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椎管内阿片类药物在临床麻醉镇痛中应用的近况

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中国临床药理学与治疗学 2004年第3期9卷 245-248页

作者：王静捷黄宇光中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730

椎管内阿片类药物已广泛应用于临床麻醉与镇痛。本文对椎管内阿片类药物在临床应用中的药物选择、用量、给药方式、药物的作用特点、联合用药及相关副作用等作一综述。

关键词：阿片类药物椎管内应用麻醉镇痛

糖尿病患者周围神经松解时腰丛-坐骨神经联合阻滞的效果

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中华麻醉学杂志 2007年第4期27卷 313-315页

作者：王静捷姚勇唐帅王任直罗爱伦黄宇光中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院麻醉科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科 100730

本院2005年9月至2006年5月在腰丛-坐骨神经联合阻滞下行周围神经松解术的糖尿病患者53例,男26例,女27例,年龄17～78岁,其中Ⅰ型糖尿病患者5例,Ⅱ型糖尿病患者48例, ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,30例合并高血压、冠心病,6例既往有脑梗塞病史,4例近... 详细信息

本院2005年9月至2006年5月在腰丛-坐骨神经联合阻滞下行周围神经松解术的糖尿病患者53例,男26例,女27例,年龄17～78岁,其中Ⅰ型糖尿病患者5例,Ⅱ型糖尿病患者48例, ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,30例合并高血压、冠心病,6例既往有脑梗塞病史,4例近期有急性心肌梗塞发作。在神经刺激器定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞,腰丛阻滞时先注射1%利多卡因10～15ml,再注射0．5%罗哌卡因10～15ml;坐骨神经阻滞时先注射1%利多卡因15～20ml,再注射0．5%罗哌卡因15～20ml。98%（52/53）的患者阻滞效果完善,1例患者阻滞效果不完善,术中需辅助静脉麻醉。感觉神经和运动神经阻滞起效时间分别为9．2±2．6、（12．4±2．0）min,感觉神经和运动神经阻滞维持时间分别为402±102、（293±103）min。术中所有患者血压、心率平稳。术中、术后未见不良事件发生,术后患者满意率为96．2%（51/53）。

关键词：腰骶丛坐骨神经神经外科手术糖尿病

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重症SARS患者的气管插管分析

中国医学科学院学报 2003年第5期25卷 550-552页

作者：龚志毅黄宇光王静捷徐庆李勇虞雪融陈广俊罗爱伦任洪智中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院麻醉科北京100730

目的对13例重症严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)患者的气管插管及呼吸治疗进行分析。方法采用回顾性方法,对重症监护病房收治的13例SARS患者的气管插管情况进行分析。结果在转入的13例重症SARS患者中,已有3例... 详细信息

目的对13例重症严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)患者的气管插管及呼吸治疗进行分析。方法采用回顾性方法,对重症监护病房收治的13例SARS患者的气管插管情况进行分析。结果在转入的13例重症SARS患者中,已有3例行气管插管或气管切开,其余患者采用面罩或鼻导管吸氧。随着病情的进展,有1例患者需进行气管插管,1例气管插管后再行气管切开,并有2人次更换气管插管。结论对无创呼吸支持无效病例应采取气管插管,给予有创呼吸支持,以增加患者的救治机会。气管切开前先行气管插管有助于减少缺氧的发生及呼吸道分泌物的播散,规范化的防护措施能有效防止医务人员感染。

关键词：重症严重急性呼吸综合征气管插管

Calpain抑制剂ALLN对酵母多糖足底炎性疼痛模型大鼠的镇痛作用及其对脊髓背角环氧化酶-2表达水平的影响

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中国医学科学院学报 2012年第1期34卷 25-31页

作者：王静捷陈广俊陈雯杜金罗爱伦黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 江苏省苏北人民医院麻醉科江苏扬州225001

目的评价calpain抑制剂ALLN对酵母多糖足底炎性疼痛模型大鼠的镇痛作用及其对脊髓背角环氧化酶-2(COX-2)表达水平的影响,探讨calpain在炎性疼痛中的作用机制。方法 SD大鼠48只,随机分为对照组、假手术组和酵母多糖组,按Meller方法制作... 详细信息

目的评价calpain抑制剂ALLN对酵母多糖足底炎性疼痛模型大鼠的镇痛作用及其对脊髓背角环氧化酶-2(COX-2)表达水平的影响,探讨calpain在炎性疼痛中的作用机制。方法 SD大鼠48只,随机分为对照组、假手术组和酵母多糖组,按Meller方法制作酵母多糖足底炎性疼痛模型。分别于制模前和制模后0.5、1、2、4、8、24和48 h测定各组大鼠左侧后足机械刺激缩足阈值(MWT)和左侧后足最大厚度,并在指定时间点处死取制模侧腰段脊髓背角,采用Western印迹方法测定calpain的活性。另取SD大鼠64只,随机分为假手术组、二甲基亚砜(DMSO)溶剂对照组和ALLN治疗组。分别于制模前和制模后0.5、1、2、4、8、24和48 h测定各组大鼠左侧后足MWT和左侧后足最大厚度,并在指定时间点处死取制模侧腰段脊髓背角,采用Western印迹方法测定COX-2的含量变化。结果与对照组和假手术组相比,酵母多糖组大鼠制模侧后足MWT显著降低(P<0.05),最大厚度显著增加(P<0.01),制模后4、24和48 h calpain活化水平明显增强(P<0.01)。与DMSO溶剂对照组大鼠比较,ALLN治疗组大鼠制模后相应时间点MWT显著增高(P<0.05),左足最大厚度显著减小(P<0.05),脊髓背角COX-2表达水平明显下降(P<0.01)。结论酵母多糖足底炎性疼痛模型大鼠脊髓背角calpain活化增强。Calpain抑制剂ALLN可以显著缓解酵母多糖足底炎性疼痛模型大鼠的炎性疼痛和炎性水肿,并显著降低模型大鼠脊髓背角COX-2的表达水平,提示calpain活化后可能通过促进脊髓水平COX-2表达增加,参与炎性疼痛的形成。

关键词：酵母多糖炎性疼痛环氧化酶-2 脊髓背角钙离子依赖半胱氨酸蛋白酶抑制剂

全麻苏醒拔管期间维持小剂量瑞芬太尼靶控输注可改善苏醒拔管质量

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基础医学与临床 2014年第1期34卷 109-112页

作者：王静捷陈广俊罗爱伦黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉患者全麻苏醒期间维持小剂量瑞芬太尼靶控输注对苏醒拔管质量的影响。方法择期脊柱侧弯后路矫形手术患者40例,随机分为对照组(全麻苏醒期间停用所有药物,n=20)和瑞芬太尼组(全麻苏醒期间维持瑞... 详细信息

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉患者全麻苏醒期间维持小剂量瑞芬太尼靶控输注对苏醒拔管质量的影响。方法择期脊柱侧弯后路矫形手术患者40例,随机分为对照组(全麻苏醒期间停用所有药物,n=20)和瑞芬太尼组(全麻苏醒期间维持瑞芬太尼小剂量靶控输注,n=20)。记录两组患者苏醒时间、拔管时间,并观察苏醒拔管质量评分。结果对照组患者苏醒时间为(12.76±3.56)min,拔管时间为(13.98±4.06)min;瑞芬太尼组患者苏醒时间为(13.14±3.87)min,拔管时间为(14.21±4.77)min,组间比较无显著差异。但对照组患者苏醒拔管质量评分为1、2、3、4和5分的患者例数分别为1、10、5、3和1例;瑞芬太尼组患者苏醒拔管质量评分为1、2、3、4和5分的患者例数分别为5、12、3、0和0例,组间比较有显著差异(P<0.05)。结论丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉全麻苏醒拔管期间维持小剂量瑞芬太尼靶控输注可以改善苏醒拔管质量,且不延长苏醒拔管时间。

关键词：瑞芬太尼靶控输注拔管恢复

氨甲环酸不同给药方式对心脏手术患者凝血功能及出血量的影响

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中国医学科学院学报 2013年第2期35卷 145-149页

作者：王静捷陈广俊刘薇黄宇光罗爱伦苗齐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科北京100730

目的观察氨甲环酸不同给药方式对体外循环(CPB)心脏手术患者凝血功能及出血量的影响。方法选择择期CPB心脏手术患者60例,随机分为氨甲环酸+生理盐水组(氨甲环酸10 mg/kg切皮前缓慢静脉推注;随后持续输注生理盐水至术后12 h,n=30)和氨甲... 详细信息

目的观察氨甲环酸不同给药方式对体外循环(CPB)心脏手术患者凝血功能及出血量的影响。方法选择择期CPB心脏手术患者60例,随机分为氨甲环酸+生理盐水组(氨甲环酸10 mg/kg切皮前缓慢静脉推注;随后持续输注生理盐水至术后12 h,n=30)和氨甲环酸+氨甲环酸组[氨甲环酸10 mg/kg切皮前缓慢静脉推注;随后1 mg/(kg.h)持续输注氨甲环酸至术后12 h,n=30]。在麻醉诱导前、手术结束时、次日晨8:00和术后24 h 4个时间点取血测定血常规和凝血功能。记录术中肝素和鱼精蛋白用量、CPB期间最低鼻温和肛温、CPB期间最低红细胞压积,以及术后24 h出血量和异体血输血量及输液量。结果两组患者术前及术中基本情况差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者各观察时间点血红蛋白浓度、血小板、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值、纤维蛋白原组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h时两组患者的出血量、异体红细胞及血浆输入量、晶体及胶体输入量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与术中单次剂量氨甲环酸比较,单次剂量氨甲环酸治疗后围手术期持续输注氨甲环酸并不能进一步改善凝血功能、减少术后出血量,也不能进一步减少术后异体血输血量。

关键词：氨甲环酸心脏手术心肺转流

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新型阿片类药物用于椎管内镇痛的研究进展

中华医学全科杂志 2004年第1期3卷 65-67页

作者：王静捷黄宇光中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院麻醉科100730

阿片类药物已广泛用于椎管内镇痛，但人们对椎管内应用阿片类药物作用机制的认识仍有待深入。很多药物被推荐做为椎管内用药，但有些药物到达脊髓时，其实际浓度并不足以产生脊髓介导的镇痛。本文就阿片类药物在椎管内的作用机制以及新... 详细信息

阿片类药物已广泛用于椎管内镇痛，但人们对椎管内应用阿片类药物作用机制的认识仍有待深入。很多药物被推荐做为椎管内用药，但有些药物到达脊髓时，其实际浓度并不足以产生脊髓介导的镇痛。本文就阿片类药物在椎管内的作用机制以及新型阿片类药物在椎管内应用的进展作一综述。

关键词：阿片类药物椎管内镇痛研究进展药物分布给药途径

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心包剥脱术不同阶段血流动力学的变化

中国医学科学院学报 2015年第3期37卷 331-334页

作者：阮侠刘薇裴丽坚陈广俊王静捷黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的观察心包剥脱术不同阶段的血流动力学变化情况。方法 16名择期行全心包剥脱术的患者,采用脉搏指数连续心输出量监测(Pi CCO)技术连续监测手术中的血流动力学变化,在心包剥脱术的3个不同阶段分别获得3组数据进行比较。结果随手术进行... 详细信息

目的观察心包剥脱术不同阶段的血流动力学变化情况。方法 16名择期行全心包剥脱术的患者,采用脉搏指数连续心输出量监测(Pi CCO)技术连续监测手术中的血流动力学变化,在心包剥脱术的3个不同阶段分别获得3组数据进行比较。结果随手术进行,心脏指数[(1.9±0.6)、(2.7±0.6)、(3.0±0.5)L·min-1·m-2,P<0.05]和每搏量指数[(22.5±8.7)、(29.9±8.5)、(30.1±8.5)dyn·s·cm-5·m2,P<0.05]明显改善,中心静脉压[(17.1±5.0)、(13.3±3.9)、(12.3±3.0)mm Hg,P<0.05]显著降低,全心舒张末期容积指数[(533±156)、(580±153)、(559±144)ml·m-2,P<0.05]明显增加,每搏量变异度[(15.6±6.1)%、(10.8±4.2)%、(9.4±5.4)%,P<0.05]显著减低,上述血流动力学改善主要出现在完成左室流出道部位心包剥除后。结论 Pi CCO作为一种创伤较低、操作简便的监测手段,可有效用于心包剥脱手术。左室流出道心包剥除可明显改善心脏功能。

关键词：心包剥脱术脉搏指数连续心输出量监测血流动力学

脊髓背角卡配因在大鼠足底炎性痛形成中的作用

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中华麻醉学杂志 2011年第10期31卷 1185-1188页

作者：王静捷陈广俊陈雯杜金罗爱伦黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 江苏省苏北人民医院麻醉科

目的探讨脊髓背角卡配因在大鼠足底炎性痛形成中的作用。方法雄性SD大鼠48只，6周龄，体重160—200g，采用随机数字表法，将其随机分为3组：正常对照组（C组，n=8）、PBS组（n=16）和酵母多糖诱发足底炎性痛组（Z组，n=24）。Z组于大鼠... 详细信息

目的探讨脊髓背角卡配因在大鼠足底炎性痛形成中的作用。方法雄性SD大鼠48只，6周龄，体重160—200g，采用随机数字表法，将其随机分为3组：正常对照组（C组，n=8）、PBS组（n=16）和酵母多糖诱发足底炎性痛组（Z组，n=24）。Z组于大鼠左侧后足足底皮下注射酵母多糖1．25mg，制备酵母多糖诱发足底炎性痛模型，PBS组给予等容量PBS100μl。分别于给药前（R）、给药后30min（T1）、1h（T）、2h（T3）、4h（T4）、8h（T5）、24h（T6）和48h（T7）时测定左侧后足机械刺激缩足阈值（MWT）、热缩足反应潜伏期（PWTL）和左侧后足足底最大厚度。PBS组于L时处死8只大鼠，Z组分别于T4、T6和T7时各处死8只大鼠，取左侧脊髓L4-6。节段，采用Westernblot法测定脊髓背角spec—trinαⅡ降解产物、IκBα环氧化酶-2（COX-2）的表达和NF—κB活性。结果与C组比较，Z组MWT降低，PWTL缩短，足底最大厚度增厚，脊髓背角spectrinαⅡ降解产物和COX-2的表达上调，1κBβ表达下调，NF-κB活性升高（P〈0．05或0．01），PBS组上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脊髓背角卡配因活化参与了大鼠足底炎性痛的形成，其机制与激活NF-κB，上调COX-2表达有关。

关键词：卡配因背角细胞疼痛炎症足