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375例术后病理证实为癌前期及恶性肺磨玻璃结节的影像学特征与病理相关性研究

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375例术后病理证实为癌前期及恶性肺磨玻璃结节的影像学特征与病...

作者：王梓义大连医科大学

学位级别：硕士

目的:主要通过对患者肺HRCT扫描中发现的肺磨玻璃结节进行影像学特征的统计与相关数据测定,将所得结果同该患者术后病理做统计学的分析,得出患者肺部恶性肺磨玻璃结节的影像学征象与病理结果的相关性。资料与方法:收集截至2016年3月大... 详细信息

目的:主要通过对患者肺HRCT扫描中发现的肺磨玻璃结节进行影像学特征的统计与相关数据测定,将所得结果同该患者术后病理做统计学的分析,得出患者肺部恶性肺磨玻璃结节的影像学征象与病理结果的相关性。资料与方法:收集截至2016年3月大连医科大学收治的经术前CT引导下Hook-wire定位胸腔镜切除324例术后病理证实为癌前期及恶性肺磨玻璃结节,CT影像下均表现为其中含有纯、混合性磨玻璃患者病例资料。收集、测定375例结节影像学特征与相关数据;术后病理按2011肺腺癌新分类病理浸润程度分为浸润前病变组、微浸润腺癌组、浸润性腺癌组,所有数据均采用SPSS22软件进行统计分析,当P值义。采用卡方检验分析患者肺部肺磨玻璃结节的影像学征象与病理类型间的相关性。描绘出录入患者病例的ROC曲线,确定不同病理之间进行区分的最佳截断点(Optimal cut-off point),通过取得最佳的敏感性与特异性,分析得出最可信截断点。结果:324例患者的中位年龄61岁(61±9.7),最小年龄为25岁,最大年龄为85岁。其中男性113例(34.9%),女性211例(65.1%)。结节分布在右上肺148例,右中叶21例,右下叶52例,左上叶113例,左下叶41例。单因素分析中,分别在AAH/AIS、MIA与IAC之间,性别(p=0.000)、年龄(p=0.000)、分叶(p=0.000)、毛刺(p=0.000)、支气管充气征(p=0.000)、形状(p=0.030)、术后病理测量的最大径(p=0.000)、术后病理体积(p=0.000)、病理胸膜累及(p=0.000)、脉管内存在癌栓(p=0.016)、淋巴结转移(p=0.000)、肿瘤标志物CEA(p=0.005)、SCCA(p=0.016)、影像学测量的各种数据之间从在统计学差异,而与肿瘤标志物CYFRA21-1(p=0.281)、NSE(p=0.194)血管穿行(P值0.805)、血管集束(P值0.424)、胸膜累及(p=0.398)、空泡(P值0.078)不存在统计学差异。在癌前病变(AAH/AIS)与微浸润腺癌(MIA)当肺窗横断面实性成分最大径为0.035cm时,区别癌前病变与微浸润腺癌的敏感性和特异性最佳,其中敏感性和特异性分别为66.1%、91.4%。在微浸润腺癌(MIA)与浸润性腺癌(IAC)当肺窗横断面实性成分最大径为0.694cm时,区别微浸润腺癌与浸润性腺癌的敏感性和特异性最佳,其中敏感性和特异性分比为80.2%、82.4%。癌前病变中的非典型腺瘤样增生(AAH)与原位癌(AIS)之间无显著性差异,P值>0.05。浸润性腺癌中贴壁型亚型与腺泡型亚型之间不存在显著性差异,P值>0.05,腺泡型亚型与乳头型亚型之间不存在显著性差异,P值>0.05。结论:肺磨玻璃结节(≤3CM)与性别、年龄、分叶、毛刺、支气管充气征、形状、术后病理测量的最大径、体积、病理胸膜累及、脉管内存在癌栓、淋巴结转移存在统计学差异,同时通过不同影像学测量方法可以有效区分AAH/AIS,MIA与IAC。然而通过不同影像学测量方法无法有效地区分出癌前病变以及浸润性腺癌的各种亚型。

关键词：肺腺癌肺磨玻璃结节影像学特征病理诊断 HRCT C/T比值

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陆军军医大学学报 2024年第9期46卷 1041-1046页

作者：孟祥勇陈志国王梓义杨佳陈文生陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院消化内科重庆400038

目的探究早期胃癌淋巴结转移的相关因素,分析腹腔镜D2根治术与内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)的临床疗效差异。方法采用回顾性队列研究方法,选择2018年6月至2022年6月于我院进行手术治疗的404例早期胃癌患... 详细信息

目的探究早期胃癌淋巴结转移的相关因素,分析腹腔镜D2根治术与内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)的临床疗效差异。方法采用回顾性队列研究方法,选择2018年6月至2022年6月于我院进行手术治疗的404例早期胃癌患者作为研究对象,根据手术方法的不同将患者分为腹腔镜组(271例)和ESD组(133例)。比较不同临床特征患者的淋巴结转移情况,多因素Logistic回归分析影响早期胃癌患者淋巴结转移的因素;统计符合ESD绝对适应证和扩大适应证患者的淋巴结转移率;Kaplan-Meier法比较早期胃癌患者ESD与腹腔镜D2根治术的远期疗效;采用分层回归分析探索早期胃癌患者手术方式与远期疗效间的关系。结果 404例早期胃癌患者中,淋巴结转移率为12.38%(50/404)。单因素分析结果显示,合并溃疡、肿瘤病理类型、病理分化程度等7个临床特征与淋巴结转移有关;多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤分化程度为低分化、肿瘤浸润深度为SM是影响早期胃癌淋巴结转移的相关因素;404例患者总体生存率为96.29%(389/404),腹腔镜组生存率(96.31%)与ESD组生存率(96.24%)差异无统计学意义;符合ESD绝对适应证而行腹腔镜D2根治术与ESD治疗的5年生存率分别为96.00%和96.55%,差异无统计学意义;符合ESD扩大适应证而行腹腔镜D2根治术与ESD治疗的5年生存率分别为94.74%和91.67%,差异无统计学意义。经分层回归分析调整病变大小、病理分化程度、肿瘤浸润深度等临床特征后,早期胃癌患者手术方式与远期疗效依然相关(β=1.173,P=0.003)。结论肿瘤浸润深度、分化程度与早期胃癌患者淋巴结转移密切相关。符合ESD绝对适应证和扩大适应证患者行腹腔镜D2根治术与ESD治疗的效果相当。

关键词：早期胃癌淋巴结转移腹腔镜D2根治术内镜黏膜下剥离术

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内镜超声检查对十二指肠乳头癌术前分期的诊断价值及影响因素分析

中国国门时报

作者：王梓义

本报讯 “车牌识别成功，等待数据验证。”近日，在黄埔综合保税区通关智能卡口，货车司机正等待着通道LED屏的指示。几秒钟后，系统提示“货物正常放行”。随着道闸抬起，载满世天威物流（广州）有限公司200吨电解铜的11辆货车顺利验... 详细信息

本报讯 “车牌识别成功，等待数据验证。”近日，在黄埔综合保税区通关智能卡口，货车司机正等待着通道LED屏的指示。几秒钟后，系统提示“货物正常放行”。随着道闸抬起，载满世天威物流（广州）有限公司200吨电解铜的11辆货车顺利验放入区，全程不超过30秒。近年来，黄埔海......

关键词：报关单大宗货物综合保税区

来源： cnki报纸评论

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陆军军医大学学报 2024年第22期46卷 2561-2568页

作者：杨佳王梓义陈磊张耀陈静高莉萍冯晓峰陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院消化内科重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)军事预防医学系军队流行病学教研室重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院整形外科重庆400038

目的评估内镜超声检查(endoscopic ultrasonography,EUS)在十二指肠乳头癌术前分期和导管扩张中的诊断价值,分析其诊断准确度的影响因素。方法采用横断面研究设计,收集2018年1月至2023年8月于本院消化内科就诊且经病理诊断为十二指肠乳... 详细信息

目的评估内镜超声检查(endoscopic ultrasonography,EUS)在十二指肠乳头癌术前分期和导管扩张中的诊断价值,分析其诊断准确度的影响因素。方法采用横断面研究设计,收集2018年1月至2023年8月于本院消化内科就诊且经病理诊断为十二指肠乳头癌并接受EUS的患者,采用灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度评价EUS对十二指肠乳头癌术前分期的诊断价值。单因素和多因素分析确定影响EUS诊断准确度的因素。结果本研究共纳入102例经病理诊断确诊为十二指肠乳头癌的患者,其中男性59例,女性43例。患者平均年龄为62岁。患者确诊前均接受EUS,EUS对肿瘤T分期的准确度为86.27%,对T1、T2、T3、T4病变的灵敏度和特异度分别是84.21%、92.31%、85.00%、60.00%和95.31%、88.89%、96.34%、98.97%。T1、T2、T3、T4病变T分期的阳性预测值分别为91.43%、83.72%、85.00%、75.00%,阴性预测值分别为91.04%、94.92%、96.34%、97.96%。有14例患者的T分期被EUS错误分期。EUS评估导管内扩张的准确度为75.49%,对导管扩张的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为96.97%、66.67%、98.97%、40.00%。EUS对胰管扩张诊断准确度的独立预测因素为神经浸润、肿瘤大小和T分期;而对胆管扩张诊断准确度的独立危险因素为神经浸润和碱性磷酸酶。结论EUS对十二指肠乳头癌术前分期诊断价值高,神经浸润、肿瘤大小、T分期、碱性磷酸酶可能是其诊断准确度的影响因素。

关键词：内镜超声检查十二指肠乳头癌准确度影响因素

经口内镜食管下括约肌切开术气体相关并发症的危险因素分析及预测模型建立

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中华消化内镜杂志 2024年第4期41卷 297-303页

作者：杨佳陈志国王梓义孟祥勇陈静陈磊陆军军医大学第一附属医院消化内科重庆400038

目的:分析贲门失弛缓症(achalasia,AC)患者行经口内镜食管下括约肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)过程中出现气体相关并发症的危险因素,构建POEM气体相关并发症列线图预测模型。方法:回顾性分析2012年1月至2022年12月于陆军... 详细信息

目的:分析贲门失弛缓症(achalasia,AC)患者行经口内镜食管下括约肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)过程中出现气体相关并发症的危险因素,构建POEM气体相关并发症列线图预测模型。方法:回顾性分析2012年1月至2022年12月于陆军军医大学第一附属医院行POEM的AC患者的临床资料。将纳入病例随机分为建模组(146例)和验证组(37例)。基于建模组单因素与多因素分析筛选出气体相关并发症的危险因素,建立列线图预测模型。结果:在183例接受POEM的AC患者中,有91例(49.73%)出现气体相关并发症。单因素分析中肌切开长度、Eckardt评分、手术时间、高血压、肌层切开方式、既往史、血清肌酐、血小板和血清尿素氮为出现气体相关并发症的影响因素(P2 h(OR=2.03,95%CI:1.06~3.87,P=0.032)、肌切开长度>10 cm(OR=7.55,95%CI:3.09~18.45,P<0.001)、肌层切开方式为全层切开(OR=4.61,95%CI:1.50~14.20,P=0.008)、Eckardt评分为2或3级(OR=6.14,95%CI:2.73~13.80,P<0.001)、高血压(OR=22.69,95%CI:2.71~189.74,P=0.004)、既往行手术治疗(OR=5.27,95%CI:1.57~17.66,P=0.007)和血清尿素氮升高(OR=1.21,95%CI:1.01~1.45,P=0.036)为POEM出现气体相关并发症的独立危险因素。将以上独立危险因素纳入建立预测模型,模型在建模组和验证组的受试者工作特征曲线下面积分别为0.833和0.912。校准曲线、临床决策曲线、Hosmer-Lemeshow检验结果显示该模型具有良好的预测能力。结论:利用手术时间、肌切开长度、肌层切开方式、高血压、既往史、Eckardt评分和血清尿素氮构建的模型在预测行POEM出现气体相关并发症方面具有良好的预测能力,可指导临床。

关键词：括约肌切开术内窥镜贲门失弛缓症经口内镜食管下括约肌切开术气体相关并发症预测模型

探头式共聚焦激光显微内镜对胃底腺息肉的诊断价值

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陆军军医大学学报 2024年第10期46卷 1150-1157页

作者：王梓义陈静周学谦杨佳孟祥勇吴静陈文生陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院消化内科重庆400038

目的探讨探头式共聚焦激光显微内镜(probe-based confocal laser endomicroscopy,pCLE)在胃底腺息肉诊断中的价值。方法纳入2023年6-12月于陆军军医大学第一附属医院消化内科内镜中心行普通白光内镜(white light image,WLI)提示胃息肉患... 详细信息

目的探讨探头式共聚焦激光显微内镜(probe-based confocal laser endomicroscopy,pCLE)在胃底腺息肉诊断中的价值。方法纳入2023年6-12月于陆军军医大学第一附属医院消化内科内镜中心行普通白光内镜(white light image,WLI)提示胃息肉患者63例,收集患者临床资料、白光内镜图像、窄带成像内镜(narrow band imaging,NBI)图像、pCLE内镜图像以及术后组织病理,统计验证胃底腺息肉在pCLE内镜下特点,分别计算不同内镜诊断的灵敏度、特异性、准确度、一致性。结果胃底腺息肉在pCLE内镜下主要表现为胃小凹开口拉长,“手牵手样”胃小凹开口,小凹开口周围血管规则,无荧光素渗出。WLI的灵敏度、特异度、准确度、一致性分别为:72.73%、75.00%、73.13%、0.343(胃底腺息肉),81.82%、71.43%、71.64%、0.354(增生性息肉);NBI的灵敏度、特异度、准确度、一致性分别为87.27%、83.33%、86.57%、0.673(胃底腺息肉);81.82%、85.71%、85.07%、0.554(增生性息肉);pCLE的灵敏度、特异度、准确度、一致性分别为92.73%、91.67%、92.53%、0.769(胃底腺息肉),90.91%、94.64%、94.03%、0.797(增生性息肉)。pCLE的灵敏度、特异度等均优于WLI和NBI,与病理诊断的一致性较好。结论pCLE可用于胃底腺息肉的诊断。

关键词：胃息肉胃底腺息肉共聚焦激光显微内镜

基于北斗GPS谷物联合收割机测产计价系统设计

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农业装备技术 2023年第2期49卷 16-19页

作者：童智倩张弛杨百胜王梓义李佩盈陈树人江苏大学农业工程学院江苏镇江212013 江苏大学电气信息工程学院江苏镇江212013 江苏大学现代农业装备与技术教育部重点实验室江苏镇江212013

为实现谷物产量的实时测量和为跨区作业提供一种计价方式,文章设计了一种基于北斗GPS卫星系统谷物联合收割机测产计价系统,以stm32单片机作为控制核心,基于模块化思想展开设计,实现谷物联合收割机作业过程中自动测产,同时获取机器的实... 详细信息

为实现谷物产量的实时测量和为跨区作业提供一种计价方式,文章设计了一种基于北斗GPS卫星系统谷物联合收割机测产计价系统,以stm32单片机作为控制核心,基于模块化思想展开设计,实现谷物联合收割机作业过程中自动测产,同时获取机器的实时位置信息,记录收割路径,实现在地图上实时显示位置、产量信息,并自动设置作业单价,将设置的单价与谷物产量结合,计算出联合收割机作业的应收费用,实现精准测产计价。

关键词：谷物联合收割机精准农业测产计价北斗/GPS卫星系统

肺纯磨玻璃结节(直径≤3 cm)的侵袭性预测

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临床外科杂志 2023年第9期31卷 844-847页

作者：王梓义左林丹廖志敏郑威黄维江武汉科技大学附属孝感医院/孝感市中心医院胸心外科 432000 湖北省孝感市妇幼保健院产科

目的探讨CT对肺纯磨玻璃结节(pGGN)浸润性的预测价值。方法 2013年6月~2016年6月在我院接受肺结节微创手术治疗的病人886例,筛选出临床资料完整的肺纯磨玻璃结节病人72例,肺纯磨玻璃结节为单发,且结节直径≤3 cm。采用logistic回归分... 详细信息

目的探讨CT对肺纯磨玻璃结节(pGGN)浸润性的预测价值。方法 2013年6月~2016年6月在我院接受肺结节微创手术治疗的病人886例,筛选出临床资料完整的肺纯磨玻璃结节病人72例,肺纯磨玻璃结节为单发,且结节直径≤3 cm。采用logistic回归分析肺纯磨玻璃结节是否具有侵袭性的独立危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线),以确定浸润前病变和浸润性病变的最佳截断点。结果单因素分析表明,肺纯磨玻璃结节浸润前和浸润性病变病人的癌胚抗原、纯磨玻璃结节最大直径和最大面积存在统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肺纯磨玻璃结节是否具有侵袭性仅有结节最大直径存在统计学差异。预测肺纯磨玻璃结节为浸润前或浸润性病变的CT最大直径的最佳截断值为1.08 cm。结论通过测量肺纯磨玻璃结节的最大直径来预测结节的病理类型(浸润前病变和浸润性病变)是可靠的,最可靠的截断值为1.08 cm。

关键词：肺癌高分辨率CT 肺纯磨玻璃结节病理诊断

VR与可穿戴设备在高校校园足球训练中的应用

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文体用品与科技 2025年第1期 169-171页

作者：王梓涵中国民用航空飞行学院四川广汉618300

虚拟现实(VR)技术和可穿戴设备在高校校园足球训练中的应用前景和实际效果日益引起人们的关注。通过系统的分析和研究,发现这些新兴技术能够显著提升训练效率、改善球员技术动作、增强战术理解力,以及优化教练指导方法。研究表明,VR模... 详细信息

虚拟现实(VR)技术和可穿戴设备在高校校园足球训练中的应用前景和实际效果日益引起人们的关注。通过系统的分析和研究,发现这些新兴技术能够显著提升训练效率、改善球员技术动作、增强战术理解力,以及优化教练指导方法。研究表明,VR模拟训练系统可为球员提供沉浸式的技术动作学习环境,而可穿戴设备则能实时采集和分析运动数据,为个性化训练方案的制定提供科学依据。然而,在实际应用过程中仍面临设备成本、技术门槛和数据安全等挑战。针对这些问题,提出了建立校际合作共享机制、加强相关技术人才培养等建议,旨在推动高校足球训练的技术创新和整体水平的提升。

关键词：虚拟现实可穿戴设备高校足球训练创新技术应用

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