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PCV-VG对Trendelenburg体位腹腔镜手术患者肺保护作用的研究

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PCV-VG对Trendelenburg体位腹腔镜手术患者肺保护作用的研究

作者：秦海倩天津医科大学

学位级别：硕士

一、PCV-VG与VCV对Trendelenburg体位腹腔镜手术中PPCs低危患者通气效果的比较目的比较压力控制容量保证通气模式(pressure-controlled ventilation volume guaranteed,PCV-VG)与容量控制通气模式(volume‐controlled ventilation,VCV)对Trendelenburg体位腹腔镜手术术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)低危风险患者的通气效果。方法择期行腹腔镜前列腺癌根治术或腹腔镜全膀胱切除术患者60例,年龄18～64岁,ARISCAT评分低危,体重指数(body mass index,BMI)19～27 kg/m,ASA分级I～Ⅲ级。根据机械通气模式不同随机分为2组:VCV组(V组,n=30)、PCV-VG组(P组,n=30)。麻醉诱导后插入气管导管,V组以VCV模式行机械通气、P组以PCV-VG模式行机械通气,记录两组气管插管后5 min(T)、改变Trendelenburg体位后5 min(T)、气腹开始后5 min(T)、气腹开始后30 min(T)、气腹开始后60 min(T)、气腹开始后90 min(T)、结束气腹且恢复平卧位后5 min(T)时气道峰压(peak inspiratory pressures,P)、气道平台压(plat inspiratory pressures,P)、驱动压(driving pressure,DP)和肺动态顺应性(dynamic compliance,Cdyn)等呼吸力学指标。并在T、T、T、麻醉复苏室(post-anesthesia care unit,PACU)采集桡动脉血样行血气分析,记录p H、动脉血氧分压(arterial oxygen partial pressure,PO)、动脉血二氧化碳分压(arterial carbon dioxide partial pressure,PCO)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SO)、肺泡-动脉血氧分压差(alveolar-arterial oxygen gradient,A-a DO)。记录术后7天内肺炎等肺部并发症的发生情况。结果与V组比较,P组T时间点P均降低(P0.05)。结论相比于VCV模式,PCV-VG模式能改善Trendelenburg体位腹腔镜手术PPCs低危患者术中呼吸力学状态,可能具有肺保护作用。二、PCV-VG对PPCs中危老年Trendelenburg体位腹腔镜手术患者肺保护作用的研究目的评价PCV-VG对PPCs中危老年Trendelenburg体位腹腔镜手术患者是否具有肺保护作用。方法择期行腹腔镜前列腺癌根治术或腹腔镜全膀胱切除术患者60例,年龄65～80岁,ARISCAT评分中危,BMI 19～27 kg/m,ASA分级I～Ⅲ级。根据机械通气模式不同随机分为2组:VCV组(V组,n=30)、PCV-VG组(P组,n=30)。麻醉诱导后插入气管导管,V组以VCV模式行机械通气、P组以PCV-VG模式行机械通气,记录两组气管插管后5 min(T)、改变Trendelenburg体位后5 min(T)、气腹开始后5 min(T)、气腹开始后30 min(T)、气腹开始后60 min(T)、气腹开始后90 min(T)、气腹开始后120 min(T)、结束气腹且恢复平卧位后5 min(T)时P、P、DP和Cdyn等呼吸力学指标。并在T、T、T、PACU采集桡动脉血样行血气分析,记录p H、PO、PCO、SO、A-a DO。留取麻醉诱导前、术毕时刻桡动脉血样,采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法测定血清Clara细胞分泌蛋白-16(Clara cells secrete proteins-16,CC-16)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophils elastase,NE)浓度。记录术后7天内肺炎等肺部并发症的发生情况。结果与V组比较,P组T时间点P均降低(P0.05)。结论与VCV相比,

关键词：机械通气 Trendelenburg体位通气模式肺保护通气策略腹腔镜手术

依托咪酯诱发非颅内疾病患者脑电爆发抑制的半数有效剂量

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中华麻醉学杂志 2019年第2期39卷 218-220页

作者：陈会敏卢悦淳孙健吕欢欢秦海倩天津医科大学第二医院麻醉科 300211

目的确定依托咪酯诱发非颅内疾病患者脑电爆发抑制(BS)的半数有效剂量(ED50)。方法择期非颅内疾病患者,性别不限,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数19~27 kg/m^2。采用序贯法进行试验。静脉泵注依托咪酯,初始剂量为0.30mg/kg,注射时... 详细信息

目的确定依托咪酯诱发非颅内疾病患者脑电爆发抑制(BS)的半数有效剂量(ED50)。方法择期非颅内疾病患者,性别不限,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数19~27 kg/m^2。采用序贯法进行试验。静脉泵注依托咪酯,初始剂量为0.30mg/kg,注射时间30s,记录注射完毕后6 min内爆发抑制率(BSR),发生BS时,下一例患者降低一个剂量梯度;否则升高一个剂量梯度。相邻剂量差值为0.05 mg/kg。发生BS标准:BSR>10%,持续时间>1min。采用Probit法计算依托咪酯诱发非颅内疾病患者脑电BS的ED50及其95%置信区间(95%CI)。结果依托咪酯诱发非颅内手术患者脑电BS的ED50为0.70mg/kg,95%CI为0.65~0.81mg/kg。结论依托咪酯诱发非颅内疾病患者脑电BS的ED50为0.70 mg/kg。

关键词：依托咪酯脑电波剂量效应关系,药物

PCV-VG对Trendelenburg体位腹腔镜手术老年患者的肺保护作用

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中华麻醉学杂志 2020年第2期40卷 151-155页

作者：秦海倩卢悦淳孙健吕欢欢陈会敏党瑶瑶天津医科大学第二医院麻醉科 300211

目的评价压力控制容量保证模式(PCV-VG)对Trendelenburg体位腹腔镜手术老年患者的肺保护作用。方法择期行腹腔镜前列腺癌根治术或腹腔镜全膀胱切除术患者60例,年龄65~80岁,体重指数19~27 kg/m2,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组... 详细信息

目的评价压力控制容量保证模式(PCV-VG)对Trendelenburg体位腹腔镜手术老年患者的肺保护作用。方法择期行腹腔镜前列腺癌根治术或腹腔镜全膀胱切除术患者60例,年龄65~80岁,体重指数19~27 kg/m2,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=30):VCV组(V组)和PCV-VG(P组)。麻醉诱导后行气管插管术,连接麻醉机行机械通气,2组通气参数设置:VT 7 ml/kg(校正体重),PEEP 5 cmH2O,吸呼比1∶2,吸入氧浓度50%,新鲜气流量2 L/min,RR 12~15次/min,于停药前5 min使用30 cmH2O复张压力持续30 s行手法肺复张。于气管插管后5 min(T1)、改变体位后5 min(T2)、气腹5、30、60、90、120 min(T3-7)和结束气腹且恢复平卧位后5 min(T8)时,记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、驱动压(DP)和肺动态顺应性(Cdyn)。于T1、T4、T6和PACU中改良Aldrete评分达10分时采集桡动脉血样行血气分析,记录pH值、PaO2、PaCO2、SaO2和肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)。于麻醉诱导前和术毕即刻采集桡动脉血样,采用ELISA法测定血清肺Clara细胞分泌蛋白(CC-16)、IL-6和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)浓度。记录术后7 d内肺部并发症的发生情况。结果与V组比较,P组T1-8时Ppeak、T5-7时Pplat和DP降低,T2-7时Cdyn升高,T1,4,6时PA-aO2降低,术毕即刻血清CC-16、IL-6和NE浓度降低(P0.05)。结论 PCV-VG对Trendelenburg体位腹腔镜手术老年患者具有一定的肺保护作用。

关键词：呼吸,人工老年人头低位腹腔镜检查

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基于信号检测论的认知诊断评估:构建与应用

心理学报 2024年第3期56卷 339-351,I0001-I0008页

作者：郭磊秦海江西南大学心理学部重庆400715 中国基础教育质量监测协同创新中心西南大学分中心重庆400715 贵阳市第三十七中学贵阳550003

作答选择题可被看作从噪音中提取信号的过程,研究提出了一种基于信号检测论的认知诊断模型(SDT-CDM)。新模型的优势在于:(1)无需对选项进行属性层面的编码。(2)能获得传统诊断模型无法提供的题目区分度和难度参数。(3)可以直接表达每个... 详细信息

作答选择题可被看作从噪音中提取信号的过程,研究提出了一种基于信号检测论的认知诊断模型(SDT-CDM)。新模型的优势在于:(1)无需对选项进行属性层面的编码。(2)能获得传统诊断模型无法提供的题目区分度和难度参数。(3)可以直接表达每个选项之间的合理性差异,对题目性能刻画更加细微全面。两个模拟研究结果表明:(1)EM算法可以实现对新模型的参数估计过程,便捷有效。(2)SDT-CDM具备良好性能,分类准确性和参数估计精度较高以外,还能提供选项层面的估计信息,用于题目质量诊断与修订。(3)属性数量、题目质量与样本量等因素会影响SDT-CDM的表现。(4)与称名诊断模型NRDM相比,SDT-CDM在所有实验条件下对被试的分类准确性更高。实证研究表明:SDT-CDM比NRDM具有更好的模型数据拟合结果,其分类准确性和一致性更高,尤其当属性考察次数较少时具有很强的稳定性,难度和区分度参数与IRT模型估计结果的相关性也更高,值得推广。

关键词：信号检测论认知诊断选择题 EM 算法

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新时代中国数字电影的中庸技法及其外在表征

电影文学 2024年第16期 30-34页

作者：秦海心清州大学艺术学院韩国清州28503

新时代中国数字电影受两种美学磁场影响。一是内源性的传统美学观,如“取中”“用中”等哲学理念催生中国数字电影的中庸技法,有力地平衡了传统艺术论和电影工业美学的内在冲突;二是外源性的数字媒介表征,此种表征与中庸技法共同发酵,... 详细信息

新时代中国数字电影受两种美学磁场影响。一是内源性的传统美学观,如“取中”“用中”等哲学理念催生中国数字电影的中庸技法,有力地平衡了传统艺术论和电影工业美学的内在冲突;二是外源性的数字媒介表征,此种表征与中庸技法共同发酵,延展出兼具当代性和中国性的数字影像,弥补了中国数字电影的形式缺憾。总括地说,中庸技法及数字化的外在表征,作为中国数字电影的一体两面,折射出中国电影学派发展本土数字影像的宏大视野。

关键词：数字电影中庸技法数字化表征

论美丽中国建设背景下我国环境经济学学科的发展方向

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中国环境科学 2024年第7期44卷 4084-4090页

作者：庞军梁宇超秦海翔中国人民大学生态环境学院北京100872

环境经济学是一门研究经济发展与环境保护之间相互关系的经济学分支学科.在全面建设美丽中国的时代背景下,环境经济学学科的发展面临新的机遇与挑战.本文分析了在美丽中国建设背景下中国环境经济学科的主要发展方向.首先,简述了环境经... 详细信息

环境经济学是一门研究经济发展与环境保护之间相互关系的经济学分支学科.在全面建设美丽中国的时代背景下,环境经济学学科的发展面临新的机遇与挑战.本文分析了在美丽中国建设背景下中国环境经济学科的主要发展方向.首先,简述了环境经济学学科的诞生背景与发展的历史脉络,梳理了中国环境经济学学科的发展进程;其次,总结了环境经济学学科主要的研究领域,归纳了环境经济政策设计与评估、费用-效益分析、环境价值评估与气候变化经济学四个领域的核心研究内容;然后,阐述了环境经济学学科从哪些角度可以回应美丽中国建设中的重要任务;最后,论述了中国环境经济学学科可以从环境政策与制度、绿色金融、污染与健康、生态产品价值评估与实现、气候应对与国际合作等多个角度做出创新,助力美丽中国建设.

关键词：美丽中国建设环境经济学环境经济政策费用-效益分析环境价值评估气候变化经济学