冠脉斑块稳定性的影响因素探讨及预后的随访研究

作     者：颜国荣 冯毅 章晓国 YAN Guo-rong;FENG Yi;ZHANG Xiao-guo

作者机构：东南大学附属中大医院心内科江苏南京210009 

出 版 物：《现代医学》 (Modern Medical Journal)

年 卷 期：2012年第40卷第1期

页      面：19-24页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：斑块稳定性 血管内超声 超敏C反应蛋白 纤维蛋白原 

摘      要：目的:总结影响冠脉斑块稳定性的因素,并对入选对象作为期1年的随访研究。方法:回顾性分析2007年4月至2011年4月就诊于我院,经冠脉造影术确诊为冠心病,并行血管内超声(IVUS)检查的104例患者的临床资料。依据IVUS结果分为不稳定性斑块组(A组)和稳定性斑块组(B组),比较两组间的差异。结果:两组患者一般临床特征无明显统计学差异。冠脉介入术前,A组血清脂蛋白(a)[Lp(a)]明显高于B组[(292.6±139.5)mmol.L-1比(216.9±66.4)mmol.L-1,P=0.001];A组纤维蛋白原明显高于B组[(3.4±0.6)g.L-1比(2.6±0.3)g.L-1,P0.001];A组超敏C反应蛋白(hs-CRP)明显高于B组[(7.8±6.5)mg.L-1比(1.9±0.9)mg.L-1,P0.001]。A组中正性重构的比例高于B组(78.8%比5.8%,P0.001);A组软斑块比例高于B组(38.5%比9.6%,P=0.001)。hs-CRP、Lp(a)及纤维蛋白原与纤维帽厚度呈负相关。平均1年随访期间,A组累积的主要心血管事件有高于B组的趋势(log rankχ2=0.371,P=0.034)。结论:不稳定斑块患者hs-CRP、Lp(a)、及纤维蛋白原明显升高,正性重构、偏心病变较多,且狭窄程度、斑块负荷较重,1年主要心血管事件有高于稳定斑块患者的趋势。