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ICU医护人员肠内营养中断知信行量表的编制与应用

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ICU医护人员肠内营养中断知信行量表的编制与应用

作者：米元元郑州大学

学位级别：硕士

目的编制适用于ICU医护人员的肠内营养中断知信行量表并进行信效度评价。运用该量表调查武汉市ICU医护人员肠内营养中断知信行现状,并探讨ICU医护人员肠内营养中断知信行水平的影响因素。方法1.以“知-信-行模式”为理论框架,通过文献回... 详细信息

目的编制适用于ICU医护人员的肠内营养中断知信行量表并进行信效度评价。运用该量表调查武汉市ICU医护人员肠内营养中断知信行现状,并探讨ICU医护人员肠内营养中断知信行水平的影响因素。方法1.以“知-信-行模式”为理论框架,通过文献回顾,课题小组讨论及德尔菲(Delphi)专家函询法构建条目池,并在预调查基础上形成《ICU医护人员肠内营养中断知信行量表》;方便抽样选取武汉市382名ICU医护人员进行量表评价:采用临界比值法、题总相关系数法对量表的各条目进行筛选;采用结构效度和内容效度对量表进行效度评价;采用内部一致性信度和重测信度对量表进行信度评价。2.选取武汉市554名ICU医护人员进行肠内营养中断知信行现状调查,调查要求医护人员完成一般资料调查表和ICU肠内营养中断知信行量表。采用SPSS21.0软件进行统计分析,分类资料采用频数(构成比)进行描述,正态分布的计量资料采用均数±标准差描述,非正态分布的计量资料采用中位数(四分位数)描述;不同特征人群得分的多组间比较采用Kruskal-Wallis检验、两组间比较采用Mann Whitney U检验;采用二分类非条件Logistic回归分析探讨ICU医护人员肠内营养中断知信行水平的影响因素;采用Spearman相关分析探讨知、信、行3个维度得分与总分之间的相关性。结果1.《ICU医护人员肠内营养中断知信行量表》编制及评价结果:(1)两轮专家咨询均发放20份函询问卷,收回20份,专家积极程度为100%。第二轮函询专家意见提出率为15%。(2)第一轮专家函询中,有13名专家提出相关意见,意见提出率为65%。其中,专家的判断依据(Ca)为0.950,熟悉程度(Cs)为0.900,权威程度(Cr)为0.930,专家协调系数为0.205。(3)第二轮专家函询中,有3名专家提出相关意见,意见提出率为15%。其中,专家的判断依据(Ca)为0.950,熟悉程度(Cs)为0.890,权威程度(Cr)为0.920,专家协调系数为0.613。(4)最终形成的量表初稿包括3个维度,共计49个条目。结构效度分析中,知识、信念和行为维度得分的KMO值分别为0.938、0.934和0.935,Bartlett球形检验值均有统计学意义(P<0.001)。知识维度产生2个因子(肠内营养中断概念及后果、肠内营养中断原因及影响因素);信念维度产生1个因子(态度);行为维度产生3个因子(学习与沟通、医疗操作程序、患者疾病症状)。3个维度累计方差贡献率分别为70.341%、70.437%和66.550%。6个因子的Cronbach’sα系数为0.843～0.947,重测信度为0.630～0.755;总量表Cronbach’sα系数为0.953,重测信度为0.795。内容效度分析中,总量表的条目水平效度(I-CVI)为0.800～1.000,量表水平效度(S-CVI)为0.975。2.ICU医护人员肠内营养中断知信行现况调查及影响因素分析结果:(1)得分总分中位数174(四分位数:161～187)分。其中,知识维度得分中位数55(四分位数:47～60)分,信念维度得分中位数50(四分位数:44～50)分,行为维度得分中位数73(四分位数:67～80)分。(2)高学历(本科及以上:OR=2.477,95%CI:1.286～4.770,P=0.007)、医院级别高(三级甲等:OR=1.781,95%CI:1.095～2.895,P=0.020)、接受相关培训越全面(学习过但不全面:OR=1.922,95%CI:1.041～3.551,P=0.037;系统学习过:OR=4.765,95%CI:2.164～10.491,P<0.001)、主要学习途径(书籍及网络:OR=12.327,95%CI:1.290～117.800,P=0.029)、学术期刊了解频率(经常:OR=4.432,95%CI:1.565～12.554,P=0.005)是知信行水平总分高的促进因素。(3)接受相关培训越全面(系统学习过:OR=4.818,95%CI:2.216～10.479,P<0.001)、学术期刊了解频率高(有时:OR=4.018,95%CI:1.429～11.298,P=0.008;经常:OR=22.667,95%CI:6.633～77.457,P<0.001;总是:OR=13.338,95%CI:1.245～142.959,P=0.032)是知识维度得分高的促进因素。(4)高学历(本科及以上:OR=2.353,95%CI:1.322～4.188,P=0.004)是信念维度得分高的促进因素。(5)高学历(OR=1.996,95%CI:1.085～3.672,P=0.026)、接受相关培训越全面(系统学习过:OR=2.481,95%CI:1.207～5.097,P=0.013)是行为维度得分高的促进因素;与初级职称相比,高级职称(OR=1

关键词：重症监护肠内喂养中断量表现况调查影响因素

精神科护士遭受医院Ⅱ型暴力真实体验的Meta整合

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护理学报 2023年第8期30卷 58-62页

作者：周瑜王励飞米元元王加谋武汉轻工大学医学与健康学院湖北武汉430023 杭州医学院护理学院浙江杭州310059 华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科湖北武汉430022

目的系统评价精神科护士遭受Ⅱ型暴力的真实体验。方法借助计算机检索中国知网、维普、万方、SinoMed、PubMed、Embase、Scopus、Web of Science、CINAHL、The Cochrane Library、Wiley Online Library,关于精神科护士遭受Ⅱ型暴力体... 详细信息

目的系统评价精神科护士遭受Ⅱ型暴力的真实体验。方法借助计算机检索中国知网、维普、万方、SinoMed、PubMed、Embase、Scopus、Web of Science、CINAHL、The Cochrane Library、Wiley Online Library,关于精神科护士遭受Ⅱ型暴力体验的质性研究,检索时限自2013年2月-2022年2月。文献质量评价依据澳大利亚JBI循证卫生保健中心的评价标准,汇集性整合方法整合结果。结果共10篇文献被纳入,75条结果被提炼,归纳成16个新类别和5个整合结果。整合结果 1:精神科护士遭受暴力的原因;整合结果 2:遭受暴力的类型;整合结果 3:遭受暴力的身心体验;整合结果 4:遭受暴力的应对方式;整合结果 5:护士的需求与期待。结论精神科是特殊科室,应结合病患病情综合评估暴力的原因并重视其不良影响,提高护士的认知水平并引导其积极应对不良体验,结合精神科护士需求提供必要的内外支持,以降低精神科Ⅱ型暴力发生率和影响。

关键词：护士医院暴力精神科质性研究

严重烧伤患者脉搏轮廓心输出量监测的最佳证据总结

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第6期39卷 573-580页

作者：王宗华范姜珊米元元陈陵解浪浪黎宁陆军军医大学(第三军医大学)护理学院临床护理学教研室重庆400038 华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科武汉430022 陆军第九五八医院急诊科重庆400020 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038

目的总结严重烧伤患者脉搏轮廓心输出量(PiCCO)监测的最佳证据。方法采用文献计量学方法。系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、Joanna Briggs Institute Evidence-Based Practice Database、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、Medline、Guideline International Network等外文数据库以及中国知网、万方数据库、维普数据库等中文数据库,检索各数据库自建库起至2022年5月公开发表的关于严重烧伤患者PiCCO监测的所有证据,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价和原始研究。筛选文献并评价文献质量,从中提取证据并进行评价分级,总结最佳证据。结果共检索纳入3篇指南、2篇专家共识、1篇证据总结(追溯2篇系统评价)、2篇系统评价、3篇随机对照试验、1篇队列研究和1篇病例对照研究,文献质量均较高。从操作前评估、置管操作、建立监测系统、管路维护、监管与教育方面总结出37条有关严重烧伤患者PiCCO监测的最佳证据。结论从5个方面总结出37条有关严重烧伤患者PiCCO监测的最佳证据,为临床实施科学、规范的PiCCO监测与护理管理提供了依据。

关键词：烧伤重症监护病房血流动力学循证实践脉搏轮廓心输出量证据总结

重症患者肠内营养中断影响因素及干预策略的研究进展

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护士进修杂志 2022年第10期37卷 886-891页

作者：米元元卢洁郑州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系河南郑州450001 华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科湖北武汉430022

肠内营养支持治疗在危重症领域一直备受关注。肠内营养治疗的顺利开展需要专业的营养团队和系统的知识更新体系,以确保其有效性和安全性。重症患者肠内营养实施期间,常由于各种原因导致肠内营养喂养中断,影响患者难以实现目标喂养达标... 详细信息

肠内营养支持治疗在危重症领域一直备受关注。肠内营养治疗的顺利开展需要专业的营养团队和系统的知识更新体系,以确保其有效性和安全性。重症患者肠内营养实施期间,常由于各种原因导致肠内营养喂养中断,影响患者难以实现目标喂养达标率。鉴此,本文围绕重症患者肠内营养喂养中断的原因、肠内营养中断的危害及预防管理肠内营养喂养中断的策略进行综述,旨在提高重症监护室医护人员对肠内营养喂养中断的认知和重视程度,并采取有效措施最大化地降低喂养中断的发生频率和中断时长,进而提高重症患者肠内营养喂养达标率,改善其临床营养结局。

关键词：重症监护肠道营养营养中断喂养不足影响因素综述

肿瘤靶向治疗患者皮肤不良反应预防及管理的证据总结

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中华护理杂志 2022年第9期57卷 1061-1069页

作者：胡丽莎彭红华米元元曹咪胡敏祝玲喻红君彭淑华武汉科技大学医学院武汉市430062 武汉科技大学附属孝感医院呼吸内科武汉科技大学附属孝感医院骨科武汉科技大学附属孝感医院护理部武汉科技大学附属孝感医院产科华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科武汉大学护理学院

目的遴选并总结肿瘤靶向治疗患者皮肤不良反应预防及管理的最佳证据,为临床决策提供参考。方法计算机检索BMJ最佳临床实践、UpToDate临床决策系统、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优... 详细信息

目的遴选并总结肿瘤靶向治疗患者皮肤不良反应预防及管理的最佳证据,为临床决策提供参考。方法计算机检索BMJ最佳临床实践、UpToDate临床决策系统、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰院际指南网、医脉通指南网、美国国立临床诊疗指南数据库、美国医疗保健与研究质量局、加拿大安大略注册护士协会、世界肿瘤学网站、美国国家癌症综合网站、中国抗癌协会肺癌专业委员会、中国抗癌协会肿瘤护理专业委员协会、Cochrane Library、Embase、CHINAL、Web of Science、OVID、PubMed、SinoMed、中国知网、万方数据和维普数据库等相关网站,检索关于肿瘤靶向治疗患者皮肤不良反应预防及管理的指南、证据总结、最佳实践、专家共识、系统评价及原始研究。检索时限为2011年1月1日—2021年10月3日。由2名研究者进行文献质量评价和资料提取。结果共纳入15篇文献,其中3篇指南、4篇证据总结、1篇系统评价、3篇随机对照试验、1篇类实验研究和3篇专家共识,围绕皮肤评估、危险因素、药物治疗、皮肤护理、皮肤不良反应处理、健康教育等6个方面形成19条最佳证据。结论该研究总结了肿瘤靶向治疗患者皮肤不良反应预防及管理的最佳证据,为医护人员提供循证依据,医护人员应结合临床情景,充分评估患者皮肤状况,做好皮肤方面的健康教育、检查和护理,预防皮肤不良反应的发生。

关键词：肿瘤靶向治疗不良反应皮肤护理证据总结循证护理学

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呼吸机相关性肺炎预防的最佳证据总结

护理学 2023年第1期12卷 35-46页

作者：尤婷胡莉米元元吴为李菠黄海燕华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科湖北武汉

目的:检索、评价并汇总国内外关于呼吸机相关性肺炎预防的最佳证据,为临床护理实践提供参考依据。方法:根据“6S”证据金字塔模型,通过计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰学院... 详细信息

目的:检索、评价并汇总国内外关于呼吸机相关性肺炎预防的最佳证据,为临床护理实践提供参考依据。方法:根据“6S”证据金字塔模型,通过计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰学院间指南网、加拿大安大略注册护士协会、美国呼吸治疗学会、美国胸科协会、CHEST、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心数据库、Embase、Pubmed、医脉通、中国医学会呼吸病学分会、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库等;检索时限为2017年1月1至2022年2月23日;检索呼吸机相关性肺炎预防的证据总结、指南、系统评价等内容。经过质量评价及汇总,形成最佳证据。结果:共纳入35篇文章,其中7篇证据总结,2篇指南,26篇系统评价,最终形成35条推荐意见,包括早期筛查、手卫生、体位、口腔护理、气囊压管理、声门下吸引、减少有创通气时间、肠内营养、清洁与消毒、更换频率、器械选择、选择性消化道去污、益生菌、应激性溃疡、教育与培训15个主题。结论:本研究汇总了预防呼吸机相关性肺炎的最佳证据,为预防呼吸机相关性肺炎提供参考,实施规范化管理,以期降低呼吸机相关性肺炎的发生率,提升护理质量。

关键词：呼吸机相关性肺炎预防证据总结循证护理

基于CiteSpace的国内外骨科快速康复的文献计量学分析

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全科护理 2023年第20期21卷 2761-2765页

作者：王金明周文娟米元元华中科技大学同济医学院附属协和医院 420022

目的:检索并分析国内外骨科快速康复的相关文献,探讨国内外骨科快速康复的研究现状与研究热点等问题,为后续相关研究提供借鉴和参考。方法:应用CiteSpace软件对中国知网(CNKI)及Web of Science核心合集数据库从建库至2021年5月25日有关... 详细信息

目的:检索并分析国内外骨科快速康复的相关文献,探讨国内外骨科快速康复的研究现状与研究热点等问题,为后续相关研究提供借鉴和参考。方法:应用CiteSpace软件对中国知网(CNKI)及Web of Science核心合集数据库从建库至2021年5月25日有关于骨科快速康复的文献进行可视化分析,对关键词等内容进行图谱绘制。结果:中国知网纳入中文文献1298篇,共得到脊柱微创手术、关节成形术、老年、快速康复、全膝关节置换术、加速康复、快速康复外科护理、肢体功能8个聚类;WOS数据库共纳入英文文献146篇,共得到5个聚类,分别为surgical stress、total knee arthroplasty、spine surgery、knee arthroplasty、ERAS。参考中国知网,目前国内对骨科快速康复研究文献数量较多,发文质量有待提高,区域发展不平衡;国外相关研究文献数量少,但质量较高。结论:综合对比国内外研究现状,国内创伤骨科研究领域较为薄弱,亟待提高研究质量及权威性。

关键词：骨科快速康复外科文献计量分析护理

国内肾移植术后患者心理体验的质性Meta整合

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护理学杂志 2019年第4期34卷 79-82页

作者：刘静米元元华中科技大学同济医学院附属协和医院肾移植科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科湖北武汉430022

目的系统评价肾移植患者术后心理体验。方法计算机检索数据库中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,搜索关于肾移植患者术后真实体验的质性研究,检索时限从建库至2018年5月。进行文献质量评价后,采用Meta整合方法... 详细信息

目的系统评价肾移植患者术后心理体验。方法计算机检索数据库中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,搜索关于肾移植患者术后真实体验的质性研究,检索时限从建库至2018年5月。进行文献质量评价后,采用Meta整合方法对研究结果进行归纳、诠释。结果共纳入8篇文献,提炼出52个结果、6个类别和3个整合结果,分别为肾移植术后患者消极心理、肾移植术后患者对未来与生命的心理感受、肾移植术后患者的自身健康需求与期望。结论医护人员应充分了解肾移植术后患者心理体验,做好针对性心理干预,引导患者调整认知和行为方式,提高患者的术后生活质量,并且增强患者对未来生活的心理资本。

关键词：肾移植术后患者质性研究心理体验 Meta整合

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成人ICU患者气道廓清的最佳证据总结

护理学杂志 2023年第2期38卷 16-20页

作者：胡梦阳黄海燕罗健米元元孟莹莹刘杨吴小杰华中科技大学同济医学院护理学院湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科武汉城市学院医学部徐州医科大学附属医院消化内科华中科技大学同济医学院附属协和医院肾内科

目的总结成人ICU患者气道廓清的相关证据,为临床护理人员实施气道廓清护理提供循证依据。方法系统检索国内外相关指南网站、循证数据库、协会网站及原始文献数据库中有关ICU患者气道廓清的文献,检索时限为2012年1月1日至2022年3月31日... 详细信息

目的总结成人ICU患者气道廓清的相关证据,为临床护理人员实施气道廓清护理提供循证依据。方法系统检索国内外相关指南网站、循证数据库、协会网站及原始文献数据库中有关ICU患者气道廓清的文献,检索时限为2012年1月1日至2022年3月31日。结果共纳入19篇文献,其中证据总结1篇、指南2篇、系统评价3篇、随机对照试验5篇、专家共识/意见8篇。形成最佳证据35条,包括气道廓清的基本要求、目标人群、操作评估、方案选择、病情观察与监测、注意事项和健康教育7个方面。结论总结的成人ICU患者气道廓清最佳证据内容全面、实用,护理人员应根据患者实际情况,制订有针对性、个体化的气道廓清方案,推动气道廓清的循证证据向临床实践转化,改善ICU患者临床结局及预后。

关键词：成人重症监护气道廓清证据总结循证护理