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水环境监测中的质量问题与改善策略研究

清洗世界 2024年第1期40卷 125-127页

作者：管蔚山东省济宁生态环境监测中心山东济宁272000

文章对水环境质量监测的意义、方法、存在的质量问题及其改善策略进行了详细的讨论。指出了采样误差、实验室分析误差、数据处理与解释误差是当前水环境质量监测面临的主要质量问题,并提出了相应的改善策略,包括提高采样技术和仪器的精... 详细信息

文章对水环境质量监测的意义、方法、存在的质量问题及其改善策略进行了详细的讨论。指出了采样误差、实验室分析误差、数据处理与解释误差是当前水环境质量监测面临的主要质量问题,并提出了相应的改善策略,包括提高采样技术和仪器的精度、提高实验室分析技术和管理以及采用先进的数据处理和解释方法等,为水环境质量监测的实际应用提供有效指导。

关键词：水环境监测监测质量改善策略

济宁市污染源排放调查及大气污染防治对策建议

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化工管理 2024年第9期 55-58页

作者：管蔚山东省济宁生态环境监测中心山东济宁272000

全国污染源普查是重大的国情调查,文章概况性地分析了济宁市第二次全国污染源普查成果,结合日常工作调研,从大气污染防治角度,提出深化产业结构调整、强化工业炉窑整治、提升工业锅炉治理水平、实施低效治理设施改造、实施水泥焦化超低... 详细信息

全国污染源普查是重大的国情调查,文章概况性地分析了济宁市第二次全国污染源普查成果,结合日常工作调研,从大气污染防治角度,提出深化产业结构调整、强化工业炉窑整治、提升工业锅炉治理水平、实施低效治理设施改造、实施水泥焦化超低排放改造等对策和建议,为全面打好污染防治攻坚战提供借鉴。

关键词：污染源普查大气污染防治对策建议

学习活动观视域下小学英语“育人课堂”的建构

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小学教学研究 2024年第4期 65-68页

作者：管蔚琪江苏省常州市武进区星韵学校

课堂是学科育人的主阵地,学习活动观视域下,教师要打破套路化、标签化、口号化的育人假象,重塑实现育人目标的“育人课堂”,以主题为纲、目标为靶、活动为媒,在学思结合、学用结合、学创结合的教学实践中建构小学英语“育人课堂”的有... 详细信息

课堂是学科育人的主阵地,学习活动观视域下,教师要打破套路化、标签化、口号化的育人假象,重塑实现育人目标的“育人课堂”,以主题为纲、目标为靶、活动为媒,在学思结合、学用结合、学创结合的教学实践中建构小学英语“育人课堂”的有效路径,实现从“学科教学”到“学科育人”的转变。

关键词：学习活动观 “育人课堂” 育人目标

江苏省某三甲医院减重代谢手术患者住院费用构成及影响因素分析

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江苏卫生事业管理 2024年第3期35卷 395-400页

作者：王滢鹏梁辉管蔚戴运万彬丁海霞南京医科大学第一附属医院医疗保险处江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院减重代谢外科江苏南京210029

目的:分析江苏省某三级医院减重代谢手术患者的住院费用构成及其影响因素,为加强医院费用管理,减轻手术患者疾病经济负担提供依据。方法:选取2020年1月—2021年12月在该医院进行减重代谢手术患者的病案数据资料,采用描述性统计法分析住... 详细信息

目的:分析江苏省某三级医院减重代谢手术患者的住院费用构成及其影响因素,为加强医院费用管理,减轻手术患者疾病经济负担提供依据。方法:选取2020年1月—2021年12月在该医院进行减重代谢手术患者的病案数据资料,采用描述性统计法分析住院费用构成和变化趋势,使用多元回归分析对住院费用的影响因素进行分析。结果:共纳入减重代谢手术患者1552例,次均住院费用为49284.98±5368.26元,平均住院天数为5.06±1.78天,住院费用的主要组成部分是卫生材料费、药品费和手术费;患者住院费用的影响因素包括性别、年龄、住院天数、BMI、糖尿病史、主手术方式以及是否合并附加手术(P<0.05)。结论:医院应建立科学合理的临床路径,加强医用耗材的使用监管,降低患者的疾病负担。管理部门需进一步推进高值医用耗材集中带量采购,并适当提高手术类、治疗类医疗服务项目价格,突出体现医疗技术的劳动价值。

关键词：减肥手术袖状胃切除术胃旁路术住院费用影响因素

单中心4255例减重代谢手术后早期严重并发症及其危险因素分析

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中华胃肠外科杂志 2022年第10期25卷 899-905页

作者：梁辉林士波管蔚李聪沈佳佳南京医科大学第一附属医院普通外科减重代谢外科南京210029

目的探讨减重代谢手术后早期严重并发症发生情况、诊治经验及其发生的危险因素。方法本研究为回顾性观察性研究,回顾性收集2010年5月至2022年5月期间,在南京医科大学第一附属医院普通外科减重代谢外科4255例施行减重代谢手术患者的临床... 详细信息

目的探讨减重代谢手术后早期严重并发症发生情况、诊治经验及其发生的危险因素。方法本研究为回顾性观察性研究,回顾性收集2010年5月至2022年5月期间,在南京医科大学第一附属医院普通外科减重代谢外科4255例施行减重代谢手术患者的临床资料,其中男1125例,女3130例;手术年龄为(31.3±4.5)岁;体质指数(BMI)为(36.5±6.4)kg/m^(2)。手术方式包括袖状胃切除术(SG)2397例、胃旁路术(RYGB)489例、袖状胃切除+空肠旁路术(SG-JJB)1028例及单吻合口十二指肠转流术(SADS)341例。研究纳入标准:(1)因肥胖或2型糖尿病接受减重手术;(2)手术方式为SG、RYGB、SG-JJB及SADS;(3)临床资料完整。排除接受修正手术和同期接受其他手术的患者。早期严重并发症的诊断标准为术后1个月内发生且Clavien-Dindo并发症分级≥Ⅲ级的并发症。根据Clavien-Dindo分级,分析不同严重程度并发症的发生情况和转归,通过Logistic多因素分析其发生的危险因素。结果(1)减重代谢术后早期严重并发症发生情况:4255例患者中有22例(0.52%)术后发生早期严重并发症,其中男性12例,女性10例;年龄(41.1±9.9)岁;术前BMI(36.9±8.2)kg/m^(2)。7例术前合并高血压,10例术前合并2型糖尿病,1例术前合并Ⅱ型呼吸衰竭,1例术前合并心力衰竭。严重并发症主要包括:Ⅲa级9例(0.21%)、Ⅲb级11例(0.26%)、Ⅳa级1例(0.02%)及Ⅴ级1例(0.02%)。不同手术方式严重并发症发生率分别为:SG手术0.17%(4/2397)、RYGB手术0.61%(3/489)、SG-JJB手术0.58%(6/1028)及SADS手术2.64%(9/341)。常见严重并发症为漏0.28%(12例)、出血0.14%(6例)及梗阻0.05%(2例)。(2)早期严重并发症的转归:Ⅲa级并发症:包括8例漏和1例不明重症感染,经抗感染、介入下放置胃管、空肠营养管及CT引导穿刺引流治疗后痊愈。Ⅲb级并发症:包括5例出血,再次手术后痊愈;4例漏,其中3例修正为RYGB、1例行漏口缝合修补后痊愈;2例肠梗阻均行松解后痊愈。Ⅳa级并发症:为1例SG术后呼吸衰竭伴呕吐误吸,经重症监护治疗后痊愈。Ⅴ级并发症:为1例SG-JJB术后腹腔出血,再次急诊手术探查术中死亡,术中证实出血部位为胃短血管断端活动性出血。(3)减重代谢术后早期严重并发症的影响因素分析:单因素分析结果显示,性别、年龄、术前是否合并2型糖尿病、手术时间及手术方式是影响减重代谢术后早期并发症的相关因素(均P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥31.3岁(OR=5.423,95%CI:1.004~29.278,P=0.049),手术方式(SADS:OR=19.758,95%CI:5.803~67.282,P<0.001;RYGB:OR=9.752,95%CI:2.456~38.723,P=0.001;SG-JJB:OR=5.706,95%CI:1.966~16.559,P=0.001)是减重代谢手术后出现严重并发症的独立危险因素。结论减重代谢手术安全性高,常见的严重并发症为漏、出血及梗阻,需要早发现、早诊断及早治疗以提高诊治效果。患者年龄及手术方式是减重代谢手术后早期严重并发症的独立危险因素。

关键词：减重代谢手术并发症 Clavien-Dindo分级危险因素

减重代谢手术治疗超级肥胖的术式选择与效果比较

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中国普通外科杂志 2022年第10期31卷 1316-1323页

作者：管蔚林士波李聪沈佳佳梁辉南京医科大学第一附属医院减重代谢外科江苏南京210029

背景与目的:减重代谢手术是重度肥胖的首选治疗方案。但对于BMI≥50 kg/m^(2)的超级肥胖患者,如何选择合适的术式,目前国内尚缺乏相关研究。本研究对袖状胃切除术(SG)和胃旁路术(RYGB)治疗超级肥胖的短期疗效进行分析评价,为术式选择提... 详细信息

背景与目的:减重代谢手术是重度肥胖的首选治疗方案。但对于BMI≥50 kg/m^(2)的超级肥胖患者,如何选择合适的术式,目前国内尚缺乏相关研究。本研究对袖状胃切除术(SG)和胃旁路术(RYGB)治疗超级肥胖的短期疗效进行分析评价,为术式选择提供参考。方法:回顾性分析2011年10月—2020年9月71例在南京医科大学第一附属医院接受SG或RYGB治疗的超级肥胖患者的围手术期及术后随访资料。结果:71例患者中,37例接受袖状胃切除术(SG组),34例接受胃旁路术(RYGB组)。两组患者基本资料(性别、年龄、体质量、BMI)与术前相关代谢合并症差异均无统计学意义(均P>0.05)。RYGB组平均手术时间较SG组明显延长[(143.4±84.5) min vs.(93.2±31.2) min,P=0.001],两组术后总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年的随访结果显示,两组在体质量、BMI、总体质量减少率及多余体质量减少率方面差异均无统计学意义(均P>0.05);在相关代谢合并症的缓解方面,术后RYGB组在2型糖尿病和高脂血症方面的缓解率明显优于SG组(88.9%vs. 25.0%,P=0.021;100.0%vs. 22.2%,P<0.001),而肝功能异常的缓解率则较SG组偏低(61.5%vs. 87.5%,P=0.011);术后营养评估方面,术后1年,RYGB组出现铁缺乏和维生素B12缺乏的比例明显高于SG组(55.9%vs.13.5%,P<0.001;29.4%vs. 5.4%,P=0.007),RYGB组术后血红蛋白水平低于SG组(121.5 g/L vs. 135.8 g/L,P=0.033),而叶酸水平则相对较高(25.3 nmol/L vs. 17.3 nmol/L,P=0.004)。此外,两组术后维生素D缺乏发生率均超过60%。结论:SG与RYGB治疗超级肥胖症患者安全可行,近期减重效果无明显差异。RYGB对糖脂代谢紊乱的治疗效果更好,但术后营养不良的发生率也更高。SG手术时间短,对伴有严重并发症的超级肥胖患者更加适用,且对肝功能异常的改善更为有效。术后患者需要加强教育和随访,尽量避免营养并发症的发生,具体术式选择需要遵循个体化的原则进行。

关键词：减肥手术胃切除术胃旁路术肥胖症代谢综合征

聚焦关键问题助力游戏推进——园本教研故事“走进迷宫”

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新智慧 2023年第21期 36-38页

作者：管蔚江苏省海安市城东镇西场幼儿园

在幼儿园各类区域性游戏中,建构区的游戏以自由开放为特点,集可操作性、艺术性和创造性于一体,因此深受幼儿的喜爱。然而,在建构游戏开展中还存在一些问题,如环境营造大同小异、物质投入相对简单、儿童的建设水平较低等。园本教研活动... 详细信息

在幼儿园各类区域性游戏中,建构区的游戏以自由开放为特点,集可操作性、艺术性和创造性于一体,因此深受幼儿的喜爱。然而,在建构游戏开展中还存在一些问题,如环境营造大同小异、物质投入相对简单、儿童的建设水平较低等。园本教研活动应该是一项基层研究,旨在解决教师在日常教学中的困惑和问题。聚焦建构游戏中的关键问题是一个简单而自然生成的教研活动。毕竟,只有基于实践和问题的研究才能引起教师的共鸣。“聚焦建构游戏关键问题”,教研活动因需而生。

关键词：教研活动园本教研物质投入建构游戏自然生成日常教学环境营造幼儿园

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综合活动:等等,绣球花

儿童与健康 2022年第6期 81-83页

作者：管蔚江苏省海安县城东镇西场幼儿园

设计意图:儿童心理学家认为:延迟满足就是让孩子学会等待。有时候我们的教育常常会打破这种延迟,迫切地想要得到结果,其实在孩子的成长过程中,等待是非常重要的。游戏活动来源于生活,又服务于幼儿的生活。与孩子们分享从种花、养花到花... 详细信息

设计意图:儿童心理学家认为:延迟满足就是让孩子学会等待。有时候我们的教育常常会打破这种延迟,迫切地想要得到结果,其实在孩子的成长过程中,等待是非常重要的。游戏活动来源于生活,又服务于幼儿的生活。与孩子们分享从种花、养花到花儿盛开的过程是非常有意义的,于是我根据大班幼儿的年龄特征和现实需要,结合多领域的内容要求,设计了大班综合活动“等等,绣球花”。

关键词：大班幼儿绣球花儿童心理学家延迟满足年龄特征学会等待来源于生活设计意图

胃袖状切除术联合近端空肠旁路术与Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病对照研究

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中国实用外科杂志 2023年第5期43卷 557-561页

作者：梁辉李聪林士波沈佳佳管蔚南京医科大学第一附属医院普外科江苏南京210029

目的比较胃袖状切除术联合近端空肠旁路术(SG-PJB)与Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)治疗2型糖尿病的效果和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在南京医科大学第一附属医院减重代谢中心行手术治疗的2型糖尿病病人资料,其中行SG-PJB 3... 详细信息

目的比较胃袖状切除术联合近端空肠旁路术(SG-PJB)与Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)治疗2型糖尿病的效果和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在南京医科大学第一附属医院减重代谢中心行手术治疗的2型糖尿病病人资料,其中行SG-PJB 34例(SG-PJB组),行RYGB 36例(RYGB组),比较分析病人术前及术后1年的体重、血糖、血压以及糖化血红蛋白、血脂等指标。结果SG-PJB组与RYGB组糖尿病病程分别为(1.1±0.6)年和(5.6±3.5)年,手术时间分别为(122.1±29.6)min和(128.6±28.6)min,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。手术相关并发症方面两组差异无统计学意义(P均>0.05)。SG-PJB组贫血发生率(5.9%,2/34)低于RYGB组(27.8%,10/36),差异具有统计学意义(χ2=5.902,P=0.0151)。SG-PJB组4例有明显反流性食管炎的症状(29.4%,4/34),而在RYGB组无反流性食管炎的病例,两组间差异有统计学有意义(χ2=4.492,P=0.0341)。结论SG-PJB和RYGB治疗2型糖尿病均安全有效,两种术式术后1年糖尿病缓解率相似,SG-PJB可作为治疗2型糖尿病的术式之一,未来还需要高质量的多中心前瞻性研究。

关键词：减重与代谢手术 2型糖尿病胃袖状切除术近端小肠旁路术缓解率并发症