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耳廓外伤39例的修复整形

安徽医药 2020年第12期24卷 2371-2373,I0002页

作者：全世明王昱徐佳童德迪温春泉北京中医药大学第三附属医院耳鼻咽喉科北京100029 北京中医药大学第三附属医院普通外科北京100029 北京积水潭医院手外科北京100035 北京积水潭医院烧伤整形科北京100035

目的探讨耳廓外伤的急诊处理及整形修复方法等。方法对北京积水潭医院自2008年1月至2017年12月期间,39例耳廓外伤住院病例进行统计分析。包括年龄、性别、致伤原因、损伤程度及分类、就诊时间、手术方式、愈合时间、愈合情况等。结果Ⅰ... 详细信息

目的探讨耳廓外伤的急诊处理及整形修复方法等。方法对北京积水潭医院自2008年1月至2017年12月期间,39例耳廓外伤住院病例进行统计分析。包括年龄、性别、致伤原因、损伤程度及分类、就诊时间、手术方式、愈合时间、愈合情况等。结果Ⅰ期行清创缝合术29例、清创缝合术+皮片移植6例、清创缝合术+显微血管吻合术4例等,其中31例为Ⅰ期愈合,耳廓外形满意。另6例Ⅱ期愈合,2例失访。结论及时就诊、依损伤程度设计适当的手术修复方案、预防和控制感染、严格无菌操作及换药、综合治疗是提高耳廓外伤治愈率的关键。

关键词：创伤和损伤耳廓外伤皮肤移植外科,整形

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烧伤后耳廓瘢痕畸形分级标准的设定

安徽医药 2021年第7期25卷 1347-1349页

目的探讨烧伤后耳廓瘢痕畸形的严重程度的分级方法及对应的手术方式选择。方法对北京积水潭医院烧伤整形科2008年1月至2017年12月期间165例烧伤后耳廓瘢痕畸形住院病例,进行回顾性统计分析。并按照病人耳廓瘢痕范围,耳廓位置与颅耳角有... 详细信息

目的探讨烧伤后耳廓瘢痕畸形的严重程度的分级方法及对应的手术方式选择。方法对北京积水潭医院烧伤整形科2008年1月至2017年12月期间165例烧伤后耳廓瘢痕畸形住院病例,进行回顾性统计分析。并按照病人耳廓瘢痕范围,耳廓位置与颅耳角有无异常,耳轮、耳垂、耳甲腔、耳屏等耳廓结构的缺损情况,耳廓结构的辨识度等几个方面,进行四级评级分类。并分析手术方式与烧伤后耳廓瘢痕畸形分级的相关性。结果一级轻度耳廓瘢痕畸形74例,二级中度耳廓瘢痕畸形51例,三级中重度耳廓瘢痕畸形27例,四级重度耳廓瘢痕畸形13例。一级轻度耳廓瘢痕畸形最常采用瘢痕切除术,二级中度耳廓瘢痕畸形最常采用瘢痕切除+植皮术,三级中重度耳廓瘢痕畸形最常采用瘢痕切除+局部皮瓣转移+植皮术,四级重度耳廓瘢痕畸形最常采用瘢痕切除+皮瓣转移+植皮+耳廓成形术。结论本研究首次建立烧伤后耳廓瘢痕畸形的分级标准,有利于畸形严重程度判断,并能指导手术方式的选择。此分级标准简单易行,适合在临床工作中推广应用。

关键词：烧伤耳廓瘢痕参考标准分级整形

微型外固定架治疗闭合性第一掌骨基底关节内骨折

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实用手外科杂志 2013年第4期27卷 315-318,321页

作者：杨辰陈山林刘波朱瑾童德迪易传军李忠哲北京积水潭医院手外科北京100035

目的回顾分析应用微型外固定架治疗第一掌骨基底关节内骨折的使用方法和疗效。方法2011年3月-2013年3月，对21例第一掌骨基底关节内闭合性骨折患者采用微型外固定架治疗。I型（Bennett骨折）15例，Ⅱ型（Rolando骨折）6例。C型臂透视下... 详细信息

目的回顾分析应用微型外固定架治疗第一掌骨基底关节内骨折的使用方法和疗效。方法2011年3月-2013年3月，对21例第一掌骨基底关节内闭合性骨折患者采用微型外固定架治疗。I型（Bennett骨折）15例，Ⅱ型（Rolando骨折）6例。C型臂透视下复位骨折并用微型外固定架固定，如骨折移位明显或复位后不稳定则加用克氏针固定。术后早期功能锻炼，定期检查和评估患指影像学结果，记录患指的vAS评分和双侧拇指的握力、捏力、TAM、外展角度。结果术后随访3-24个月，平均10．7个月。所有患者骨折均愈合，愈合时间6-12周，平均7．7周。最终随访时，患侧拇指握力、捏力、TAM和外展角较健侧分别减少1．4％，0．8％，1．2％和5．5％，差异均无统计学意义。4例患者出现第一腕掌关节炎．关节炎的发生与关节面复位程度无明显相关性。结论微型外固定架治疗第一掌骨基底关节内骨折方法可靠、疗效确切、软组织损伤小、固定可靠、恢复快、并发症少，可以推广应用。

关键词：微型外固定架 Bennett骨折 Rolando骨折外固定

负压封闭引流技术在四肢血管损伤患者中的应用

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中国骨与关节杂志 2014年第4期3卷 297-300页

作者：殷耀斌童德迪武竞衡杨辰田光磊北京积水潭医院手外科 100035

目的探讨负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在血管损伤患者接受血管吻合后创面应用的治疗效果。方法 2011年1月至2013年10月,我院治疗的61例四肢血管损伤患者,通过直接吻合或血管移植进行治疗,其中33例血管吻合口周围创面... 详细信息

目的探讨负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在血管损伤患者接受血管吻合后创面应用的治疗效果。方法 2011年1月至2013年10月,我院治疗的61例四肢血管损伤患者,通过直接吻合或血管移植进行治疗,其中33例血管吻合口周围创面无法一期关闭,以周围组织覆盖血管吻合口后将VSD应用于血管吻合口周围创面及远端减张创面,而另外28例血管吻合口创面可直接关闭,远端减张创面应用VSD覆盖。结果本组61例中,6例因各种原因而保肢失败,最终截肢治疗,其余55例创面通过游离植皮或者皮瓣而得到关闭,在应用VSD治疗过程中未出现严重不良事件。结论负压封闭引流技术在血管损伤患者中应用可获得良好治疗效果,对血管吻合口以周围组织覆盖后应用持续负压吸引未引发吻合口痉挛或者堵塞。

关键词：血管系统损伤负压封闭引流技术创伤和损伤

机器人辅助经皮螺钉内固定结合三维打印模板治疗腕舟骨骨折一例报告

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骨科临床与研究杂志 2018年第4期3卷 209-212,217页

作者：郭阳钟文耀刘坤童德迪殷耀斌杨辰北京积水潭医院手外科北京100035

目的评价骨科手术机器人结合三维打印模板辅助经皮螺钉内固定治疗急性腕舟骨骨折的可行性。方法 2018年3月北京积水潭医院对1例急性无明显移位腕舟骨骨折患者,在骨科手术机器人辅助下实施了闭合复位经皮螺钉内固定手术。术中采用个性化... 详细信息

目的评价骨科手术机器人结合三维打印模板辅助经皮螺钉内固定治疗急性腕舟骨骨折的可行性。方法 2018年3月北京积水潭医院对1例急性无明显移位腕舟骨骨折患者,在骨科手术机器人辅助下实施了闭合复位经皮螺钉内固定手术。术中采用个性化设计的三维打印模板固定患肢。记录手术时间、术中X线暴露时间、导针置入的调整次数以及不良事件的发生情况。术后进行随访,通过X线观察骨折愈合情况,同时观察患者腕关节活动度并记录患者主观感觉。结果本研究病例的手术时间为58 min,X线曝光时间为18.4 s。导针置入1次完成,没有进行调整,所置入螺钉在腕舟骨内居中。随访期间未见相关并发症。术后4周腕关节活动度达到正常范围的80%,患者无明显不适感。结论骨科手术机器人结合三维打印模板辅助腕舟骨骨折的经皮螺钉内固定治疗可行,其置钉的精确度和安全性的初步结果良好,有一定的临床应用前景。

关键词：舟骨腕骨折骨折固定术,内机器人

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拇长伸肌腱腱鞘炎合并肌腱嵌顿一例报告

中华手外科杂志 2006年第2期22卷 128-128页

作者：熊革郑炜刘沐青童德迪易传军李庆泰北京积水潭医院手外科 100035

腱鞘炎是手外科临床中最为常见的一种疾病，而这类疾病中，又以指屈肌腱腱鞘炎广为人知。拇长伸肌腱腱鞘炎虽然没有受到广泛关注，但临床并不少见，因为它是引起拇长伸肌腱自发性断裂的一个重要原因。然而，拇长伸肌腱腱鞘炎合并肌腱嵌... 详细信息

腱鞘炎是手外科临床中最为常见的一种疾病，而这类疾病中，又以指屈肌腱腱鞘炎广为人知。拇长伸肌腱腱鞘炎虽然没有受到广泛关注，但临床并不少见，因为它是引起拇长伸肌腱自发性断裂的一个重要原因。然而，拇长伸肌腱腱鞘炎合并肌腱嵌顿却较为少见，由于其症状和体征与拇长伸肌腱断裂非常相似，在诊断与治疗中如对这一情况没有认识，则很容易误诊、误治。近期，我们遇到1例，希望能够提高对此病的认识。

关键词：指屈肌腱腱鞘炎拇长伸肌腱断裂嵌顿外科临床自发性断裂易误诊疾病

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游离股薄肌移植重建前臂屈指功能

骨科临床与研究杂志 2016年第1期1卷 39-44页

作者：陈山林童德迪王树锋栗鹏程薛云皓刘波荣艳波王志新北京积水潭医院手外科北京100035

目的介绍游离股薄肌移植重建前臂屈指功能的适应证、手术方法和治疗结果。方法回顾性分析2010年3月至2015年5月采用游离股薄肌移植重建外伤后屈指功能10例。平均年龄14（3～32）岁。男7例，女3例。右侧4例，左侧6例。Volkmann挛缩6例，... 详细信息

目的介绍游离股薄肌移植重建前臂屈指功能的适应证、手术方法和治疗结果。方法回顾性分析2010年3月至2015年5月采用游离股薄肌移植重建外伤后屈指功能10例。平均年龄14（3～32）岁。男7例，女3例。右侧4例，左侧6例。Volkmann挛缩6例，开放伤后肌肉缺损4例。均采用带皮肤的游离股薄肌移植，神经均选择骨间掌侧神经与闭孔神经前支吻合，皮瓣动脉与肱动脉端侧吻合，静脉与肱动脉伴行静脉或浅静脉吻合。随访18～48个月。测量患肢握力并与健侧进行对比。结果10例患者平均手术时间6h。全部获得随访，平均随访31个月。9例肌皮瓣完全存活，没有出现血管栓塞和感染等术后并发症。1例患者远端边缘皮肤坏死，采用游离植皮覆盖。10例患者供区都没有明显功能障碍。术后3周拆石膏，开始被动活动练习。肌肉恢复功能后，开始主动活动练习。随访1年后，8例患者屈指肌力可达健侧的1／3，平均握力可达13．2kg，主动屈指充分。1例患者伸侧肌腹同时有损伤，后经全腕关节融合术和掌板紧缩术治疗后屈指功能得以改善。1例患儿因缺乏系统锻炼等原因，术后出现肌腱粘连，经肌腱松解，手指仍不能充分屈曲。结论游离股薄肌移植重建屈指功能可以获得满意的疗效，对于前臂屈肌严重损伤病例，是一种值得推荐的治疗方法。

关键词：组织移植移植自体修复外科手术前臂损伤缺血性挛缩

负压封闭引流应用于保肢患者创面引流量的相关研究

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中国骨与关节杂志 2015年第12期4卷 957-960页

作者：殷耀斌钟文耀杨辰童德迪武竞衡田光磊北京积水潭医院手外科 100035

目的对于保肢患者创面应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD),探讨术后引流量的相关规律。方法 2011年1月至2015年1月,63例四肢外伤合并主干动脉损伤患者(上肢亚组38例,下肢亚组25例)接受血管修复后残留创面无法一期关闭,... 详细信息

目的对于保肢患者创面应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD),探讨术后引流量的相关规律。方法 2011年1月至2015年1月,63例四肢外伤合并主干动脉损伤患者(上肢亚组38例,下肢亚组25例)接受血管修复后残留创面无法一期关闭,应用VSD对创面临时覆盖。另有38例骨筋膜室综合征(无并发主干动脉损伤,上肢亚组16例,下肢亚组22例)患者,切开减张创面应用VSD临时覆盖。估算创面大小并记录VSD引流量。对比2组病例应用VSD术后7天内单位面积VSD引流量并加以对比。结果对于主干动脉损伤组,术后1~7天单位面积平均引流量(单位:ml/cm^2)分别:上肢亚组:1.50,1.48,1.35,1.09,0.97,0.86,0.94;下肢亚组:1.25,0.83,0.65,0.74,0.59,0.47,0.42;而骨筋膜室综合征组,术后1~7天单位面积平均引流量(单位:ml/cm2)分别是:上肢亚组:1.21,0.92,0.60,0.47,0.42,0.33,0.26;下肢亚组:0.55,0.58,0.40,0.37,0.25,0.24,0.26。应用独立样本t检验,血管损伤组术后单位面积平均引流量在上肢亚组及下肢亚组均多于骨筋膜室综合征组相应亚组,但仅在上肢亚组术后2~7天的数据差异有统计学意义(P<0.05)。而在同组内相应亚组对比,上肢亚组单位面积平均引流量多于下肢亚组,但仅在血管损伤组术后第2~7天数值差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于保肢患者创面应用VSD后创面引流量大,须密切监测。

关键词：负压伤口疗法引流术四肢创伤和损伤保肢

胫前动脉逆行供血的背阔肌肌皮瓣游离移植在小腿保肢中的临床应用

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中国骨与关节杂志 2015年第12期4卷 924-927页

作者：童德迪陈山林荣艳波王志新吴乐昊朱珊北京积水潭医院手外科 100035 中国医学科学院整形外科医院北京100144

目的探讨应用胫前动脉逆行供血的背阔肌肌皮瓣游离移植修复小腿中上段大面积皮肤软组织缺损的方法及疗效。方法 2011年1月至2015年1月,使用胫前动脉逆行供血的背阔肌肌皮瓣游离移植修复小腿中上段严重复合性损伤的大面积皮肤软组织缺损... 详细信息

目的探讨应用胫前动脉逆行供血的背阔肌肌皮瓣游离移植修复小腿中上段大面积皮肤软组织缺损的方法及疗效。方法 2011年1月至2015年1月,使用胫前动脉逆行供血的背阔肌肌皮瓣游离移植修复小腿中上段严重复合性损伤的大面积皮肤软组织缺损共6例,肌皮瓣的胸背动脉及胸背静脉分别与胫前动脉远断端及大隐静脉或小隐静脉近断端行端端吻合,肌皮瓣肌肉裸露部分表面予对侧大腿中厚皮片移植覆盖。结果术后肌皮瓣血运良好,皮瓣及植皮均完全成活,随访6-12个月,皮瓣及植皮外形良好,质地柔软。结论对于小腿中上段大面积皮肤软组织缺损伴有胫前血管破坏及小腿软组织严重受损的复杂病例,应用胫前动脉逆行供血的背阔肌肌皮瓣游离移植进行修复,是一种安全、有效、值得推荐的手术方法。

关键词：外科皮瓣胫动脉保肢显微外科手术创伤和损伤