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急性脑梗死患者sdLDL-c与脑血管狭窄的相关性研究

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急性脑梗死患者sdLDL-c与脑血管狭窄的相关性研究

作者：王梦梦承德医学院

学位级别：硕士

目的:探讨血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(small dense low-density lipoprotein-cholesterol,sdLDL-c)水平与急性脑梗死患者脑血管狭窄的相关性以及对脑血管狭窄的预测价值。方法:选取2022年01月至2023年01月于沧州市人民医院行头颈部C... 详细信息

目的:探讨血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(small dense low-density lipoprotein-cholesterol,sdLDL-c)水平与急性脑梗死患者脑血管狭窄的相关性以及对脑血管狭窄的预测价值。方法:选取2022年01月至2023年01月于沧州市人民医院行头颈部CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查的急性脑梗死患者200例,按CTA检查结果分为无动脉狭窄(no cerebral artery stenosis,NCAS)组及动脉狭窄组。进一步将后者一方面按照颅内外血管分布分为:颅内动脉狭窄(intracranial artery stenosis,ICAS)组、颅外动脉狭窄(extracranial artery stenosis,ECAS)组、颅内外联合狭窄(combined intracranial and extracranial artery stenosis,Co-CAS)组;另一方面依据前后循环分布分为前循环组、后循环组及前后循环联合组;同样的,根据血管狭窄的严重程度分为轻度,中重度及闭塞组。使用单因素方差分析及多元逻辑回归对导致颅内外及前后循环血管狭窄的相关危险因素进行分析。根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来探究血清sdLDL-c对脑血管狭窄的预测价值。所有收集数据应用SPSS25.0软件进行分析。结果:ICAS最常见,Co-CAS次之。1.与NCAS组相比,ICAS组及Co-CAS组男性出现频率显著高于NCAS组(P<0.001,P=0.001);ICAS组入院收缩压较高(P=0.036)。ICAS组、ECAS组及Co-CAS组患者的血清sdLDL-c水平均高于NCAS组(P=0.02,P<0.001,P<0.001)。通过多元逻辑回归分析表明,血清sdLDL-c是脑梗死患者ICAS的独立危险因素,但与ECAS无明显相关性。2.前循环组、后循环组、前后循环联合组中男性出现的频率均显著高于NCAS组(P<0.001,P=0.003,P=0.001)。前循环组、后循环组、前后循环联合组患者血清sdLDL-c水平均高于NCAS组(P=0.001,P=0.006,P<0.001)。血清sdLDL-c是脑梗死患者前循环血管狭窄的独立危险因素,但与后循环血管狭窄无明显相关性。3.通过对脑梗死患者sdLDL-c与脑血管狭窄程度间的关系进行组间比较,结果显示:中重度及闭塞组患者血清sdLDL-c水平均高于NCAS组及轻度狭窄组(均P<0.001),即随血清sdLDL-c水平的升高,血管狭窄程度有加重的趋势。4.绘制ROC曲线显示,血清sdLDL-c预测脑梗死患者脑血管狭窄的曲线下面积的值为0.933,敏感度为0.927,特异性为0.889,最佳截断值为6.5。结论:血清sdLDL-c是脑梗死患者ICAS的独立危险因素,但与ECAS无明显相关性;血清sdLDL-c与脑梗死患者前循环血管狭窄独立相关,而与后循环血管狭窄无明显相关性。血清sdLDL-c水平对脑梗死患者脑血管狭窄的风险具有一定的预测价值。

关键词：小而密低密度脂蛋白胆固醇脑梗死颅内动脉狭窄动脉粥样硬化前循环

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恩施州乡村振兴的金融支持效率研究

恩施州乡村振兴的金融支持效率研究

作者：王梦悦河南工业大学

学位级别：硕士

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自动化行政决策中相对人拒绝权研究

自动化行政决策中相对人拒绝权研究

作者：王梦秋吉林大学

学位级别：硕士

随着社会主义法治建设的不断推进,数字政府的建设进入规范化发展阶段。习近平总书记强调“要全面贯彻网络强国战略,把数字技术广泛应用于政府管理服务,推动政府数字化、智能化运行,为推进国家治理体系和治理能力现代化提供有力支撑。”... 详细信息

随着社会主义法治建设的不断推进,数字政府的建设进入规范化发展阶段。习近平总书记强调“要全面贯彻网络强国战略,把数字技术广泛应用于政府管理服务,推动政府数字化、智能化运行,为推进国家治理体系和治理能力现代化提供有力支撑。”作为平衡数字政府建设与公民权利保障的重要着力点,相对人拒绝权的研究在我国由来已久,并随着国家与公民之间的“权力-权利”关系的变化而发生变动。大数据、人工智能、物联网的出现,使得政府公权力的空间范围不断扩大,由物理空间延伸到网络空间,在网络空间中对公民发生作用。同时,权力空间的延伸伴生着权力失范的风险,网络空间的复杂性、不透明性使得权力的行使相对于传统权力的行使更加难以放进权力的笼子里加以管制。自动化行政决策作为公权力在网络空间运行的典型,在提高行政效率,方便公民行使权利的同时,面临着压缩公民权利空间的问题,使得“权力-权利”关系呈现出失衡状态。相对人拒绝权为规范网络空间内公权力的应用与算法权力的扩张,为破解自动化行政决策中相对人权利的制度性保护困境提供了研究基础,有利于通过拒绝权赋权功能对自动化行政决策发挥有力对冲作用。从法释义学的角度对相关法律法规进行规范分析为我国研究自动化行政决策中相对人拒绝权提供了新出路,同时也能发现相对人拒绝权的保护仍然面临着多重法律困境:一是个人层面,相对人拒绝权意识薄弱,个人自主权不能得到完全行使,被赋予个体的拒绝权很难被个体行使。二是平台层面,作为独立主体的平台管理者由于外部监管力量不足,加之内部自我监管困难,存在管理能力高而管理意愿低的现状。三是公权力层面,算法权力的扩张导致相对人行使拒绝权的空间被压缩,参与权与参与渠道被隐匿于自动化行政系统之中,算法黑箱、算法歧视问题愈加严重。数字治理体现社会治理的进步,同时隐含着权利损害的风险。为破解上述自动化行政决策中相对人拒绝权行使的多重法律困境,亟待从自动化行政决策中三元主体构造出发,以“人”的价值实现与尊重个人主体性为理念遵循,对目前自动化行政决策进行制度与程序优化,为相对人拒绝权的保护提供制度规范与程序保障。一是强化相对人参与权的保障。一方面发挥国家保护义务,制定自动化行政决策发展的法律规范,为相对人参与提供制度保障与规范保障。另一方面贯彻实际参与原则,构建事前、事中、事后的全过程参与程序与互动式参与机制。二是明确平台管理者责任。明确技术外包情况下责任主体,从规范、制度与意识形态三个层面出发,厘定平台管理者责任范围。三是通过建立健全相对人拒绝权的监督救济机制为权利行使提供保障。设立权利保障监督机制,畅通监督渠道,设定权责清单,引入第三方评估机构,同时衔接人工窗口,保留线下办事服务渠道,做到线上线下同标准,为构建符合我国国情的拒绝权的权利框架,实现网络空间内的权力行使规范,保障相对人拒绝权正常行使,实现“权力-权利”地位的再平衡提供规范与程序保障,为建设数字中国、数字政府扫除障碍。

关键词：自动化行政决策拒绝权相对人权利保护算法权力

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高校“思政网红”的生成机制及其培育

思想理论教育 2024年第1期 94-99页

作者：王莎王梦雅中南大学马克思主义学院湖南长沙410083

高校“思政网红”以高校教师为网络ID,主要依托短视频平台进行传播,是一种立足学生需求、承载教育要求、传递文化价值,经由高校师生共同创新创作且具有多重属性的网络文化产品。在出场方式、价值类别、功能定位、运营目的方面区别于其... 详细信息

高校“思政网红”以高校教师为网络ID,主要依托短视频平台进行传播,是一种立足学生需求、承载教育要求、传递文化价值,经由高校师生共同创新创作且具有多重属性的网络文化产品。在出场方式、价值类别、功能定位、运营目的方面区别于其他“网红”;在教育者个人形象、话语表达、教育方法、传播效果方面区别于其他网络思政业态。我们要从教育者做好“三重属性”的自我培育、高校做好组织管理保障的内部条件治理、社会媒体平台做好外部环境建设、教育主要受众做好舆论场氛围营造等方面做好“思政网红”的培育。

关键词：高校思政网红生成机制

急性缺血性卒中后认知功能演变影响因素的研究

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急性缺血性卒中后认知功能演变影响因素的研究

作者：王梦梦承德医学院

学位级别：硕士

目的:急性缺血性卒中后认知障碍是指发生急性缺血性卒中这一临床事件6个月后引起的认知功能下降,既往研究表明卒中后患者的认知功能是一个动态演变的过程,本研究旨在探索急性缺血性卒中后认知功能动态演变的影响因素。方法:选取2022年01... 详细信息

目的:急性缺血性卒中后认知障碍是指发生急性缺血性卒中这一临床事件6个月后引起的认知功能下降,既往研究表明卒中后患者的认知功能是一个动态演变的过程,本研究旨在探索急性缺血性卒中后认知功能动态演变的影响因素。方法:选取2022年01月-2023年01月我院因急性缺血性卒中住院的135例患者,分别于发病后7天内(基线期)、发病后6个月、发病后12个月对患者进行认知功能评估,6个月时失访3人,12个月时失访5人,纳入分析的患者共127人。记录127名急性缺血性卒中患者的一般资料包括年龄、受教育年限、性别、体重指数(Body Mass Index,BMI)、吸烟史、饮酒史、既往脑梗死病史、既往短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack,TIA)病史等;基线评分包括蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分、美国国立卫生研究院评分量表(National Institues of Health Stroke Scale,NIHSS)评分;患者入院后72小时内采空腹静脉血送至我院检验科用于检测甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)、胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、空腹血糖(Fasting Blood Glucose,FBG)、糖化血红蛋白A1C(Glycated Hemoglobin A1C,Hb A1C)、叶酸(Folic Acid,FA)、维生素B12(Vitamin B12,VB12)、铁蛋白(Ferritin,Fer)、血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP);并对入组患者留取血清血3ml,2800r离心机离心后于我院检验科-80℃冰箱中保存,用于P-tau蛋白的检测;影像学指标包括侧脑室旁和皮层下脑白质病变评分等。依据6个月MoCA评估结果分为无认知障碍组(44例)和认知障碍组(83例),再依据其12个月时MoCA评分较6个月时的动态变化分为无认知障碍组(37例)、认知改善组(30例)、认知进展组(31例)、认知障碍稳定组(29例)。采用单因素统计学分析研究认知演变的影响因素,将具有统计学意义的指标纳入多因素多元Logistic回归分析,分析急性缺血性卒中后认知改善组、认知进展组及认知障碍稳定组的危险因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)曲线评估各因素对认知进展组、认知稳定组及认知改善组的预测价值。结果:1.四组患者在年龄(P0.05);在血TC、TG、LDL-C、HDLC、Hcy、Cys-C、FBG、Hb A1C%、FA、VB12、ESR、CRP等方面差异无统计学意义(P≥0.05)。2.将单因素分析具有统计学差异的指标纳入多元logistic回归分析,结果显示:与无认知障碍组相比,认知改善组与基线MoCA评分(OR=0.59,95%CI 0.47-0.74,P龄(OR=1.19,95%CI1.07-1.32,P=0.001)、受教育年限(OR=0.75,95%CI 0.59-0.97,P=0.03)、基线MoCA评分(OR=0.71,95%CI 0.56-0.90,P=0.005)及血清P-tau水平(OR=1.02,95%CI 1.00-1.04,P=0.015)显著有关;认知障碍稳定组与年龄(OR=1.19,95%CI 1.07-1.31,P=0.001)及基线MoCA评分(OR=0.63,95%CI0.50-0.80,P龄(OR=1.15,95%CI 1.05-1.27,P<0.001)、受教育年限(OR=0.71,95%CI 0.58-0.89,P=0.002)、基线MoCA评分(OR=1.20,95%CI 1.00-1.45,P=0.04)及血清P-tau水平(OR=1.01,95%CI 1.00-1.03,P=

关键词：急性缺血性卒中认知障碍认知演变 MoCA评分 P-tau蛋白

多元化经营背景下的企业审计风险识别与防范研究 ——以Y公司为例

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多元化经营背景下的企业审计风险识别与防范研究 ——以Y公司为例

作者：王梦婷重庆理工大学

学位级别：硕士

自20世纪90年代以来,我国有越来越多的企业开始寻求多元化转型之路,大部分的企业经营者认为通过多元化扩张的方式能够帮助企业分散经营风险,同时还能为其创造新的业务价值。但是如果企业在多元化经营的过程中忽略了自身的兼容能力,盲目... 详细信息

自20世纪90年代以来,我国有越来越多的企业开始寻求多元化转型之路,大部分的企业经营者认为通过多元化扩张的方式能够帮助企业分散经营风险,同时还能为其创造新的业务价值。但是如果企业在多元化经营的过程中忽略了自身的兼容能力,盲目进行业务扩张,可能会影响企业的持续经营能力,甚至走向破产重组或退市的道路,有的企业为避免被退市,可能会利用多元化并购产生的商誉进行盈余管理,甚至是财务舞弊,这无疑会进一步增加审计风险。此外,已有相关实证研究表明,企业多元化经营策略实施不当会对企业的财务绩效和持续经营产生负面影响,因此事务所在承接多元化经营企业的项目时,一般会通过提高审计费用、扩大审计范围、增派审计人员等方式来降低审计风险。然而,现有的国内外学者基本围绕着多元化经营后的财务风险、企业价值以及经营绩效展开研究,或者是多元化经营对审计费用、审计质量以及审计意见的影响,少有学者研究多元化经营对审计风险的影响。因此文章将对多元化经营企业进行分析,拆分出其多元化经营过程中的不同阶段以及多元化经营过程中所面临的风险,进而对多元化经营企业的审计风险进行研究,有助于审计师更好的识别和防范多元化经营企业的审计风险。文章采用案例研究的方法,以Y公司为例,首先分析了企业多元化经营的动因、过程和风险,通过研究发现公司在进行了多元化转型之后,出现了大额计提商誉减值、异常关联方资金占用、企业内部控制失效、债务风险增加等诸多问题,使得企业的经营风险随之提高,也进一步增加了审计风险,而审计师在审计Y公司时也存在审计程序执行不足、未能充分识别审计风险、审计独立性缺失等问题,因此审计人员在对多元化经营企业,甚至是高度多元化经营企业进行审计时,要注意新增业务对公司的整体影响,可以通过大数据技术衡量该项目的难度并评估承接该项目的风险,以及在承接业务后需要考虑被审计单位的商誉减值是否合理、内部控制是否有效、是否存在异常关联交易等等,并对此实施针对性的审计程序,以此防范审计风险。同时监管部门也应对此类企业引起重视,加大监管力度,维护市场的稳定运行。

关键词：多元化经营审计风险风险防范

基于类器官及代谢组学筛选紫杉醇治疗结直肠癌的敏感性标志物

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基于类器官及代谢组学筛选紫杉醇治疗结直肠癌的敏感性标志物

作者：王梦杰南京中医药大学

学位级别：硕士

背景:近些年来结直肠癌的全球负担不断加重,对比一些欧洲和北美国家,中国的结直肠癌发病率和死亡率呈持续上升的趋势。紫杉醇作为世界上优秀的植物抗癌药,其在结直肠癌的治疗中的潜力有待进一步开发。本课题组前期基于类器官药敏实验数... 详细信息

背景:近些年来结直肠癌的全球负担不断加重,对比一些欧洲和北美国家,中国的结直肠癌发病率和死亡率呈持续上升的趋势。紫杉醇作为世界上优秀的植物抗癌药,其在结直肠癌的治疗中的潜力有待进一步开发。本课题组前期基于类器官药敏实验数据发现一部分结直肠癌患者对应的类器官对紫杉醇相对敏感,为了紫杉醇能够精准作用于结直肠癌患者,我们结合血清代谢组学并扩大样本量试图寻找对紫杉醇较为敏感患者的血清标志物。目的:应用代谢组学技术联合类器官平台探寻对紫杉醇相对敏感的结直肠癌患者血清中的潜在生物标志物,为结直肠癌患者精准用药及拓展紫杉醇在结直肠癌中的应用提供依据。方法:前期本课题组基于结直肠癌类器官高通量药敏实验发现,一些患者来源的结直肠癌类器官相比5-氟尿嘧啶而对紫杉醇较为敏感,为探索这部分对紫杉醇相对敏感患者的血清代谢物特点,采用超高效液相色谱-飞行质谱联用技术(LC-MS)对筛选出的紫杉醇相对敏感和不敏感结直肠癌患者对应的血清标本进行代谢组学分析,得到代谢物相关数据,比较两组样本的总离子流图。通过主成分分析(PCA)及正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)等多元统计分析进一步筛选组间差异代谢物,再根据MS/MS碎片模式对Human Metabolome Database(HMDB)及标准品数据库确认筛选差异代谢物,以统计检验中预设的P value和OPLS-DA第一主成分变量重要性值投影(VIP阈值)进行筛选,将筛选出的差异代谢物相对含量与药敏对应紫杉醇IC50值进行spearman相关性分析,确定有显著相关性的差异代谢物,再将筛选出的差异代谢物进行KEGG通路富集分析。后继续扩大样本量,对筛选出的差异代谢物进行靶向代谢组学检测,进一步明确差异代谢物含量在组间的差异性。结果:1.成功构建24例长势良好的结直肠肿瘤类器官,病理组织学形态与亲本肿瘤显示出高度一致性。2.紫杉醇相对敏感组与不敏感组的血清代谢谱存在显著差异,基于P1.0,共获得7种组间差异代谢物,其中以亚油酸、13-L-过氧化氢油酸、氧戊二酸、石胆酸的含量与类器官对应紫杉醇药敏IC50值相关性较大,呈强相关。3.靶向代谢组学结果显示紫杉醇相对敏感组患者血清中的亚油酸含量相对较高,石胆酸含量相对较低。4.通过对具有显著差异的代谢物进行KEGG富集结果分析,结果显示亚油酸及胆汁代谢通路具有显著差异性。结论:本课题成功构建的结直肠癌类器官模型可保留亲本肿瘤的特征,在药物筛选方面显示出巨大优势;经过血清非靶向代谢组学分析和靶向代谢组学验证,亚油酸及石胆酸在患者血清中的表达差异可能与结直肠癌患者对紫杉醇的敏感性相关;肿瘤类器官平台及代谢组学的良好结合有助于帮助癌症患者筛选血清中的潜在药物敏感性标志物,助力癌症患者的精准治疗。

关键词：结直肠癌类器官紫杉醇血清代谢组学生物标志物

药食同源中药-肠道菌群-疾病关系数据库的构建及应用

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药食同源中药-肠道菌群-疾病关系数据库的构建及应用

作者：王梦婕成都大学

学位级别：硕士

药食同源是中医药学的核心理念,指一些自然物质既是营养食物也是有效药材。在现代社会对健康生活和自然疗法关注度提升的背景下,这一理念在现代健康和营养学中受到极大重视。肠道微生物组学、代谢组学、免疫组学等多组学领域的发展,为... 详细信息

药食同源是中医药学的核心理念,指一些自然物质既是营养食物也是有效药材。在现代社会对健康生活和自然疗法关注度提升的背景下,这一理念在现代健康和营养学中受到极大重视。肠道微生物组学、代谢组学、免疫组学等多组学领域的发展,为研究药食同源与疾病的关系提供了新思路。跨学科合作和数据集成,对医学研究的深入发展和数据库资源的共享至关重要。然而,已有的中药数据库存在一些不足,如缺乏统一数据处理标准和原始文献数据,特别是缺少专门针对药食同源中药的数据库,这对研究药食同源中药与肠道菌群、疾病关系的学者构成障碍。鉴于此,本研究旨在构建基于药食同源中药、肠道菌群与疾病关联关系的数据库,并初步探索了其应用。研究的具体内容和方法如下:(1)文献分析与趋势探索:使用Cite Space工具对相关研究文献进行统计和趋势分析,深入分析关键词频次和共现网络,探索研究领域的核心主题和发展脉络,为数据库的文献收集工作提供基础。(2)数据库构建:结合人工整理和网络爬虫技术搜集数据,将收集到的数据经过严格筛选和整理,根据预设计的数据存储结构进行分类和编排,从而构建了详尽的数据字典表和关联关系表。选择Windows作为操作系统平台,采用Django框架进行开发,使用runserver进行开发和测试,而在生产环境中则切换到Nginx作为网页服务器。数据库系统选择My SQL,主要采用Python作为脚本编程语言,目标是建立一个高效、稳定且用户友好的数据库系统。(3)知识图谱分析:详细阐述了知识图谱的结构设计、数据收集处理和图谱生成等步骤,采用py2neo工具和Neo4j数据库实现知识图谱的构建,通过Cypher查询展示了与糖尿病治疗相关的药食同源中药。深入分析了知识图谱,通过评估指标测评,探索了糖尿病与药食同源中药、肠道微生物的关系,发现多糖类物质在糖尿病治疗中的重要作用,并提出通过调节口腔微生物群落来预防和管理糖尿病的新思路。(4)初步探索数据库的应用:包括问答系统和数据库查询系统。在问答系统方面,以构建好的知识图谱为基础,采用基于模板匹配的方法实现问句的分类和解析。通过双向最大匹配算法进行分词,提取关键词,匹配预设的问题模板和查询语句,从而实现高效、准确的问答功能。数据库查询系统方面,为了确保系统稳定性和性能,选择了Windows作为操作系统平台,采用Django框架,通过Python脚本语言响应用户请求,生成动态网页,以提供高效的数据查询服务。

关键词：药食同源数据库 MySQL 知识图谱问答系统

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基于深度学习的医学图像报告生成算法研究

基于深度学习的医学图像报告生成算法研究

作者：王梦伟北京邮电大学

学位级别：硕士