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国外医学（麻醉学与复苏分册） 1996年第5期17卷 271-273页

作者：祝胜美徐州医学院麻醉医学研究所 221002

本文就近年来鞘内注用新斯的明对伤害性刺激的拮抗作用(简称抗伤害作用)进行了综述,认为鞘内新斯的明不仅能产生确切的抗伤害作用,并能增加α_2肾上腺素能受体激动药可乐定和阿片类药吗啡的镇痛效应。同时还初步介绍了临床应用的现状。

关键词：鞘内新斯的明拮抗作用伤害性刺激

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临床麻醉和疼痛治疗解剖学

氯胺酮预处理对大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤后脑水肿和水通道蛋白4表达的影响

2008年

作者：章明祝胜美

《临床麻醉和疼痛治疗解剖学》共分十一章，每章均由浙江省各大医院的麻醉和疼痛治疗专家、教授执笔编写，书中倾注了他们的心血和工作经验。第一、二章为总论部分，论述了中枢神经解剖、神经传导通路和疼痛产生的生理解剖基础以及疼痛... 详细信息

ISBN: (纸本)9787308061605

《临床麻醉和疼痛治疗解剖学》共分十一章，每章均由浙江省各大医院的麻醉和疼痛治疗专家、教授执笔编写，书中倾注了他们的心血和工作经验。第一、二章为总论部分，论述了中枢神经解剖、神经传导通路和疼痛产生的生理解剖基础以及疼痛研究最新进展。第三章至十一章为各论部分，分别论述了成人呼吸系统和全身麻醉的解剖基础以及全身麻醉的各项新技术；口腔、耳鼻喉和头面部的神经阻滞技术和解剖学基础；脊柱、四肢神经阻滞技术和解剖特点；深静脉和桡动脉穿刺技术的解剖学基础；产科麻醉的解剖特点和麻醉技术；小儿麻醉技术和小儿解剖学特点；最后一章为急慢性疼痛的治疗，论述急性疼痛的治疗方法和最新进展，慢性疼痛的治疗方法、穿刺入路和解剖特更多...

关键词：局部解剖学麻醉学疼痛诊疗

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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汇雅图书（南通市图书馆）

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中华医学杂志 2010年第23期90卷 1648-1651页

作者：蔡淑女祝胜美浙江大学医学院附属第一医院麻醉科杭州310022

目的观察氯胺酮缺血前预给药对大鼠短暂性脑缺血/再灌注损伤后神经缺失症状、脑水肿及Aquaporin 4（AQP4）表达的影响.方法 62只健康雄性Sprague-Dawley大鼠,体重220～250 g,随机分为假手术组（Sham组,n=18只）、生理盐水组（Vehicle组... 详细信息

目的观察氯胺酮缺血前预给药对大鼠短暂性脑缺血/再灌注损伤后神经缺失症状、脑水肿及Aquaporin 4（AQP4）表达的影响.方法 62只健康雄性Sprague-Dawley大鼠,体重220～250 g,随机分为假手术组（Sham组,n=18只）、生理盐水组（Vehicle组,n=22只）和氯胺酮预处理组（Ketamine组,n=22只）.Vehicle组、Ketamine组大鼠采用线栓法阻塞大鼠右侧大脑中动脉,90 min后拔出栓线实现再灌注,建立局灶性脑缺血/再灌注模型.Ketamine组、Vehicle组分别于缺血前30min静脉持续输注（1mg·kg-1·min-1）5%氯胺酮及0.9%生理盐水,30 min后实施缺血再灌注损伤.Sham组手术操作同前,但线栓未阻塞大脑中动脉.再灌注24 h大鼠进行神经缺失症状评分,后断头取脑,采用干湿重法测定缺血侧脑半球的水肿度,Western-blot检测缺血周边区脑组织AQP4表达.结果 Vehicle组、Ketamine组大鼠脑缺血/再灌注损伤后神经功能缺失症状明显,缺血侧脑半球干湿重比值较Sham组明显增加（P〈0.01）;与Vehicle组相比,Ketamine组缺血侧脑半球干湿重比值无明显减小（P〉0.05）.与Sham组相比,Vehicle组、Ketamine组大鼠脑缺血/再灌注损伤后缺血周边区AQP4表达明显上调（P〈0.01）;与Vehicle组相比,Ketamine组AQP4表达无明显下调（P〉0.05）.结论大鼠脑缺血/再灌注损伤后神经功能缺失症状及脑水肿明显,缺血周边区脑组织AQP4表达上调;氯胺酮缺血前预处理未能明显改善神经缺失症状及脑水肿,对缺血周边区脑组织AQP4的表达无影响.

关键词：氯胺酮脑缺血/再灌注脑水肿 AQP4

上腹部手术病人硬膜外或肌肉注射利多卡因对异丙酚靶控输注镇静作用的影响

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中华麻醉学杂志 2005年第8期25卷 626-627页

作者：项燕潘妙君祝胜美浙江大学医学院附属第一医院麻醉科杭州市310003

硬膜外阻滞复合全麻或者区域麻醉效果不佳改行全麻时,局麻药与全麻药常先后给予.研究表明,硬膜外或肌肉注射局麻药可强化静脉或吸入全麻药的镇静作用,减少全麻药的用量,降低其毒副作用,但其机理尚未明确[1-4].这些研究中静脉全麻药均为... 详细信息

硬膜外阻滞复合全麻或者区域麻醉效果不佳改行全麻时,局麻药与全麻药常先后给予.研究表明,硬膜外或肌肉注射局麻药可强化静脉或吸入全麻药的镇静作用,减少全麻药的用量,降低其毒副作用,但其机理尚未明确[1-4].这些研究中静脉全麻药均为按公斤体重单剂量给药,血药浓度波动较大,对结果有影响.靶控输注(TCI)静脉全麻时血药浓度稳定,有利于研究局麻药对全麻药镇静作用的影响[5,6].而利多卡因对异丙酚TCI镇静作用的影响尚需进一步研究.本研究拟观察上腹部手术病人硬膜外或肌肉注射利多卡因对异丙酚TCI镇静作用的影响及其机制.

关键词：硬膜外阻滞复合全麻异丙酚靶控输注腹部手术病人镇静作用利多卡因肌肉注射吸入全麻药静脉全麻药血药浓度

术后不同镇痛方式对全髋置换术老年病人血液流变学的影响

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中华麻醉学杂志 2005年第5期25卷 375-376页

作者：严美娟祝胜美楼小侃浙江大学医学院附属第一医院麻醉科浙江省人民医院麻醉科

老年病人多因近端股骨骨折或股骨颈骨折而行全髋置换术.由于老年人血管结构改变,代谢紊乱,手术刺激可致血管活性物质形成,因此常处于高凝状态并持续到术后[1];全髋置换术时,骨水泥单体的释放,更易诱发血栓形成和心脑血管意外[2],加之此... 详细信息

老年病人多因近端股骨骨折或股骨颈骨折而行全髋置换术.由于老年人血管结构改变,代谢紊乱,手术刺激可致血管活性物质形成,因此常处于高凝状态并持续到术后[1];全髋置换术时,骨水泥单体的释放,更易诱发血栓形成和心脑血管意外[2],加之此类病人常需长期卧床,因而易发生术后深静脉血栓[3].血液流变学的改变在血栓形成中起重要作用,不同麻醉方法下全髋置换术病人术后血液流变学的变化已有报道[4],术后不同镇痛方式对全髋置换术老年病人血液流变学的影响尚未定论.本研究拟比较术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)和病人自控静脉镇痛(PCIA)对全髋置换术老年病人血液流变学的影响.

关键词：血液流变学全髋置换术老年病人镇痛方式病人自控硬膜外镇痛(PCEA) 术后病人自控静脉镇痛血管结构改变血管活性物质心脑血管意外血栓形成股骨颈骨折骨水泥单体深静脉血栓股骨骨折代谢紊乱手术刺激高凝状态

帕瑞昔布钠超前镇痛对颌面外科手术患者围术期疼痛的疗效及安全性评价

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第二军医大学学报 2010年第12期31卷 1374-1376页

作者：陈念平祝胜美浙江省绍兴市人民医院麻醉科绍兴312000 浙江大学医学院附属第一医院麻醉科杭州310003

目的探讨帕瑞昔布钠在颌面外科手术患者围术期超前镇痛中的疗效和安全性。方法选择美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅱ级、择期行颌面外科手术治疗的患者60例,随机分为A、B、C3组(n=20):A组于麻醉诱导... 详细信息

目的探讨帕瑞昔布钠在颌面外科手术患者围术期超前镇痛中的疗效和安全性。方法选择美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅱ级、择期行颌面外科手术治疗的患者60例,随机分为A、B、C3组(n=20):A组于麻醉诱导前30min和手术结束前30min分别静脉注射生理盐水2ml和吗啡4mg(用生理盐水稀释至4ml);B组于麻醉诱导前30min和手术结束前30min分别静脉注射生理盐水2ml和帕瑞昔布钠40mg(用生理盐水稀释至4ml);C组于麻醉诱导前30min和手术结束前30min分别静脉注射帕瑞昔布钠20mg和帕瑞昔布钠40mg(分别用生理盐水稀释至2ml和4ml),分别观察和记录3组患者术后苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、拔管期躁动情况;拔管后15、30、45min镇静评分;术后1、3、6、10、18、24hVAS评分;术后当晚患者睡眠时间及观察期间有无恶心呕吐、呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应。结果 A组术后苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间明显长于B组和C组(P<0.05),拔管后15、30min镇静评分明显高于B组和C组(P<0.05),B组拔管期躁动发生率明显高于A组和C组(P<0.05)。3组患者术后1、3、6hVAS评分无差别,术后10hB组和C组VAS评分明显低于A组,术后18、24hC组VAS评分明显低于A组和B组(P<0.05);C组术后睡眠时间明显长于A组和B组(P<0.05),不良反应发生率明显低于A组和B组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛苏醒快,不良反应少,镇痛效果好,可安全地应用于颌面外科手术患者围术期镇痛。

关键词：环氧化酶2抑制剂非甾类抗炎药帕瑞昔布钠阿片类吗啡镇痛颌面外科

地佐辛注药时机对老年患者全麻术后苏醒的影响

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中国新药与临床杂志 2013年第9期32卷 708-711页

作者：郭鹏原桂华祝胜美中国医科大学绍兴医院绍兴县中心医院麻醉科浙江绍兴312030 浙江大学医学院附属第一医院麻醉科浙江杭州310003

目的探讨老年全麻患者地佐辛镇痛的最佳给药时机。方法选取ASAⅠ~Ⅱ级择期手术的老年患者90例,随机分成三组,每组30例。均给予手术常规麻醉诱导,术中吸入七氟烷维持麻醉。A、B、C组分别在诱导前10 min、手术结束前1 h、手术结束前15 mi... 详细信息

目的探讨老年全麻患者地佐辛镇痛的最佳给药时机。方法选取ASAⅠ~Ⅱ级择期手术的老年患者90例,随机分成三组,每组30例。均给予手术常规麻醉诱导,术中吸入七氟烷维持麻醉。A、B、C组分别在诱导前10 min、手术结束前1 h、手术结束前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg·kg^(-1)。比较三组麻醉苏醒期生命体征,意识恢复、呼吸恢复、气管拔管时间,拔管后意识状态评分(OAAS),视觉模拟量表评分(VAS),躁动评分及药物不良反应。结果三组患者在麻醉苏醒期生命体征均较稳定,拔管后5、10、15 min时A组平均动脉压和心率高于B组和C组(P0.05)。A组患者术后VAS评分和躁动评分均高于B组和C组(P0.05)。结论手术结束前1 h静脉注射地佐辛0.1 mg·kg^(-1)镇痛效果佳,对老年患者呼吸影响轻微、不影响术后意识的恢复,患者躁动发生率低。

关键词：地佐辛老年人麻醉,全身苏醒

静脉注射帕瑞昔布联合股神经阻滞用于老年病人膝关节置换术后镇痛及膝关节功能康复的效果

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中华麻醉学杂志 2011年第8期31卷 929-931页

作者：周红梅祝胜美浙江大学医学院附属第一医院麻醉科杭州市310003

目的评价静脉注射帕瑞昔布联合股神经阻滞用于老年病人膝关节置换术后镇痛及膝关节功能康复的效果。方法拟在全身麻醉下行单侧膝关节置换术老年病人40例，ASA分级Ⅱ级，年龄65。74岁，体重45～90k，采用随机数字表法，将其随机分为2组... 详细信息

目的评价静脉注射帕瑞昔布联合股神经阻滞用于老年病人膝关节置换术后镇痛及膝关节功能康复的效果。方法拟在全身麻醉下行单侧膝关节置换术老年病人40例，ASA分级Ⅱ级，年龄65。74岁，体重45～90k，采用随机数字表法，将其随机分为2组：单纯股神经阻滞组（FNB组，n=20）和股神经阻滞联合间断静脉注射帕瑞昔布组（FNB-Pa组，n=20）。FNB组术毕时通过股神经阻滞导管注入0．25％罗哌卡因25ml镇痛，每8h给药1次，至术后72h；FNB-Pa组在术毕前30min、术后12、24、48h分别静脉注射帕瑞昔布40mg；股神经阻滞用药同FNB组，至术后72h。于术后2、12、24、36、48及72h时记录静态时VAS评分，并于术后36、48及72h时记录动态时VAS评分。于术前、术后24、48及72h对患膝关节功能进行评分（HSS评分）；并记录有关不良反应的发生情况。结果FNB—Pa组术后静态、动态时VAS评分均比FNB组明显降低（P〈0．05）。与术前比较，术后两组病人HSS评分均明显提高（P〈0．05或0．01）；FNB-Pa组术后48、72hHSS评分明显高于FNB组（P〈0．05）。两组均未见有关不良反应发生。结论股神经阻滞联合间断静脉注射帕瑞昔布，可安全、有效地缓解老年病人膝关节置换术后静态和动态时疼痛，有助于术后关节功能的康复。

关键词：环加氧酶抑制药股神经神经传导阻滞关节成形术,置换,膝疼痛,手术后镇痛

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氨酚羟考酮治疗带状疱疹58例

中国新药杂志 2009年第8期18卷 718-719,721页

作者：伍小敏祝胜美浙江大学附属第一医院杭州310003

目的:了解氨酚羟考酮治疗急性带状疱疹的疗效与安全性。方法:观察58例患者应用氨酚羟考酮治疗前后对急性带状疱疹疼痛评估的VAS分值及生活质量评分。同时与42例应用其他非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗的急性带状疱疹患者进行对照分析。结果:... 详细信息

目的:了解氨酚羟考酮治疗急性带状疱疹的疗效与安全性。方法:观察58例患者应用氨酚羟考酮治疗前后对急性带状疱疹疼痛评估的VAS分值及生活质量评分。同时与42例应用其他非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗的急性带状疱疹患者进行对照分析。结果:氨酚羟考酮同其他NSAIDs在治疗急性带状疱疹疼痛方面疗效相当,均有显著疗效(P<0.001),并能改善患者生活质量,而其消化道不良反应较对照组明显减少。结论:氨酚羟考酮治疗带状疱疹有效。

关键词：带状疱疹氨酚羟考酮疗效

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不同硬膜外阻滞对患者异丙酚镇静效应的影响

中华麻醉学杂志 2011年第7期31卷 819-821页

作者：钱江祝胜美项燕浙江大学医学院附属第一医院麻醉科杭州市310003

目的评价不同硬膜外阻滞对患者异丙酚镇静效应的影响。方法择期行肠癌根治术患者30例和胃癌根治术患者15例，年龄20～64岁，ASA分级I或Ⅱ级，采用随机数字表法，将肠癌根治术患者随机分为2组（n=15）：生理盐水对照组（I组）和腰段硬膜... 详细信息

目的评价不同硬膜外阻滞对患者异丙酚镇静效应的影响。方法择期行肠癌根治术患者30例和胃癌根治术患者15例，年龄20～64岁，ASA分级I或Ⅱ级，采用随机数字表法，将肠癌根治术患者随机分为2组（n=15）：生理盐水对照组（I组）和腰段硬膜外阻滞组（Ⅱ组）；胃癌根治术患者为胸段硬膜外阻滞组（Ⅲ组）。I组和Ⅱ组于k2.3间隙行硬膜外穿刺置管，Ⅲ组于L9,10间隙行硬膜外穿刺置管，Ⅱ组和Ⅲ组硬膜外注射1．5％利多卡因15ml（包括试验量3ml）；I组给予等容量生理盐水。于硬膜外给药后12min时TCI异丙酚，血浆靶浓度4μg／ml。于输注异丙酚前记录硬膜外阻滞范围（阻滞脊神经数）；分别于输注异丙酚2、3、4、5min时采集动脉血样，测定血浆异丙酚浓度，同时记录各时间点TCI泵计算的异丙酚血浆浓度和BIS值。结果与I组比较，Ⅱ组和Ⅲ组BIS值降低（P〈0．05），血浆异丙酚浓度和异丙酚血浆计算浓度差异无统计学意义（P〉0．05）；与Ⅱ组比较，Ⅲ组BIS值降低，硬膜外阻滞范围较广（P〈0．05），血浆异丙酚浓度和异丙酚血浆计算浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胸段硬膜外阻滞强化患者异丙酚镇静效应的程度高于腰段硬膜外阻滞。

关键词：麻醉硬膜外二异丙酚清醒镇静