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两种镇痛方式对全膝关节置换术后疼痛及关节功能影响的随机对照研究

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中华外科杂志 2015年第7期53卷 522-527页

作者：任力彭丽桦秦珮珮闵苏重庆医科大学附属第一医院麻醉科 400016

目的探讨连续股神经阻滞对全膝关节置换术（TKA）后镇痛效果及关节功能的影响.方法前瞻性收集2011年1月至2013年12月符合纳入和排除标准的患者资料,共有280例患者入组,年龄40～ 75岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.采用随机数字表法将280例患者随... 详细信息

目的探讨连续股神经阻滞对全膝关节置换术（TKA）后镇痛效果及关节功能的影响.方法前瞻性收集2011年1月至2013年12月符合纳入和排除标准的患者资料,共有280例患者入组,年龄40～ 75岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.采用随机数字表法将280例患者随机分为连续股神经阻滞（CFNB）组（n=140）和静脉自控镇痛（PCIA）组（n=140）.分别观察两组患者术后24、48、72 h、出院时、术后3、6、12个月运动及静息状态下的数字评价量表（NRS）评分,记录术后3、6、12个月中重度疼痛的发生情况及患者关节弯曲度和WOMAC评分,并记录补救药物使用情况及镇痛相关的不良事件.正态分布数据组间比较采用t检验;非正态分布资料组间比较采用Wilcoxon检验;计数资料采用χ^2检验,不符合χ^2检验要求的数据采用Fisher确切检验法.结果 CFNB组患者出院时、术后3、6个月运动NRS评分为3、3、3分,PCIA组患者为4、3、3分.CFNB组出院时、术后3、6个月静息NRS评分为3、1、1分,PCIA组为3、2、2分.CFNB组患者出院时（Z=-5.174,P＜0.05）、术后3个月（Z =2.308,P=0.021）、6个月（Z=-2.495,P=0.013）运动NRS评分及静息NRS评分（Z=-2.405,P=0.016;Z=-4.360,P＜0.05;Z=-9.268,P＜0.05）均低于PCIA组.CFNB组患者术后3、6个月关节活动度为92°、103°,PCIA组患者为89°、100°;CFNB组术后3、6个月WOMAC评分为21、18分,PCIA组为24、21分,术后3个月（Z=-2.175,P=0.030）、6个月（Z=-2.471,P=0.013）CFNB组关节活动度大于PCIA组,而WOMAC评分低于PCIA组（Z=-2.467,P=0.014;Z=-2.537,P=0.011）.CFNB组镇痛泵人均按压次数和补救用药次数分别为2.3和0.6次,PCIA组为2.6和1.1次,CFNB组镇痛泵人均按压次数（t=-2.984,P=0.003）及补救药物用药次数（t=-3.213,P=0.002）低于PCIA组.两组下肢肌力减退、恶心呕吐等不良事件发生率的差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 CFNB可减轻TKA术后疼痛且不良反应少,能够有效地提高TKA术后早、中期膝关节活动度,提高患者生活质量.

关键词：关节成形术,置换,膝镇痛股神经功能恢复

从Glu2型受体假说探讨小剂量氯胺酮联合异丙酚改善抑郁大鼠电休克后学习记忆的机制

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从Glu2型受体假说探讨小剂量氯胺酮联合异丙酚改善抑郁大鼠电休克...

作者：秦珮珮重庆医科大学

学位级别：硕士

目的通过观察小剂量氯胺酮联合异丙酚复合麻醉对抑郁模型大鼠电休克治疗(electroconvulsive shock,ECS)后抑郁行为、学习记忆功能及谷氨酸2型受体等相关蛋白的影响,探讨小剂量氯胺酮联合异丙酚复合麻醉减轻抑郁大鼠模型电休克治疗后学... 详细信息

目的通过观察小剂量氯胺酮联合异丙酚复合麻醉对抑郁模型大鼠电休克治疗(electroconvulsive shock,ECS)后抑郁行为、学习记忆功能及谷氨酸2型受体等相关蛋白的影响,探讨小剂量氯胺酮联合异丙酚复合麻醉减轻抑郁大鼠模型电休克治疗后学习记忆功能障碍的分子机制。方法第一部分健康成年雄性SPF级Sprague–Dawley(SD)大鼠,2～3月龄,体重200～250g。采用孤养+慢性不可预见性轻度应激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)建立抑郁模型。使用电脑生成随机表法,选取抑郁模型建立成功的大鼠40只,分为4组(n=10):抑郁组(D组),单纯电休克组(DE组),单纯异丙酚组(DP组),异丙酚+电休克组(DEP组),另取10只正常大鼠作为对照组(C组)。C组大鼠不做任何处理;D组和DP组分别腹腔注射生理盐水8 mL/kg、异丙酚80 mg/kg后给予伪ECS处理;DE组和DEP组分别腹腔注射生理盐水8 mL/kg、异丙酚80 mg/kg后实施ECS处理(参数设置:双向矩形波,波幅0.8A,波宽1.5ms,频率125hz,时程0.8s,电量120mc)。以上处理每天1次,连续7天。抑郁模型建立前、建立后及ecs处理后采用糖水偏好实验和旷场实验检测大鼠抑郁状态;ecs处理后采用morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆功能。所有行为学实验完成后处死大鼠,采用尼氏染色观察大鼠海马ca1区神经元数量;采用rt-pcr检测海马glur2、adar2mrna的表达;采用western-blot检测海马glur2、p-glur2、pkc、adar2的表达。第二部分健康成年雄性spf级sprague–dawley(sd)大鼠,2～3月龄,体重200～250g。采用孤养+慢性不可预见性轻度应激(chronicunpredictablemildstress,cums)建立抑郁模型。使用电脑生成随机表法,选取抑郁模型建立成功的大鼠40只,分为4组(n=10):抑郁组(d组),单纯氯胺酮组(dk组),异丙酚+电休克组(dep组),氯胺酮+异丙酚+电休克组(depk组)。d组和dk组分别腹腔注射生理盐水8ml/kg、氯胺酮10mg/kg后给予伪ecs处理;dep组和depk组分别腹腔注射异丙酚80mg/kg、异丙酚80mg/kg+氯胺酮10mg/kg,待大鼠翻正反射消失后实施ecs处理。以上处理每天1次,连续7天。行为学实验和生化指标实验同第一部分实验。结果第一部分(1)糖水偏好实验:抑郁模型建立前,5组大鼠糖水偏好百分比差异无统计学意义(p>0.05);模型建立后,与c组相比,抑郁模型组大鼠糖水偏好百分比均下降(p0.05);ecs处理后,与c组相比,其余各组spp均下降,尤以d组和dp组spp减少最为明显(p0.05);与d组相比,de组和dep组spp增加(p0.05)。(2)旷场实验:抑郁模型建立前,5组大鼠的水平活动距离和直立次数差异均无统计学意义(p>0.05);模型建立后,与c组相比,抑郁模型组大鼠水平活动距离明显缩短(p0.05);处理后,与d组相比,de组、dep组大鼠水平活动距离明显延长(p0.05)。与c组相比,其余各组大鼠逃避潜伏期均延长(p0.05)。(5)海马adar2、glur2mrna的表达:5组大鼠海马adar2mrna表达差异无统计学意义(p>0.05)。与d组相比,de组、dep组glur2mrna表达明显减少(p0.05)。(6)海马glur2、p-glur2蛋白的表达:与d组相比,de组、dep组glur2表达明显减少(p<0.05),p-glur2表达明显升高(p<0.05);与de组相比,dep组g

关键词：异丙酚氯胺酮电休克谷氨酸学习

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国际法治中的跨国司法对话与中国的因应

安徽大学学报（哲学社会科学版） 2024年第1期48卷 109-118页

作者：杨珮茹上海外国语大学法学院上海200083

伴随着全球司法议题的变化和司法理念的革新,跨国司法对话越来越广泛地发生于法院之间。根据参与对话的法院在国内和国际法律体系中的相对地位高低,跨国司法对话可分为横向对话、纵向对话和混合型对话三大类。跨国司法对话能够促进国际... 详细信息

伴随着全球司法议题的变化和司法理念的革新,跨国司法对话越来越广泛地发生于法院之间。根据参与对话的法院在国内和国际法律体系中的相对地位高低,跨国司法对话可分为横向对话、纵向对话和混合型对话三大类。跨国司法对话能够促进国际义务的接受和执行,并提升国内判决的说服力。在我国处于近代以来最好的发展时期、世界处于百年未有之大变局之际,我国司法被赋予了积极参与构建涉外法治的新使命。为扩大中国法院及其判决的国际影响力,应当完善中国法院开展跨国司法对话的实践路径,具体包括:深化通过跨国司法对话参与全球治理的理念、不断提升我国涉外案件的国际影响力和鼓励中国法院积极与外国法院开展互动交流。

关键词：跨国司法对话中国法院涉外法治

短音乐唱作:青年的乐缘互动、内容生产与情感调适

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中国青年研究 2024年第3期 87-94,77页

作者：翟珮婷中国传媒大学音乐与录音艺术学院

数字音乐是年轻人娱乐休闲、文化消费和媒介实践中不可或缺的重要部分,“短音乐唱作+社交”的传播模式已成为当代青年参与数字音乐文化传播的新样态。本文采用虚拟民族志与深度访谈相结合的方法开展了网络田野研究,认为视听传播促进了... 详细信息

数字音乐是年轻人娱乐休闲、文化消费和媒介实践中不可或缺的重要部分,“短音乐唱作+社交”的传播模式已成为当代青年参与数字音乐文化传播的新样态。本文采用虚拟民族志与深度访谈相结合的方法开展了网络田野研究,认为视听传播促进了青年音乐消费方式的升级,“泛创作”的参与式体验满足了当代青年的消费诉求和审美趣味,技术赋能的音乐传播范式是青年短音乐创作的内容生产逻辑。短音乐唱作文化反映了艺术生产方式的变革,作为一种审美调动机制进入青年的日常生活空间,青年应在与时代的互动中提高审美自觉,使短音乐唱作成为主流视听文化传播的优质来源。

关键词：短音乐唱作青年乐缘互动内容生产情感调适

发酵改性膳食纤维的生理功能及其在食品中的应用

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食品工业科技 2024年第4期45卷 342-353页

作者：杨晨夕张珮珮徐阳潘思轶华中农业大学食品科学技术学院湖北武汉430070

可溶性膳食纤维(Soluble dietary fiber,SDF)分子量小、结构无序,有良好的理化特性。天然膳食纤维中可溶性膳食纤维含量少,生物利用率低,因此要对膳食纤维进行改性。传统改性方法如物理、化学法存在成本高、能耗高、污染环境的缺点。微... 详细信息

可溶性膳食纤维(Soluble dietary fiber,SDF)分子量小、结构无序,有良好的理化特性。天然膳食纤维中可溶性膳食纤维含量少,生物利用率低,因此要对膳食纤维进行改性。传统改性方法如物理、化学法存在成本高、能耗高、污染环境的缺点。微生物产生的酶能断裂大分子糖苷键,将不溶性大分子转化为可溶性膳食纤维,因此发酵法是一种低成本、低能耗、绿色无污染的新型改性方法。本文系统阐述了发酵改性原理、影响改性效果的因素如接种量、温度、pH等,并进一步介绍了发酵改性膳食纤维的生理功能及其在面制品、肉制品、乳制品中的应用,为未来膳食纤维进一步开发与利用提供理论依据。

关键词：膳食纤维改性发酵生理功能食品应用

2106例成人住院患者疼痛负担横断面调查及其临床意义

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第二军医大学学报 2015年第11期36卷 1214-1218页

作者：秦珮珮彭丽桦闵苏重庆医科大学附属第一医院麻醉科重庆400016

目的调查重庆医科大学附属第一医院成人住院患者疼痛负担和疼痛相关就医行为,以期改进疼痛诊疗措施,提高患者满意度。方法采用短期(72h)横断面调查方法,于2013年7月22日至24日对重庆医科大学附属第一医院成人住院患者进行问卷调查。结... 详细信息

目的调查重庆医科大学附属第一医院成人住院患者疼痛负担和疼痛相关就医行为,以期改进疼痛诊疗措施,提高患者满意度。方法采用短期(72h)横断面调查方法,于2013年7月22日至24日对重庆医科大学附属第一医院成人住院患者进行问卷调查。结果问卷有效回收率为84%(2 106/2 515)。成人住院患者疼痛患病率为46.96%(989/2 106)。疼痛持续时间小于1个月的手术患者占68.24%(651/954)。手术患者术前静息中重度疼痛发生率为34.80%(332/954),术后为28.83%(275/954)。79.91%(1 683/2 106)的患者认为疼痛与自身疾病相关。81.10%(764/942)的患者认为医师提供的止痛治疗有效。年龄和学历水平等均是患者疼痛负担的影响因素(P<0.05)。结论成人住院患者的疼痛负担较为普遍,外科疼痛发生率较高,急性疼痛分布居多,以轻度疼痛为主;患者的疼痛认知程度和镇痛满意度较高,但仍有部分疼痛未得到有效治疗。医务人员应接受规范化镇痛诊疗培训,采取个体化多模式镇痛诊疗措施,降低疼痛患病率,进一步提高患者满意度。

关键词：住院患者疼痛镇痛横断面研究

连续股神经阻滞与患者自控静脉镇痛在全膝关节置换术后应用成本的比较

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临床麻醉学杂志 2015年第8期31卷 733-736页

作者：秦珮珮彭丽桦任力闵苏重庆医科大学附属第一医院麻醉科 400016

目的比较连续股神经阻滞（CFNB）和患者自控静脉镇痛（PCIA）在全膝关节置换术后镇痛的经济成本。方法择期行单侧全膝关节置换术患者280例,年龄40~75岁,采用随机数字表法均分为两组,每组140例。PCIA组行常规PCIA,CFNB组在超声联合神... 详细信息

目的比较连续股神经阻滞（CFNB）和患者自控静脉镇痛（PCIA）在全膝关节置换术后镇痛的经济成本。方法择期行单侧全膝关节置换术患者280例,年龄40~75岁,采用随机数字表法均分为两组,每组140例。PCIA组行常规PCIA,CFNB组在超声联合神经刺激仪引导下行CFNB。计算患者满意度评分,总镇痛医疗成本,术后总直接医疗成本及相应的成本-效果比值（CER）。结果最终PCIA组123例,CFNB组127例纳入研究。与PCIA组比较,CFNB组人均满意度评分明显提高,人均总镇痛医疗成本明显增加,术后人均总直接医疗成本明显降低,总镇痛CER明显增加,总直接CER明显降低（P〈0.05）。结论与PCIA比较,CFNB具有更好的成本-效果,兼具临床实用性和卫生经济学价值。

关键词：成本-效果分析股神经阻滞关节成形术镇痛

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海水酸化对口虾蛄生长摄食及生理影响的研究

海水酸化对口虾蛄生长摄食及生理影响的研究

作者：孙珮琦大连海洋大学

学位级别：硕士

海水酸化（Ocean acidification）改变了海水的化学平衡,使海洋生物体内的离子稳态受到影响,生长发育受到限制,甚至导致其死亡。口虾蛄（Oratosquilla oratoria）广泛分布于沿海区域,具有重要的经济和生态价值。本研究在实验室条件下,... 详细信息

海水酸化（Ocean acidification）改变了海水的化学平衡,使海洋生物体内的离子稳态受到影响,生长发育受到限制,甚至导致其死亡。口虾蛄（Oratosquilla oratoria）广泛分布于沿海区域,具有重要的经济和生态价值。本研究在实验室条件下,通过向海水中输入CO气体,模拟了海水酸化环境,以自然海水（p H8.10）为对照组,共设置三个p H值梯度（p H7.90、p H7.70、p H7.50）,观测酸化环境对口虾蛄生长、存活、生化组成、呼吸代谢、消化、免疫特性的影响。主要研究结果如下:1.海水酸化对口虾蛄生长的影响海水酸化对口虾蛄存活率有显著影响,其中p H7.50组口虾蛄的存活率显著低于其他三组（P<0.05）。海水酸化环境对口虾蛄生长产生不利影响,口虾蛄的体重相对增长率、特定生长率、机体含肉率均随着p H值的降低而降低。8-14d,酸化组口虾蛄的体重相对增长率与对照组有显著差异（P<0.05）。8-21d酸化组口虾蛄的特定生长率与对照组差异显著（P<0.05）。从42d起,酸化处理组口虾蛄机体含肉率与对照组差异显著（P<0.05）。口虾蛄日摄食量随p H值的降低而升高,其中p H7.70组、p H7.50组口虾蛄的日摄食量显著高于对照组（P<0.05）,p H7.90组口虾蛄在8-21d、29-35d、43-49d时显著高于对照组（P<0.05）。2.海水酸化对口虾蛄生化组成的影响海水酸化对口虾蛄肌肉组织中的水分、灰分、粗脂肪、粗蛋白含量有一定的影响。口虾蛄肌肉组织中水分含量随着p H值的降低而升高,灰分、粗脂肪、粗蛋白含量随着p H值的降低而降低。在21-49d,p H7.70组、p H7.50组口虾蛄肌肉的水分含量与对照组差异显著（P<0.05）。从7d开始,p H7.70组、p H7.50组口虾蛄肌肉的灰分含量与对照组差异显著（P<0.05）。从7d开始,p H7.50组口虾蛄肌肉的粗蛋白含量与对照组差异显著（P<0.05）。从21d开始p H7.70组、p H7.50组口虾蛄肌肉中粗脂肪含量与对照组差异显著（P<0.05）。3.海水酸化对口虾蛄呼吸代谢的影响海水酸化对口虾蛄的排氨率、耗氧率以及O:N值有一定影响。随着p H值的下降,口虾蛄的排氨率和耗氧率呈上升趋势。其中,从7d开始,p H7.50组口虾蛄的耗氧率与对照组差异显著（P<0.05）,p H7.70组、p H7.50组口虾蛄的平均耗氧率与对照组差异显著（P<0.05）。从7d开始,p H7.70组、p H7.50组口虾蛄的排氨率与对照组差异显著（P<0.05）,p H7.90组、p H7.70组、p H7.50组口虾蛄的平均排氨率与对照组差异显著（P<0.05）。酸化组口虾蛄的O:N值随着p H值的降低而升高,p H7.50组的O:N值为21.48±0.82,显著高于对照组（P<0.05）,而p H7.90、p H7.70组与对照组无显著差异。p H值为7.90-7.50时,口虾蛄的代谢底物以蛋白质为主。4.海水酸化对口虾蛄消化酶的影响海水酸化对口虾蛄胃蛋白酶、胰蛋白酶、脂肪酶的活力有一定影响。随着时间的增加,各酸化组胃蛋白酶、胰蛋白酶活力呈先上升后下降趋势,脂肪酶活力呈上升趋势。21dp H7.50组口虾蛄的胃蛋白酶、胰蛋白酶活力显著低于对照组（P<0.05）,从7d开始,p H7.50组口虾蛄的脂肪酶活力显著高于对照组（P<0.05）。p H7.90组和p H7.70组口虾蛄的胃蛋白酶、胰蛋白酶活力分别从14d、28d起低于对照组。从7d起,p H7.90组脂肪酶活力高于对照组,且差异总体达显著水平（P<0.05）。5.海水酸化对口虾蛄免疫酶的影响海水酸化对口虾蛄酸性磷酸酶、碱性磷酸酶、过氧化氢酶、溶菌酶、超氧化物歧化酶活力有一定影响。结果表明随着时间的增加,各酸化组酸性磷酸酶、碱性磷酸酶、过氧化氢酶、溶菌酶、超氧化物歧化酶活力均呈现先上升后下降的趋势。p H7.50组口虾蛄的酸性磷酸酶、碱性磷酸酶、过氧化氢酶活力、溶菌酶、超氧化物歧化酶活力分别在21d、28d、35d、21d、42d时显著低于对照组（P<0.05）。p H7.90组和p H7.70组口虾蛄的酸性磷酸酶、碱性磷酸酶、过氧化氢酶活力、溶菌酶、超氧化物歧化酶活力总体表现为在酸化胁迫中后期（21d—49d）时显著低于对照组（P<0.05）。综上,口虾蛄对海水酸化有一定的耐受力,但是耐受范围有限。低p H值环境（p H7.50—7.90）对口虾蛄生存、摄食、生长产生不利影响,并可提高口虾蛄耗氧率、排氨率,增加蛋白质代谢比例,口虾蛄会分解自身更多的贮能物质提供能量维持正常的生命活动,同时机体水分含量增加。酸化初期,口虾蛄体内酶的合成能力提升,随着酸化胁迫时间的延长,酶合成能

关键词：海水酸化口虾蛄生长摄食生理

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埋伏牙正畸治疗的研究进展

国际口腔医学杂志 2024年

作者：潘珮玥周婧黄超于乐唐甜口腔疾病防治全国重点实验室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院正畸科

滞留在黏膜或骨组织中的牙齿称为埋伏牙，埋伏牙极易造成错畸形、邻牙病变，甚至影响患者身心健康，是正畸治疗中的难点。本文讨论了埋伏牙正畸治疗时的关键因素，包括牵引时机、暴露埋伏牙的外科术式、牵引方式以及可能促进埋伏牙移动... 详细信息

滞留在黏膜或骨组织中的牙齿称为埋伏牙，埋伏牙极易造成错畸形、邻牙病变，甚至影响患者身心健康，是正畸治疗中的难点。本文讨论了埋伏牙正畸治疗时的关键因素，包括牵引时机、暴露埋伏牙的外科术式、牵引方式以及可能促进埋伏牙移动的方法。此外，还强调了在治疗过程中可能出现的并发症和导致牵引失败的因素，包括根骨黏连、牙髓坏死、牙根外吸收、邻牙高度改变和牙周的不良影响，以及相应的治疗预防措施，希望对临床有一定借鉴意义。

关键词：埋伏牙正畸治疗关键因素并发症失败因素