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机器人辅助骶髂螺钉内固定联合LC-Ⅱ螺钉外固定治疗骨盆骨折

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中华骨科杂志 2023年第19期43卷 1269-1276页

作者：左楠杨光祁宝昌赵天昊刘哲闻王子航孙大辉吉林大学第一医院骨科中心创伤骨科长春130021

目的探讨机器人辅助骶髂螺钉内固定联合LC-Ⅱ螺钉外固定治疗骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性收集2018年5月至2022年11月于吉林大学第一医院骨科中心创伤骨科采用机器人辅助骶髂螺钉内固定联合LC-Ⅱ螺钉外固定治疗的骨盆骨折患者28例, ... 详细信息

目的探讨机器人辅助骶髂螺钉内固定联合LC-Ⅱ螺钉外固定治疗骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性收集2018年5月至2022年11月于吉林大学第一医院骨科中心创伤骨科采用机器人辅助骶髂螺钉内固定联合LC-Ⅱ螺钉外固定治疗的骨盆骨折患者28例, 男19例、女9例, 年龄(43.4±16.9)岁(范围14~74岁)。根据骨盆骨折Tile分型:B型骨折6例, 包括B1型1例、B2型1例、B3型4例;C型骨折22例, 包括C1型10例、C2型9例、C3型3例。所有患者均采用闭合复位、机器人辅助骶髂螺钉固定后环骨折联合LC-Ⅱ螺钉外固定架固定前环的技术治疗。记录手术时间、透视时间、置钉位置优良率, 采用Matta标准评价骨盆骨折复位质量, 采用Majeed评分评价治疗效果。结果 28例患者均顺利完成手术, 随访时间(18.3±7.3)个月(范围4~31个月);手术时间(154.9±54.7) min(范围55~226 min)。11例应用骨盆解锁复位架进行复位, 17例徒手复位。共置入骶髂螺钉43枚, 每枚螺钉透视时间为(16.3±5.2) s(范围9~31 s), 根据Gras分级置钉质量Ⅰ级率为100%。术后Matta复位质量评价为优19例、良7例、可2例, 优良率为93%(26/28)。未出现神经、血管损伤等手术相关并发症。骨折愈合时间为(3.6±1.1)个月(范围2~6个月)。末次随访时Majeed疗效:优13例、良11例、可3例、差1例, 优良率为86%(24/28)。结论机器人辅助骶髂螺钉内固定联合LC-Ⅱ螺钉外固定治疗骨盆骨折, 具有置钉质量高、创伤小、手术时间短等特点。

关键词：骨盆机器人手术骨折固定术内外固定器

Hardinge入路人工全髋关节置换术治疗髋关节骨关节病分析

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Hardinge入路人工全髋关节置换术治疗髋关节骨关节病分析

作者：祁宝昌吉林大学

学位级别：硕士

人工关节置换发展至今已近百年,随着技术水平的不断提高及手术器械的不断改进,手术入路的创新已成为目前主流。但传统入路仍然值得回顾,本文对传统的Hardinge入路行人工全髋关节置换进行了评价与分析。文中对2007年7月至2009年7月在我... 详细信息

人工关节置换发展至今已近百年,随着技术水平的不断提高及手术器械的不断改进,手术入路的创新已成为目前主流。但传统入路仍然值得回顾,本文对传统的Hardinge入路行人工全髋关节置换进行了评价与分析。文中对2007年7月至2009年7月在我院因髋关节骨关节病行Hardinge入路全髋关节置换术的86个患者的98例髋关节进行回顾性病例统计分析。其中最长随访20个月,最短1个月,平均随访9.72个月。通过查阅病例资料、电话随访等方式进行病例回顾、总结。其内容主要包括手术所用时间、围手术期输血量、切口长度、术后功能锻炼时间、住院时间以及术前、术后髋关节功能评分比较。同时利用SPSS软件分析股骨头坏死患者和股骨颈骨折患者术后功能改善程度与其他因素的相关关系。以术前、术后的Harris评分差(即△Harris)来代表术后功能改善程度。通过分析得出结果:①本组86例(98髋关节)患者全部得到顺利随访,围手术期输血量平均569.39ml,切口长度(7cm-15cm)平均12.98cm,术后下床开始功能锻炼时间(2天-30天)平均7天,手术时间(80分钟-350分钟)平均168.27分钟,住院时间(4天-33天)平均13.20天。随访病例术前Harris评分(29-74)平均为55.65(差),术后得分为(77-94)平均87.57(良)。本组病人在随访期间未出现神经副损伤、术后感染及术后脱位,所有病例无下肢静脉血栓形成,双下肢不等长者均小于1cm。②经Pearson法检验发现股骨头坏死患者术后功能改善程度与患者年龄、手术时间及住院时间不存在相关性,其显著性(双侧)均大于0.05。股骨颈骨折患者术后功能改善程度与手术时间及住院时间不存在相关性,其显著性(双侧)均大于0.05,而与患者年龄为负相关关系,其显著性(双侧)为0.001小于0.01,故二者显著相关,相关系数为-0.571。经Spearman法检验股骨头坏死患者术后功能改善程度与切口长度、术后下床时间、围手术期输血量不存在相关性,其Sig.(双侧)均大于0.05。股骨颈骨折患者术后功能改善程度与术后下床时间、围手术期输血量不存在相关性,其Sig(.双侧)均大于0.05,而与患者切口长度为正相关关系,其显著性(双侧)为0.031小于0.05,相关系数为0.375。经Kendall检验分析方法检验发现股骨头坏死和股骨颈骨折术后功能改善程度与患者性别无明显相关性,其Sig.(双侧)均大于0.05。综上我们认为:①Hardinge入路创伤小,暴露好,术中失血较少,手术时间短,不破坏外旋肌功能,术后早期行功能锻炼,无需特殊体位,术后并发症出现率低。②对股骨颈骨折的患者采取Hardinge入路人工全髋关节置换术,患者年龄越大其手术效果越差。

关键词：全髋关节置换术(total hip replacement,THR) 手术入路 Hardinge入路

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股骨干开放性骨折合并股动脉断裂1例

创伤外科杂志 2022年第7期24卷 536-538页

作者：李晓祁宝昌张明洋王成学吉林大学第一医院创伤骨科长春130021

高能量损伤是股骨干骨折最常见的原因,股动脉损伤是股骨干骨折的一种少见合并伤。0.1%~2%的股骨干骨折合并股动脉损伤,一旦发生,失血迅速,若诊断治疗不正确、及时,可危及生命[1]。因此早期诊断和治疗至关重要。本文报告了1例股骨干开放... 详细信息

高能量损伤是股骨干骨折最常见的原因,股动脉损伤是股骨干骨折的一种少见合并伤。0.1%~2%的股骨干骨折合并股动脉损伤,一旦发生,失血迅速,若诊断治疗不正确、及时,可危及生命[1]。因此早期诊断和治疗至关重要。本文报告了1例股骨干开放性骨折合并股动脉断裂的病例,以期提高对股动脉损伤这一股骨干骨折少见合并伤的认识,并为临床相关病例救治提供参考。

关键词：股骨干骨折股动脉损伤外固定髓内针

红细胞沉降率、C反应蛋白水平与下肢非感染性骨不连骨折预后的相关性

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中国老年学杂志 2017年第13期37卷 3294-3295页

作者：郑鹏祁宝昌王成学孙大辉吉林大学第一医院创伤骨科吉林长春130021

目的探讨红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)浓度与下肢非感染骨不连骨折预后的相关性。方法 31例下肢骨不连患者依据入院时红细胞沉降率、CRP水平是否正常分为正常组与偏高组。分析两组住院周期、并发症、手术时间、术中输血量、术后引流量... 详细信息

目的探讨红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)浓度与下肢非感染骨不连骨折预后的相关性。方法 31例下肢骨不连患者依据入院时红细胞沉降率、CRP水平是否正常分为正常组与偏高组。分析两组住院周期、并发症、手术时间、术中输血量、术后引流量,两组随访1年,了解临床骨折愈合时间、关节功能及是否再入院情况。结果正常组住院周期、术后引流量、手术时间和术中输血量低于偏高组,但无统计学意义(P>0.05),两组是否再入院比较也无统计学意义(P>0.05)。正常组临床骨折愈合时间较偏高组组短,膝关节及髋关节功能的改善较偏高组明显(P<0.05)。偏高组随访期间出现并发症,明显高于正常组(P<0.05)。结论红细胞沉降率、CRP水平有助于临床上对非感染性骨不连预后的评估,血沉、c反应蛋白水平越高,可能非感染性骨不连预后越差。

关键词：血沉 C反应蛋白骨不连骨折预后

InterTan系统与防旋型股骨近端髓内钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效评价

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中国老年学杂志 2013年第3期33卷 497-500页

作者：武振东王超朱东祁宝昌刘韦兵孙大辉秦大明吉林大学白求恩第一临床医院创伤骨科吉林长春130021

目的评价并比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)及InterTan系统治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法收集该院2008年6月至2010年10月手术治疗的55例患者,其中31例使用PFNA固定,24例使用InterTan系统固定,比较两组切口长度、术中出血量、平均... 详细信息

目的评价并比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)及InterTan系统治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法收集该院2008年6月至2010年10月手术治疗的55例患者,其中31例使用PFNA固定,24例使用InterTan系统固定,比较两组切口长度、术中出血量、平均手术时间、骨折愈合时间、内固定失效例数、术后3个月大腿疼痛程度及术后髋关节Harris评分。结果 PFNA组手术操作时间、术中出血量较InterTan组少(P0.05)。结论 PFNA和In-terTan系统设计合理,各有优势。PFNA操作简单,手术时间短;InterTan抗旋转稳定及断端加压效果明显,理论上具有更高的稳定性。

关键词：股骨粗隆间骨折防旋型股骨近端髓内钉 InterTan 内固定

下肢骨折患者围术期行D-二聚体检测及彩色多普勒血流显像筛查的价值及意义

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中国老年学杂志 2016年第11期36卷 2706-2708页

作者：吴迪刘岩祁宝昌张吉亭朱颜铂孙大辉吉林大学第一医院创伤骨科吉林长春130021

目的探讨下肢骨折患者围术期行D-二聚体（D-D）检测及彩色多普勒血流显像（CDFI）的价值及意义。方法通过对该院创伤骨科2015年1~6月入院拟行手术的408例发生下肢骨折的患者,进行术前及术后第1、2、3个月CDFI筛查及D-D检测,观察其下肢... 详细信息

目的探讨下肢骨折患者围术期行D-二聚体（D-D）检测及彩色多普勒血流显像（CDFI）的价值及意义。方法通过对该院创伤骨科2015年1~6月入院拟行手术的408例发生下肢骨折的患者,进行术前及术后第1、2、3个月CDFI筛查及D-D检测,观察其下肢静脉有无血栓的发生、影像表现、部位、血管阻塞情况及活动度。结果 408例患者术前检出36例（8.8%）下肢静脉血栓,其中单发20例,多发16例;急性血栓24例（66.7%）,亚急性血栓8例（22.2%）,混合期血栓4例（11.1%）、男16例,女20例;年龄≥50岁26例,〈50岁10例;累及肌间静脉29例次,胫后静脉、腘静脉及腓静脉15例次,股浅静脉及股深静脉11例次,所有发生下肢静脉血栓的患者D-D检测指标均高于正常范围,均接受抗凝溶栓、植入腔静脉滤网等治疗,术后第1个月血栓检出率为3.4%（14/408）,14例均为混合期血栓,术后第2个月血栓检出率为2.0%（8/408）,其中5例为混合期血栓,3例为亚急性期血栓,术后第3个月血栓检出率为1.2%（5/408）,5例均为陈旧血栓,并且血栓近端无活动度,术后复查D-D值均有所下降,大部分降至正常范围内,术前及术后3个月内未见新发脑梗、心梗及肺栓塞等,总死亡率为0。结论下肢骨折患者围术期极易发生静脉血栓,行D-D检测及CDFI筛查可以有效检出下肢深静脉血栓的发生部位及活动度,对降低手术、麻醉以及肺栓塞发生的风险具有重要价值及意义。

关键词： D-二聚体彩色多普勒血流显像(CDFI) 下肢骨折深静脉血栓肺栓塞

短暂性脑缺血发作患者脑动脉狭窄与相关危险因素的临床分析

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中风与神经疾病杂志 2016年第10期33卷 916-919页

作者：王旭祁宝昌鞠维娜吉林大学白求恩第一医院神经内科和神经科学中心吉林长春130021 吉林大学白求恩第一医院创伤骨科吉林长春130021

目的短暂性脑缺血发作(TIA)被认为是首次缺血性卒中主要的可控制的危险因素,也是神经科常见急症之一。越来越多的学者提出了应该更加深入认识、研究和总结TIA的相关临床特征以及危险因素,为制定更规范、更有针对性的个体化诊疗策略提供... 详细信息

目的短暂性脑缺血发作(TIA)被认为是首次缺血性卒中主要的可控制的危险因素,也是神经科常见急症之一。越来越多的学者提出了应该更加深入认识、研究和总结TIA的相关临床特征以及危险因素,为制定更规范、更有针对性的个体化诊疗策略提供理论依据。方法本研究通过对2010年1月-2013年3月间在吉林大学第一医院住院治疗的1003例TIA患者进行回顾性分析,总结患者的临床特征及脑血管病情况,重点研究患者脑动脉狭窄与各种临床因素、危险因素以及ABCD^2评分的关系,探讨各相关因素对临床的指导意义。结果 TIA患者是否存在血管狭窄与性别、高血压、症状持续时间有相关性(P<0.05),TIA患者血管狭窄分布情况与年龄、糖尿病及ABCD^2评分有相关性(P<0.05)。结论对于短暂性脑缺血患者需要及时对糖尿病、高血压等风险因素进行干预治疗,高度关注TIA症状持续时间,并常规对患者进行ABCD^2评分,减少脑动脉狭窄的发病率,从而减少脑梗死的发生。

关键词：短暂性脑缺血发作糖尿病高血压脑动脉狭窄 ABCD^2评分

Hardinge入路人工全髋关节置换术治疗髋关节骨关节病分析(附86例报告)

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中国骨与关节损伤杂志 2011年第2期26卷 127-128页

作者：祁宝昌孙大辉吉林大学第一医院创伤骨科吉林省长春市130021

目的对髋关节骨关节病行Hardinge入路全髋关节置换(THR)进行评价。方法对86例(98髋)髋关节骨关节病行Hardinge入路THR治疗。结果本组79例(88髋)得到随访,Harris评分由术前平均为55.65分,提高至术后平均87.57分。本组未出现神经副损伤,... 详细信息

目的对髋关节骨关节病行Hardinge入路全髋关节置换(THR)进行评价。方法对86例(98髋)髋关节骨关节病行Hardinge入路THR治疗。结果本组79例(88髋)得到随访,Harris评分由术前平均为55.65分,提高至术后平均87.57分。本组未出现神经副损伤,术后感染、脱位及下肢静脉血栓形成等并发症。结论 Hardinge入路具有创伤小、暴露好、安全性高、术中失血少、手术时间短、不破坏外旋肌功能、术后可早期行功能锻炼、无需特殊体位、术后并发症出现率低等优点。。

关键词：髋关节骨关节病全髋关节置换术 Hardinge入路

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Pilon骨折

国际骨科学杂志 2017年第5期38卷 282-286页

作者：祁宝昌孙大辉吉林大学第一医院创伤骨科长春130021

2017年6月8日,在长春市举办的＂吉林省创伤骨科论坛＂上,来自德国汉堡大学医学中心的Johannes ***教授就＂Pilon骨折＂作了专题演讲,从Pilon骨折诊断、分型、治疗理念及并发症等多角度进行了详细阐述。笔者作为现场翻译获益良多。现经Ru... 详细信息

2017年6月8日,在长春市举办的＂吉林省创伤骨科论坛＂上,来自德国汉堡大学医学中心的Johannes ***教授就＂Pilon骨折＂作了专题演讲,从Pilon骨折诊断、分型、治疗理念及并发症等多角度进行了详细阐述。笔者作为现场翻译获益良多。现经Rueger教授同意,将其演讲内容整理成文,与骨科同道分享。

关键词：治疗理念关节面内侧入路专题演讲外固定架固定获益良多 Pilon骨折切开复位内固定手术入路干骺端