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胰岛素抵抗代谢评分与慢性心力衰竭患者不良预后的相关性研究

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中国全科医学 2024年第18期27卷 2179-2185页

作者：阴秋果秦欣童张议丹姜鹏郭平贾兴泰简立国郑州大学第二附属医院心血管内科河南省郑州市450000

背景胰岛素抵抗(IR)与心血管疾病的发生、发展关系密切,目前多项研究已经证实了IR在心力衰竭(HF)患者中非常普遍,并与不良心血管结局有关,而反映IR的指标——胰岛素抵抗代谢评分(Mets-IR)与慢性心力衰竭(CHF)患者不良预后之间的关联目... 详细信息

背景胰岛素抵抗(IR)与心血管疾病的发生、发展关系密切,目前多项研究已经证实了IR在心力衰竭(HF)患者中非常普遍,并与不良心血管结局有关,而反映IR的指标——胰岛素抵抗代谢评分(Mets-IR)与慢性心力衰竭(CHF)患者不良预后之间的关联目前尚不明确。目的分析Mets-IR与CHF患者不良预后之间的相关性。方法本研究为回顾性研究,选取2020年1月—2021年1月在郑州大学第二附属医院心血管内科确诊为CHF的患者313例为研究对象。根据是否发生全因死亡将患者分为两组:全因死亡组(61例)和对照组(252例)。将Mets-IR作为分类变量进行分析,以中位数将Mets-IR分为两类:低水平Mets-IR(Mets-IR<37.28)和高水平Mets-IR(Mets-IR≥37.28)。收集患者基线资料,其中包括Mets-IR及其年龄、血清生物标志物和超声心动图指标,随访截至2022-12-31。通过本院电子病历系统或电话随访收集患者预后情况,主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为因HF再入院。不同水平Mets-IR患者全因死亡及因HF再入院的生存曲线采用Kaplan-Meier图和Log-rank检验进行分析。应用Cox比例风险回归模型分析Mets-IR与全因死亡及因HF再入院风险的相关性。构建受试者工作特征(ROC)曲线,分析Mets-IR对CHF患者全因死亡及因HF再入院风险的预测价值。结果中位随访时间25.0(9.0,28.5)个月,313例CHF患者中出现全因死亡61例(19.5%)、因HF再入院121例(38.7%)。全因死亡组患者年龄、BMI、空腹血糖、Mets-IR、N末端B型钠尿肽前体、血尿酸、中性粒细胞计数、红细胞分布宽度、心房颤动、高血压、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、美国纽约心脏病学会分级高于对照组,三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白蛋白、血红蛋白、血钠、左心室射血分数、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂/血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂低于对照组(P<0.05)。Log-rank检验结果显示,高水平Mets-IR患者的全因死亡率及因HF再入院率均高于低水平Mets-IR患者(P<0.001)。调整多个混杂因素后的Cox比例风险回归分析结果显示,与低水平Mets-IR患者相比,高水平Mets-IR患者全因死亡风险(HR=2.90,95%CI=1.51~5.54,P=0.001)、因HF再入院风险(HR=1.55,95%CI=1.04~2.30,P=0.030)均升高。Mets-IR预测全因死亡风险、因HF再入院风险的ROC曲线下面积分别为0.68(95%CI=0.62~0.75)、0.62(95%CI=0.55~0.68)。结论Mets-IR水平升高可能会增加CHF患者的全因死亡及因HF再入院风险,可用于CHF患者的危险分层。

关键词：心力衰竭慢性心力衰竭胰岛素抵抗代谢评分全因死亡因心力衰竭再入院不良预后回顾性研究 Cox比例风险模型

高血压左室肥厚与血清瘦素、一氧化氮等的关系及氯沙坦、西拉普利对其影响

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高血压左室肥厚与血清瘦素、一氧化氮等的关系及氯沙坦、西拉普利...

作者：简立国郑州大学

学位级别：硕士

高血压左心室肥厚(LVH)与肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经-儿茶酚胺系统的关系比较明确。业已证明，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可以逆转高血压病患者并LVH，其机制之一是抑制血浆及组织局部的RAAs,减少醛固酮(ALD)、血管紧张素... 详细信息

高血压左心室肥厚(LVH)与肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经-儿茶酚胺系统的关系比较明确。业已证明，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可以逆转高血压病患者并LVH，其机制之一是抑制血浆及组织局部的RAAs,减少醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)的产生和缓激肽的降解，促进内皮细胞一氧化氮(NO)的合成;AT-R拮抗剂(ATRBs)是否与ACEI具有相同作用还需进一步探讨。瘦素(Leptin)作为肥胖(ob)基因的蛋白质产物，动物实验证实它除激活交感神经-儿茶酚胺系统外，还可激活RAAs，进而认识到Leptin与LVH之间可能存在某种联系。高胰岛素(INS)血症、高神经肽Y(NPY)血症是原发性高血压(EH)患者的重要特征，可能与EH的发生、发展、治疗及预后都密切相关。我们设计这组实验的目的：一方面探讨LVH与血清Leptin、NO、血浆NPY、INS浓度之间的关系;另一方面通过观察ATRBs、ACEI在逆转LVH过程中对血一清Leptin、NO、血浆NPY、INS浓度的影响，进一步探讨LVH的形成机制和ATRBS、ACEI抗LVH的机制。方法：选取高血压病并LVH60例门组)、高血压病无 LVH66例(11组)、正常对照组30例(Ill组)，血压水平 l－2 级，5组间年龄／胜刮、体重指数旧MI)差异无统计学意义。 1组随机分为两亚组［1组：氯沙坦几“冰一)治疗组，·3 O例： fo组：西拉普禾(Cilaz叩ril)治疗组，30例］。在I、11、111组检测血清Leptin、NO、血浆NPY、INS浓度及1组检测左室重量指数(LV＊)后，la组患者给服Losartan50－100mg／d，一次口服;fo组患者给服Cilazapril．5－sing／d，一次口服。两亚组病人血压控制于收缩压(SBP)＜140inmHg禾舒张压(DBP)＜90 mlnHg，连续服药24周后复测la、fo组血清Leptin、NO、血浆 NPY、INS浓度及LVMI。血清Leptin、血浆NPY、INS浓度采用放免法测定;NO采用间接计算法，以OD值表示;LVMI采用美国超声协会(ASE)推荐的方法，用M型超声心动图测取连续3 个心动周期的左心室舒张末期内径(LVDd)、左室后壁厚度 (PWT)和舒张末期室间隔厚度 (IVS)，取其均值，按 Devereux公式计算＊＊M和＊＊＊1、＊＊H的诊断标准为＊＊＊1＞ 1259／m＼男)或120g州女)。结果：治疗前的1、11，Ill三组之间血清Leptin、NO、血浆＊PY、IN S各指标浓度比较差异有统计学意义吓＜0刀01);1组患者进行多元逐步回归分祈显示：血清Leptin、NO浓度是影响 7 郑州大学医学院研究主毕业论文门00J ＊＊MI的两个主要因素，而与犯P、＊＊P、＊＊1水平、＊．浆 NPY、INS浓度无关。经24周治疗后，la、fo两组较治疗叭SBP、＊＊P、＊＊MI水平、血清hphn、＊O、血浆＊＊Y、INS别R上浓度差异有统计学意义o＜0刀01);血清＊O浓度卜厂1昨R权1打高，且＊＊＊1－厂降水平fo比。组低，入仟有统训－学总义(P。 0刀引。本研先显u＜二止．清＊e＊hn欠N O浓役与LVH工问什在岔U川j 内在联系，Leptin是一种致LVH物质，而NO则是一种抗LVH物质或心肌保护物质;ATRBRBs、ACEI的抗LVH作用与其对Leptin 的抑制和对＊O的升高有关;＊C曰在逆转＊＊N、升aNO浓度厂面优于＊＊RBs;＊＊RBa ＊＊m均能降低高血压病＊＊H患犬丫L浆 NPY、INS浓度。

关键词：高血压左心室肥厚瘦素一氧化氮神经肽Y 胰岛素氯沙坦西拉普利

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“马克思政治生态学”的确立及其当代价值

山西大学学报(哲学社会科学版) 2024年第3期47卷 11-21页

作者：叶立国中国石油大学(华东)马克思主义学院

政治生态学正在成为一个令人兴奋和充满活力的研究领域，马克思相关思想在其形成与发展中一直扮演着重要角色。从“非政治的”生态学转向“政治的”生态学，是突破传统学科局限、整体性地解决社会与环境危机问题的逻辑必然与切实需求。... 详细信息

政治生态学正在成为一个令人兴奋和充满活力的研究领域，马克思相关思想在其形成与发展中一直扮演着重要角色。从“非政治的”生态学转向“政治的”生态学，是突破传统学科局限、整体性地解决社会与环境危机问题的逻辑必然与切实需求。把“人与自然的关系”作为研究对象、“人与自然界的和谐”作为理论诉求的马克思生态学，本质上就是一种政治生态学。确立“马克思政治生态学”的学科地位与思想体系，在理论层面上，有助于把生态学理论范式引入马克思有关环境问题的研究中，从而有效推进马克思主义理论的整体性发展；在实践层面上，有利于揭示当前生态危机的实质，为生态文明建设提供独特的理论视角。充分发挥马克思政治生态学“斧头”与“种子”的功能，能够为构建人与自然和谐共生的命运共同体提供政治生态学的理论智慧和方法论支撑。

关键词：马克思政治生态学人类生态学政治经济学实践

教育、科技、人才一体化背景下高教人才培养改革逻辑与路径

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国家教育行政学院学报 2024年第1期313卷 3-10页

作者：李立国中国人民大学北京100872

教育、科技、人才一体化发展是对世界教育、科技、人才发展与高等教育内在关系的规律性把握,对我国高等教育人才培养提出了新的使命与要求。高等教育人才培养改革逻辑从内涵式发展到高质量发展,从高教自身看待质量转向从科技人才战略和... 详细信息

教育、科技、人才一体化发展是对世界教育、科技、人才发展与高等教育内在关系的规律性把握,对我国高等教育人才培养提出了新的使命与要求。高等教育人才培养改革逻辑从内涵式发展到高质量发展,从高教自身看待质量转向从科技人才战略和经济社会需求认识高等教育培养质量,加快人才培养改革,服务和支撑教育、科技、人才一体化发展。改革路径是实现人才培养层次结构的上移,提高研究生培养规模与质量;加快中国特色、世界一流的大学与优势学科建设,提高人才自主培养能力;优化高等教育布局结构,构建与世界重要人才中心和创新高地建设相适应的人才培养体系。

关键词：教育、科技、人才一体化发展高等教育人才培养高等教育层次结构高等教育布局结构研究型大学

己酮可可碱对老年雄性大鼠梗死心肌的保护作用及机制

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中国老年学杂志 2015年第22期35卷 6356-6358页

作者：简立国李小威丁同斌刘士超郑州大学第二附属医院心内科河南郑州450014

目的观察己酮可可碱对老年雄性大鼠心肌梗死后梗死面积、心功能及基质金属蛋白酶(MMP)-9蛋白在心肌中表达的影响。方法45只老年雄性Wistar大鼠,随机分为假手术组、模型组、治疗组,每组15只。假手术组,开胸暴露心脏,只穿线而不结扎左冠... 详细信息

目的观察己酮可可碱对老年雄性大鼠心肌梗死后梗死面积、心功能及基质金属蛋白酶(MMP)-9蛋白在心肌中表达的影响。方法45只老年雄性Wistar大鼠,随机分为假手术组、模型组、治疗组,每组15只。假手术组,开胸暴露心脏,只穿线而不结扎左冠状动脉前降支,模型组和治疗组分别结扎左冠状动脉前降支。治疗组术后即刻及术后每天腹腔注射己酮可可碱,假手术组和模型组注射等剂量生理盐水。术后7 d分别取材,进行心肌梗死面积测定、通过小动物多道生理记录仪和超声心动图检测心功能、免疫组化法观察MMP-9的蛋白表达情况。结果治疗组心肌梗死面积缩小、心功能改善明显;与假手术组相比,模型组和治疗组MMP-9蛋白表达显著升高;治疗组MMP-9蛋白表达水平低于模型组。结论己酮可可碱对老年大鼠缺血心肌具有保护作用,其机制可能是减少MMP-9蛋白的表达。

关键词：己酮可可碱心肌梗死基质金属蛋白-9

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世界高等教育中心转移机制分析

清华大学教育研究 2024年第1期45卷 39-49页

作者：李立国中国人民大学教育学院北京100872

16世纪以来,全球先后形成了意大利、英国、法国、德国、美国5个科学和人才中心。世界科学中心、高等教育中心是周期性转移的。转移的时机、机制与关键组织变革是高等教育中心转移的核心要素。从转移的时机看,科学发展、技术变革与工业... 详细信息

16世纪以来,全球先后形成了意大利、英国、法国、德国、美国5个科学和人才中心。世界科学中心、高等教育中心是周期性转移的。转移的时机、机制与关键组织变革是高等教育中心转移的核心要素。从转移的时机看,科学发展、技术变革与工业化为高等教育中心转移提供了历史条件。世界高等教育中心转移的机制是高等教育机构的新设置或者创新性改造,高等教育机构依技术变革与工业化做出相应创新,学术组织化程度的提高是实现高等教育中心转移的关键组织变革。高等教育需要及时有效回应外部环境的挑战与机遇,及时有效实施组织变革与制度创新,才能抓住机会窗口,成为世界高等教育中心。

关键词：世界高等教育中心科学中心技术革命工业化高等教育机构学术组织化

曲美他嗪联合辛伐他汀治疗稳定性心绞痛疗效分析

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江苏医药 2014年第10期40卷 1211-1213页

作者：牛少辉张丽华简立国郑州大学第二附属医院心血管病科河南省450014

目的分析曲美他嗪联合辛伐他汀治疗稳定性心绞痛的疗效。方法选择稳定性心绞痛患者80例,分为观察组和对照组,每组40例。两组患者均给予常规治疗,包括休息、吸氧、低脂饮食,以及硝酸酯类药、β受体阻滞剂、阿司匹林、钙拮抗剂等药物治疗... 详细信息

目的分析曲美他嗪联合辛伐他汀治疗稳定性心绞痛的疗效。方法选择稳定性心绞痛患者80例,分为观察组和对照组,每组40例。两组患者均给予常规治疗,包括休息、吸氧、低脂饮食,以及硝酸酯类药、β受体阻滞剂、阿司匹林、钙拮抗剂等药物治疗;观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪联合辛伐他汀。治疗8周后评价疗效。结果观察组临床总有效率高于对照组(95.0%vs.77.5%)(P<0.05),观察组心电图改善总有效率高于对照组(92.5%vs.72.5%)(P<0.05)。两组治疗后心绞痛发作频率、持续时间和硝酸甘油用量较治疗前减少,胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)较治疗前降低,高密度脂蛋白(HDL)较治疗前升高;观察组改变更为明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪联合辛伐他汀治疗稳定性心绞痛能提高疗效,具有协同作用。

关键词：曲美他嗪辛伐他汀稳定性心绞痛

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基于改进HopeNet的头部姿态估计方法

高技术通讯 2024年第5期34卷 486-495页

作者：张立国胡林燕山大学测试计量技术与仪器重点实验室秦皇岛066004

针对基于无需先验知识的头部姿态估计算法在复杂背景图像和多尺度图像场景下精度较差的问题,提出了一种基于改进HopeNet的头部姿态估计方法。首先在主干网络结构上增加特征融合结构使得模型能够充分利用网络的深层特征信息与浅层特征信... 详细信息

针对基于无需先验知识的头部姿态估计算法在复杂背景图像和多尺度图像场景下精度较差的问题,提出了一种基于改进HopeNet的头部姿态估计方法。首先在主干网络结构上增加特征融合结构使得模型能够充分利用网络的深层特征信息与浅层特征信息,提升模型的特征解析力;然后在主干网络的残差结构中增加特征压缩激励模块,使得网络能够自适应学习不同特征层重要程度的权重信息,让模型更加关注目标信息。实验结果表明,相较于HopeNet,本文方法在AFLW2000数据集上精度提升了31.15%,平均误差降到4.20°,同时在复杂背景图像场景下有较好的鲁棒性。

关键词：头部姿态估计 HopeNet 特征融合特征压缩激励自适应学习

平面SV波入射下地上建筑群-地铁隧道群动力相互作用研究

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振动与冲击 2024年第4期43卷 27-37页

作者：刘中宪王建旭金立国天津城建大学土木工程学院天津300384 天津市软土特性与工程环境重点实验室天津300384 中国地震局地质研究所强震构造与地震危险性研究室北京100029

该研究采用一种高精度间接边界元方法(indirect boundary element method, IBEM),研究了平面SV波入射下地上建筑群-地铁隧道群的动力相互作用问题。研究表明:“建筑群-隧道群”系统存在显著的动力相互作用,其规律与入射波性质、建筑物... 详细信息

该研究采用一种高精度间接边界元方法(indirect boundary element method, IBEM),研究了平面SV波入射下地上建筑群-地铁隧道群的动力相互作用问题。研究表明:“建筑群-隧道群”系统存在显著的动力相互作用,其规律与入射波性质、建筑物和隧道数量排布等因素密切相关。通过对比不同建筑物数量对隧道动力响应的影响,能够发现:低频波作用下,建筑物对下穿隧道的动力响应有放大作用,而高频波作用下则会削弱隧道的动力响应,最多可以降低37.5%左右。从频域分析中可以看出:隧道对地震波有较强的屏蔽作用,从而降低了其上建筑群的地震响应。建筑群的存在降低了各个单体建筑的动力响应,但在高频波作用时位于建筑群来波一侧的建筑会产生较大的动力响应。该研究成果可为城市建筑群-地铁隧道群的动力相互作用分析以及地上建筑和地铁隧道的抗震设计提供理论依据。

关键词：结构-土-结构相互作用地铁隧道地上建筑群间接边界元法(IBEM) 频谱特性