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骨科机器人辅助下使用新型嵌合套筒移植自体血管化腓骨治疗股骨头坏死的疗效分析

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骨科临床与研究杂志 2024年第2期9卷 78-85页

作者：童德迪王晶晶王英杰朱珊荣艳波陈山林首都医科大学附属北京积水潭医院手外科 100035 首都医科大学附属北京地坛医院骨科 100015 疑难重症及罕见病国家重点实验室中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院骨科100730 中国医学科学院整形外科医院瘢痕和创面治疗中心北京100144

目的探究在骨科机器人辅助下,使用新型嵌合套筒移植自体血管化腓骨治疗股骨头坏死的疗效。方法于2022年5月至2023年12月收集首都医科大学附属北京积水潭医院手外科收治的股骨头坏死患者8例(8髋),平均年龄34.8岁(27~54岁),平均体质量指数... 详细信息

目的探究在骨科机器人辅助下,使用新型嵌合套筒移植自体血管化腓骨治疗股骨头坏死的疗效。方法于2022年5月至2023年12月收集首都医科大学附属北京积水潭医院手外科收治的股骨头坏死患者8例(8髋),平均年龄34.8岁(27~54岁),平均体质量指数(BMI)26.5(20.2~30.0)。FicatⅡ期6例(6髋),FicatⅢ期2例(2髋)。术中使用骨科机器人辅助确定植入腓骨方向和长度,辅助植入导针,并配合新型嵌合套筒制备个性化骨隧道用以植入血管化腓骨,术后定期随访髋关节X线和Harris评分。结果8例患者显露旋股外侧动静脉降支、切取血管化腓骨、股骨头髓芯减压及使用新型嵌合套筒移植血管化腓骨过程顺利。经骨科机器人工作站计算后,最终平均入点误差为1.2 mm(1.2~1.3 mm),平均靶点误差为1.9 mm(1.8~2.1 mm)。术后影像学提示腓骨远端位于股骨头负重区域中央,腓骨远端距离关节面平均7.4 mm(7.0~8.0 mm),植入腓骨血运良好。所有患者术后恢复良好。术后平均随访7.5个月,有效率100%,早期临床效果令人满意。结论骨科机器人辅助下使用新型嵌合套筒可以更加精准、稳固地植入血管化腓骨,并通过个性化的骨隧道确保腓骨血运良好,早期临床效果良好。

关键词：股骨头坏死机器人手术新型嵌合套筒吻合血管的游离腓骨移植

经皮双螺钉内固定不植骨技术治疗腕舟骨骨折延迟愈合或不愈合

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中华手外科杂志 2022年第2期38卷 81-85页

作者：郭阳马炜童德迪刘坤杨辰北京积水潭医院手外科北京100035 中国人民解放军空军总医院骨科北京100142

目的评估使用经皮双螺钉内固定不植骨技术治疗舟骨骨折延迟愈合或不愈合的临床效果。方法我科自2018年1月至2019年2月对20例舟骨骨折延迟愈合或不愈合的患者,通过骨科机器人技术辅助下或徒手经皮置入两枚空心螺钉进行内固定,对骨折端不... 详细信息

目的评估使用经皮双螺钉内固定不植骨技术治疗舟骨骨折延迟愈合或不愈合的临床效果。方法我科自2018年1月至2019年2月对20例舟骨骨折延迟愈合或不愈合的患者,通过骨科机器人技术辅助下或徒手经皮置入两枚空心螺钉进行内固定,对骨折端不进行植骨。所有患者至少术后1年进行随访,并收集其临床和影像学资料。收集并对比术前和随访时的VAS评分、Mayo腕关节评分、握力和关节活动度等各项数据。结果受伤到手术时间平均为6.8个月(3~12个月),所有病例在术后8.55周时达到骨愈合(6~12周)。在术后随访时,影像学检查均未发现螺钉侵犯舟骨远端或舟骨结节皮质等内固定并发症出现,所有病例的VAS评分、关节活动度、Mayo评分、握力等均较术前有明显提升,所有患者均可回归受伤前正常的日常生活。结论与传统手术方式相比,采用经皮双螺钉内固定不植骨技术治疗舟骨骨折延迟愈合或不愈合,内固定稳定性好、手术创伤小、骨折愈合迅速,可以获得更良好的功能恢复。

关键词：舟骨骨折延迟愈合经皮内固定骨科机器人辅助手术

免疫抑制剂对大鼠坐骨神经损伤修复后细胞因子表达的影响

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中国修复重建外科杂志 2006年第12期20卷 1163-1167页

作者：熊革王炎童德迪皮彦斌郑炜张友乐北京积水潭医院手外科

目的初步探讨3种免疫抑制剂对大鼠坐骨神经损伤修复后细胞因子表达的影响。方法42只W istar大鼠制作动物模型,切断双侧坐骨神经,并予以端端吻合,分别联合给予不同组合的甲基强的松龙、环孢素A(C sA)和FK 506,A组(对照组,n=9)不给药,B组(... 详细信息

目的初步探讨3种免疫抑制剂对大鼠坐骨神经损伤修复后细胞因子表达的影响。方法42只W istar大鼠制作动物模型,切断双侧坐骨神经,并予以端端吻合,分别联合给予不同组合的甲基强的松龙、环孢素A(C sA)和FK 506,A组(对照组,n=9)不给药,B组(n=9)术后使用2 d甲基强的松龙20 m g/(kg.d);C组(n=9)在B组的基础上,术后使用2周FK 506,剂量为1 m g/(kg.d);D组(n=3)在B组的基础上,术后使用4周FK 506,剂量同C组;E组(n=9)在B组的基础上,于术后使用2周C sA,剂量为2 m g/(kg.d);F组(n=3)在B组的基础上,于术后使用4周C sA,剂量同E组。于术后1、2和4周各组分别取双侧坐骨神经,进行白细胞介素1β(in terleuk in 1,βIL-1β)、肿瘤坏死因子α(tum or necros is factor,αTNF-α)、干扰素γ(in terferon,γIFN-γ)和巨噬细胞游走因子(m acrophage m igration inh ib itoryfactor,M IF)的免疫组织化学染色,并对染色结果进行分析、比较。结果A组修复后的坐骨神经IL-1β和IFN-γ的表达高峰出现于术后第1周,术后第2周表达量明显减少,至第4周就难以发现阳性染色;TNF-α和M IF的表达则只出现在第1周,且表达水平较低。各实验组IL-1β、TNF-α和IFN-γ的表达高峰均出现于术后第2周,且持续至第4周仍有表达,M IF的表达高峰出现在第1周,其表达也可持续至第4周。各实验组组间比较发现C^F组间细胞因子的表达无明显差异,B组的表达介于A组和其它实验组之间。结论免疫抑制剂的使用可以延缓周围神经损伤后IL-1β、TNFα-、IFN-γ和M IF表达的峰值,而且可以明显延长其表达时间。

关键词：周围神经损伤再生免疫抑制细胞因子

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拇对掌功能重建术的对比性研究

中华手外科杂志 2007年第3期23卷 176-179页

作者：童德迪田伟李庆泰北京大学医学部第四临床医学院(北京积水潭医院)手外科 100035

目的用18种动力腱模拟拇对掌功能重建术,术后评价不同种动力腱的手术效果,为临床选择动力腱和手术操作提供参考。方法在8具新鲜成人尸体上肢标本上,利用18块动力腱,分别模拟拇对掌功能重建手术,术后测量第一掌骨的外展、旋前及屈曲角度... 详细信息

目的用18种动力腱模拟拇对掌功能重建术,术后评价不同种动力腱的手术效果,为临床选择动力腱和手术操作提供参考。方法在8具新鲜成人尸体上肢标本上,利用18块动力腱,分别模拟拇对掌功能重建手术,术后测量第一掌骨的外展、旋前及屈曲角度,拇指近节的外展、旋前、屈曲及桡偏角度,以及拇指远节旋前角度。结果比较18块不同动力腱的手术效果,结果显示:以小指展肌为动力腱者,拇指旋前、屈曲角度最大;以屈肌支持带(腕横韧带)为滑车动力腱者,拇指外展、桡偏角度最大,差异有统计学意义(P0.05),而组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后绕经尺骨组,拇指旋前、屈曲角度最大;屈肌支持带为滑车组,拇指外展、桡偏角度最大。结论动力腱作用力方向的不同,可影响拇指的对掌角度,若动力腱方向与拇短展肌方向一致,外展及桡偏角度最大;若动力腱与第一掌骨所成角度越大,旋前及屈曲角度就越大。

关键词：拇指腱转移术可行性研究对掌功能重建术

趾腓侧皮瓣在拇指指腹缺损修饰性再造中的临床应用

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北京大学学报（医学版） 2015年第2期47卷 326-329页

作者：童德迪陈山林荣艳波吴乐昊朱珊北京积水潭医院北京大学第四临床医学院手外科北京100035 中国医学科学院整形外科医院北京100144

目的：探讨应用趾腓侧皮瓣修饰性再造拇指指腹缺损的手术方法及操作技巧。方法：2009年1月至2014年1月，对22例22指拇指指腹缺损的患者，应用同侧趾腓侧皮瓣游离移植修饰性再造拇指指腹缺损，其中采用趾-指动脉和趾-指静脉吻合18例，跖... 详细信息

目的：探讨应用趾腓侧皮瓣修饰性再造拇指指腹缺损的手术方法及操作技巧。方法：2009年1月至2014年1月，对22例22指拇指指腹缺损的患者，应用同侧趾腓侧皮瓣游离移植修饰性再造拇指指腹缺损，其中采用趾-指动脉和趾-指静脉吻合18例，跖背动脉-桡动脉深支和跖背静脉-手背静脉吻合4例，神经修复均为指-趾神经吻合，供区皮肤缺损采用同侧腹股沟全厚皮片游离移植。结果：术后22例趾腓侧皮瓣游离移植均获成功，伤口一期愈合，无皮瓣坏死。随访6～12个月（平均7．6个月），皮瓣外形逼真，罗纹清晰，出汗、感觉恢复良好，两点分辨觉3．0～6．0 mm，平均4．2 mm。供区植皮完全成活，足部外形及功能无明显影响。结论：趾腓侧皮瓣是修饰性再造拇指指腹缺损的首选皮瓣，再造拇指指腹外形及功能接近正常。

关键词：拇指指损伤趾外科皮瓣修复外科手术

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弥可保对断指再植后感觉恢复的疗效评价

中华手外科杂志 2006年第6期22卷 324-326页

作者：童德迪李庆泰田光磊朱伟诸寅王海华薛云浩北京积水潭医院手外科 100035

目的探讨弥可保(甲基维生素B_(12))对周围神经损伤患者的感觉神经再生作用并对比不同剂量弥可保的神经再生作用。方法将62例81指近节断指再植术后的病例,根据急诊病历号随机分为3组：A组：弥可保1500μg肌肉注射,每日1次,共30次后改为50... 详细信息

目的探讨弥可保(甲基维生素B_(12))对周围神经损伤患者的感觉神经再生作用并对比不同剂量弥可保的神经再生作用。方法将62例81指近节断指再植术后的病例,根据急诊病历号随机分为3组：A组：弥可保1500μg肌肉注射,每日1次,共30次后改为500μg口服,每日3次,共4个月。B组：弥可保500μg肌肉注射,每日1次,共30次后改为500μg口服,每日3次,共4个月。C组：阴性对照组。术后随访4～6个月,平均随访5．6个月。定期测定再植手指指腹的30 g压觉,2 g触觉,5 g痛觉以及两点分辨觉。结果3组对照,实验组手指感觉功能恢复均明显优于阴性对照组,1500μg弥可保组感觉功能恢复显著优于500μg弥可保组。结论弥可保对周围神经损伤后的恢复有促进作用,且与药物的剂量呈正相关。

关键词：周围神经神经再生再植术弥可保

膳食纤维牛奶增强去卵巢大鼠骨密度功能的研究

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营养学报 2008年第1期30卷 106-107页

作者：生庆海耿倩王志华 Mathias 童德迪石家庄三鹿集团股份有限公司研发中心石家庄050071 乔富企业有限公司北京100075 COSUCRAS A. Warcoing B-7740 北京积水潭医院北京100035

菊粉是植物中含有的天然果聚糖类可溶性膳食纤维，分子链平均长度约30-35个果糖单位。工业化生产上，菊粉主要从菊芋或菊苣块茎中提取，经纯化、干燥等过程制得。与其他膳食纤维（含植酸和糖醛酸）不同，菊粉不但不会降低反而会提高矿... 详细信息

菊粉是植物中含有的天然果聚糖类可溶性膳食纤维，分子链平均长度约30-35个果糖单位。工业化生产上，菊粉主要从菊芋或菊苣块茎中提取，经纯化、干燥等过程制得。与其他膳食纤维（含植酸和糖醛酸）不同，菊粉不但不会降低反而会提高矿物质（钙、镁、铁）的生物利用性。

关键词：菊粉膳食纤维牛奶骨密度去卵巢大鼠

Ueba术式治疗ManskeⅠ期至Ⅲ期分裂手畸形的疗效分析

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中华手外科杂志 2016年第4期32卷 271-274页

作者：杨勇陈山林朱瑾刘波童德迪田光磊北京积水潭医院手外科 100035

目的评估Ueba术式治疗ManskeⅠ期至Ⅲ期分裂手畸形的主观和客观疗效。方法自2008年1月至2014年12月共收治ManskeⅠ期至Ⅲ期分裂手患儿11例（15手），男8例，女3例；年龄25～87个月，平均40个月。手术方法均采用Ueba术式，即在分裂畸形... 详细信息

目的评估Ueba术式治疗ManskeⅠ期至Ⅲ期分裂手畸形的主观和客观疗效。方法自2008年1月至2014年12月共收治ManskeⅠ期至Ⅲ期分裂手患儿11例（15手），男8例，女3例；年龄25～87个月，平均40个月。手术方法均采用Ueba术式，即在分裂畸形处设计三个皮瓣；将示指序列截骨向尺侧移位，同时适度旋后；重建示指和环指间的掌骨头间深横韧带。Ⅱ期和Ⅲ期病例在上述步骤的同时，行拇、示指并指分指，局部皮瓣转移开大虎口。术者和家长通过视觉模拟评分系统（visual analog scale，VAS）对术前和术后患肢的外观和功能进行主观评分。客观检查指标包括：手指活动度，掌骨分叉成角和指骨分又成角的测量。结果术者的VAS评分明显增加，由术前3．1分增至术后7．5分。术后家长非常满意6手，满意4手，基本满意4手，不满意1手。示指的活动范围术前271°，术后263°；环指活动范围术前267°，术后262°，术前与术后测量结果差异无统计学意义。掌、指骨分叉角度改善明显，掌骨术前分叉角度34°，术后13°；指骨术前分叉角度45°，术后140°结论Ueba术式是治疗分裂手畸形的有效方法，术后患儿手部的外观改善明显，手指的活动范围无显著影响。

关键词：手畸形,先天性治疗结果分裂手中央列缺如

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尺浅动脉变异一例并文献复习

中华手外科杂志 2010年第6期26卷 383-384页

作者：刘艳辉薛云皓陈山林童德迪王国敬衡水市第二人民医院骨科河北053000 北京积水潭医院手外科

患者男，因右腕部锐器割伤就诊。急诊行清创探查术，术中探查见右腕部近端尺侧一长约5cm横行伤口，尺侧腕屈肌腱于腕上3cm处断裂，其深面尺神经完整、连续，

关键词：文献复习动脉变异尺侧腕屈肌腱右腕部术中探查探查术尺神经