静脉用蔗糖铁注射液治疗维持性透析患者肾性贫血的临床研究

作     者：李寒 王世相 LI Han;WANG Shi-xiang

作者机构：首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化中心100020 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2009年第89卷第7期

页      面：457-462页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：透析 贫血 铁 蔗糖 

摘      要：目的评价蔗糖铁注射液治疗维持性透析患者肾性贫血的有效性和安全性，探讨合理的给药频率和剂量。方法采用前瞻性、随机、对照研究。北京朝阳医院血液净化中心194例维持性透析患者，血红蛋白（Hb）60—100g／L，红细胞压积（Hct）18％-30％。随机分为静脉组（102例）和口服组（92例）。静脉血液透析（HD）组：蔗糖铁100mg稀释于100ml生理盐水，前4周每周2次，每次100mg；然后每周1次，每次100mg。静脉腹膜透析（PD）组：蔗糖铁200mg稀释于100ml生理盐水，前4周每周1次，然后每2周一次，每次200mg，静脉点滴。口服组：琥珀酸亚铁200mg，每日3次。总疗程12周。观察治疗前后患者的血清铁指标、红细胞相关指标、生化指标及不良反应。结果（1）治疗前各组的年龄、性别比例、透析龄、透析方式、贫血程度、血清铁指标及促红细胞生成素（EPO）用量差异无统计学意义。（2）Hb、Hct、SF和转铁蛋白饱和度（TSAT）静脉组于用药2周时，口服组4周时，与治疗前相比均明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗4、6．8和12周时静脉组Hb、Hct、SF及TSAT的升高幅度明显高于口服组，差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）治疗6、8和12周时静脉组Hb、Hct、SF和TSAT与治疗4周时相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）静脉组贫血改善的总有效率为95．09％，明显高于口服组，差异有统计学意义（P〈0．05）。（5）治疗6、8和12周时，静脉组EPO用量低于治疗前和口服组，差异有统计学意义（P〈0．05）。（6）静脉组患者在用药过程中无不良反应发生，口服组有12例出现胃肠道症状。（7）治疗12周时，EPO＋静脉铁剂的总费用明显高于EPO＋口服铁剂的总费用。结论静脉用蔗糖铁可有效纠正维持性透析患者的铁缺乏，改善贫血，安全性好；每周用药100mg可维持透析患者铁指标稳定，且能减少EPO的用量。但静脉用铁的总费用较高。