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*** Regent瓣的临床应用研究

作者：程力剑四川大学

学位级别：硕士

目的通过比较二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换术后主动脉瓣位植入的19mm St. Jude Regent瓣和21mm其它进口双叶机械瓣的在体有效瓣口面积和血流动力学指标，了解19mmSt. Jude Regent瓣的有效瓣口面积及植入后是否会发生瓣膜一患者不匹配现象... 详细信息

目的通过比较二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换术后主动脉瓣位植入的19mm St. Jude Regent瓣和21mm其它进口双叶机械瓣的在体有效瓣口面积和血流动力学指标，了解19mmSt. Jude Regent瓣的有效瓣口面积及植入后是否会发生瓣膜一患者不匹配现象。方法 23例心脏瓣膜病患者根据术中测量的主动脉瓣环径大小分为19mm Regent瓣组和21mm其它双叶机械瓣膜组，均在体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换术;运用彩色多普勒超声技术，于术前和术后3—6月测量各血流动力学指标，并计算左室重量及有效瓣口面积等参数，采用SPSS12.0统计学软件进行比较。结果两组患者围术期及术后3—6月内未发生心脏事件，术后3-6月左室重量均较术前减轻;两组患者的主动脉瓣有效瓣口面积、有效瓣口面积指数、左室重量减轻程度无统计学意义。结论 1．19mm St. Jude Regent瓣与21mm其它进口双叶机械瓣有相同的有效瓣口面积和血流动力学效果。2．在二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换术中，当主动脉瓣瓣环径偏小时应用19mm St. Jude Regent瓣是比较安全的，不会增加近期的心脏事件，不会发生近期的瓣膜一患者不匹配。3．对于瓣膜一患者不匹配的标准，我们认为还应该深入研究，进一步扩大病例数量和增加随访时间。*** Regent瓣有临床应用和进一步随访观察的价值。

关键词：瓣膜—患者不匹配心脏瓣膜心瓣膜置换术

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象鼻手术的应用与发展

中华胸心血管外科杂志 2012年第1期28卷 49-53页

作者：程力剑郑军孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院心外科 100029

弥漫性主动脉疾病的治疗是主动脉外科的难点。尤其是同时累及主动脉弓和胸降主动脉的复杂型弥漫性主动脉瘤和主动脉夹层，病情危重，病死率高。其治疗过程中因涉及全身各重要脏器包括大脑、脊髓、肺、肝、肾、肠道等器官的保护，操作困... 详细信息

弥漫性主动脉疾病的治疗是主动脉外科的难点。尤其是同时累及主动脉弓和胸降主动脉的复杂型弥漫性主动脉瘤和主动脉夹层，病情危重，病死率高。其治疗过程中因涉及全身各重要脏器包括大脑、脊髓、肺、肝、肾、肠道等器官的保护，操作困难，并发症发生率高，治疗效果不理想。

关键词：鼻手术应用并发症发生率治疗效果主动脉外科主动脉疾病主动脉夹层胸降主动脉

外科双极射频消融术治疗心房颤动406例疗效及影响因素分析

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临床心血管病杂志 2020年第5期36卷 476-479页

作者：陈剑袁武罗勇程力剑王伟陈杰成都市第三人民医院西南交通大学附属医院心脏大血管外科成都610031

目的:探讨体外循环瓣膜置换手术同期行双极射频消融治疗心房颤动(房颤)的疗效,并分析影响疗效的因素。方法:总结分析2010年8月-2019年4月在我院行体外循环瓣膜置换手术同期行双极射频消融并存活的406例病例,其中男145例,女261例,采用Atr... 详细信息

目的:探讨体外循环瓣膜置换手术同期行双极射频消融治疗心房颤动(房颤)的疗效,并分析影响疗效的因素。方法:总结分析2010年8月-2019年4月在我院行体外循环瓣膜置换手术同期行双极射频消融并存活的406例病例,其中男145例,女261例,采用Atricure双极射频消融或Medtronic双极消融系统行房颤外科双极射频消融。术后门诊随访0~5年,记录患者12导联心电图、心脏彩超资料、抗心律失常药物使用情况及射频相关并发症。结果:消融成功组与房颤复发组在术前房颤持续时间、房颤类型、左房大小、右房大小上有显著差异(均P<0.05),左室大小与射血分数(EF)差异无统计学意义。窦性心律维持组与房颤复发组EF、左房大小、右房大小比较有统计学差异(均P<0.05),左室大小无统计学差异。结论:需行心内手术合并房颤患者行同期双极射频消融术简单易行、远期效果较好。术前房颤持续时间、房颤类型、左房大小会影响房颤消融手术的治疗效果。术后左房大小、右房大小对窦性心律的维持有积极意义。

关键词：心房颤动双极射频消融术心内直视术

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组织工程心脏瓣膜研究和临床应用前景

华西医学 2006年第1期21卷 166-167页

作者：程力剑张尔永四川大学华西医院胸外科四川成都610041

自1960年Starr-Edwards球笼瓣应用于临床以来[1],人工心脏瓣膜置换术作为一种治疗瓣膜疾病的有效手段已经44年了.历经40余年的发展,人工心脏瓣膜的质量不断完善,极大地改善了广大瓣膜病患者的生存质量和延长了患者的生存寿命.但是目前... 详细信息

自1960年Starr-Edwards球笼瓣应用于临床以来[1],人工心脏瓣膜置换术作为一种治疗瓣膜疾病的有效手段已经44年了.历经40余年的发展,人工心脏瓣膜的质量不断完善,极大地改善了广大瓣膜病患者的生存质量和延长了患者的生存寿命.但是目前的人工瓣膜都存在一定的缺陷[2-4]:机械瓣有血栓形成的危险,患者需要终生抗凝治疗;生物瓣耐久性差,容易退变;同种瓣来源有限,并且也容易退变、衰败.另外,现存的人工瓣膜均无生命活性,无法随机体的发育而生长,对于广大的儿童病员来说是非常不利的.因此,可以这样认为,到目前为止,尚无一种市场上提供的瓣膜能够满足Harken所提出的理想的瓣膜的标准[5].1995年Shin'oka成功地在体外培养出组织工程心脏瓣膜并应用于羊体内取得成功[6],给心脏瓣膜的研究带来了新的思路.

关键词：组织工程心脏瓣膜临床应用前景人工心脏瓣膜置换术人工瓣膜抗凝治疗瓣膜疾病生存寿命血栓形成体外培养患者

70岁及以上患者心脏瓣膜置换术的临床经验总结

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中华老年心脑血管病杂志 2019年第10期21卷 1094-1096页

作者：曹安强罗勇袁武程力剑陈剑王伟赵龙陈杰高兰英贾彬成都市第三人民医院心脏大血管外科

目的总结≥70岁患者行心脏瓣膜置换术围术期治疗经验及手术效果。方法回顾性分析在我科接受瓣膜置换术的年龄≥70岁患者246例作为观察组;另选择同期接受瓣膜置换术的0.05)。观察组胸骨哆开、肺部并发症、CRRT、神经系统并发症发生率显... 详细信息

目的总结≥70岁患者行心脏瓣膜置换术围术期治疗经验及手术效果。方法回顾性分析在我科接受瓣膜置换术的年龄≥70岁患者246例作为观察组;另选择同期接受瓣膜置换术的0.05)。观察组胸骨哆开、肺部并发症、CRRT、神经系统并发症发生率显著高于对照组(P<0.01)。结论老年患者行心脏瓣膜置换术风险及病死率可控。术前心肺功能的调整对减少术后并发症有益,房颤射频消融不增加手术风险。不同瓣膜对围术期病死率及并发症发生率无影响,合理的胸骨固定技术可减少术后胸骨哆开风险。

关键词：心脏瓣膜,人工导管消融术心房颤动手术期间手术中并发症

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右心室横纹肌肉瘤误诊1例报告

医学科技 2001年第1期 61-62页

作者：程力剑李春梅四川省人民医院物理诊断科成都610071

患者男,25岁。全身乏力3月,咳嗽、气喘、轻度发热伴心悸,加重一周入院。外院彩超示:右房粘液瘤。查体:一般情况尚可,无发绀,体温37℃,脉搏82次/min,血压14.6KPa/10.6KPa;三尖瓣听诊区可闻及2～3级收缩期粗糙吹风样杂音及舒张期扑落样杂... 详细信息

患者男,25岁。全身乏力3月,咳嗽、气喘、轻度发热伴心悸,加重一周入院。外院彩超示:右房粘液瘤。查体:一般情况尚可,无发绀,体温37℃,脉搏82次/min,血压14.6KPa/10.6KPa;三尖瓣听诊区可闻及2～3级收缩期粗糙吹风样杂音及舒张期扑落样杂音;未见颈静脉怒张,肝脾不大,四肢无水肿。胸片未见异常;心电图示:窦性心律,心电轴左偏122°。

关键词：右心室横纹肌肉瘤误诊诊断

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人工心脏瓣膜-患者不匹配现象研究现状

中国胸心血管外科临床杂志 2006年第6期13卷 423-426页

作者：程力剑张尔永四川大学华西医院胸心血管外科成都610041

自1978年R ah im too la首次提出人工心脏瓣膜-患者不匹配(prosthes is-patien tm ism atch,PPM)的定义以来,在国外对该现象的研究就得到了重视。瓣膜-患者不匹配现象被认为是影响患者生存率和生存质量的一个重要的因素,迄今为止,还有... 详细信息

自1978年R ah im too la首次提出人工心脏瓣膜-患者不匹配(prosthes is-patien tm ism atch,PPM)的定义以来,在国外对该现象的研究就得到了重视。瓣膜-患者不匹配现象被认为是影响患者生存率和生存质量的一个重要的因素,迄今为止,还有很多方面值得研究,而国内对此问题的认识并不充分。现就人工心脏瓣膜-患者不匹配的定义、研究现状、防治措施和研究进展等方面进行综述,希望能加强临床医生对瓣膜-患者不匹配现象的认识。

关键词：瓣膜-患者不匹配人工心脏瓣膜心瓣膜置换术

microRNA与获得性主动脉疾病分子病因的研究进展

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中华胸心血管外科杂志 2016年第6期32卷 370-373页

作者：胡海瓯程力剑朱俊明孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京市大血管疾病诊疗研究中心 100029

主动脉夹层、主动脉瘤等成人获得性主动脉疾病已成为常见病和多发病，其治疗难度大、风险高，然而发生此类疾病的具体分子病因并不清楚。MicroRNA是一种类似于小干扰RNA的小分子RNA，在某种程度上，几乎所有的生物功能都有microRNA的参... 详细信息

主动脉夹层、主动脉瘤等成人获得性主动脉疾病已成为常见病和多发病，其治疗难度大、风险高，然而发生此类疾病的具体分子病因并不清楚。MicroRNA是一种类似于小干扰RNA的小分子RNA，在某种程度上，几乎所有的生物功能都有microRNA的参与。本文主要回顾miRNA在成人获得性主动脉疾病分子病因方面的相关研究。

关键词： microRNA 主动脉疾病分子病因获得性 MicroRNA 小分子RNA 小干扰RNA 主动脉夹层

超声诊断完全性肺静脉异位引流合并下腔静脉异位引流1例

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医学科技 2002年第4期 58-59页

作者：程力剑尹立雪李爽王珊四川省人民医院物理诊断科成都610071

患儿,女,14岁,因紫绀,活动后心悸10年入院。人院体检:体温:37℃,脉搏:80次/分,上肢血压:110/80mmHg,下肢血压:160/90mmHg;发育不良,身高1.38m,体重26kg;口唇紫绀,球结膜充血,杵状指、趾;颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,肝肋下2cm;专科体... 详细信息

患儿,女,14岁,因紫绀,活动后心悸10年入院。人院体检:体温:37℃,脉搏:80次/分,上肢血压:110/80mmHg,下肢血压:160/90mmHg;发育不良,身高1.38m,体重26kg;口唇紫绀,球结膜充血,杵状指、趾;颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,肝肋下2cm;专科体检:心前区未见局限性隆起。

关键词：超声诊断完全性肺静脉异位引流下腔静脉异位引流