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重症肺结核患者病原学阳性率及利福平耐药结果分析

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中国防痨杂志 2024年第9期46卷 1050-1055页

作者：耿子妹王潮虹龙嗣博郑迈克施亦衡孙勇赵艳王桂荣首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所检验科北京101149

目的:分析重症肺结核患者病原学阳性率及利福平耐药情况,为临床治疗重症肺结核提供参考。方法:选取2023年1—12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的临床诊断为肺结核的369例患者为研究对象,其中145例为重症肺结核,224例为轻症肺结核... 详细信息

目的:分析重症肺结核患者病原学阳性率及利福平耐药情况,为临床治疗重症肺结核提供参考。方法:选取2023年1—12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的临床诊断为肺结核的369例患者为研究对象,其中145例为重症肺结核,224例为轻症肺结核。分析患者痰液抗酸杆菌染色涂片法(涂片法)、BACTEC MGIT 960液体培养法(MGIT 960法)和GeneXpert MTB/RIF(Xpert法)的阳性率及对利福平的耐药情况。结果:重症肺结核患者中,涂片法、培养法和Xpert法的阳性率及病原学总阳性率分别为47.41%(55/116)、68.75%(77/112)、85.82%(115/134)和80.69%(117/145),明显高于轻症患者[29.44%(63/214)、53.17%(109/205)、68.35%(149/218)、71.43%(160/224)],差异均有统计学意义(χ^(2)=10.580,P=0.001;χ^(2)=7.250,P=0.007;χ^(2)=12.512,P<0.001;χ^(2)=4.034,P=0.045)。Xpert法检测阳性的重症与轻症肺结核患者利福平耐药率分别为11.30%(13/115)和8.05%(12/149),差异无统计学意义(χ^(2)=0.800,P=0.371)。Xpert法阳性的重症肺结核中,复治患者利福平耐药率为24.24%(8/33),高于初治患者[6.10%(5/82)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.727,P=0.005)。结论:相较于轻症患者,重症肺结核患者的病原学阳性率较高,且Xpert法阳性率最高。重症与轻症肺结核间利福平耐药情况无差异,而重症肺结核复治患者利福平耐药率明显高于初治患者。

关键词：结核肺微生物学技术抗药性细菌

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肺癌患者合并肺部真菌感染的危险因素及其耐药性的Meta分析

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中华医院感染学杂志 2024年第4期34卷 531-537页

作者：郑迈克郭艳玲马尚王潮虹龙嗣博晏君王桂荣赵艳首都医科大学附属北京胸科医院检验科北京101149

目的系统评价肺癌患者合并肺部真菌感染危险因素及其耐药性.方法利用计算机检索维普(VIP)、万方数据库、中国知网(CNKI)、Web of Science及PubMed数据库,收集有关肺癌合并肺部真菌感染的危险因素及耐药相关的横断面研究,检索2012年1月—... 详细信息

目的系统评价肺癌患者合并肺部真菌感染危险因素及其耐药性.方法利用计算机检索维普(VIP)、万方数据库、中国知网(CNKI)、Web of Science及PubMed数据库,收集有关肺癌合并肺部真菌感染的危险因素及耐药相关的横断面研究,检索2012年1月—2022年12月刊登的文献.对文献进行质量评价与资料提取,使用R Studio软件进行Meta分析.结果纳入13篇文献,包括4157名患者,其中肺部真菌感染者837名,真菌感染率为20.13%;促进患者发生真菌感染的危险因素及OR值分别为年龄>65岁(OR=3.28,95%CI:1.04~10.28,P<0.01),吸烟(OR=2.22,95%CI:1.25~3.93,P<0.01),患有糖尿病(OR=2.62,95%CI:1.33~5.15,P=0.03),住院时间≥2周(OR=3.61,95%CI:1.58~8.26,P<0.01),使用广谱抗菌药物(OR=1.91,95%CI:1.50~2.44,P<0.01),使用激素(OR=2.22,95%CI:1.69~2.91,P<0.01),放化疗(OR=2.12,95%CI:1.70~2.64,P<0.01);肺部真菌感染的常见前1~5名最易感染的真菌分别为白假丝酵母、热带假丝酵母、光滑假丝酵母、克柔假丝酵母及曲霉菌;毛霉菌、克柔假丝酵母、光滑假丝酵母对氟康唑、伊曲康唑及伏立康唑耐药率较高,两性霉素B和氟胞嘧啶对各真菌耐药率较低.结论肺癌患者合并真菌感染较为普遍,年龄、吸烟、患有糖尿病、住院时间≥2周、使用广谱抗菌药物、使用激素、放化疗均为肺癌患者合并肺部真菌感染的危险因素、医院在真菌用药方面优先考虑氟胞嘧啶和两性霉素B.

关键词：肺癌真菌感染危险因素耐药性 Meta分析

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231例脊柱结核患者耐药情况分析

中国防痨杂志 2022年第9期44卷 940-946页

作者：王潮虹孙晴廖鑫磊晏君王晨倩姜广路王芬薛毅黄海荣王桂荣首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所/国家结核病临床实验室/北京市耐药结核病研究重点实验室北京101149

目的:分析231例脊柱结核患者的耐药特点,为临床医生制定脊柱结核治疗方案提供参考。方法:回顾性分析2016年1月至2021年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的231例脊柱结核住院患者信息,采用分枝杆菌微孔板药物敏感性检测技术测定来自... 详细信息

目的:分析231例脊柱结核患者的耐药特点,为临床医生制定脊柱结核治疗方案提供参考。方法:回顾性分析2016年1月至2021年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的231例脊柱结核住院患者信息,采用分枝杆菌微孔板药物敏感性检测技术测定来自231例脊柱结核患者的结核分枝杆菌对链霉素(Sm)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、利福喷丁(Rft)、左氧氟沙星(Lfx)、阿米卡星(Am)、卷曲霉素(Cm)、丙硫异烟胺(Pto)、对氨基水杨酸异烟肼(Pa)、莫西沙星(Mfx)、对氨基水杨酸(PAS)、克拉霉素(Clr)、利福布汀(Rfb)、卡那霉素(Km)和氯法齐明(Cfz)的敏感性。结果:脊柱结核患者对16种药物的总耐药率为34.63%(80/231),复治患者的总耐药率(75.44%,43/57)显著高于初治患者(21.26%,37/174),差异有统计学意义(χ^(2)=55.660,PINH(22.51%,52/231)>Rft(19.05%,44/231)>RFP(18.18%,42/231)>Pa(15.58%,36/231)>Rfb(13.85%,32/231)>Lfx(7.79%,18/231)>PAS(7.36%,17/231)>Cm(5.63%,13/231)>Km(4.76%,11/231)=Cfz(4.76%,11/231)>Pto(4.33%,10/231)=Clr(4.33%,10/231)>EMB(3.90%,9/231)>Am(3.46%,8/231)>Mfx(2.60%,6/231)。脊柱结核患者多耐药率为11.69%(27/231),复治患者的多耐药率(19.30%,11/57)显著高于初治患者(9.20%,16/174),差异有统计学意义(χ^(2)=4.246,P=0.039);耐多药率为15.58%(36/231),复治患者的耐多药率(52.63%,30/57)显著高于初治患者(3.45%,6/174),差异有统计学意义(χ^(2)=46.980,P<0.001)。结论:脊柱结核存在严重的耐药问题,临床医生应根据患者药物敏感性试验结果制定有效的治疗方案。

关键词：结核,脊柱微生物敏感性试验结核,抗多种药物性数据说明,统计

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血行播散性肺结核的流行病学特征及诊断结果分析（英文）

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血行播散性肺结核的流行病学特征及诊断结果分析（英文）

血行播散性肺结核耐药情况分析(附71例报告)

第35届中国防痨协会全国学术大会暨第四届中国防痨科技颁奖大会

作者：施亦衡王潮虹杨斌孙晴晏君龙嗣博郑迈克赵艳王桂荣北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院检验科

目的:分析2010年1月～2021年9月期间首都医科大学附属北京胸科医院血行播散性肺结核（Miliary tuberculosis）流行病学特征和诊断结果,有助于了解疾病流行趋势、识别风险因素,为临床医生对粟粒性肺结核患者的早诊断早治疗提供帮助。方法... 详细信息

目的:分析2010年1月～2021年9月期间首都医科大学附属北京胸科医院血行播散性肺结核（Miliary tuberculosis）流行病学特征和诊断结果,有助于了解疾病流行趋势、识别风险因素,为临床医生对粟粒性肺结核患者的早诊断早治疗提供帮助。方法:通过描述性流行病学方法,对2010年1月～2021年9月首都医科大学附属北京胸科医院收治的血行播散性肺结核住院患者进行回顾性分析,并将患者按照年龄分为年轻（18-40岁）、中年（41-64岁）和老年（≥65岁）三个组,比较了各组之间的临床特征、诊断方式和药敏结果等,率的比较采用χ检验,年均报告发病率和耐药率变化趋势采用趋势χ检验,检验水准α=0.05。结果:共纳入血行播散性肺结核患者1049例,男女比例为1.23:1,年龄范围在18-93岁、中位数为39岁,年轻组531人、中年组278人、老年组240人;2010年1月～2021年9月期间,血行播散性肺结核在肺结核和肺外结核患者队列中均呈下降趋势,分别由4.26%（89/2087）下降至2.94%（85/2891）和6.46%（89/1377）下降至4.78%（85/1777）,下降趋势均有统计学意义(χ=18.145,P<0.001和χ=7.156,P<0.05);患有血液系统和心血管系统基础疾病的患者比例较高,分别为50.62%（531/1049）和41.56%（436/1049）,且年龄较大的患者患有概率越高,年龄分组之间的差异具有统计学意义（χ=139.3,P<0.0001和χ=212.7,P<0.0001）;中枢神经系统是肺外结核最常合并的部位,占比为59.96%（629/1049）,且年龄较小的患者更易合并,年龄分组之间的差异具有统计学意义（χ=77.77,P<0.0001）,其次为骨关节结核和除肺外呼吸系统结核,占比分别为27.84%（292/1049）和21.35%（224/1049）;在诊断送检的样本来源中,痰液样本的数量最多（n=1618）,培养物阳性率最高（78.26%,34/46）,其次为脓液（49.82%,139/279）、支气管灌洗液（41.10%,60/146）,而脑脊液（5.11%,41/803）、静脉血（0%,0/5）、心包积液（0%,0/3）的诊断阳性率最低;不同诊断方法的阳性率从高到低的顺序依次为Xpert（42.07%,337/801）、液体培养（34.69%,205/591）、固体培养（29.39%,134/456）、熔解曲线法（24.59%,75/305）、PCR（22.05%,89/390）、涂片镜检（19.29%,119/618）,方法之间的差异有统计学意义（χ=111.210,P<0.05）;在脓液、痰液和支气管灌洗液样本中,相比于其他诊断方法,Xpert显示出更高的阳性检出率,分别为86.44%（51/59）、54.75%（196/358）和62.30%（38/61）,这些差异均具有统计学意义（χ=79.948、χ=118.876、χ=36.476,P<0.05）;药敏结果显示总耐药率为38.03%（27/71）,耐多药率为11.27%（8/71）,其中初治患者耐药率为12.5%（1/8）、复治耐药率为87.5%（7/8）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:2010年～2021年的血行播散性肺结核病情尽管呈现下降趋势,但由于患者年龄跨度大,老年群体拥有的基础疾病多,年轻群体占比高、且易合并中枢神经系统结核,因此在诊断和治疗上仍需谨慎;建议多种类型样本联合送检,并采用分子诊断和传统培养方法同时检测的策略;在能够保证及时检测的情况下,又提高诊断准确率,且为后续菌种鉴定和耐药检测;血行播散性肺结核患者耐药情况复杂,复治患者耐药率高,且由于耐药检测耗时长,因此临床可基于耐药统计结果,初步制定血行播散性肺结核患者的用药治疗方案。

关键词：血行播散性肺结核流行病学流行特征诊断结果分析

来源： cnki会议评论

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解放军医学杂志 2024年第12期 1379-1385页

作者：施亦衡王潮虹杨斌孙晴晏君龙嗣博郑迈克赵艳王桂荣北京市结核病胸部肿瘤研究所/首都医科大学附属北京胸科医院检验科

目的分析血行播散性肺结核患者的耐药特点，为临床制定个体化治疗方案提供参考。方法回顾性分析2015年1月-2024年1月首都医科大学附属北京胸科医院收治的71例血行播散性肺结核住院患者的临床资料。采用分枝杆菌微孔板药敏检测技术检... 详细信息

目的分析血行播散性肺结核患者的耐药特点，为临床制定个体化治疗方案提供参考。方法回顾性分析2015年1月-2024年1月首都医科大学附属北京胸科医院收治的71例血行播散性肺结核住院患者的临床资料。采用分枝杆菌微孔板药敏检测技术检测来自71例患者的结核分枝杆菌对16种抗结核药的敏感性，分析血行播散性肺结核患者的结核分枝杆菌培养结果、药敏试验结果、初治或复治情况、耐药情况，以及初治与复治患者耐药类型的差异。结果 71例血行播散性肺结核患者中，男51例(71.8%)，急性血行播散性肺结核58例(81.7%)，对16种抗结核药的总耐药率为38.0%。复治患者总耐药率与初治患者比较差异无统计学意义[52.2%(12/23) vs. 31.3%(15/48),P=0.089]。患者对16种抗结核药任一耐药的前7位为链霉素(Sm)、异烟肼(INH)各13例(18.3%)，利福喷丁(Rft)、对氨基水杨酸异烟肼(Pa)各10例(14.1%)，利福平(RFP)、利福布汀(Rfb)、卷曲霉素(Cm)各9例(12.7%)；初治患者任一耐药的前6位为Cm 6例(12.5%),Sm 5例(10.4%),Pa 4例(8.3%),INH、克拉霉素(Clr)、对氨基水杨酸(PAS)各3例(6.3%)；复治患者任一耐药的前7位为INH 10例(43.5%),Sm、RFP、Rft各8例(34.8%),Rfb 7例(30.4%),Pa、左氧左旋氧氟沙星(Lfx)各6例(26.1%)。患者对16种抗结核药的总单耐药率、总多耐药率、总耐多药率分别为9.9%、7.0%、11.3%；所有单耐药患者均为初治患者；复治患者多耐药率与初治患者比较差异无统计学意义[13.0%vs. 4.2%,P=0.591]，但耐多药率明显高于初治患者[30.4%vs. 2.1%,P=0.002]。结论血行播散性肺结核耐药情况严峻，临床医师可根据药敏试验结果制定个性化的抗结核治疗方案。

关键词：血行播散性肺结核药物敏感性试验耐药性耐多药

新型冠状病毒感染者入院时血清降钙素原、白细胞介素-6和白细胞介素-8水平及其在患者预后中的意义

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实用医学杂志 2024年第4期40卷 471-475页

作者：龙嗣博陈燕张鑫桐尹颜军杨丽梅郑迈克王潮虹孙晴晏君施亦衡时广利赵艳王桂荣首都医科大学附属北京胸科医院检验科北京101149

目的分析患者入院时血清降钙素原(PCT)和细胞因子水平对新型冠状病毒感染者(COVID-19)预后的预测价值。方法纳入2022年11月至2023年2月首都医科大学附属北京胸科医院收治的确诊COVID-19,采用化学发光法检测血清PCT水平,流式微球阵列法... 详细信息

目的分析患者入院时血清降钙素原(PCT)和细胞因子水平对新型冠状病毒感染者(COVID-19)预后的预测价值。方法纳入2022年11月至2023年2月首都医科大学附属北京胸科医院收治的确诊COVID-19,采用化学发光法检测血清PCT水平,流式微球阵列法检测血清细胞因子IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17A、IL-17F、IL-22、TNF-α、TNF-β、IFN-γ水平。将入住ICU、接受机械通气和院内死亡定义为预后不良,排除合并细菌感染的患者后,分析入院时血清中PCT和细胞因子水平与COVID-19患者预后的关系。结果共纳入176例资料完整的患者,其中PCT正常组134例,PCT升高组42例,中位年龄为71.50岁,男性占71.59%。PCT升高组患者ICU入住率(38.41%vs.13.11%,P<0.05)、机械通气率(76.92%vs.24.59%,P<0.001)和院内死亡率(38.46%vs.6.56%,P<0.001)均显著高于PCT正常组。预后不良患者血清中细胞因子IL-6(7.40 pg/mL vs.4.78 pg/mL,P<0.05)和IL-8(10.97 pg/mL vs.5.92 pg/mL,P<0.001)的水平显著高于预后良好者。根据ROC曲线计算,PCT、IL-6和IL-8预测COVID-19患者预后不良的曲线下面积分别为0.687、0.660和0.746;灵敏度分别为52.78%、55.17%和72.41%;特异度分别为81.58%、74.19%和74.19%。当PCT、IL-6和IL-8联合预测COVID-19患者预后时,曲线下面积为0.764,灵敏度为70.00%,特异度为80.00%。结论血清PCT和细胞因子IL-6、IL-8可作为COVID-19患者预后不良的预测标志物。

关键词：新型冠状病毒感染细胞因子降钙素原预后

基于网络药理学探讨温阳散寒活血方治疗狭窄性腱鞘炎的作用机理

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中国药物评价 2024年第2期41卷 148-154页

作者：赵丽萍王潮虹梁博文李波罗静月王桂荣杨新婷首都医科大学附属北京胸科医院北京101149

目的:运用网络药理学方法探讨温阳散寒活血方治疗狭窄性腱鞘炎的作用机制。方法:运用中药系统药理学数据库与分析平台(TCSMP)检索筛选温阳散寒活血方的药物活性成分及潜在靶点。结合GeneCards和OMIM数据库搜索腱鞘炎的相关基因靶点。基... 详细信息

目的:运用网络药理学方法探讨温阳散寒活血方治疗狭窄性腱鞘炎的作用机制。方法:运用中药系统药理学数据库与分析平台(TCSMP)检索筛选温阳散寒活血方的药物活性成分及潜在靶点。结合GeneCards和OMIM数据库搜索腱鞘炎的相关基因靶点。基于Uniprot数据平台对靶点的基因名称进行整理与规范,在STRING 11.5数据平台上生成温阳散寒活血方治疗腱鞘炎的靶点蛋白互作网络,利用Cytoscape 3.9.1软件对温阳散寒活血方治疗腱鞘炎的成分、作用靶点进行分析与网络的构建,利用DAVID 6.8平台对靶点进行基因本体(GO)功能富集与京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析。结果:最终筛选到温阳散寒活血方有效化学成分共计41个,作用靶点含有96个。温阳散寒活血方治疗腱鞘炎的核心活性成分有β-谷甾醇(β-sitosterol)、槲皮素(quercetin)、山柰酚(kaempferol)和杨梅酮(Myricanone)等,作用的关键靶点有IL6、VEGFA等。GO功能富集分析得到48个分子功能,KEGG富集分析得到47条信号通路,其中关系最密切的为TNF信号通路。结论:温阳散寒活血方通过多靶点、多途径抑制炎症反应,从而达到治疗腱鞘炎的目的。

关键词：腱鞘炎网络药理学抗炎免疫调节作用机制

社会科学主体性的理论建构——中国式现代化的精神叙事

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浙江学刊 2025年第1期 24-34+239页

作者：周晓虹彭圣钦南京大学南京大学社会学院

对中国社会科学主体性的呼唤意味着将作为研究客体的中国转化为研究主体，是破除西方社会科学知识霸权和发展中国特色哲学社会科学的必由之路。本文从基本动因和理论资源的角度，梳理并整合了既有的主体性论述，将其概括为历史主体性和... 详细信息

对中国社会科学主体性的呼唤意味着将作为研究客体的中国转化为研究主体，是破除西方社会科学知识霸权和发展中国特色哲学社会科学的必由之路。本文从基本动因和理论资源的角度，梳理并整合了既有的主体性论述，将其概括为历史主体性和文化主体性两种策略。前者不满于诸如传统/现代二分法等西方理论框架对纷繁复杂的中国历史和现实经验的切割，后者则不满于西方理论背后的文化预设对中国社会和文化传统的曲解。在此基础上，本文试图超越二者，提出另一种以中华文明为基础、以提供中国式现代化的理论叙事为目标的文明主体性策略。

关键词：社会科学主体性历史主体性文化主体性文明主体性

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跨组织信息共享研究中的理论识别与应用

信息资源管理学报 2025年

作者：周力虹胡江枫武汉大学信息管理学院

跨组织信息共享研究正成为世界各地组织机构和科研人员高度关注的议题,不同理论视角的引入对于探讨跨组织信息共享中存在的问题至关重要。本研究在对与跨组织信息共享这一研究领域密切相关的研究文献展开调查的基础上,识别出文献中出现... 详细信息

跨组织信息共享研究正成为世界各地组织机构和科研人员高度关注的议题,不同理论视角的引入对于探讨跨组织信息共享中存在的问题至关重要。本研究在对与跨组织信息共享这一研究领域密切相关的研究文献展开调查的基础上,识别出文献中出现的19个可分别归入博弈、信息资源、关系和张力四个视角类别的具体理论,并进一步对理论应用于该领域研究中的主题分布特征进行总结,即大致聚焦于跨组织信息共享障碍、影响因素、实现路径和作用机制四个方面,得到跨组织信息共享研究主题和理论应用体系,最后,基于理论应用现状提出未来可能的研究方向。本研究为系统把握跨组织信息共享研究的理论体系构成和领域主题热点提供参考和指引。

关键词：跨组织信息共享理论识别理论应用研究主题