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鲑鱼降钙素治疗维持性透析患者骨质疏松的临床研究

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中华医学杂志 2008年第6期88卷 387-390页

作者：王世相李寒首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化中心 100020

目的调查维持性透析患者骨质疏松症的患病率情况，并探讨鲑鱼降钙素治疗维持性透析患者骨质疏松症的有效性和安全性。方法256例在北京朝阳医院血液净化中心维持性透析患者经双能量X线骨密度仪检测腰椎和股骨颈骨密度，以了解维持性透析... 详细信息

目的调查维持性透析患者骨质疏松症的患病率情况，并探讨鲑鱼降钙素治疗维持性透析患者骨质疏松症的有效性和安全性。方法256例在北京朝阳医院血液净化中心维持性透析患者经双能量X线骨密度仪检测腰椎和股骨颈骨密度，以了解维持性透析患者中骨质疏松的患病情况。按随机表将108例合并骨质疏松症的维持性透析患者随机分为实验组（54例）和对照组（54例），两组患者均在餐中嚼服碳酸钙1500mg，每日2～3次，活性维生素D，0．25μg／d。实验组患者应用鲑鱼降钙素50U皮下注射，每周3次，血液透析患者于透析后给予。总疗程18个月。观察鲑鱼降钙素治疗后患者腰椎骨密度、股骨颈骨密度、全段甲状旁腺激素（iPTH）、骨钙素（BGP）、血钙、血磷、血清碱性磷酸酶（ALP）等骨代谢指标的变化及不良反应的发生情况。结果（1）256例维持性透析患者中，骨质疏松的患病率为42．19％；（2）治疗前两组患者在年龄、性别比例、透析方式、腰椎骨密度、股骨颈骨密度及血清骨代谢指标等方面差异均无统计学意义；（3）治疗18个月后实验组腰椎及股骨颈骨密度较对照组明显上升[实验组比对照组：腰椎骨密度（g／cm^2）：0．99±0．04 vs 0．79±0．06，P〈0．01；股骨颈骨密度（g／cm^2）：0．84±0．04 vs 0.77±0．07，P〈0．01]；（4）治疗后实验组血ALP、iPTH和BGP水平较对照组明显下降；对照组血钙水平较实验组明显升高；（5）治疗18个月时，实验组骨质疏松改善的总有效率为40．74％，明显高于对照组（P〈0．01）；（6）实验组所有患者在皮下注射鲑鱼降钙素治疗过程中生命体征平稳，无不良反应发生。结论维持性透析患者骨质疏松的患病率较高；鲑鱼降钙素可有效改善维持性透析患者的骨质疏松症，且安全性好。

关键词：透析骨质疏松骨密度降钙素

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如何防治传染性非典型肺炎

如何防治传染性非典型肺炎

2003年

作者：王世相

本书介绍了传染性非典型肺炎的病因、流行情况、传播途径、预防、临床表现及诊断以及治疗与预后等内容，书后附有有关部门颁布的相关文件。

ISBN: (纸本)7801284615

本书介绍了传染性非典型肺炎的病因、流行情况、传播途径、预防、临床表现及诊断以及治疗与预后等内容，书后附有有关部门颁布的相关文件。

关键词：重症呼吸综合症防治

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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汇雅图书（南通市图书馆）

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慢性肾脏病患者高血压的容量管理

中华医学杂志 2021年第4期101卷 239-242页

作者：喻倩李寒王世相首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化科北京100020

慢性肾脏病和高血压是两个密切相关的公共健康问题。肾脏是调节血压的重要器官,肾脏病变可以导致血压升高,高血压又进一步加快肾脏病变进展,形成恶性循环,影响患者预后。容量扩张是慢性肾脏病患者高血压发生的重要机制。因此,应注重慢... 详细信息

慢性肾脏病和高血压是两个密切相关的公共健康问题。肾脏是调节血压的重要器官,肾脏病变可以导致血压升高,高血压又进一步加快肾脏病变进展,形成恶性循环,影响患者预后。容量扩张是慢性肾脏病患者高血压发生的重要机制。因此,应注重慢性肾脏病高血压患者的容量管理。

关键词：公共健康问题慢性肾脏病调节血压容量管理肾脏病变容量扩张高血压恶性循环

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老年维持性血液透析患者并存心血管疾病分析

中华老年医学杂志 2008年第2期27卷 120-122页

作者：王世相李寒卢春茜首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化中心北京市100020 北京市密云县中医院老年病科

维持性血液透析（MHD）患者存在不同程度和类型的心血管并发症，我们分析了104例老年MHD患者、82例非老年MHD患者和102例肾功能正常老年体检者的超声心动图结果，旨在探讨老年MHD患者心血管疾病的发病情况和病变特点。

关键词：维持性血液透析患者心血管并发症非老年疾病分析超声心动图肾功能正常心血管疾病 MHD

血液透析患者血镁与营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征的相关性

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中华临床营养杂志 2014年第6期22卷 348-353页

作者：于玲李寒王世相首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化科首都医科大学肾病学系北京100020

目的探讨维持性血液透析患者血镁与营养不良-炎症-动脉粥样硬化（MIA）综合征的关系.方法选取2013年3至8月在北京朝阳医院血液净化科行维持性血液透析的120例患者,收集患者人体测量学指标、实验室数据等情况,分析血镁与营养不良、慢... 详细信息

目的探讨维持性血液透析患者血镁与营养不良-炎症-动脉粥样硬化（MIA）综合征的关系.方法选取2013年3至8月在北京朝阳医院血液净化科行维持性血液透析的120例患者,收集患者人体测量学指标、实验室数据等情况,分析血镁与营养不良、慢性炎症、动脉粥样硬化各指标的相关性,并分析MIA综合征的相关因素.结果 120例患者血清总镁水平为（1.11 ±0.14）mmol/L.营养不良者44例（36.7％）,血清镁水平显著低于营养正常患者[（1.00±0.12） mmol/L比（1.14±0.15） mmol/L,t=3.576,P=0.001];慢性炎症者43例（35.8％）,血清镁水平显著低于无慢性炎症的患者[（1.07±0.13） mmol/L比（1.13 ±0.15） mmol/L,t=2.138,P=0.035];动脉粥样硬化者79例（65.8％）,血清镁水平显著低于无动脉粥样硬化的患者[（1.08 ±0.12） mmol/L比（1.15±0.08） mmol/L,t=0.385,P=0.019];合并MIA综合征者26例（21.7％）,血清镁水平显著低于无MIA综合征的患者[（1.02 ±0.10） mmol/L比（1.13 ±0.14） mmol/L,江3.534,P=0.001].血清镁与超敏C反应蛋白（hs-CRP）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）呈负相关（r=-0.237,P=0.010;r=-0.331,P=0.000）,与血清白蛋白、尿素氮、血肌酐、血尿酸、血钾、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围和血红蛋白呈正相关（r =0.191,P=0.037; r=0.345,P=0.000; r=0.242,P=0.008;r=0.282,P=0.002;r=0.254,P=0.005;r=0.265,P=0.011;r=0.233,P=0.018;r =0.282,P=0.007; r=0.374,P=0.000）.多因素Logistic回归分析显示年龄（OR=1.142,95％CI=1.026～1.271,P=0.009）、hs-CRP （OR=1.415,95％ CI=1.152～1.740,P=0.001）、IMT（OR=1.386,95％ CI=1.009～1.904,P=0.044）、血清白蛋白（OR=0.944,95％ CI=0.910～0.978,P=0.002）和血清镁水平（OR=0.886,95％ CI=0.788～0.996,P=0.042）是MIA综合征发生的相关因素.结论血清镁水平与维持性血液透析患者是否合并营养不良、炎症状态、动脉粥样硬化及MIA综合征相关.

关键词：维持性血液透析血镁营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征相关因素

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血液透析患者颈内静脉导管所在血管内的血栓形成分析

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中华肾脏病杂志 2009年第1期25卷 1-4页

作者：李寒王世相首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化中心北京100020

目的探讨临时颈内静脉留置导管的血液透析（HD）患者上腔静脉及其属支血栓形成的发病情况、病变特点和危险因素。方法以我院2007年6月至2007年12月新留置临时颈内静脉双腔透析导管的43例患者为研究对象，收集其临床资料和生化指标，分... 详细信息

目的探讨临时颈内静脉留置导管的血液透析（HD）患者上腔静脉及其属支血栓形成的发病情况、病变特点和危险因素。方法以我院2007年6月至2007年12月新留置临时颈内静脉双腔透析导管的43例患者为研究对象，收集其临床资料和生化指标，分析颈内静脉导管所在的上腔静脉及其属支血栓形成的发生情况、病变特点和危险因素。结果（1）43例患者中21例的上腔静脉及其属支静脉内有血栓形成（100％），患病率为48馏％。（2）在有血栓形成的21例患者中，颈内静脉内均有血拴形成（100％），6例（28．6％）为无名静脉，5例（23．8％）为锁骨下静脉，4例（19．0％）为上腔静脉。（3）在有血栓形成的21例患者中，10例出现临床症状，其中同侧上肢水肿者5例，发生憋气、胸闷，确诊肺栓塞者2例，透析时血液从导管皮肤入口处溢出者3例。（4）与无血栓形成的患者比较，有血栓形成者并发糖尿病、恶性肿瘤、血清脂蛋白a增高和高同副半胱氨酸血症的比例较高，差异均有统计学意义（均P〈0．05），其优势比（OR）值分别为5．758、4．750、6．967和8．533。结论颈内静脉留置临时透析导管后，上腔静脉及其属支静脉内血栓形成的患病率较高，症状隐匿且严重。糖尿病、恶性肿瘤、血清脂蛋白a增高和高同型半胱氨酸血症患者血栓形成更易发生。

关键词：肾透析颈静脉血栓形成导管,留置

青年维持性血液透析患者心血管疾病调查及危险因素分析

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中华肾脏病杂志 2007年第8期23卷 505-509页

作者：李寒王世相首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化中心北京100020

目的调查青年维持性血液透析（MHD）患者心血管疾病的发病情况和病变特点，并探讨其危险因素。方法采用横断面研究。MHD患者98例，以45岁为界分为青年组（47例）和中老年组（51例）。收集患者临床资料和生化指标。心脏超声检查测量心脏... 详细信息

目的调查青年维持性血液透析（MHD）患者心血管疾病的发病情况和病变特点，并探讨其危险因素。方法采用横断面研究。MHD患者98例，以45岁为界分为青年组（47例）和中老年组（51例）。收集患者临床资料和生化指标。心脏超声检查测量心脏腔径及心功能参数。分析青年组患者心脏结构和功能异常的患病率、病变特点及其影响因素。结果（1）47例青年患者中有30例（63．8％）存在心脏结构异常，主要表现为左心室肥厚、左心房增大和瓣膜反流，患病率分别为61．7％、38．3％和34．0％。（2）青年组患者向心性肥厚的患病率为86．2％，离心性肥厚的患病率为13．8％，与中老年组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）与无心脏病变青年MHD患者相比，伴心脏病变者的超滤量、收缩压、血磷和甲状旁腺激素明显增高，而Kt／V、血红蛋白和血清白蛋白明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析结果显示，超滤量、收缩压、血红蛋白和血甲状旁腺激素是青年MHD患者并发心脏病变的独立危险因素。结论青年MHD患者心血管疾病的患病率较高，主要表现为左心室肥厚、左房增大和瓣膜反流。超滤量、收缩压、血红蛋白和血甲状旁腺激素水平可能是影响青年MHD患者并发心脏病变的独立危险因素。

关键词：肾透析心血管疾病超声心动描记术青年

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β_2微球蛋白与透析相关性淀粉样变性

北京医学 2002年第2期24卷 120-121页

作者：王世相薄玉红首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿肾脏病中心 100020

β_2微球蛋白(β_2m)是由100个氨基酸残基组成的单链多肽，在25位和80位有两个半胱氨酸残基形成二硫键以维持球状结构，相对分子量为11 815。其三维结构及氨基酸序列与免疫蛋白的稳定区具有同源性，在稳定重链的结构以及在细胞表面主要... 详细信息

β_2微球蛋白(β_2m)是由100个氨基酸残基组成的单链多肽，在25位和80位有两个半胱氨酸残基形成二硫键以维持球状结构，相对分子量为11 815。其三维结构及氨基酸序列与免疫蛋白的稳定区具有同源性，在稳定重链的结构以及在细胞表面主要组织相容性抗原I类分子(MHC-I)的表达中发挥作用。β_2m由表达MHC-I类抗原的细胞产生，除血液外，尚存在于滑液、脑脊液、羊水、初乳及唾液中。每日健康人β_2m的合成量约为150～200mg，由单克隆或多克隆产生。许多引起淋细胞分裂增殖的因素如恶性肿瘤、B淋巴细胞常增殖以及各种慢性炎性疾病及病毒感染均可使β_2m产生增加。β_2m的产生及其血清水平受多种因素影响，在肾小管重吸收时与其他蛋白共用重吸收通道，转运受比例限制，只有在肾小球滤过率正常、尿蛋白微量时，尿中β_2m的增加才可反映近端小管功能。

关键词： β2微球蛋白透析相关性淀粉样变性临床表现危险因素治疗

丙酮酸盐腹膜透析液对酸碱平衡、电解质代谢、腹腔巨噬细胞功能及腹膜间皮的影响

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中华肾脏病杂志 2001年第6期17卷 365-368页

作者：王世相李学旺中国协和医科大学北京协和医院肾内科现在北京朝阳医院泌尿科100730

目的观察丙酮酸盐腹膜透析液对尿毒症大鼠代谢性酸中毒、电解质代谢、腹膜巨噬细胞功能及腹膜间皮的影响，并与乳酸盐腹膜透析液比较方法分两期对大鼠行５／６肾切除，３个月后分别用丙酮酸盐腹膜透析液（ＰＢＰＤＦ）。乳酸盐腹膜... 详细信息

目的观察丙酮酸盐腹膜透析液对尿毒症大鼠代谢性酸中毒、电解质代谢、腹膜巨噬细胞功能及腹膜间皮的影响，并与乳酸盐腹膜透析液比较方法分两期对大鼠行５／６肾切除，３个月后分别用丙酮酸盐腹膜透析液（ＰＢＰＤＦ）。乳酸盐腹膜透析液（ＬＢＰＤＦ）及含相同葡萄糖浓度的平衡盐水（ＧＮＳ）进行腹腔内注射，４ｈ后引流、分离透出液中的巨噬细胞进行孵育，测定用ＬＰＳ刺激后细胞超氧阴离子及肿瘤坏死因子。（ＴＮＦ－α）的产量。首次透前及透析５周后做动脉血气分析及血清生化检查，并在光镜及电镜下观察腹膜间支形态。结果透析５周后ＰＢＰＤＦ组大鼠动脉血ｐＨ、ＨＣＯ３浓度、腹膜巨噬细胞超氧阴离子及ＴＮＦ－α的产量均高于ＬＢＰＤＦ组，并且腹膜间皮损伤也较轻、而两组血清Ｋ－、Ｎａ＋、Ｃｌ－水平差异无显著性意义。结论丙酮酸盐腹膜透析液较乳酸盐腹膜透析液能更有效地纠正尿毒症大鼠的代谢性酸中毒，时腹膜巨噬细胞的抑制作用较轻，也能更好地维持腹膜间皮的完整性。

关键词：腹膜透析丙酮酸盐透析液尿毒症酸碱平衡电解质代谢腹腔巨噬细胞功能