ICU医护人员肠内营养中断知信行量表的编制与应用
作者单位：郑州大学
学位级别：硕士
导师姓名：卢洁
授予年度：2022年
学科分类：1002[医学-临床医学] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学]
摘 要：目的编制适用于ICU医护人员的肠内营养中断知信行量表并进行信效度评价。运用该量表调查武汉市ICU医护人员肠内营养中断知信行现状,并探讨ICU医护人员肠内营养中断知信行水平的影响因素。方法1.以“知-信-行模式为理论框架,通过文献回顾,课题小组讨论及德尔菲(Delphi)专家函询法构建条目池,并在预调查基础上形成《ICU医护人员肠内营养中断知信行量表》;方便抽样选取武汉市382名ICU医护人员进行量表评价:采用临界比值法、题总相关系数法对量表的各条目进行筛选;采用结构效度和内容效度对量表进行效度评价;采用内部一致性信度和重测信度对量表进行信度评价。2.选取武汉市554名ICU医护人员进行肠内营养中断知信行现状调查,调查要求医护人员完成一般资料调查表和ICU肠内营养中断知信行量表。采用SPSS21.0软件进行统计分析,分类资料采用频数(构成比)进行描述,正态分布的计量资料采用均数±标准差描述,非正态分布的计量资料采用中位数(四分位数)描述;不同特征人群得分的多组间比较采用Kruskal-Wallis检验、两组间比较采用Mann Whitney U检验;采用二分类非条件Logistic回归分析探讨ICU医护人员肠内营养中断知信行水平的影响因素;采用Spearman相关分析探讨知、信、行3个维度得分与总分之间的相关性。结果1.《ICU医护人员肠内营养中断知信行量表》编制及评价结果:(1)两轮专家咨询均发放20份函询问卷,收回20份,专家积极程度为100%。第二轮函询专家意见提出率为15%。(2)第一轮专家函询中,有13名专家提出相关意见,意见提出率为65%。其中,专家的判断依据(Ca)为0.950,熟悉程度(Cs)为0.900,权威程度(Cr)为0.930,专家协调系数为0.205。(3)第二轮专家函询中,有3名专家提出相关意见,意见提出率为15%。其中,专家的判断依据(Ca)为0.950,熟悉程度(Cs)为0.890,权威程度(Cr)为0.920,专家协调系数为0.613。(4)最终形成的量表初稿包括3个维度,共计49个条目。结构效度分析中,知识、信念和行为维度得分的KMO值分别为0.938、0.934和0.935,Bartlett球形检验值均有统计学意义(P0.001)。知识维度产生2个因子(肠内营养中断概念及后果、肠内营养中断原因及影响因素);信念维度产生1个因子(态度);行为维度产生3个因子(学习与沟通、医疗操作程序、患者疾病症状)。3个维度累计方差贡献率分别为70.341%、70.437%和66.550%。6个因子的Cronbach’sα系数为0.843～0.947,重测信度为0.630～0.755;总量表Cronbach’sα系数为0.953,重测信度为0.795。内容效度分析中,总量表的条目水平效度(I-CVI)为0.800～1.000,量表水平效度(S-CVI)为0.975。2.ICU医护人员肠内营养中断知信行现况调查及影响因素分析结果:(1)得分总分中位数174(四分位数:161～187)分。其中,知识维度得分中位数55(四分位数:47～60)分,信念维度得分中位数50(四分位数:44～50)分,行为维度得分中位数73(四分位数:67～80)分。(2)高学历(本科及以上:OR=2.477,95%CI:1.286～4.770,P=0.007)、医院级别高(三级甲等:OR=1.781,95%CI:1.095～2.895,P=0.020)、接受相关培训越全面(学习过但不全面:OR=1.922,95%CI:1.041～3.551,P=0.037;系统学习过:OR=4.765,95%CI:2.164～10.491,P0.001)、主要学习途径(书籍及网络:OR=12.327,95%CI:1.290～117.800,P=0.029)、学术期刊了解频率(经常:OR=4.432,95%CI:1.565～12.554,P=0.005)是知信行水平总分高的促进因素。(3)接受相关培训越全面(系统学习过:OR=4.818,95%CI:2.216～10.479,P0.001)、学术期刊了解频率高(有时:OR=4.018,95%CI:1.429～11.298,P=0.008;经常:OR=22.667,95%CI:6.633～77.457,P0.001;总是:OR=13.338,95%CI:1.245～142.959,P=0.032)是知识维度得分高的促进因素。(4)高学历(本科及以上:OR=2.353,95%CI:1.322～4.188,P=0.004)是信念维度得分高的促进因素。(5)高学历(OR=1.996,95%CI:1.085～3.672,P=0.026)、接受相关培训越全面(系统学习过:OR=2.481,95%CI:1.207～5.097,P=0.013)是行为维度得分高的促进因素;与初级职称相比,高级职称(OR=1.734,95%CI:1.010～2.977,P=0.046)是ICU医护人员行为维度得分高的促进因素;以从不了解学术期刊的行为作参照,经常了解学术期刊(经常:OR=3.544,95%CI:1.324～9.484,P=0.012)是ICU医护人员行为维度得分高的促进因素。(6)Spearman相关分析结果显示,知信行总分、知识维度得分、信念维度得分及行为维度得分之间存在显著的正相关性(P0.05)。结论1.编制的《ICU医护人员肠内营养中断知识、信念、行为量表》,信效度良好,可作为评估ICU医护人员肠内营养中断知信行现状的工具。2.武汉市三级医院ICU医护人员对肠内营养中断的知信行现状处于较高水平,但仍有进一步提升的空间。学历、医院级别、接受营养相关培训、主要学习途径和学术期刊了解频率是影响ICU医护人员肠内营养中断知信行水平的重要因素。医院应有目的提供相应的资源和培训。
同方学位论文库