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水负荷试验联合B超在评价功能性消化不良近端胃功能障碍中的地位

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中华消化杂志 2005年第1期25卷 23-26页

作者：邵池赵宏柯美云王智凤中国医学科学院协和医科大学北京协和医院消化科北京100730

目的　观察健康人(HS)和功能性消化不良患者 (FD)的水负荷试验结果,并结合B超对近端胃容积进行实时测量,以观察B超水负荷试验在评价近端胃功能中的地位。方法　共纳入 60名健康人和 40例确诊FD患者,并按照是否存在明显的早饱症状将FD患... 详细信息

目的　观察健康人(HS)和功能性消化不良患者 (FD)的水负荷试验结果,并结合B超对近端胃容积进行实时测量,以观察B超水负荷试验在评价近端胃功能中的地位。方法　共纳入 60名健康人和 40例确诊FD患者,并按照是否存在明显的早饱症状将FD患者分为早饱组和非早饱组。所有受试者均重复进行水负荷试验,观察指标包括阈值饮水量 (TV)、饱足饮水量 (SV)、阈值近端胃容积(TPSV)和饱足近端胃容积(SPSV)。结果　HS组 2次检查的各观察指标差异无统计学意义。TV和SV分别为(449. 0±15. 5)ml和(1028. 0±47. 0)ml,TPSV和SPSV分别为(154. 0±8. 2)cm3 无统计学意义和(399. 0±27. 7)cm3。SV TV和SPSV TPSV存在显著相关性(r=0. 82, P<0. 001)。FD组 2次检查的各观察指标差异无统计学意义。TV和SV分别为 (464±132)ml和 (870±216)ml。HS组和FD组试验结果差异无统计学意义。但FD早饱组和非早饱组的SV和TV差异有统计学意义 [ (分别为 (372±77)ml比(525±126)ml和(700±120)ml比(998±180)ml, P<0. 01]。HS组和FD早饱组在SV和TV上差异亦有统计学意义(P<0. 01)。结论　水负荷试验具有良好的可重复性。健康人和FD早饱组的水负荷试验结果差异有统计学意义,提示早饱症状可能与近端胃功能紊乱有关,同时也说明B超水负荷试验在评价?

关键词： FD B超观察指标 SV 健康人患者 HS 水负荷试验结果阈值

贲门失弛缓症气囊扩张对食管动力近期和中期的影响

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中华消化杂志 2002年第2期22卷 73-75页

作者：王智凤柯美云秦明伟中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730

目的　探讨气囊扩张对贲门失弛缓症患者食管动力的影响及与扩张疗效的关系。方法　4 8例经临床、钡餐造影、内镜检查及食管测压确诊的贲门失弛缓症 ,采用上消化道动力监测系统。观察扩张前和扩张后 4周以及 12～ 2 4周时的症状计分、钡... 详细信息

目的　探讨气囊扩张对贲门失弛缓症患者食管动力的影响及与扩张疗效的关系。方法　4 8例经临床、钡餐造影、内镜检查及食管测压确诊的贲门失弛缓症 ,采用上消化道动力监测系统。观察扩张前和扩张后 4周以及 12～ 2 4周时的症状计分、钡餐造影显示的食管最大宽度、下食管括约肌压力(LESP)、下食管括约肌松弛率 (LESRR)及食管体部收缩振幅。结果　①扩张后吞咽困难、胸痛和反食症状的计分以及食管的最大宽度均明显低于扩张前 (P <0 .0 5 )。②扩张后 4周、12～ 2 4周 4个方位的LESP明显降低 (P <0 .0 5 ) ,4个方位相应的LESRR扩张后较扩张前明显增加 (P <0 .0 5 )。③扩张前后LESP <2 .6 7kPa次数百分比分别为 4 5 .4 1% ,82 .4 8%和 85 .87% (与扩张前比P <0 .0 5 ) ,LESRR≥80 %的次数百分比分别占 6 .74 % ,5 5 .97%和 4 3.78% (与扩张前比P <0 .0 5 )。④ 4 8例患者中未发现食管体部恢复推进性蠕动波。食管体部收缩振幅扩张前 ,后均表现为无效收缩。结论　①气囊扩张治疗贲门失弛缓症近期、中期疗效较好 ,并有维持治疗作用。②气囊扩张不仅降低LESP且改善LESRR ,是气囊扩张缓解症状、减少食管扩张程度的重要病理生理改变的基础。提示是否再行扩张的食管动力指标除LESP外 ,还要考虑LESRR。

关键词：治疗疗效贲门失弛缓症气囊扩张食管动力

单次口服雷贝拉唑与奥美拉唑对健康人昼夜胃内pH的影响

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中华内科杂志 2002年第5期41卷 342-343页

作者：郭建强柯美云王智凤中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科100730

自质子泵抑制剂（PPI）临床应用以来，酸相关性疾病的治疗进入了新的时期。尽管目前广泛应用的PPI多能有效地解除患者的症状，但存在个体差异大、起效缓慢以及作用不稳定等缺点。近年来，国外已广泛应用新一代的PPI雷贝拉唑。临床研究... 详细信息

自质子泵抑制剂（PPI）临床应用以来，酸相关性疾病的治疗进入了新的时期。尽管目前广泛应用的PPI多能有效地解除患者的症状，但存在个体差异大、起效缓慢以及作用不稳定等缺点。近年来，国外已广泛应用新一代的PPI雷贝拉唑。临床研究表明，雷拉唑具有独特的药理学特性，临疗效显著优于其他PPIs，但国内报道较少。我们通过观察雷贝拉唑和奥美拉唑对健康志愿者胃内pH的影响，评价雷贝拉唑的抑酸效果。

关键词：口服雷贝拉唑奥美拉唑胃 PH值自质子泵抑制剂

膈脚屏障及食管体部清除功能在胃食管反流中的作用

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中国医学科学院学报 2002年第3期24卷 288-293页

作者：孙晓红柯美云王智凤方秀才中国医学科学院中国协和医科大学协和医院消化内科北京100730

目的探讨胃食管反流病(GERD)患者膈脚屏障功能及食管体部的清除功能在胃食管反流中的作用。方法GERD组和健康(HS)对照组同步进行餐前1h和餐后2h食管pH值和食管动力监测。结果(1)pH监测结果:GERD组8例,餐后pH0.05)。(3)GERD组餐前及餐后... 详细信息

目的探讨胃食管反流病(GERD)患者膈脚屏障功能及食管体部的清除功能在胃食管反流中的作用。方法GERD组和健康(HS)对照组同步进行餐前1h和餐后2h食管pH值和食管动力监测。结果(1)pH监测结果:GERD组8例,餐后pH0.05)。(3)GERD组餐前及餐后与吞咽相关的下食管括约肌松弛后蠕动收缩波幅(Post-LESRA)明显低于HS组,两组比较差异有显著性(P0.05),两组深吸气时膈脚张力可使胃食管交界处(EGJ)压力升高3～4倍。(5)GERD组餐前及餐后食管远端蠕动收缩波幅明显低于HS组,两组比较差异有显著性(P<0.001)。结论(1)静息膈脚张力、食管远端蠕动清除功能及与吞咽相关的下食管括约肌(LES)松弛后蠕动清除能力在GERD发病中起重要的作用。(2)深吸气时GERD组和HS组膈脚张力均可使EGJ区域压力增高数倍。

关键词：清除功能胃食管反流病膈脚食管动力 GERD 屏障功能

功能性消化不良患者幽门与胃窦十二指肠运动的时空关系

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中华消化杂志 1997年第S1期17卷 38-41页

作者：谷成明柯美云王智凤孙颖中国协和医科大学中国医学科学院北京协和医院北京市100730

目的：了解功能性消化不良患者幽门与胃窦十二指肠运动的时空关系。方法：通过连续5小时上消化道测压，观察11例健康人（HS）和14例功能性消化不良（FD）患者消化间期和消化期胃窦幽门十二指肠运动功能变化。结果：HS组胃窦部、幽门、... 详细信息

目的：了解功能性消化不良患者幽门与胃窦十二指肠运动的时空关系。方法：通过连续5小时上消化道测压，观察11例健康人（HS）和14例功能性消化不良（FD）患者消化间期和消化期胃窦幽门十二指肠运动功能变化。结果：HS组胃窦部、幽门、十二指肠移行性复合运动（MMC）Ⅲ期出现率为7／11、8／11和10／11，FD组分别为3／14（P＜0．05）、4／14（P＜0．05）和6／14（P＜0．05）。消化间期MMCⅡ期胃窦幽门十二指肠协调收缩占58．5％，显著高于FD组（18．5％，P＜0．001）。HS和FD组消化期幽门十二指肠的协调收缩在60分钟时分别为78．2％、38．9％（P＜0．01），120分钟时为77．1％和54．0％（P＜0．01）；幽门孤立性收缩波在餐后60分钟分别为4．8％、29．7％（P＜0．001），120分钟为9．3％、25．1％（P＜0．01）。结论：幽门与胃窦十二指肠动力活动的时空关系，在胃排空中具有重要的作用。FD患者的胃窦幽门十二指肠在消化间期和消化期均有异常。可能涉及神经调节异常．

关键词：胃窦幽门十二指肠运动移行性复合运动功能性消化不良

不同年龄组胃食管反流病患者食管动力及临床特点

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中华医学杂志 2021年第14期101卷 1015-1019页

作者：史海霞王智凤孙晓红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国中医科学院望京医院脾胃病科北京100102

目的探讨不同年龄人群胃食管反流病(GERD)的食管动力和临床特点,为临床诊治提供依据。方法采用病例对照研究分析2015年1月至2018年9月在北京协和医院消化内科门诊确诊的GERD患者,根据年龄分为老年组(年龄≥60岁)和中青年组(年龄0.05];... 详细信息

目的探讨不同年龄人群胃食管反流病(GERD)的食管动力和临床特点,为临床诊治提供依据。方法采用病例对照研究分析2015年1月至2018年9月在北京协和医院消化内科门诊确诊的GERD患者,根据年龄分为老年组(年龄≥60岁)和中青年组(年龄0.05];典型症状(反酸、烧心)及非典型症状(胸痛、咳嗽、咽部异物感等)相比差异有统计学意义(典型症状/非典型症状:35/26比146/43;P0.05)。204例患者完成胃镜检查,老年组反流性食管炎C级和D级以及C级和D级合并食管裂孔功能障碍的比例明显高于中青年组[2.04%(8/49)比0.65%(1/155);14.29%(7/49)比0(0/155),均P<0.01)]。Pearson相关性分析显示,UES静息压与年龄呈负相关性(r=-0.145,P<0.05);LES长度与年龄呈正相关性(r=0.129,P<0.05)。结论老年GERD患者与中青年相比,非典型症状表现更为突出,随着增龄,UES的静息压降低,无效食管比率增加,食管酸暴露程度增加,老年人群抗反流能力明显降低,可能需要长期抑酸药物维持。

关键词：胃食管反流年龄食管动力临床表现

胃中间横带对近端胃和远端胃食物分布的调节作用

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中国医学科学院学报 2000年第5期22卷 416-420页

作者：郭建强柯美云秦明伟王智凤中国医学科学院中国协和医科大学协和医院消化内科北京100730

目的观察功能性消化不良（ FD）和健康对照组胃中间横带（ MTB）、近端胃和远端胃面积变化，探讨 MTB的作用和 FD的发病机制。方法随机选择 18例 FD患者， 18例健康志愿者。以 BaSO4粉剂与营养奶的混合物作为试餐，分别在餐后 0、 30... 详细信息

目的观察功能性消化不良（ FD）和健康对照组胃中间横带（ MTB）、近端胃和远端胃面积变化，探讨 MTB的作用和 FD的发病机制。方法随机选择 18例 FD患者， 18例健康志愿者。以 BaSO4粉剂与营养奶的混合物作为试餐，分别在餐后 0、 30、 60、 90 min摄片。观察指标：全胃面积、近端胃面积、 MTB的宽度、远端胃面积和每时间点近端胃和远端胃的变化比率。结果 (1）每时间点的远端胃面积 FD较 HS有显著增大；全胃和近端胃面积 FD和 HS无显著差异。餐后 0～ 30 min近端胃 /远端胃面积分布比率 FD与 HS有显著差别。（ 2）在 0、 30、 60、 90 min FD患者的 MTB的宽度均较 HS显著变宽。（ 3）在 0～ 30和 60～ 90 min FD患者近端胃面积变化较 HS明显减缓。（ 4） HS中 0、 30、 60 min近端胃和 60、 90 min远端胃面积与 MTB的宽度密切正相关；而 FD患者在 0 min时仅有近端胃面积与 MTB宽度密切相关。结论（ 1）应用不同时相 X线拍片测定餐后胃面积的变化，能反映 HS和 FD近端胃、远端胃、全胃和 MTB的功能变化。（ 2） MTB与 HS的近端胃和远端胃动力功能密切相关，能调节胃内食物的分布，而 FD的这种作用失调。

关键词：功能性消化不良胃中间横带胃功能检查

功能性消化不良患者体表胃电类型及其临床意义

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基础医学与临床 2003年第3期23卷 322-327页

作者：蓝宇柯美云王智凤张利陈艳敏中国医学科学院协和医科大学北京协和医院消化内科

研究功能性消化不良 (FD)患者胃电活动的形式及其在FD发病中的意义 ,了解胃电活动能否判定FD患者胃功能状况及指导治疗。记录并分析 10 0例FD患者和 5 0名正常人餐前 30分钟及餐后 6 0分钟体表胃电 ,同时进行胃排空检查。发现 (1) 6 5 ... 详细信息

研究功能性消化不良 (FD)患者胃电活动的形式及其在FD发病中的意义 ,了解胃电活动能否判定FD患者胃功能状况及指导治疗。记录并分析 10 0例FD患者和 5 0名正常人餐前 30分钟及餐后 6 0分钟体表胃电 ,同时进行胃排空检查。发现 (1) 6 5 %FD患者在餐前和或餐后有胃电节律异常 ;(2 )胃电活动有餐前节律异常 (14 % )、餐后节律异常 (15 % )、餐前餐后节律均异常 (36 % )、餐前餐后节律均正常 (35 % )四种类型。 (3)胃电紊乱的类型有胃动过缓、胃动过速及混合型。部分餐后胃电节律正常化 ,另一些由正常转为异常。 (4 )缓慢节律百分比 (B % ) >5 0 %的患者中 ,5h胃排空率与胃电正常节律百分比、PR呈正相关 ,与B %呈负相关。结论是 :FD患者有胃电节律异常 ,并观察到 4种胃电活动的方式 ,表明FD胃动力紊乱有不同的病理生理学基础 ,可指导治疗 ;

关键词：功能性消化不良胃电活动临床意义胃排空

贲门失弛症患者治疗前后食管动力压力指数及评价

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中华外科杂志 1992年第7期30卷 394-396+443页

作者：戈烽李泽坚柯美云王智凤北京协和医院胸外科北京协和医院消化内科

作者研究了贲门失弛症手术后18例,气囊扩张术后15例,正常人及治疗前患者各10例的食管动力压力指数。研究方法包括食管测压,钡剂排空试验及胃镜等。结果表明:排空指数(EEI)与食管下段钡影面积(So)呈直线相关(t≈-5.00 P<0.001),EEI 越大,... 详细信息

作者研究了贲门失弛症手术后18例,气囊扩张术后15例,正常人及治疗前患者各10例的食管动力压力指数。研究方法包括食管测压,钡剂排空试验及胃镜等。结果表明:排空指数(EEI)与食管下段钡影面积(So)呈直线相关(t≈-5.00 P<0.001),EEI 越大,So 越小,食管排空功能越强。抗反流指数(ARI)≤12,80%的患者发生胃食管反流。EE I 和 AR I 不仅可衡量食管的功能状态,还可分析贲门失弛症各种治疗方法的疗效。并说明下食管括约肌(LES)的高压状态缓解后,食管体部蠕动压和 LES 松弛率决定了其疗效。

关键词：贲门失弛症测压法数据收集