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Mini-CEX联合MDT在急诊科住院医师规范化培训中的应用效果

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中国继续医学教育 2024年第4期16卷 114-119页

作者：王川江刘景仑周发春罗娜重庆医科大学附属第一医院急诊科重庆400016

目的探讨迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)联合多学科综合治疗协作组(multidisciplinary team,MDT)在急诊科住院医师规范化培训中的运用效果。方法选择于医院急诊科进行规范化培训的住院医师,2022年6—8... 详细信息

目的探讨迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)联合多学科综合治疗协作组(multidisciplinary team,MDT)在急诊科住院医师规范化培训中的运用效果。方法选择于医院急诊科进行规范化培训的住院医师,2022年6—8月进行规范化培训者为传统培训组,2022年9—11月进行规范化培训者为Mini-CEX联合MDT组。传统培训组35名,给予常规教学方式教学,Mini-CEX联合MDT组35名,给予Mini-CEX联合MDT教学,教学完成后评估规范化培训住院医师的理论成绩及实际操作技能,教学前、后通过Mini-CEX考核规范化培训住院医师的问诊能力、临床诊断、操作能力、查体能力、治疗方案、沟通能力,给予评判性思维能力量表-中文版(critical thinking disposition inventory—Chinese version,CTDI-CV)、学生自主学习能力评价量表评价,比较2组教学满意度。结果Mini-CEX联合MDT组理论知识、实际操作技能评分较传统培训组高,差异有统计学意义(P<0.001);Mini-CEX联合MDT组问诊能力、临床诊断、操作能力、查体能力、治疗方案、沟通能力评分较传统培训组高,差异有统计学意义(P<0.001);Mini-CEX联合MDT组CTDI-CV评分较传统培训组低,自主学习能力评分、教学满意度较传统培训组高,差异有统计学意义(P<0.001)。Mini-CEX联合MDT组教学满意度(97.14%)较传统培训组高(85.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊科住院医师规范化培训中运用Mini-CEX联合MDT教学,可提升规范化培训住院医师理论及实践操作成绩,提升其综合临床能力、评判性思维能力、自学能力及教学满意度。

关键词：急诊科住院医师规范化培训多学科综合治疗协作组迷你临床演练评估综合临床能力评判性思维能力自学能力

机械通气合并重症肺部感染患者胸部CT定位下床旁无痛纤维支气管镜气道灌洗临床价值

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中华急诊医学杂志 2015年第4期24卷 374-379页

作者：王川江徐昉重庆医科大学附属第一医院急诊医学科和重症医学科重庆400016

目的探讨胸部CT定位下床旁无痛纤维支气管镜（bronchofibroscope,BFS）气道灌洗治疗机械通气合并重症肺部感染中的临床疗效.方法应用无痛纤维支气管镜气道灌洗（bronchoalveolar lavage,BAL）对重症医科大学重症医学科内131例机械通... 详细信息

目的探讨胸部CT定位下床旁无痛纤维支气管镜（bronchofibroscope,BFS）气道灌洗治疗机械通气合并重症肺部感染中的临床疗效.方法应用无痛纤维支气管镜气道灌洗（bronchoalveolar lavage,BAL）对重症医科大学重症医学科内131例机械通气合并重症肺部感染患者随机（随机数字法）分为CT检查组（C组）、X线胸片检查组（X组）和未做放射检查组（N组）,三组患者均行有创呼吸机辅助通气,后行无痛纤维支气管镜气道灌洗治疗.监测患者生命体征,灌洗前和灌洗后1h、2h、4h的呼吸力学指标,同时记录BAL持续时间,监测术后3d、5d感染相关性指标,有效病原菌检出率、有创机械通气时间和机械通气时间.对三组各项监测指标进行统计学对比分析.结果术中及术后10 min,C组和X组的心率（HR）、呼吸频率（Br）低于N组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,收缩压（SBP）、舒张压（DBP）组间差异无统计学意义（P＞0.05）.C组、X组灌洗后1h、2h气道峰压（PIP）、呼吸功（WOBvent）和吸气阻力（RAW）均低于N组,肺动态顺应性（Cdyn）优于N组（P＜0.05）;C组、X组灌洗后4 h Cdyn优于N组（P＜0.05）,PIP、WOBvent和RAW差异无统计学意义（P＞0.05）.C组机械通气时间（MV-t）为（16.81 ±2.62） min,较X组（20.12 ±3.81）min、N组（23.69 ±2.76） min均短（P＜0.05）.BAL治疗后3d,C组、X组中心体温（T）、外周血WBC计数（WBC）和降钙素原（PCT）降低低于N组（P＜0.05）,且C组低于X组（P＜0.05）,BAL治疗后5d,C组、X组WBC和PCT降低低于N组（P＜0.05）,且C组低于X组（P＜0.05）.C组有效病原菌检出率为80.55％（29/36）,较X组（72.09％,31/43）、N组（59.65％,34/57）均高（P＜0.05）.C组MV-t为（114.36±38.39）h,较X组（132.07 ±42.51）h、N组（165.28 ±67.28）h均短（P＜0.05）.结论对机械通气合并重症肺部感染患者使用胸部CT定位下无痛纤维支气管镜气道灌洗治疗能有效降低应激状态,减轻气道高反应性,缩短手术时间,提高肺部感染病灶引流,增加有效病原菌检出率、缩短ICU住院时间及机械通气时间,提高该类患者综合救治水平.

关键词：胸部CT X线纤维支气管镜气道灌洗无痛机械通气肺部感染重症监护室

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高压变频器冷却方式的改进应用

自动化仪表 2014年第8期35卷 48-50页

作者：王川江新疆昌源水务集团有限公司新疆昌吉830000

根据新疆五彩湾二级供水工程当地工作人员对变频器运行过程中出现的问题的描述反馈,及设计技术人员现场的实地考察,确定高压变频器风道开放式冷却方式在实际工程中存在缺陷。通过对比分析现今国内外主流的变频器冷却方式的不同原理和应... 详细信息

根据新疆五彩湾二级供水工程当地工作人员对变频器运行过程中出现的问题的描述反馈,及设计技术人员现场的实地考察,确定高压变频器风道开放式冷却方式在实际工程中存在缺陷。通过对比分析现今国内外主流的变频器冷却方式的不同原理和应用条件,及实验室多次仿真模拟试验,找出适合新疆五彩湾当地环境条件和技术条件下的最佳变频器冷却方式——空-水冷冷却方式,并在五彩湾二级供水工程一级泵站中进行实际应用改进。

关键词：供水工程高压变频器冷却散热风道开放式冷却空-水冷冷却

双侧交互式阴极保护技术在PCCP管道防腐中的应用

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中国给水排水 2014年第15期30卷 92-94页

作者：王川江新疆昌源水务准东供水有限公司新疆昌吉831100

在新疆准东某工业园区PCCP供水管道的施工中,为了防治预应力钢丝和钢筒发生腐蚀,采用了双侧交互式布置的牺牲阳极保护技术。介绍了阴极保护的具体实施方案及施工中的注意事项,最后通过检测证明了该技术在节省投资的同时也取得了预期的... 详细信息

在新疆准东某工业园区PCCP供水管道的施工中,为了防治预应力钢丝和钢筒发生腐蚀,采用了双侧交互式布置的牺牲阳极保护技术。介绍了阴极保护的具体实施方案及施工中的注意事项,最后通过检测证明了该技术在节省投资的同时也取得了预期的防腐效果,为该地区的其他供水管道防腐提供了技术参考。

关键词： PCCP管道双侧交互式阴极保护牺牲阳极材料

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多喷孔控制阀在火烧山供水工程中的应用

中国给水排水 2015年第13期31卷 54-56页

作者：王川江新疆昌源水务集团有限公司新疆昌吉831100

在大管径输水工程中,当管线从起点到终点地势高差较大时,在终点会产生较大的水压,对管道和设备造成损伤。结合新疆火烧山二级管网供水工程地势起伏情况,设计了适合该工程的大型减压阀——液动多喷孔控制阀,并将其设置在输水管线的适当位... 详细信息

在大管径输水工程中,当管线从起点到终点地势高差较大时,在终点会产生较大的水压,对管道和设备造成损伤。结合新疆火烧山二级管网供水工程地势起伏情况,设计了适合该工程的大型减压阀——液动多喷孔控制阀,并将其设置在输水管线的适当位置,对比减压阀设置前后管线压力变化并计算不同关阀方案时最不利点的水锤压力,证明了运用减压阀后不仅可以降低管道工程造价,也减小了开闭阀门所产生的水锤对管道造成的损伤,取得了良好的社会、经济效益。

关键词：多喷孔控制阀减压阀水锤

过度自噬对白介素-1β在急性呼吸窘迫综合征中失控性炎症的调节作用研究

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重庆医科大学学报 2017年第1期42卷 15-20页

作者：王川江徐昉重庆医科大学附属第一医院急诊医学科&重症医学科重庆400016

目的:探究白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)中的表达以及通过自噬调节IL-1β在ARDS中的作用。方法:将小鼠分为脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)模型组、LPS+3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine,3-MA)干预组和LPS+PBS对照组,每组随机分配5只C57BL/6雄性小鼠,通过ELISA检测小鼠血清、肺泡灌洗液中IL-1β的表达,RT-PCR对小鼠肺组织中IL-1β进行定量分析,Western blot检测LPS诱导的ARDS小鼠肺组织中微管相关蛋白LC3(LC3Ⅱ/LC3Ⅰ)以及P62表达,使用3-MA干预ARDS小鼠模型,后检测IL-1β、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)等细胞因子以及自噬水平变化。结果:1LPS诱导ARDS小鼠模型中,IL-1β在外周血、肺泡灌洗液以及肺组织中的表达较正常对照组明显升高(P值分别为0.000、0.000、0.021),Western blot检测P62蛋白逐步降低(F=14.376,P=0.005),LC3Ⅱ/LC3Ⅰ值逐步升高(F=53.799,P=0.000);23-MA处理ARDS小鼠模型后,IL-1β以及TNF-α、IL-6、IFN-γ等细胞因子在外周血、肺泡灌洗液以及肺组织中的表达较对照组和模型组明显降低(P<0.01),Western blot检测P62蛋白逐步降低(F=20.037,P=0.002),LC3Ⅰ/LC3Ⅱ值逐步升高(F=38.726,P=0.000)。结论:抑制过度自噬可降低IL-1β水平,减弱IL-1β的促炎作用,调控ARDS的失控性炎症效应。

关键词：白介素-1β 急性呼吸窘迫综合征自噬

治理结构对我国上市公司融资策略选择的影响研究

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治理结构对我国上市公司融资策略选择的影响研究

作者：王川江重庆大学

学位级别：硕士

上市公司在经营过程中选择不同的融资策略对公司发展至关重要，股权融资在收益不能跟进的情况下会摊薄原有股东的每股收益，债权融资在投资利润率不能高于融资成本的情况下，会加大利息支出，增加债务包袱乃至增加破产的可能性，不同的... 详细信息

上市公司在经营过程中选择不同的融资策略对公司发展至关重要，股权融资在收益不能跟进的情况下会摊薄原有股东的每股收益，债权融资在投资利润率不能高于融资成本的情况下，会加大利息支出，增加债务包袱乃至增加破产的可能性，不同的融资策略对公司的融资结构、资本结构会造成不同的影响。1958年，莫迪格利安尼（Modigliani）和米勒（Miller）提出，在特定假设成立的前提下，企业价值与其资本结构无关，即MM理论，自此，企业资本结构问题成为西方公司财务领域内最具争议性的论题之一。目前对上市公司资本结构的研究主要集中在两方面的问题：一是以MM理论为基础的资本结构主流理论，着重研究资本结构与企业价值的关系;二是以MM理论为基础的资本结构决定因素学派，着重研究资本结构的影响因素。影响资本结构的因素很多，包括财务因素、行业因素、宏观经济因素、治理结构因素等，本文力图从治理结构方面，研究其对融资策略、资本结构的影响。融资策略、治理结构对现代公司来讲是两个非常重要的内容，研究治理结构对上市公司融资策略的影响对改善治理结构、优化融资策略、规范公司行为具有重要意义。本文包括七个部分，绪论主要介绍研究的目的及意义、国内外研究现状、本文的研究内容与研究方法等，然后是对现代公司资本结构的理论基础的概述。第三、四、五部分是本文的重点，在借鉴现代公司资本结构理论的基础上，结合我国的实际情况，对上市公司的融资策略、治理结构的特征及其内在关系进行了系统的研究，并对治理结构对融资结构、资本结构的影响进行了实证分析，根据最新的样本上市公司数据，选择治理结构中的一些指标，建立数学模型，进行多元线性回归分析，以研究治理结构中哪些指标对融资策略、资本结构有影响，哪些没有影响，以及行业因素对融资策略、资本结构的影响情况。第六章是对我国上市公司改善治理结构、优化融资策略的政策建议，最后是一个简要的结论。本文的结论：上市公司有明显的股权融资偏好，融资顺序为股权融资、短期负债、内源融资、长期负债，这与西方国家上市公司的融资顺序不同;融资结构具有资产负债率相对较低，流动负债偏高、长期负债偏低的特征;治理结构不合理，股东大会形同虚设、董事会结构不合理、董事会与经理层高度重合、监事会独立性不强、经理层缺乏约束与监督;治理结构与融资策略选择的互动关系不强;独立董事比例与资产负债率正相关，工业、公用事业与资产负债率负相关，商业与流动负债率正相关，第一大股东持股比例与流动负债率负相关，第一大股东持股比例与长期负债率正相关，执行董事比例、工业、商业与长期负债率负相关。

关键词：上市公司融资策略资本结构治理结构实证分析

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新疆准东五彩湾供水工程停泵水锤计算

中国给水排水 2014年第11期30卷 55-57,61页

作者：王川江新疆昌源水务准东供水有限公司新疆昌吉831100

新疆准东五彩湾供水工程属于长距离、高扬程、多起伏、两级串联的水泵加压供水系统,从控制工况开始,以规范规定的水锤防护必须达到的要求为约束条件,分别对一级泵站与二级泵站依次进行空气阀设置、泵出口阀关闭程序优化、调压塔设置等... 详细信息

新疆准东五彩湾供水工程属于长距离、高扬程、多起伏、两级串联的水泵加压供水系统,从控制工况开始,以规范规定的水锤防护必须达到的要求为约束条件,分别对一级泵站与二级泵站依次进行空气阀设置、泵出口阀关闭程序优化、调压塔设置等水锤防护效果计算,最后对所有可能发生的工况进行校核,将水锤破坏影响力降到最低。针对工程实际情况,结合停泵水锤计算,最终找出合理、经济、有效的水锤防护措施。自2011年10月正式通水至今,未发生过水锤事故,整个供水工程运行情况良好。

关键词：泵站水锤计算空气阀调压塔

基于数据挖掘的风力发电机组特征数据提取方法的研究

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基于数据挖掘的风力发电机组特征数据提取方法的研究

作者：王川江新疆大学

学位级别：硕士

近年来,风力发电搭上了发展的“快车道”,大批风电场陆建设完成并开始投入使用。然而由于风速的不确定性,使得风电机组长期处于载荷交变的工作环境中,因此风电机组的故障发生几率较高。对于场区大部分处于偏远郊区以及高达上百米的风电... 详细信息

近年来,风力发电搭上了发展的“快车道”,大批风电场陆建设完成并开始投入使用。然而由于风速的不确定性,使得风电机组长期处于载荷交变的工作环境中,因此风电机组的故障发生几率较高。对于场区大部分处于偏远郊区以及高达上百米的风电机组,其维修成本以及难度较大,且维修所需时间较长,这对风电场的经济效益产生了较大影响。因此发展风电机组关于故障分析、故障预测等相关研究是十分必要的。本文以了解风电机组的机械结构以及相关故障的原理为前提,以分析SCADA系统的历史数据为基础,利用数据挖掘的相关方法对风电机组故障实现预测,并通过机组中变桨系统中的相关故障进行模型验证。本文中的相关实验所采用的数据全部来源于北京某风电场的SCADA数据以及场区内机组的故障数据。首先分析故障数据中所记录的相关参数,选择合适的状态参数用于后期的故障诊断。为了保证SCADA数据的可靠性,利用均值法、回归法、核密度估计法等数据清洗方法对原始数据进行数据清洗。通过ReliefF算法选择对变桨系统故障影响较大的变量,对风电机组的高维运行数据进行特征选择,为后文对故障状态参数的预测进行铺垫。通过对BP神经网络以及小波BP神经网络进行比较,利用选取的特征作为模型输入,实现对故障状态参数进行预测。针对小波神经网络运算时间长,易陷入局部极小点等缺陷,利用遗传算法对小波神经网络进行优化,改善预测模型的准确性。利用Matlab进行实验仿真,进过对最终的预测误差进行分析,本文所采用的故障预测方法具有较高的准确性。

关键词：风力发电故障预测数据挖掘特征选择