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联合目测评估及泊肃叶方程指数对于优化冠状动脉功能性缺血筛查的价值

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西安交通大学学报（医学版） 2021年第6期42卷 923-928页

作者：章晓国左文杰季振军马根山东南大学附属中大医院心血管内科江苏南京210009

目的旨在开发一套简易实用的诊断策略,从而优化患者筛选,实现血流储备分数(fractional flow reserve, FFR)检测前的危险分层。方法选取2013年7月—2018年8月于本院进行冠脉造影并行靶血管FFR检测,最终符合纳入条件的患者372例(390处病变... 详细信息

目的旨在开发一套简易实用的诊断策略,从而优化患者筛选,实现血流储备分数(fractional flow reserve, FFR)检测前的危险分层。方法选取2013年7月—2018年8月于本院进行冠脉造影并行靶血管FFR检测,最终符合纳入条件的患者372例(390处病变)。由专家对病变狭窄程度进行目测评估(visual estimation, VE),并通过定量软件测算病变的直径狭窄率(diameter stenosis, DS%)、面积狭窄率(area stenosis, AS%)、病变长度(lesion length, LL)、最小管腔直径(minimal lumen diameter, MLD)及基于泊肃叶方程的指数(LL/MLD4)。将FFR≤0.80定义为提示冠脉功能性缺血的指标。结果 372例患者的总体中位数年龄为66岁(59~74岁),390处病变中共有77处病变(19.7%)为FFR检测阳性。VE预测功能性缺血的曲线下面积为0.711,95%置信区间(confidence interval, CI)为0.663~0.755,且高于DS%(0.605)、AS%(0.608)及LL(0.612),差异均有统计学意义(P<0.05),但与MLD(0.667)及LL/MLD4(0.702)相比差异无统计学意义。联合VE和LL/MLD4的并联试验识别冠脉功能性缺血具有较高的敏感性(89.6%,95%CI:80.6%~95.4%)及阴性预测值(94.4%,95%CI:89.2%~97.5%)。结论通过结合VE及LL/MLD4指标,能够有效排除缺血低危的冠脉病变,避免非必需的FFR检测,从而优化侵入性功能学检测的使用,有望减少医疗费用及与检测相关的并发症。

关键词：冠心病血流储备分数缺血

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血管内超声评价不稳定性血管斑块的临床价值

实用医技杂志 2009年第2期16卷 114-115页

作者：章晓国陈继远东南大学附属中大医院 210009

血管内超声（intravasc ularultrasound，IVUS）是近年来临床诊断血管病变的新诊断手段之一。它将超声探头嚣于血管腔内，可观察动脉管腔的大小、管壁的组成、形态结构、收缩和舒张的功能变化；还可对病变行定性分析与精确测量分析，明... 详细信息

血管内超声（intravasc ularultrasound，IVUS）是近年来临床诊断血管病变的新诊断手段之一。它将超声探头嚣于血管腔内，可观察动脉管腔的大小、管壁的组成、形态结构、收缩和舒张的功能变化；还可对病变行定性分析与精确测量分析，明显优于离体的组织学检查等其他检查手段。因此，血管内超声有“活体组织学”检查之称。大量的研究结果表明。IVUS在血管疾病，特别是冠状动脉疾病的诊治过程中可起到重要作用，同时可以评价各种介入性治疗的效果，弥补了血管造影的某些不足。现将我院临床收治的150例行IVUS的不稳定性斑块患者的情况报告如下。

关键词：血管内超声评价不稳定性斑块临床价值血管斑块冠状动脉疾病组织学检查血管病变血管腔内

64层螺旋CT与冠状动脉造影同步评价冠状动脉支架置入后血管再狭窄

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第44期12卷 8673-8676页

作者：童嘉毅杨明马根山冯毅章晓国靳激扬东南大学附属中大医院心脏科江苏省南京市210009 东南大学附属中大医院放射科江苏省南京市210009

背景:支架置入后复查冠状动脉造影对判定再狭窄有重要参考价值,而目前其微创性和价格等因素均影响了造影复查率。目的:以选择性冠状动脉造影为"金标准",分析64层螺旋CT在冠状动脉支架置入后再狭窄评价中的应用价值。设计、时间及地点:... 详细信息

背景:支架置入后复查冠状动脉造影对判定再狭窄有重要参考价值,而目前其微创性和价格等因素均影响了造影复查率。目的:以选择性冠状动脉造影为"金标准",分析64层螺旋CT在冠状动脉支架置入后再狭窄评价中的应用价值。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2007-03/2008-07在东南大学附属中大医院完成。对象:选择门诊复查和住院的冠心病患者22例,于支架置入后同步进行64层螺旋CT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影检查。男12例,女10例;平均年龄(68.0±9.6)岁。方法:采用64层螺旋CT对22例冠心病患者的38个冠状动脉支架进行检查和重建分析,对支架的再狭窄情况进行评价,与"金标准"选择性冠状动脉造影结果进行对照。主要观察指标:64层螺旋CT图像和选择性冠状动脉造影评价血管再狭窄情况。结果:64层螺旋CT可以清晰的显示冠状动脉主干及其主要分支,对置入的支架均能清楚显示。在置入的38枚支架中,CT显示32枚支架保持通畅,并与常规"金标准"冠状动脉造影结果相吻合;另有6枚支架64层CT显示存在不同程度的再狭窄。与选择性冠脉造影结果对照后发现其中有4枚互相吻合,而另外2枚再狭窄未得到选择性冠状动脉造影的证实。64层CT诊断支架再狭窄的敏感性和特异性分别为100%和94.18%。结论:64层螺旋CT在评估冠心病支架置入后的再狭窄问题上有很高准确性,能较准确地区分支架开通和闭塞。

关键词： 64层螺旋CT 冠状动脉造影冠状动脉支架

小型猪急性心肌梗死模型建立过程中电风暴的不同处理方法比较

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南京医科大学学报（自然科学版） 2014年第9期34卷 1173-1178页

作者：李拥军汤涌陈龙潘啸东陈中璞汤成春章晓国马根山东南大学附属中大医院心血管内科江苏南京210009 东南大学第二附属医院心内科江苏南京210009

目的：比较小型猪急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）模型建立过程中心室电活动极度不稳定所导致的心室电风暴（ventricular electrical storm,VES）的不同处理方法的疗效。方法：小型猪32只,分为4组：A组（未干预组）7只... 详细信息

目的：比较小型猪急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）模型建立过程中心室电活动极度不稳定所导致的心室电风暴（ventricular electrical storm,VES）的不同处理方法的疗效。方法：小型猪32只,分为4组：A组（未干预组）7只、B组（胺碘酮干预组）8只、C组（美托洛尔干预组）8只、D组（胺碘酮联合美托洛尔干预组）9只。各组均在氯胺酮及戊巴比妥钠全麻下采用球囊封堵法封堵前降支中远段,缺血预适应3~4次、持续封堵60 min、再灌注30 min建立AMI模型。结果：4组中3只意外死亡,缺血预适应期、持续封堵期、再灌注期4组动物均出现室性心律失常,B、C、D 3组与A组相比有减少趋势但无统计学差异（P〉0.05）;4组动物VES比较,B、C 2组与A组相比有减少趋势但无统计学差异,D组与A组相比明显减少,差异显著（P=0.005）;4组死亡情况比较,各组与A组相比无统计学差异;缺血预适应期与再灌注期易于发生心律失常、VES及死亡,但不同时期室性心律失常的发生差异并不显著（P〉0.05）。结论：AMI模型建立过程易于发生VES导致实验动物死亡;胺碘酮联合美托洛尔可有效抑制猪AMI模型建立中电风暴的发生,提高建模成功率。

关键词：心肌梗死动物模型电风暴

彩色多普勒超声检测高血压合并高脂血症患者颈动脉粥样硬化斑块形成的临床价值

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临床合理用药杂志 2010年第13期3卷 47-48页

作者：葛海燕张晓峰章晓国江苏省钟山干部疗养院B超室南京市210014 东南大学附属中大医院心血管科南京市210009

目的分析高血压合并高脂血症患者颈动脉粥样硬化的超声特点,评价其临床价值。方法 218例患者分为高血压合并高脂血症组125例和对照组93例,2组均应用二维B型超声、脉冲多普勒及彩色多普勒超声检查,依次检查颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)... 详细信息

目的分析高血压合并高脂血症患者颈动脉粥样硬化的超声特点,评价其临床价值。方法 218例患者分为高血压合并高脂血症组125例和对照组93例,2组均应用二维B型超声、脉冲多普勒及彩色多普勒超声检查,依次检查颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA),测量中膜厚度(IMT)、斑块长度及宽度,观察斑块特征,有无狭窄及狭窄程度。结果高血压合并高脂血症组IMT厚度高于对照组,差异有统计学意义(P1.0mm占56.0%,斑块检出率为44.0%。对照组IMT>1.0mm占10.8%,斑块检出率为4.3%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声检查双侧颈动脉可以为临床诊断动脉粥样硬化提供可靠的信息。

关键词：高血压高脂血症动脉粥样硬化超声彩色多普勒

冠脉斑块稳定性的影响因素探讨及预后的随访研究

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现代医学 2012年第1期40卷 19-24页

作者：颜国荣冯毅章晓国东南大学附属中大医院心内科江苏南京210009

目的:总结影响冠脉斑块稳定性的因素,并对入选对象作为期1年的随访研究。方法:回顾性分析2007年4月至2011年4月就诊于我院,经冠脉造影术确诊为冠心病,并行血管内超声(IVUS)检查的104例患者的临床资料。依据IVUS结果分为不稳定性斑块组(A... 详细信息

目的:总结影响冠脉斑块稳定性的因素,并对入选对象作为期1年的随访研究。方法:回顾性分析2007年4月至2011年4月就诊于我院,经冠脉造影术确诊为冠心病,并行血管内超声(IVUS)检查的104例患者的临床资料。依据IVUS结果分为不稳定性斑块组(A组)和稳定性斑块组(B组),比较两组间的差异。结果:两组患者一般临床特征无明显统计学差异。冠脉介入术前,A组血清脂蛋白(a)[Lp(a)]明显高于B组[(292.6±139.5)mmol.L-1比(216.9±66.4)mmol.L-1,P=0.001];A组纤维蛋白原明显高于B组[(3.4±0.6)g.L-1比(2.6±0.3)g.L-1,P<0.001];A组超敏C反应蛋白(hs-CRP)明显高于B组[(7.8±6.5)mg.L-1比(1.9±0.9)mg.L-1,P<0.001]。A组中正性重构的比例高于B组(78.8%比5.8%,P<0.001);A组软斑块比例高于B组(38.5%比9.6%,P=0.001)。hs-CRP、Lp(a)及纤维蛋白原与纤维帽厚度呈负相关。平均1年随访期间,A组累积的主要心血管事件有高于B组的趋势(log rankχ2=0.371,P=0.034)。结论:不稳定斑块患者hs-CRP、Lp(a)、及纤维蛋白原明显升高,正性重构、偏心病变较多,且狭窄程度、斑块负荷较重,1年主要心血管事件有高于稳定斑块患者的趋势。

关键词：斑块稳定性血管内超声超敏C反应蛋白纤维蛋白原

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普通X线摄影中常见伪影及其产生原因

实用医技杂志 2001年第2期8卷 105-106页

作者：章晓国姚旭峰承益清江苏省东南大学医学院附属中大医院 210009

在常规的X线摄影中,伪影的产生会导致临床医生对疾病的误诊与漏诊,增加诊断的难度.照片伪影是指由内在或外在因素所造成的被照部位不正当的影响影像质量及诊断信息显示的照片图像.照片伪影使X线照片的质量下降,废片率上升,使病人的受线... 详细信息

在常规的X线摄影中,伪影的产生会导致临床医生对疾病的误诊与漏诊,增加诊断的难度.照片伪影是指由内在或外在因素所造成的被照部位不正当的影响影像质量及诊断信息显示的照片图像.照片伪影使X线照片的质量下降,废片率上升,使病人的受线剂量增加,也增加了X线摄影工作者的劳动强度.为此,认识X摄影中常见的伪影及了解产生的原因是非常重要的.这是质量保证及质量控制中对X线摄影的基本要求.如何避免及减少伪影对X线照片的影响是我们在临床工作中必须注意及加以重视的.

关键词： X线摄影伪影异物伪影产生原因运动伪影

冠心病病人静息心电图与冠状动脉造影对比研究

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齐齐哈尔医学院学报 2005年第9期26卷 1013-1014页

作者：陈松龚亚驰马根山冯毅章晓国江苏省南通市第三人民医院心内科东南大学附属中大医院心内科

目的探讨静息心电图(ECG)对冠心病的诊断价值.方法对111 例冠状动脉造影(CAG)异常病人的静息心电图进行分析,以冠状动脉造影的结果评价静息心电图诊断冠心病的价值.结果 111例CAD病人,ECG阳性率54.95%,冠状动脉狭窄50%～69%组阳性率35.1... 详细信息

目的探讨静息心电图(ECG)对冠心病的诊断价值.方法对111 例冠状动脉造影(CAG)异常病人的静息心电图进行分析,以冠状动脉造影的结果评价静息心电图诊断冠心病的价值.结果 111例CAD病人,ECG阳性率54.95%,冠状动脉狭窄50%～69%组阳性率35.14%,狭窄70%～89%组阳性率56.41%,狭窄≥90%组阳性率74.28%;冠状动脉狭窄支数:单支病变组阳性率53.33%,双支病变组阳性率47.62%,三支病变组阳性率63.33%.结论心电图对冠心病的诊断有其局限性,如仅根据心电图改变诊断冠心病,常常引起漏诊.对怀疑冠心病者,应尽早进行CAG.

关键词：冠心病静息心电图冠状动脉造影冠状动脉造影冠心病病人静息心电图冠状动脉狭窄诊断价值单支病变心电图诊断心电图改变结果评价

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经桡动脉行冠状动脉慢性闭塞性病变介入治疗

江苏医药 2005年第10期31卷 776-777页

作者：戴启明马根山冯毅严金川罗丹沈成兴丁建东陈忠章晓国东南大学附属中大医院心脏介入中心南京210009

目的观察经桡动脉对冠状动脉慢性闭塞性病变(CTO)进入介入治疗的可行性和疗效。方法回顾24例(陈旧性心梗8例,不稳定型心绞痛10例,稳定型心绞痛6例)CTO经桡动脉行介入治疗的情况。经桡动脉行冠状动脉造影显示三支病变9例,双支病变5例,单... 详细信息

目的观察经桡动脉对冠状动脉慢性闭塞性病变(CTO)进入介入治疗的可行性和疗效。方法回顾24例(陈旧性心梗8例,不稳定型心绞痛10例,稳定型心绞痛6例)CTO经桡动脉行介入治疗的情况。经桡动脉行冠状动脉造影显示三支病变9例,双支病变5例,单支病变10例;24例完全闭塞血管共24支,其中左前降支CTO 11例,左回旋支CTO 3例,右冠状动脉CTO 9例,第一对角支CTO 1例。经桡动脉行冠状动脉造影确定为CTO后,即经桡动脉应用PT-Graphix或Shonibi导丝和over-the-wire球囊对慢性闭塞血管行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和冠脉内支架植入。结果20例(83.3%)获得成功,共植入支架25枚。4例未成功(左前降支2例,左回旋支和右冠状动脉各1例)。失败原因是指引导丝未能通过病变部位或进入夹层。术后发生前臂血肿1例,桡动脉闭塞1例,未见其他严重并发症。结论经桡动脉治疗CTO安全方便,成功率较高。

关键词：冠心病介入治疗慢性闭塞性病变右冠状动脉闭塞性病变经桡动脉经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA) 慢性冠脉内支架植入不稳定型心绞痛