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基于SEER数据库的未分化多形性肉瘤患者预后因素分析及生存预测模型构建和验证

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基于SEER数据库的未分化多形性肉瘤患者预后因素分析及生存预测模...

作者：王子茂郑州大学

学位级别：硕士

背景与目的未分化多形性肉瘤(undifferentiated pleomorphic sarcoma,UPS)被认为是软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)中最常见的类型之一,因其发病部位以深部软组织多见,因此早期临床诊断较为困难,同时术后易局部复发和转移,预后较... 详细信息

背景与目的未分化多形性肉瘤(undifferentiated pleomorphic sarcoma,UPS)被认为是软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)中最常见的类型之一,因其发病部位以深部软组织多见,因此早期临床诊断较为困难,同时术后易局部复发和转移,预后较差。既往研究显示UPS的预后与其某些临床特征有关,但目前尚未发现有基于同一大样本数据同时建立UPS患者总生存率(overallsurvival,OS)和癌症特异性生存率(cancer-specificsurvival,CSS)的生存预测模型的报道。本研究利用美国国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库大样本的优势,通过检索UPS患者的临床信息,确定影响预后的独立影响因素,并据此构建及验证UPS患者3年和5年CSS和OS列线图生存预测模型,以期为UPS的临床治疗决策提供参考。方法根据纳入和排除标准,从SEER数据库筛选出1079例UPS患者,随机分成建模组(n=755)及验证组(n=324)。首先描述患者人口学和临床病理特征,并比较两组之间的相关性,采用Kaplan-Meier法和单因素Cox回归分析所纳入的可能预后影响因素,将有统计学差异的预后因素进一步进行多因素Cox回归分析以确定独立预后影响因素,方法为逐步向后选择。基于确定的独立预后影响因素,利用R语言建立UPS患者CSS和OS列线图生存预测模型。利用一致性指数(concordance index,C指数)和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)的曲线下面积(area under curve,AUC)和校准曲线(calibration curve)评估并比较列线图模型和美国癌症联合委员会(AJCC,American Joint Committee on Cancer)第六版TNM分期系统的区分度和校准度,最后利用决策曲线分析(Decision curve analysis,DCA)评估和比较两个模型的临床实用性。结果1.生存分析:患者中位总生存期和60%癌症特异性生存期均为83个月,未观察到癌症特异性中位生存期,3年和5年癌症特异性生存率分别为71.4%和64.0%,3年和5年总生存率分别为65.5%和55.6%。2.独立预后影响因素:通过K-M和Cox回归分析,最终确定年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤深度、N分期、M分期、Grade分级、手术和放疗为UPS患者CSS和OS的独立预后影响因素,其中手术和放疗可在一定程度上改善患者预后。3.列线图构建:基于上述独立预后影响因素建立3年和5年CSS和OS列线图生存预测模型,结果显示,对患者CSS影响较大的前三名因素为M分期、肿瘤大小和手术,对患者OS影响较大的前三名因素为M分期、年龄和肿瘤大小。4.列线图验证(1)C指数和AUC值:CSS和OS列线图预测模型在建模组的C指数分别是0.776和0.756,在验证组C指数分别是0.770和0.757,建模组和验证组C指数均大于0.75,高于TNM分期系统的C指数0.717和0.673。同样,建模组3年和5年CSS列线图预测模型的AUC分别为0.805和0.814,3年和5年OS列线图预测模型的AUC分别为0.785和0.795;验证组3年和5年CSS列线图的AUC均为0.821,3年和5年OS列线图的AUC为0.814和0.812;基于TNM分期系统的预测模型,其3年和5年CSS的AUC分别为0.733和0.750,3年和5年OS的AUC分别为0.703和0.712,均低于本列线图预测模型。(2)校准曲线:3年及5年CSS和OS列线图预测模型和TNM分期系统校准曲线与45°线均比较贴合,显示了预测概率和实际概率的一致性。(3)决策曲线分析:决策曲线分析显示列线图模型和TNM分期系统在广泛阈值概率范围内均有临床净收益,且列线图在整体上临床净收益较TNM分期系统更高。结论1.年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤深度、N分期、M分期、Grade分级、手术和放疗是未分化多形性肉瘤患者的独立预后影响因素。手术和放疗可在一定程度上改善患者预后,而未发现患者性别、种族和化疗对预后的影响。2.列线图生存预测模型可个体化预测UPS患者3年及5年CSS和OS,具有良好的区分度、准确性和临床实用性,可为临床医师和患者做出更好的临床决策提供参考。

关键词：未分化多形性肉瘤生存 SEER数据库列线图

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明代桂东北地区军事防御体系研究

明代桂东北地区军事防御体系研究

作者：王子茂广西师范大学

学位级别：硕士

军事防御体系研究一直是军事史、政治史研究的重要问题。明代的桂东北地区是广西的政治、经济、文化中心,地理位置重要,战略价值重大,同时该地区地形复杂,汉族和少数民族杂居分布,阶级、民族矛盾异常尖锐,终明之世,少数民族起义不断,给... 详细信息

军事防御体系研究一直是军事史、政治史研究的重要问题。明代的桂东北地区是广西的政治、经济、文化中心,地理位置重要,战略价值重大,同时该地区地形复杂,汉族和少数民族杂居分布,阶级、民族矛盾异常尖锐,终明之世,少数民族起义不断,给当地社会秩序造成了强烈的冲击。为了维护统治,明代统治者在桂东北地区构建起了严密的军事防御体系。本文主要通过对明代桂东北地区的卫所、巡检司、城池、营堡、关隘等军事防御机构和以卫所旗军、民兵为主体的军兵系统进行研究,探讨明代地方军事防御体系的建立、发展过程、组织架构及其作用,并进一步深化对明代军事制度演变和地方基层社会变迁的关系的研究。本文正文共分为五个部分。第一部分,明代桂东北地区的地理与人文。简要概述明代桂东北地区的自然地理与社会情况,主要包括地理区位、气候环境、行政区划、交通条件、人口民族以及社会矛盾和动乱,从总体上勾勒出明代桂东北地区军事防御体系建立的时代背景。第二部分,明代城乡军事防御体系的建立。随着广西纳入明朝统治,在国家的主导下,桂东北地区建立了以卫所为主的城市防御体系和以巡检司为主的乡村防御体系,本部分主要论述卫所、巡检司建立的过程、地理分布以及它们在军事防御中的作用。第三部分,军事防御体系的纵深推进。本部分主要通过对城池、营堡、关隘等军事防御工事的设置、分布以及特点进行研究,明确它们对桂东北地区军事防御体系完善的推动作用,以及对乡村军事控制的重要性。第四部分,明代桂东北地区的军事力量：军兵系统。本部分主要站在制度的层面上,对明代的桂东北地区的卫所旗兵、外地班军、民兵系统下的民壮、打手、土兵、乡兵等不同类型的军事力量的发展脉络、布防位置等进行梳理论证,分析它们各自特有的特点、职能和作用。第五部分,明代的军事防御体系建构与桂东北地方社会。明代桂东北地区军事防御体系的不断扩展与完善,导致了地方社会控制的军事化。卫所、耕兵屯田加深了当地的人地危机,导致了社会矛盾的激化。与此同时,军事移民的进入也促进了明代桂东北地区的民族融合。

关键词：明代桂东北地区军事防御体系地方社会

中日文学中“信义”的比较研究 ——以《范巨卿鸡黍死生交》和《菊花之约》为中心

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中日文学中“信义”的比较研究 ——以...

作者：王子茂杭州师范大学

学位级别：硕士

“信义”是中日文学作品中常表达的主题之一。所谓信义,就是指牢牢遵守约定、不欺瞒,以及有信用,讲义气这一类美好品质。中国明朝时期的冯梦龙所编的白话小说集《古今小说》中的第十六卷《范巨卿鸡黍生死交》（以下简称《死生交》）便... 详细信息

“信义”是中日文学作品中常表达的主题之一。所谓信义,就是指牢牢遵守约定、不欺瞒,以及有信用,讲义气这一类美好品质。中国明朝时期的冯梦龙所编的白话小说集《古今小说》中的第十六卷《范巨卿鸡黍生死交》（以下简称《死生交》）便是表达信义主题的代表作品。此后,日本江户时代的初期读本作家上田秋成将这篇《死生交》进行改编,加入了日本特色,创作出了表现儒学者和武士之间以死来贯彻信义为主体的作品《菊花之约》。以往的大多数研究都将《菊花之约》视为《死生交》的改编作品。主要从人物身份的设定,约定这一情节上的相似性,以及故事结尾上的改编来讨论这两部作品的共通之处。本文在继承先行研究的基础上,对两部作品的相似点进行了进一步分析和补充,在明确两者的受容关系的基础上,考察了这两部作品对信义所持态度和立场,并进一步探究造成这两部作品对信义所持不同态度的哲学思想上的缘由。关于具体的研究内容,本文从对“信义”、“信”、“义”这三个词的解释出发,结合对于《死生交》和《菊花之约》两文本的具体分体,探讨了“信义”在两部作品中是如何表现和成立的。《菊花之约》不只是通过遵守约定这件事来表现信义,此外,主人公与左门母亲的对话,丹治和经久的不信之处,以及赤穴被监禁一事这些情节的描写都突出强调了信义这一主题。本文在此之上,分析了对《菊花之约》中“信义”形成产生影响的思想层面的因素,从中可以看出由中国传播而来的儒学和佛家思想与日本的武士道精神和国学思想的影响。秋成作为国学者,对儒学和佛教之中的弊害加以批评,在小说中表现了他主张“人性本真的回归”以及对人性美好品质的赞扬。可以说在《菊花之约》所表现的信义中,除了由中国传入的儒学和佛教思想以外,日本民族的武士道精神所提倡的复仇精神和义理人情也包含在其中。同时融入了日本的国学思想,形成了秋成小说中特有的信义。通过本文的考察,可以看出中日两国人民对于信义的理解与其不同的民族性格有着密切联系。

关键词：信义菊花之约儒佛思想武士道精神国学思想

皮肤梭形细胞黑色素瘤患者生存预测模型的构建及验证

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中国癌症杂志 2022年第3期32卷 234-242页

作者：王子茂曹原王琪影郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州450000

背景与目的:梭形细胞黑色素瘤(spindle cell melanoma,SCM)是一种罕见的黑色素瘤类型,有关SCM患者生存预后的研究较少。通过提取公共数据库中的SCM临床信息,构建并验证皮肤SCM患者5和10年癌症特异性生存率(cancer-specific survival,CSS... 详细信息

背景与目的:梭形细胞黑色素瘤(spindle cell melanoma,SCM)是一种罕见的黑色素瘤类型,有关SCM患者生存预后的研究较少。通过提取公共数据库中的SCM临床信息,构建并验证皮肤SCM患者5和10年癌症特异性生存率(cancer-specific survival,CSS)和总生存率(overall survival,OS)的生存预测模型。方法:从美国国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库筛选出共1445例患者,分成建模组(n=1011)和验证组(n=434)。通过单因素和多因素COX回归分析确定独立预后影响因素,建立列线图预测模型。利用一致性指数(concordance index,C-index)、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和校准曲线评估模型的区分度和准确性,利用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床实用性。结果:年龄、肿瘤部位、肿瘤厚度、溃疡、N分期、M分期及手术共7个独立预后影响因素纳入预测模型,CSS和OS预测模型在建模组中的C-index分别为0.778和0.753,在验证组中的C-index为0.749和0.712。建模组5和10年CSS的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.815和0.825,5和10年OS的AUC分别为0.803和0.825,验证组5和10年CSS的AUC分别为0.777和0.836,5和10年OS的AUC分别为0.754和0.799。校准曲线与45°线贴合良好,DCA显示,列线图模型在较广泛阈概率范围内有临床净收益,具有良好的临床应用价值。结论:列线图对于皮肤SCM患者预后具有良好的预测能力和临床应用价值。

关键词：梭形细胞黑色素瘤列线图癌症特异性生存率总生存率预后

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戌年说狗

中国钢笔书法 2006年第4期 30-31页

作者：王子茂

　　转眼间,农历丙戌年代替乙酉年,丙戌是狗年.　　我们祖先的想象力实在丰富,而且能自圆其说,圆得天衣无缝.按照古代术数家的说法:生肖有十二,地支也有十二,彼此一一相配;十二生肖的排列顺序与天上二十八宿星象的位序相合,每个时辰二宿... 详细信息

　　转眼间,农历丙戌年代替乙酉年,丙戌是狗年.　　我们祖先的想象力实在丰富,而且能自圆其说,圆得天衣无缝.按照古代术数家的说法:生肖有十二,地支也有十二,彼此一一相配;十二生肖的排列顺序与天上二十八宿星象的位序相合,每个时辰二宿(子、卯、午、酉则各三宿),其中娄(狗)、奎(狼)都值戌,于是取狗舍狼以代表戌.戌正是晚上七至九时,别称黄昏,狗开始守夜的时候.朱熹"客来犬吠催煮茶"的诗句,就指黄昏时候.……

关键词：屠岸贾郑板桥丙戌年

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浅析“移情”在日本古典诗歌汉译中的应用

今古文创 2021年第10期 31-32页

作者：王子茂周瑛杭州师范大学外国语学院浙江杭州311121

"移情"原本是一个心理学概念,指情感的转移与传递的过程。将"移情"这一概念引入文学领域,有助于把握作者倾注到作品中的思想感情。通过将其引入到日语古典诗歌的汉译之中,可在准确进行语言间的转换以外,最大可能性地传达原作所蕴含的心... 详细信息

"移情"原本是一个心理学概念,指情感的转移与传递的过程。将"移情"这一概念引入文学领域,有助于把握作者倾注到作品中的思想感情。通过将其引入到日语古典诗歌的汉译之中,可在准确进行语言间的转换以外,最大可能性地传达原作所蕴含的心绪和情感。

关键词： “移情” 日本古典诗歌汉译

基于观测方程重构滤波算法的锂离子电池荷电状态估计

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电工技术学报 2024年第7期39卷 2214-2224页

作者：黄凯孙恺郭永芳王子鹏李森茂省部共建电工装备可靠性与智能化国家重点实验室(河北工业大学) 天津300130 河北工业大学人工智能与数据科学学院天津300130

滤波算法中观测方程的准确性在电池状态评估中起着决定性作用。然而,该文通过试验发现,由于温度、工作电流和荷电状态(SOC)的影响,即使使用精度较高的电池模型,扩展卡尔曼滤波(EKF)算法中观测方程的输出值与实际电压之间仍会存在较大误... 详细信息

滤波算法中观测方程的准确性在电池状态评估中起着决定性作用。然而,该文通过试验发现,由于温度、工作电流和荷电状态(SOC)的影响,即使使用精度较高的电池模型,扩展卡尔曼滤波(EKF)算法中观测方程的输出值与实际电压之间仍会存在较大误差,即产生了较大的新息。该文提出一种基于观测方程重组的增强型扩展卡尔曼滤波(E-EKF)算法。该算法的核心思想是利用具有温度、SOC和电流自适应能力的误差修正策略对观测方程进行重组,实现算法中新息的降低,进而提高SOC估计的准确性。使用两种不同温度下的典型工况试验对E-EKF算法的性能进行了验证。试验结果表明,该算法能够适应不同的温度和工况,并具有较高的SOC估计精度。

关键词：扩展卡尔曼滤波算法误差修正方程观测方程重组 SOC 估计

特大断面浅埋隧道群控制爆破施工与震动监测技术研究

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土木工程 2019年第10期8卷 1464-1472页

作者：王子茂郭红静李晓军中铁隧道局集团二处有限公司河北燕郊洛阳市路星公路工程试验检测有限公司河南洛阳

文章以贵安新区腾讯七星数据中心隧道群为研究对象,对隧道工程开挖施工爆破的控制技术进行了研究并对爆破振动波进行了监测。研究结果表明:1) 本项目浅埋隧道群采用CD法施工可有效控制爆破对周边环境的影响;2) 选择合理的掏槽形式、确... 详细信息

文章以贵安新区腾讯七星数据中心隧道群为研究对象,对隧道工程开挖施工爆破的控制技术进行了研究并对爆破振动波进行了监测。研究结果表明:1) 本项目浅埋隧道群采用CD法施工可有效控制爆破对周边环境的影响;2) 选择合理的掏槽形式、确定合适的循环进尺和台阶长度等技术措施,能有效控制爆破震动效应对隧道稳定性的影响;3) 地表监测点主振频率随着距离的增加而减少的趋势并不明显,说明爆破振动对钢筋混凝土套拱结构影响显著;4) 通过隧道内监测数据可知,岩石的两侧收敛位移较小,拱顶沉降位移较大,浅埋隧道应着重满足竖直方向受力要求。

关键词：浅埋 CD法施工控制爆破位移监测

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特大断面浅埋隧道围岩变形控制技术研究

土木工程 2020年第1期9卷 17-26页

作者：王子茂郭红静李晓军中铁隧道局集团二处有限公司河北燕郊洛阳市路星公路工程试验检测有限公司河南洛阳

贵州省贵安新区腾讯七星数据中心隧道群属特大断面隧道,施工和变形控制难度最大,需进行支护方案优化,控制围岩变形,确保开挖安全。本文通过岩石力学实验、支护设计、变形监测等手段验证了浅埋隧道支护设计合理性。由研究可知:通过监测... 详细信息

贵州省贵安新区腾讯七星数据中心隧道群属特大断面隧道,施工和变形控制难度最大,需进行支护方案优化,控制围岩变形,确保开挖安全。本文通过岩石力学实验、支护设计、变形监测等手段验证了浅埋隧道支护设计合理性。由研究可知:通过监测数据可知,岩石的两侧收敛位移较小,拱顶沉降位移较大,浅埋隧道应着重满足竖直方向受力要求,施工过程中,应重点关注拱顶变形。同时,通过该研究也为同类型工程施工提供了借鉴。

关键词：特大断面浅埋变形控制位移监测