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丙泊酚靶控输注和人工控制输注用于颅内动脉瘤介入治疗的比较

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中国介入影像与治疗学 2007年第3期4卷 185-187页

作者：王清平石屹崴天津市第一中心医院麻醉科天津300192

目的比较丙泊酚靶控输注(TCI)和人工控制输注(MCI)在颅内动脉瘤介入治疗术中麻醉效果、对呼吸循环功能及不良反应发生的影响。方法20例颅内动脉瘤患者。随机分为两组:M组采用丙泊酚MCI;T组采用丙泊酚TCI。分别记录麻醉效果,诱导与苏醒时... 详细信息

目的比较丙泊酚靶控输注(TCI)和人工控制输注(MCI)在颅内动脉瘤介入治疗术中麻醉效果、对呼吸循环功能及不良反应发生的影响。方法20例颅内动脉瘤患者。随机分为两组:M组采用丙泊酚MCI;T组采用丙泊酚TCI。分别记录麻醉效果,诱导与苏醒时间,丙泊酚总用量,监测不同时间点的血压(BP),心率(HR),血氧饱和度(SpO2)。记录术中体动、舌后坠、术后不良反应例数。结果两组患者麻醉与苏醒时间差异无显著性(P>0.05),丙泊酚总用量T组明显大于M组(P<0.05),T组麻醉效果优于M组(P<0.05)。丙泊酚诱导后血压下降程度M组大于T组(P<0.05),术中出现体动及术后不良反应例数M组多于T组(P<0.05)。结论丙泊酚靶控输注用于颅内动脉瘤介入治疗优于丙泊酚人工控制输注。

关键词：动脉瘤丙泊酚靶控输注人工控制输注

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维库溴铵在肝移植患者体内的药动学研究

中国药房 2010年第30期21卷 2820-2822页

作者：王屏朱立勤石屹崴李宏娄建石天津市第一中心医院天津市300192 天津医科大学天津市300070

目的:比较肝移植患者与普通外科手术患者体内维库溴铵药动学的差异。方法:随机选择2007年10月～2008年5月我院器官移植中心的行原位肝移植术患者(试验组)和普通外科的接受腹部手术(ASA1～2级)患者(对照组)各12例进行研究。2组均于术前30... 详细信息

目的:比较肝移植患者与普通外科手术患者体内维库溴铵药动学的差异。方法:随机选择2007年10月～2008年5月我院器官移植中心的行原位肝移植术患者(试验组)和普通外科的接受腹部手术(ASA1～2级)患者(对照组)各12例进行研究。2组均于术前30min肌肉注射东莨菪碱0.3mg、地西泮10mg。全麻诱导静脉注射咪达唑仑0.05mg·kg-1、异丙酚2mg·kg-1、芬太尼5μg·kg-1和维库溴铵0.15mg·kg-1,维库溴铵追加剂量为0.1mg·kg-1。以肌松监测仪监测患者肌松状况。当肌颤搐恢复至20%为追加肌松药时间点。对照组、试验组旧肝期、试验组新肝期分别于首次给药前及给药后2、5、30min时采集血样,测定血药浓度,计算药动学参数。结果:对照组、试验组旧肝期、试验组新肝期维库溴铵的药动学参数分别为:AUC0～∞(1286.3±306.0)、(2317.9±899.7)、(1974.7±282.7)μg·min·mL-1,V(d378.7±19.8)、(308.9±15.1)、(323.7±9.2)mL·kg-1,t1/2(β69.7±34.5)、(49.2±102.0)、(25.4±6.5)min,CLs(1.22±0.25)、(0.79±0.43)、(0.78±0.15)mL·kg-1·min-1。结论:与对照组相比,肝功能异常的患者术中使用维库溴铵一定时间后体内药量较高,药物在体内清除较慢,重复给药时间间隔长。试验组旧肝期较对照组维库溴铵起效减慢,作用时间延长,而移植入新的肝脏后,起效时间较旧肝期有所加快。

关键词：维库溴铵高效液相色谱法血药浓度药动学肝移植

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肝移植术中门静脉血酸碱及电解质的临床观察

天津医药 2008年第8期36卷 641-642页

作者：王亮薛玉良杜洪印石屹崴天津市第一中心医院麻醉科 300192 泰达国际心血管医院

经典式原位肝移植术创伤大并且对机体内环境干扰明显,术中常出现严重的全身电解质和酸碱紊乱,但对于无肝期前后,阻断门静脉期间,对阻断远端门静脉内暂时不参与循环的血液中血气和酸碱电解质的状态尚缺乏了解。本研究拟通过对比肝移植术... 详细信息

经典式原位肝移植术创伤大并且对机体内环境干扰明显,术中常出现严重的全身电解质和酸碱紊乱,但对于无肝期前后,阻断门静脉期间,对阻断远端门静脉内暂时不参与循环的血液中血气和酸碱电解质的状态尚缺乏了解。本研究拟通过对比肝移植术患者无肝期末上腔静脉和门静脉血酸碱及电解质变化,以了解新肝开放时,门静脉血再灌注对全身酸碱及电解质的影响。

关键词：肝移植门静脉血气分析电解质

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重度肺动脉高压原位肝移植术麻醉处理1例

中华麻醉学杂志 2013年第8期33卷 1023-1024页

作者：张梁喻文立翁亦齐石屹崴王刚杜洪印首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科 100050 天津市第一中心医院麻醉科

患者,男性,52岁,体重65kg.因右上腹疼痛伴体重下降1个月,加重1周入院.患者主诉剧烈活动后常出现呼吸困难与心前区不适.听诊肺动脉瓣区第2心音亢进.心脏彩色多普勒超声示：右心室、左心房增大,平均肺动脉压（MPAP）48mmHg（1mmHg=0.133 ... 详细信息

患者,男性,52岁,体重65kg.因右上腹疼痛伴体重下降1个月,加重1周入院.患者主诉剧烈活动后常出现呼吸困难与心前区不适.听诊肺动脉瓣区第2心音亢进.心脏彩色多普勒超声示：右心室、左心房增大,平均肺动脉压（MPAP）48mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,三尖瓣轻度返流,左室射血分数53％.血气分析示：pH值7.51,PaCO2 26mm Hg,PaO2 82.9mmHg,SaO2 97.2％,Hb 108 g/L.诊断为原发性肝癌、乙肝肝硬化和肺动脉高压.拟于全麻下行原位肝移植术.

关键词：重度肺动脉高压原位肝移植术麻醉处理心脏彩色多普勒超声平均肺动脉压左室射血分数体重下降右上腹疼痛

超声引导亲体肝移植术患儿右颈内静脉穿刺置管术的价值

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中华麻醉学杂志 2013年第11期33卷 1400-1401页

作者：王永旺喻文立翁亦齐石屹崴王刚杜洪印天津市第一中心医院麻醉科 300192

肝移植手术需行中心静脉穿刺置管术，进行压力监测及给药。婴幼儿颈内静脉细，穿刺难度高，加之亲体肝移植术患儿术前存在肝硬化失代偿、凝血功能紊乱及纤溶亢进，反复穿刺易发生穿刺点出血、周围皮肤大面积瘀斑和局部血肿形成，甚至形... 详细信息

肝移植手术需行中心静脉穿刺置管术，进行压力监测及给药。婴幼儿颈内静脉细，穿刺难度高，加之亲体肝移植术患儿术前存在肝硬化失代偿、凝血功能紊乱及纤溶亢进，反复穿刺易发生穿刺点出血、周围皮肤大面积瘀斑和局部血肿形成，甚至形成大血肿导致呼吸困难等严重后果。

关键词：颈内静脉穿刺置管术亲体肝移植术超声引导患儿中心静脉穿刺置管术肝硬化失代偿凝血功能紊乱血肿形成

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异丙酚对幼鼠肝缺血再灌注时脑损伤的影响

中华麻醉学杂志 2017年第7期37卷 825-827页

作者：石屹崴徐如彬王刚贾莉莉王菲喻文立天津市第一中心医院麻醉科 300192

目的评价异丙酚对幼鼠肝缺血再灌注时脑损伤的影响.方法健康雄性C57BL/6小鼠48只,2周龄,体重6-9g,采用随机数字表法分为3组（n=16）：假手术组（S组）、肝缺血再灌注组（I/R组）和异丙酚组（P组）.采用夹闭肝左、中叶脉管共干制备肝... 详细信息

目的评价异丙酚对幼鼠肝缺血再灌注时脑损伤的影响.方法健康雄性C57BL/6小鼠48只,2周龄,体重6-9g,采用随机数字表法分为3组（n=16）：假手术组（S组）、肝缺血再灌注组（I/R组）和异丙酚组（P组）.采用夹闭肝左、中叶脉管共干制备肝缺血再灌注损伤模型.P组于切皮前30 min腹腔注射1％异丙酚30 mg/kg;S组和I/R组切皮前30 min腹腔注射等容量生理盐水.再灌注24 h时取血标本及脑组织,剥离海马.采用ELISA法测定海马TNF-α、IL-1β水平、血清TNF-α、IL-1β、S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平;光镜下观察海马病理学结果,采用TUNEL法确定海马细胞凋亡指数.结果与S组比较,I/R组和P组血清及海马TNF-α、II-1β水平、血清S-100β蛋白和NSE水平和海马细胞凋亡指数升高（P〈0.01）,海马病理学损伤加重;与I/R组比较,P组血清及海马TNF-α、IL-1β水平、血清S-100β蛋白和NSE水平和海马细胞凋亡指数降低（P〈0.05）,海马病理学损伤减轻.结论异丙酚可减轻幼鼠肝缺血再灌注诱发的脑损伤,机制可能与抑制全身和中枢炎症反应有关.

关键词：二异丙酚肝再灌注损伤脑

FloTrac/Vigileo监测活体肝移植患者血流动力学变化及临床分析更多〉〉相关学者黄志强严律南郑树森周宁新董家鸿吴孟超席淑华朱康顺张青萍单鸿相关检索词血流动力学 liver transplantation变异记录心率脑缺血监测系统反应性输液机体全麻手术后并发症再灌注移植术容量 hemodynamics变化规律平均动脉压脉压活体肝移植 FloTrac/Vigileo监测活体肝移植患者血流动力学变化及临床分析

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中国急救医学 2013年第11期33卷 999-1001页

作者：翁亦齐喻文立杜洪印石屹崴王永旺王刚强喆刘云霞天津市第一中心医院麻醉科天津300192

目的应用FloTrac/Vigileo监测系统探讨活体肝移植患者术中血流动力学变化规律,为临床麻醉管理提供参考.方法肝移植患者28例,静吸复合全麻下行活体部分肝移植术.分别于切皮前即刻（T0）、无肝期5 min（T1）、无肝期30 min （T2）、新肝... 详细信息

目的应用FloTrac/Vigileo监测系统探讨活体肝移植患者术中血流动力学变化规律,为临床麻醉管理提供参考.方法肝移植患者28例,静吸复合全麻下行活体部分肝移植术.分别于切皮前即刻（T0）、无肝期5 min（T1）、无肝期30 min （T2）、新肝期5min（T3）、新肝期30min（T4）和术毕（T5）记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排量（C0）、心脏指数（CI）、每搏量（SV）、每搏变异度（SVV）等指标.结果与To比较,患者HR在T1～5升高（P＜0.01）；MAP、CO、CI和SV于T1～4降低（P均＜0.01）,T5时恢复至切皮前水平（P ＞0.05）；SVV于T1～2升高（P＜0.01）,T3～4降低（P＜0.05）,T5恢复至切皮前水平（P＞0.05）.结论活体肝移植患者无肝期和新肝再灌注早期循环抑制明显,应根据不同时期机体对容量负荷的反应性合理输液,并进行有效的循环支持.

关键词： FloTrac Vigileo 肝移植血流动力学

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血液保护在肝移植中的应用

中华器官移植杂志 2006年第1期27卷 33-35页

作者：许建刚杜洪印贾虹石屹崴王亮王忻吕宁李津源翁亦齐强哲天津市第一中心医院麻醉科 300192

目的研究血液保护在肝移植术中的应用。方法38例患者接受非转流经典原位肝移植,术中采取减少出血和凝血功能保护等血液保护措施,分别统计切肝期、无肝期及新肝期(简称“三期”)的液体出入量及成分输血;经中心静脉采血,分别测定诱导后、... 详细信息

目的研究血液保护在肝移植术中的应用。方法38例患者接受非转流经典原位肝移植,术中采取减少出血和凝血功能保护等血液保护措施,分别统计切肝期、无肝期及新肝期(简称“三期”)的液体出入量及成分输血;经中心静脉采血,分别测定诱导后、切肝期1h、无肝期15min、新肝期1h时肌酐(Cr)、血红蛋白、白蛋白水平,测量中心静脉压及Sonoclot数据。结果患者术中输全血总量为(816±86.3)ml,输红细胞总量为(962±55.3)ml,有2例未输血;切肝期、无肝期及新肝期均维持一定尿量;三期的中心静脉压均比诱导后低(P<0.05),而血红蛋白及白蛋白与诱导后比较,差异无统计学意义,血肌酐在新肝期明显升高(P<0.05);Sonoclot指标中,激活全血凝固时间在切肝期、无肝期及新肝期均延长(P<0.05),无肝期及新肝期Clot率下降,血小板功能减退(P<0.05)。结论肝移植患者的血液保护应采取综合措施,切肝期应行凝血功能保护,无肝期应补充凝血成分,而新肝期在补充凝血成分的同时须注意尽早恢复新肝功能。

关键词：肝移植血液成分输血

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原位肝移植100例麻醉处理

中华麻醉学杂志 2003年第7期23卷 545-547页

作者：张秀生张裕霞杜洪印薛玉良王亮吕宁石屹崴沈中阳天津市第一中心医院麻醉科 300192

肝脏移植是终末期肝病的最有效治疗措施.由于肝移植手术创伤大、时间长,围术期常发生多器官的复杂病理生理变化,良好的麻醉管理是肝移植手术成功的重要环节.1994年以来我院成功地完成肝脏移植手术300余例,本文总结了我院近期实施的100... 详细信息

肝脏移植是终末期肝病的最有效治疗措施.由于肝移植手术创伤大、时间长,围术期常发生多器官的复杂病理生理变化,良好的麻醉管理是肝移植手术成功的重要环节.1994年以来我院成功地完成肝脏移植手术300余例,本文总结了我院近期实施的100例肝移植手术的麻醉处理经验.

关键词：原位肝移植麻醉处理静吸复合麻醉麻醉诱导心电监测