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功能性便秘儿童的肛门直肠动力学特征和治疗的研究

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中华儿科杂志 2006年第2期44卷 87-89页

作者：李正红董梅王智凤中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院儿科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内科胃肠动力中心 100730

目的研究功能性便秘患儿的直肠肛门动力学改变,观察便秘患儿对根据检测结果制定的相应方案的治疗反应。方法2004年5月至2005年6月采用多功能消化道测压仪观察便秘组即功能性便秘患儿[8例,年龄(11±5)岁]及对照组即排便习惯正常儿童[10例... 详细信息

目的研究功能性便秘患儿的直肠肛门动力学改变,观察便秘患儿对根据检测结果制定的相应方案的治疗反应。方法2004年5月至2005年6月采用多功能消化道测压仪观察便秘组即功能性便秘患儿[8例,年龄(11±5)岁]及对照组即排便习惯正常儿童[10例,年龄(11±4)岁]的肛门直肠动力学指标,并进行比较;对便秘组采用相应保守治疗方案,即结合肛门直肠动力学特征、口服双歧三联活菌制剂和益生元类制剂乳果糖(商品名杜秘克)、定时敦促排便,观察其疗效。结果便秘组和对照组的肛门括约肌有效长度、最大肛门括约肌主动收缩压(MSP)、>50%MSP时间比较差异无统计学意义,而便秘组的最低敏感量和最大耐受量大于对照组(t分别为2.178、1.574,P均<0.05);8例便秘患儿保守治疗,7例有效。结论功能性便秘患儿存在肛门直肠动力学异常;以动力学改变为依据的相应保守治疗方案有显著的临床疗效。

关键词：便秘肛门直肠动力学有益菌种儿童

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胃食管反流病的胃内pH和胃动力研究

中华消化杂志 1998年第2期18卷 113-114页

作者：郑岳柯美云王智凤贝濂任小波中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院

胃食管反流病的胃内ｐＨ和胃动力研究郑岳，柯美云，王智凤，贝濂，任小波酸反流在胃食管反流病（ｌｇａｓｔｒｏ－ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ，ＧＥＲＤ）的发病中有重要的作用［１］。长期以来，抑酸一直是治疗... 详细信息

胃食管反流病的胃内ｐＨ和胃动力研究郑岳，柯美云，王智凤，贝濂，任小波酸反流在胃食管反流病（ｌｇａｓｔｒｏ－ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ，ＧＥＲＤ）的发病中有重要的作用［１］。长期以来，抑酸一直是治疗ＧＥＲＤ的主要措施。现已认识到ＧＥ...

关键词：胃食管反流 PH值胃动力学

下食管括约肌及食管体部的清除功能在防御胃食管反流中的作用

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基础医学与临床 2001年第Z1期21卷 48-49页

作者：孙晓红柯美云王智凤方秀才中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科北京100730

目的本研究探讨了胃食管反流病患者餐前和餐后LES的屏障功能及食管体部的清除功能在胃食管反流发病中的作用.方法 GERD患者组8例,男5例,女3例,年龄32～56岁,中位年龄50.5;健康对照组(HS)8例,男5例,女3例年龄19～45岁,中位年龄32.5岁.同... 详细信息

目的本研究探讨了胃食管反流病患者餐前和餐后LES的屏障功能及食管体部的清除功能在胃食管反流发病中的作用.方法 GERD患者组8例,男5例,女3例,年龄32～56岁,中位年龄50.5;健康对照组(HS)8例,男5例,女3例年龄19～45岁,中位年龄32.5岁.同步进行餐前1h和餐后 2h食管pH和食管压力监测.标准试餐方便面80g,火腿肠50g,热量为490kcal.结果 ***监测结果:GERD组8例,其中阳性7例,阴性1例,而HS组8例中只有1例为阳性.两组比较P＜***组和HS组餐后LES压力均下降,GERD组LESP 由餐前12.0±6.4降到7.6±4.1mmHg(P＜0.001),HS组由14.7±8.9降到5.4±2 .7mmHg(P＜0.001);GERD组和HS组餐前或餐后LESP两组比较无显著差异P＞0.05 .3. GERD组餐前和餐后LES松弛后收缩波幅明显低于HS组,分别为16.8±14.7 vs 3 8.3±24.3mmHg(P＜0.001)和12.7±10.0 vs 38.3±24.1mmHg(P＜0.0 01),两组比较有显著差异.各组餐前餐后LES松弛后收缩波幅无显著差异,P＞0.05. 4. GERD组和HS组空腹状态深吸气膈脚张力为31.8±19.5 vs 37.8±20.4mmHg(P ＞0.05),餐后深吸气膈脚张力为27.3±17.1 vs 20.6±11.0mmHg(P＞0.0 5).5. GERD组餐前和餐后食管远端蠕动收缩波幅明显低于HS组,分别为52.3±34.4 v s 80.8±34.1(P＜0.001)和48.6±34.7 vs 79.8±39.2mmHg(P＜0. 001),两组比较有显著差异.结论 1.在GERD患者和健康人群中餐后LESP下降是普遍存在的现象.2. LE S松弛后收缩功能和食管远端蠕动清除功能在GERD发病中起重要的作用.

关键词：食管反流下食管括约肌清除功能体部

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神经性厌食症的心理社会因素及临床特点

天津医药 2007年第7期35卷 530-531页

作者：谭华宋志强王智凤柯美云天津市人民医院消化科 300121 北京协和医院消化内科

神经性厌食症（anorexia nervosa，AN）是一种以进食障碍为主要特点的疾病，常导致严重营养不良等并发症，病死率为6％。随着我国现代化社会的发展，AN的发病率正逐年升高。与欧美国家相比，目前我国对AN的整体诊治水平较低，多数患者... 详细信息

神经性厌食症（anorexia nervosa，AN）是一种以进食障碍为主要特点的疾病，常导致严重营养不良等并发症，病死率为6％。随着我国现代化社会的发展，AN的发病率正逐年升高。与欧美国家相比，目前我国对AN的整体诊治水平较低，多数患者的预后欠佳。本研究对AN患者资料进行分析，探讨我国神经性厌食症患者发病的心理社会因素、症状特点、治疗方法和预后等。

关键词：厌食,神经性心理学,社会治疗预后

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小儿周期性呕吐胃肠动力特点和发病机理探讨

临床儿科杂志 2003年第12期21卷 770-772页

作者：董梅宋红梅邱正庆王智凤中国医学科学院消化内科动力研究室

周期性呕吐(cyclic vomiting syndrome,CVS)又称再发性呕吐(recurrent yomiting),以反复发作的恶心、呕吐为主要表现的临床病症,间歇期无症状,呕吐持续时间为数小时至数天.因其病因和发病机制尚未完全明确,一般对症治疗往往不能奏效.有... 详细信息

周期性呕吐(cyclic vomiting syndrome,CVS)又称再发性呕吐(recurrent yomiting),以反复发作的恶心、呕吐为主要表现的临床病症,间歇期无症状,呕吐持续时间为数小时至数天.因其病因和发病机制尚未完全明确,一般对症治疗往往不能奏效.有些患儿病情常年反复,严重影响其身心健康及生活质量.为观察CVS胃肠动力特点,分析可能的发病机理,探讨有效的治疗方案,我们对19例反复发作呕吐、病程＞3个月的患儿进行了临床研究,现报告如下.

关键词：小儿周期性呕吐胃肠动力发病机理

非糜烂性反流病与反流性食管炎患者体表胃电活动及自主神经功能观察

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中华医学杂志 2009年第4期89卷 263-265页

作者：丁召路徐晓红王智凤柯美云中国医学科学院北京协和医院消化内科 100730 美国得克萨斯州立大学医学院消化内科消化生理实验室

目的分析非糜烂性反流病（NERD）及反流性食管炎（RE）患者体表胃电及心率变异性（HRV）的变化，探讨胃电活动及自主神经系统（ANS）功能在发病中的作用。方法NERD21例、RE21例和健康对照20名，描记试餐前后的多导体表胃电和心电活动。... 详细信息

目的分析非糜烂性反流病（NERD）及反流性食管炎（RE）患者体表胃电及心率变异性（HRV）的变化，探讨胃电活动及自主神经系统（ANS）功能在发病中的作用。方法NERD21例、RE21例和健康对照20名，描记试餐前后的多导体表胃电和心电活动。胃电参数包括主频、主功率、正常胃电慢波节律百分比（N％）和慢波耦联百分比（％SWC）。对心电信号进行HRV功率谱分析评价ANS功能，参数包括交感活性、迷走活性和交感迷走平衡。试验过程包括空腹30min和试餐后60min。结果NERD、RE和健康对照组餐后主频均高于空腹，而N％和％SWC均低于空腹（均P〈0．05）。NERD组空腹％SWC值低于健康对照组[70．5％（40．6％～81．9％）、76．3％（66．4％-91．4％），P〈0．05]，餐后％SWC值低于健康对照和RE组，但差异均无统计学意义（均P〉0．05）。NERD、RE和健康对照组餐后交感活性和交感迷走平衡均高于空腹，迷走活性低于空腹（均P〈0．01），NERD组餐后交感迷走平衡显著低于RE组[1．d（0．8～2．5）、2．2（1．3—4．4），P〈0．05]。结论NERD胃电空间协调性及自主神经功能较RE显著异常，是其区别于RE的重要特征。

关键词：胃食管反流胃电描记术非糜烂性反流病

非糜烂性胃食管反流病和反流性食管炎的食管动力特点

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中华医学杂志 2014年第22期94卷 1718-1721页

作者：孙晓红柯美云王智凤方秀才中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730

目的：探讨非糜烂性胃食管反流病（ NERD ）和反流性食管炎（ RE ）的食管动力特点。方法采用单盲、回顾性分析2008年1月至2011年12月因反流症状接受食管动力检查的患者资料，根据消化内镜结果分为NERD组和RE组。探讨两组患者病程、年... 详细信息

目的：探讨非糜烂性胃食管反流病（ NERD ）和反流性食管炎（ RE ）的食管动力特点。方法采用单盲、回顾性分析2008年1月至2011年12月因反流症状接受食管动力检查的患者资料，根据消化内镜结果分为NERD组和RE组。探讨两组患者病程、年龄、性别、食管动力、食管裂孔功能及24 h 食管pH监测的特点。通过单因素及多因素非条件Logistic回归分析其相关因素。结果244例符合纳入标准的患者分为NERD组159例和RE组85例。与NERD组比， RE组患者年龄偏大、病程较长[（50.7±1.2）比（46.5±0.9）岁；（4.8±0.5）比（3.4±0.3）年，均P＜0.05]；两组性别构成比差异无统计学意义（ P＞0.05）。 RE组下食管括约肌（ LES）长度和压力、食管体部远端收缩波幅及有效收缩率均明显低于NERD组[（1.91±0.06）比（2.19±0.04） cm；（6.98±0.31）比（8.54±0.31）mmHg；（56.76±3.21）比（75.57±3.47） mmHg；54.1％（46/85）比76.1％（121/159），均P＜0.05]，两组LES松弛率及上食管括约肌（UES）功能差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 RE组合并食管裂孔疝（HH）或食管裂孔松弛（HF）的比例明显高于NERD组[23.5％（20/85）比1.9％（3/159）；24.7％（21/85）比11.3％（18/159），均P＜0.05]。 RE组患者24 h食管pH监测阳性率、酸反流次数及立位pH＜4的百分比明显高于NERD组[59.1％（26/44）比32.5％（38/117）；71.0（13.5，119.0）比25.0（8.0，56.0）次；5.0％（0.4％，10.9％）比1.1％（0.2％，5.0％），均P＜0.05]。多因素非条件Logistic回归分析显示，与NERD组比较，LES长度、食管体部远端有效收缩率、HH是RE发病的危险因素（ OR ＝2.781、0.037、21.722，95％CI：1.057～7.313、0.009～0.152、5.433～86.845）。结论胃食管交界处抗反流屏障功能及食管体部廓清能力降低是导致RE的重要因素，要重视胃食管交界处的解剖结构异常。

关键词：食管炎,消化性胃食管反流疝,食管裂孔食管动力