)。3、耐CAZ-AVI的CRKP与CRKP感染患者的临床资料比较,发现两组在感染前合并脑出血、支气管镜检查、气管切开、抗生素暴露时长和抗生素暴露种类≥3种差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归方程显示气管切开、抗生素暴露时长和抗生素暴露种类≥3种是耐CAZ-AVI的CRKP感染的危险因素(P<0.05)。4、47株耐CAZ-AVI的CRKP脉冲场凝胶电泳带型以J带型为主,检测出11种ST分型,优势分型是ST11(33/47,70.2%);检测出5种荚膜血清分型,优势分型是K57(29/47,61.7%)。ST11-K57是南昌大学第一附属医院耐CAZ-AVI的CRKP主要流行克隆株。47株耐CAZ-AVI的CRKP毒力基因检测结果:高粘液表型基因携带率、铁载体基因携带率均为100%,Peg-344毒力基因携带率51.1%,≥2种毒力基因携带率100%,≥3种毒力基因携带率91.5%,5种毒力基因携带率10.6%。5、47株耐CAZ-AVI的CRKP耐药基因检测结果:bla、bla、bla 携带率均为100%,喹诺酮耐药基因携带率97.9%,氨基糖苷类耐药基因携带率87.2%,MBL基因携带率63.8%,bla携带率80.9%,bla携带率100%。膜孔通道蛋白Ompk35基因缺失率、Ompk36基因缺失率分别为66.0%、61.7%,Ompk36和Ompk35基因均缺失占40.4%。6、与产MBL组比,不产MBL酶组耐CAZ-AVI的CRKP携带bla、膜孔蛋白基因Ompk35、Ompk36缺失发生率显著增高(P<0.05)。结论:1、气管切开、抗生素暴露时间长和抗生素暴露种类≥3种是耐CAZ-AVI的CRKP感染的危险因素。2、ST11-K57是南昌大学第一附属医院耐CAZ-AVI的CRKP主要流行克隆株。3、耐CAZ-AVI的CRKP耐药机制多为MBL产生,其次可能是膜孔通道蛋白缺失。

关键词：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌头孢他啶-阿维巴坦分子流行病学耐药危险因素

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沈从文初刊文及最初笔名新探

现代中文学刊 2022年第5期 48-52页

作者：罗帅中国人民大学文学院

关于沈从文最早发表的文章,学界已有定论。本文依据《晨报》材料和对沈从文作品的研究,对学界定论有所质疑。笔者认为,沈从文初刊文应为1924年12月《晨报·北京》栏署名“身小人”的《北京不冷的原故》一文,而“身小人”应为“■”字误... 详细信息

关于沈从文最早发表的文章,学界已有定论。本文依据《晨报》材料和对沈从文作品的研究,对学界定论有所质疑。笔者认为,沈从文初刊文应为1924年12月《晨报·北京》栏署名“身小人”的《北京不冷的原故》一文,而“身小人”应为“■”字误植。“■”为西南方言字,常见于沈从文早期创作,时因排版缺相应字钉,常以拼字代偏旁,遂生错误。本文又据沈从文用词习惯,提出假设,就教于方家,为沈从文辑佚和现代文学史料提供新的线索。

关键词：沈从文初刊文《晨报·北京》 “■人” 最初笔名

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基于HFSS的NFC天线研究与设计

重庆理工大学学报(自然科学) 2023年

作者：张志刚罗帅重庆理工大学汽车零部件先进制造技术教育部重点实验室

针对NFC（Near Field Communication）的天线的交互效率不高，导致传输信号不稳定的问题，可以分析天线的参数与电路的结构，使得天线性能达到最优。利用Ansoft HFSS(High Frequency Structure Simulator)进行环形天线的建模与分析，讨... 详细信息

针对NFC（Near Field Communication）的天线的交互效率不高，导致传输信号不稳定的问题，可以分析天线的参数与电路的结构，使得天线性能达到最优。利用Ansoft HFSS(High Frequency Structure Simulator)进行环形天线的建模与分析，讨论了天线的结构参数对天线性能的影响，提出了RLC电路对天线电感的影响，设计了串联匹配电路。同时对天线的带宽进行了优化，并对设计的耦合天线传输距离进行了仿真，确定最佳耦合距离从而提高天线的品质因数。结果表明：天线的回波损耗降低至-27.25 dB，最佳耦合距离为20 mm。

关键词：近场通信 NFC天线 HFSS仿真匹配电路

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酱香型大曲中黑曲形成机制及抑菌性能解析

酱香型大曲中黑曲形成机制及抑菌性能解析

作者：罗帅江南大学

学位级别：硕士

酱香型大曲是酱香型白酒发酵的起子,为白酒酿造过程提供糖化、发酵、产香的酶源及丰富的风味物质前体。酱香型大曲在堆积发酵结束拆仓时会形成不同颜色的曲块,分为白曲、黄曲和黑曲。后续的酒醅发酵中使用的生产用曲需将三种大曲按照一... 详细信息

酱香型大曲是酱香型白酒发酵的起子,为白酒酿造过程提供糖化、发酵、产香的酶源及丰富的风味物质前体。酱香型大曲在堆积发酵结束拆仓时会形成不同颜色的曲块,分为白曲、黄曲和黑曲。后续的酒醅发酵中使用的生产用曲需将三种大曲按照一定比例混合而成,但是不同曲种形成过程的不可控会导致不同批次间白酒质量出现较大波动。黑曲是生产用曲的关键成分之一,它获得的数量远远低于白曲和黄曲。因此,分析黑曲的形成机制对于曲种的可控性形成、提高白酒质量具有重要意义。此外,极少数黑曲中存在抑制乳酸菌活性,称为抑菌黑曲,探究抑菌黑曲的关键抑菌成分对于酱香型白酒的降酸策略和大曲品质的改进有一定的贡献。针对以上问题,本研究对酱香大曲不同曲种进行了代谢组学分析和蛋白组学分析,确定了黑曲的关键代谢产物和关键酶系。从酶促褐变、美拉德反应和环境因素等三个方面解析黑曲的形成机制。此外,本研究基于非靶向代谢组学分析了抑菌黑曲的抑菌成分。这些结果为大曲品质的稳定提升,制曲生产工艺的优化提供指导。本研究主要得出以下的一些结论:(1)典型的美拉德反应中间产物糠醛、甘油醛等及酶促褐变终产物黑色素均在黑曲中显著上调,明确了黑曲成曲的关键成分为类黑素和黑色素。(2)酪氨酸代谢通路在黑曲中显著上调,其终产物是黑色素。酪氨酸磷酸酶和阿魏酸酯酶在黑曲中显著上调,提供丰富的酶促褐变底物;与酶促褐变负相关的酶过氧化氢酶和超氧化物歧化酶均在黑曲中显著下调,使黑曲易褐变。因此,酶促褐变是黑曲形成的原因之一。(3)类黑素是美拉德反应终产物,黑曲中类黑素浓度极显著高于白曲和黄曲;在制曲时添加淀粉酶和蛋白酶能够促进大曲美拉德反应的发生和类黑素的积累;黑曲中产还原糖和游离氨基酸的酶类相对丰度显著高于其他曲种。因此,美拉德反应是黑曲形成原因之一。(4)通过智能曲仓设定不同环境条件模拟大曲发酵,结果表明,在温度较高和水分较高的条件下有利于美拉德反应进行,更易合成类黑素。(5)不同曲种可基于类黑素浓度和浸提液p H值作大致的划分,经过测定,白曲类黑素浓度为1.32±0.41 mmol·L,黄曲类黑素浓度2.18±0.26 mmol·L,黑曲类黑素浓度2.9±0.46 mmol·L;白曲浸提液p H为7.02±0.33,黄曲浸提液p H为6.22±0.38,黑曲浸提液p H为5.77±0.29。(6)黑曲中香兰素、萘啶酸、2-甲基呋喃和黑色素积累,产生抑制乳酸菌活性,形成抑菌黑曲。

关键词：酱香型大曲黑曲酶促褐变美拉德反应抑菌

磁集成双Buck/Boost-LLC三端口DC-DC变换器研究

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磁集成双Buck/Boost-LLC三端口DC-DC变换器研究

作者：罗帅辽宁工程技术大学

学位级别：硕士

近年来,一次能源愈发减少与环境污染日益突出的现象逐步映入大众视野,新型清洁能源的开发与利用受到社会各界的广泛关注。随着分布式发电系统与新能源混合发电系统的发展,多端口DC-DC变换器应运而生。针对变换器一直追求的高效率和高功... 详细信息

近年来,一次能源愈发减少与环境污染日益突出的现象逐步映入大众视野,新型清洁能源的开发与利用受到社会各界的广泛关注。随着分布式发电系统与新能源混合发电系统的发展,多端口DC-DC变换器应运而生。针对变换器一直追求的高效率和高功率密度目标,本文进行一种磁集成双Buck/Boost-LLC三端口DC-DC变换器理论研究。将全桥LLC谐振变换器经复用一次侧有源开关管,与两相并联Buck/Boost变换器组合成基本双Buck/Boost-LLC三端口DC-DC变换器,并在此基础上引入磁集成技术。通过控制分析,详细介绍变换器Buck-LLC及Boost-LLC两种工作模式下的工作原理,推导出电压增益公式;集成前后交错并联Buck/Boost变换器电压增益保持不变,电感电流纹波得到大幅度降低,通过分析电感电流纹波,得出磁集成状态时电感的最佳耦合度;并对电路参数进行设计。然后,对该变换器进行磁集成技术研究。针对两种模式下,两相交错并联Buck/Boost电感进行反向耦合,来减小电流纹波,实现均流;同时与LLC谐振腔中的谐振电感解耦集成,减小磁件体积,提高功率密度,实现软开关特性。对此,提出一种“EE”型电感集成结构,对解耦集成以及反向耦合集成作出了详细的理论分析;结合磁芯结构参数以及绕组缠绕方式,利用ANSYS进行磁件建模仿真与验证,并制作样机,集成磁件体积减小了38.66%。最后,通过Saber软件,对两种工作模式分别进行仿真,验证其输出特性。根据电压电流应力进行主电路元器件选型,并完成控制电路的设计;搭建实验样机系统,进行全分立磁件与集成磁件进行对比实验,分别测出实验波形;得出集成磁件中耦合电感可以实现Buck/Boost电路均流,电流纹波降低了50%,同时解耦电感可以实现LLC谐振变换器正常工作,提高变换器功率密度。该论文有图55幅,表3个,参考文献58篇。

关键词：三端口DC-DC 反向耦合均流解耦集成软开关

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海天味业营运资金管理模式及效果研究

海天味业营运资金管理模式及效果研究

作者：罗帅北京交通大学

学位级别：硕士

营运资金管理是企业财务管理的重点,通过盘活内部财务资源,与利益相关者建立稳固的关系,促进企业高质量发展。高效的营运资金管理模式能够优化资金在企业不同的流动资产科目中的配置,不仅可以控制财务风险,还能提升财务绩效。海天味业... 详细信息

营运资金管理是企业财务管理的重点,通过盘活内部财务资源,与利益相关者建立稳固的关系,促进企业高质量发展。高效的营运资金管理模式能够优化资金在企业不同的流动资产科目中的配置,不仅可以控制财务风险,还能提升财务绩效。海天味业是调味品行业的龙头企业,近10年来,净利润的复合增长率达21%,公司的核心业务不形成应收账款,有息负债极少,除上市外基本没有对外融资,2020年末货币资金已超过总资产的50%。公司的营运资金管理活动发挥了积极效果。根据上述现象,本文研究的核心问题是:海天味业营运资金管理的模式和运行效果是怎样的,营运资金管理活动如何形成上述财务现象?本文的研究思路是:结合公司的财务业绩表现,研究公司经营活动的营运资金管理在采购、生产和销售渠道的运行模式,分析不同渠道间的联系以及母子公司在渠道管理中发挥的作用,构建“营运资金管理模式形成原因→运行特征→突出效果”的分析框架;结合公司的货币资金特征,研究公司在货币资金管理中采取的策略,引入现金持有量测度模型,探究公司当前现金持有的合理性;结合营运资金融资特征,研究营运资金管理活动影响财务绩效的传导路径,并剖析营运资金管理活动中的风险点。本文研究发现:(1)公司经营活动的营运资金管理依托供应链在不同渠道上发挥优势促使公司的财务业绩处于行业领先水平;公司凭借竞争优势赢得了供应链话语权,在渠道上体现为对上下游企业的控制能力、议价能力以及货款结算方式等方面;公司通过成本领先战略控制采购和生产渠道的成本,通过OPM战略占用上下游企业资金;通过信息化系统和智能工厂的布局提高了供应链效率;母子公司业务分工提高了渠道集中管理效率,母子公司间资金往来提高了营运资金的利用率。(2)经营活动积累的货币资金是理财活动下的货币资金来源,公司坚持稳健性原则并通过母子公司分散式现金管理模式实现了合理的现金支出,保持了比较合理的现金持有量。(3)营运资金管理活动优化了融资结构,降低了融资成本,减少了外部融资需求,提升了公司的经济增加值。风险点主要存在于采购渠道和销售渠道。本文的创新点在于:从公司整体视角研究了制造企业营运资金管理模式从形成原因到具体运行再到实际效果的整个链条,理清了营运资金管理对企业财务业绩影响的内在逻辑;从母子公司的视角剖析了集团公司内部营运资金管理活动的内在联系和显著优势;以上下游同时实施OPM战略的案例为基础,研究了“两头占用资金”模式的形成原因、优势以及对融资结构和公司绩效的影响。

关键词：营运资金营运资金管理 OPM战略

PLCL1通过NLRP3炎症小体调控类风湿性关节炎成纤维样滑膜细胞的炎症反应

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PLCL1通过NLRP3炎症小体调控类风湿性关节炎成纤维样滑膜细胞的炎...

作者：罗帅安徽医科大学

学位级别：硕士

类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)作为一种系统性、慢性、自身免疫性、炎症性疾病,以对称的方式影响大小滑膜关节。RA以关节的疼痛开始,炎性细胞逐渐侵蚀、破坏关节,进一步恶化关节的状态会对关节造成永久性不可逆的损伤,最终... 详细信息

类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)作为一种系统性、慢性、自身免疫性、炎症性疾病,以对称的方式影响大小滑膜关节。RA以关节的疼痛开始,炎性细胞逐渐侵蚀、破坏关节,进一步恶化关节的状态会对关节造成永久性不可逆的损伤,最终致畸致残。在全球大约有120万例风湿性关节炎病例。尽管有各种各样的治疗方法和药物对抗类风湿性关节炎,但没有一种方式能保证完全治愈。成纤维样滑膜细胞(Fibroblast-like Synoviocyte,FLS)是关节中的内衬细胞,他表观遗传的变化使其具有侵袭性,并在RA病理过程中起重要作用。在RA中,FLS产生致病介质,比如促进疾病发病的细胞因子和蛋白酶。参与病理机制的趋化因子会募集体内的免疫细胞至滑膜处,如巨噬细胞、中性粒细胞、Th细胞还有B细胞。炎症因子在滑膜腔内与各种原始细胞相互作用,形成了慢性炎症循环,加重疾病的进程。本课题基于炎症免疫性疾病安徽省实验室之前的GWAS测序,对其筛选的五个RA易感位点进行进一步分析,分别是IL12RB2、PLCL1、CCR2、TCF7和IQGAP1。骨关节炎(osteoarthritis,OA)病人的滑膜组织为本实验的对照组,发现在RA病人的滑膜组织中磷脂酶C样蛋白1(Phospholipase C-Like 1,PLCL1)的m RNA表达上升且最明显。PLCL1富含于具有增殖能力的细胞中,具有调控脂质代谢,促进炎症反应作用。本研究预实验表明,PLCL1在RA组织中呈高表达,提示PLCL1可能参与RA的病理机制,对此本课题对PLCL1进行的初步探究,结果如下:1.PLCL1在K/BxN小鼠中表达升高本课题选择了自发性关节炎模型K/BxN小鼠,以其父系KRN小鼠为对照收集它们的踝关节。通过HE染色鉴定K/BxN小鼠造模是否成功。同时,用IHC染色检测PLCL1蛋白在K/BxN小鼠滑膜组织中的表达,结果表明PLCL1在在K/BxN小鼠中高表达。2.PLCL1在RA中高表达本课题收集了OA病人和RA病人的滑膜组织。通过HE染色鉴定其病理变化,也用IHC检测了PLCL1在RA滑膜组织中的表达。提取原代RA FLS后,用RT-qPCR的方式从IL-1β,IL-6,CXCL8,IL-17A,TNF-α,IFN-γ和LPS中筛选出用TNF-α刺激FLS的方式。通过RT-qPCR和WB检测0 ng/m L,1.25 ng/m L,2.5 ng/m L,5 ng/m L,10 ng/m L和20 ng/m L 5个浓度TNF-α的刺激效果,最终选择用10ng/m L的TNF-α刺激FLS来模拟RA的体内慢性炎症环境。最后用IF双染检测TNF-α刺激前后的FLS中的PLCL1和Vimentin蛋白。验证10ng/m L TNF-α刺激FLS中PLCL1上调3.PLCL1促进RA FLS的炎症反应采用PLCL1-RNAi特异性沉默RA FLS中PLCL1的表达,WB检测PLCL1的表达在沉默后显著下调。进一步使用RT-qPCR、WB和Elisa的方式检测FLS的炎症反应。结果表明沉默PLCL1能抑制IL-1β、IL-6和IL-8 m RNA和蛋白的表达,但是并不能完全抵消;而使用PLCL1-pc DNA3.0在RA FLS中过表达PLCL1后,IL-1β、IL-6和IL-8 m RNA和蛋白的表达显著提高。4.探究PLCL1影响FLS炎症反应的机制本课题在沉默PLCL1的同时,发现FLS中NLRP3和Cleaved-Caspase-1的表达也随之降低,酶联法检测出FLS上清中IL-1β的水平也显著下调;用PLCL1-pc DNA3.0过表达PLCL1后,FLS中的NLRP3和Cleaved-Caspase-1的表达随之升高,酶联法检测FLS上清中IL-1β的水平也显著上调。而在用PLCL1-pc DNA3.0上调PLCL1的同时滴加NLRP3炎症小体通路特异性抑制剂INF39,WB结果表明NLRP3、IL-1β、IL-6和Cleaved-Caspase-1的表达被抑制。综上,本课题的结果提示PLCL1由经NLRP3炎症小体信号通路介导RA FLS的炎症反应的可能性。

关键词：类风湿性关节炎磷脂酶C样蛋白1 成纤维样滑膜细胞细胞因子 NLRP3炎症小体

乳腺癌患者新辅助化疗前后sTILs和PD-L1（SP142）的变化及临床病理意义

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乳腺癌患者新辅助化疗前后sTILs和PD-L1（SP142）的变化及临床病...

作者：罗帅遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:1.观察乳腺癌新辅助化疗前后肿瘤间质浸润淋巴细胞(s TILs)和程序性死亡受体配体-1(PD-L1)表达情况及变化,分析其与临床疗效及临床病理特征的关系。2.观察乳腺癌新辅助化疗前后s TILs亚型(CD4s TILs、CD8s TILs、FOXP3s TILs)表达... 详细信息

目的:1.观察乳腺癌新辅助化疗前后肿瘤间质浸润淋巴细胞(s TILs)和程序性死亡受体配体-1(PD-L1)表达情况及变化,分析其与临床疗效及临床病理特征的关系。2.观察乳腺癌新辅助化疗前后s TILs亚型(CD4s TILs、CD8s TILs、FOXP3s TILs)表达的变化,分析其与临床疗效及临床病理特征的关系。方法:1.收集2015年1月-2019年10月遵义医科大学附属医院病理科经新辅助化疗乳腺癌病例106例,所有患者均在新辅助化疗前行乳腺粗针穿刺活检,经组织病理确诊为浸润性乳腺癌(非特殊类型),新辅助化疗结束后行乳腺癌根治术,依据按Miller-Payne(MP)系统进行分级,其中MP 5级,即新辅助化疗后达到病理完全缓解(p CR)26例,未达病理完全缓解(non-p CR)80例。2.对新辅助化疗前粗针穿刺活检标本及新辅助化疗后手术标本组织行苏木素-伊红(HE)染色、免疫组化染色(IHC),在HE染色切片上评估s TILs浸润百分比,采用免疫组织化学染色(Envision两步法)分别检测肿瘤组织间质浸润免疫细胞(ICs)中PD-L1(Ventana SP142)、CD8s TILs、CD4s TILs、FOXP3s TILs的表达情况。3.对患者进行随访,观察新辅助化疗前后PD-L1、s TILs、CD8s TILs、CD4s TILs、FOXP3s TILs的变化,探讨其与临床病理特征及预后的关系。4.采用SPSS 18.00进行数据统计分析,卡方检验及Fisher确切概率法进行两分类变量相关性分析,非正态连续变量比较采用非参数U检验和W检验,单因素和多因素分析采用二元Logistic回归进行分析,配对分类资料的一致性和差异性分析分别采用Kappa检验和Mc Nemar检验;采用Kaplan-Meier法比较各组的DFS及OS。应用Graphpad Prism 8.0软件进行作图,以P0.05,*显著水平P<0.05,**显著水平P<0.01,***显著水平P<0.001。)结果:1.患者基本临床特征及与新辅助化疗疗效(p CR率)的关系:106例女性乳腺癌平均年龄为(47.3±9.4)岁(29～72岁),分子分型中Luminal A型37例(34.9%),Luminal B型29例(27.4%),HER2(3+)型24例(22.6%),三阴性乳腺癌(TNBC)16例(15.1%)。其中有26例(24.5%)新辅助化疗后达到p CR,Luminal A型、Luminal B型、HER2(3+)型、TNBC型患者p CR率分别为8.1%、20.7%、41.7%、43.8%。新辅助化疗后p CR率与新辅助化疗前肿瘤体积小(P=0.04)、雌激素受体(ER)阴性(P=0.003)、HER2阳性(P=0.022)、PD-L1表达(P=0.015)及高水平s TILs(P=0.001)正相关,差异有统计学意义。2.新辅助化疗前后PD-L1的表达及其变化与临床病理特征关系:乳腺新辅助化疗前PD-L1的表达与ER阴性(P=0.012)、无淋巴结转移(P=0.021)、高水平s TILs(P=0.003)正相关;新辅助化疗后PD-L1的表达与无淋巴结转移(P=0.007)、高水平s TILs(P=0.007)正相关。新辅助化疗前后PD-L1阳性率分别为18.8%,32.5%,新辅助化疗后阳性转为阴性病例10例,前后不变49例,阴转阳21例。3.新辅助化疗前后s TILs的浸润水平及其变化与临床病理特征关系:未达p CR的80例乳腺癌患者中有29例s TILs升高,8例降低,而新辅助化疗前s TILs水平与组织学分级较低(P=0.002)、ER表达(P=0.002)、分子分型(P=0.004)、无脉管侵犯(P=0.005)相关。△s TILs与患者年龄较小(P=0.025)及无淋巴结转移(P=0.026)正有关。新辅助化疗后CD8s TILs、CD4s TILs浸润增加,FOXP3s TILs浸润减少,肿瘤细胞ki-67降低。在新辅助化疗前,p CR组CD4s TILs、CD8s TILs、FOXP3s TILs浸润比例明显高于non-p CR组。PD-L1(+)组CD4s TILs、CD8s TILs、FOXP3s TILs浸润水平明显高于PD-L1(﹣)组(中位数:50 vs 15,P<0.001;40 vs 20,P=0.002;13 vs 8,P=0.004)。新辅助化疗后s TILs浸润增加组的△CD4s TILs、△CD8s TILs(符号△定义为表达变化)变化明显高于s TILs浸润不变组、s TILs浸润减少组(P<0.001);新辅助化疗后s TILs浸润增加组的△FOXP3s TILs减少变化明显低于s TIL

关键词：乳腺癌新辅助化疗肿瘤间质浸润淋巴细胞 PD-L1(SP142)