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床边胸片在重症监护治疗病房的应用价值

中国急救医学 2000年第9期20卷 549-550页

作者：潘孔寒浙江大学医学院附属邵逸夫医院ICU病房杭州310016

床边拍摄胸片因其灵活和快捷而在医院广泛应用,特别深受重症监护治疗病房(以下简称ICU )的青睐.本文回顾了315位ICU患者的床边胸片及其临床特点,以评估床边胸片在ICU的临床应用价值.

关键词： ICU 床边胸片临床应用诊断有效率

艾司洛尔联合尼卡地平对主动脉夹层心率和血压的控制

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医药导报 2013年第12期32卷 1600-1601页

作者：孙存杰潘孔寒浙江大学医学院附属邵逸夫医院杭州310016

目的评价艾司洛尔联合尼卡地平控制主动脉夹层患者心率和血压的疗效及安全性。方法 59例主动脉夹层伴高血压患者使用艾司洛尔联合尼卡地平静脉持续注射治疗。观察治疗后各时间段的心率和血压控制情况及达到治疗目标值的患者数。结果艾... 详细信息

目的评价艾司洛尔联合尼卡地平控制主动脉夹层患者心率和血压的疗效及安全性。方法 59例主动脉夹层伴高血压患者使用艾司洛尔联合尼卡地平静脉持续注射治疗。观察治疗后各时间段的心率和血压控制情况及达到治疗目标值的患者数。结果艾司洛尔联合尼卡地平治疗15 min后血压和心率较使用前明显下降,用药后各时间段血压和心率与治疗前比较明显下降(P<0.05)。治疗30 min后达标率为81.4%,治疗60 min后达标率为94.9%。治疗过程中出现窦性心动过缓1例,血压下降过快2例,在调整用药速度或停药后恢复正常。治疗期间对患者肝、肾功能无明显影响。结论艾司洛尔联合尼卡地平控制主动脉夹层患者的心率和血压疗效确切,是治疗主动脉夹层的理想药物。

关键词：艾司洛尔尼卡地平主动脉夹层血压心率

外科危重病患者外周血淋巴细胞凋亡与预后的关系

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中国危重病急救医学 2007年第1期19卷 25-27页

作者：林玲蔡秀军潘孔寒浙江大学医学院附属邵逸夫医院ICU 杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杭州310016

目的探讨淋巴细胞凋亡在外科危重病患者中的作用机制及其与预后的关系。方法采用流式细胞仪分别测定外科大手术后危重病患者（39例）和正常对照组（30例）外周血淋巴细胞凋亡；采用血细胞分析仪测定淋巴细胞计数，并分析其与继发感染及... 详细信息

目的探讨淋巴细胞凋亡在外科危重病患者中的作用机制及其与预后的关系。方法采用流式细胞仪分别测定外科大手术后危重病患者（39例）和正常对照组（30例）外周血淋巴细胞凋亡；采用血细胞分析仪测定淋巴细胞计数，并分析其与继发感染及重症加强治疗病房（ICU）住院时间的关系。结果外科危重病患者淋巴细胞凋亡率高于正常对照组[（10．82±3．32）％比（2．89±1．17）％，P＜0．01），淋巴细胞计数则显著降低[（1．41±1．26）×10^9／L比（2．58±0．62）×10^9／L，P＜0．013。与无感染组比较，继发感染组淋巴细胞凋亡率明显增强（（12．67±3．11）％比（9．24±2．63）％，P＜0．01]，入ICU后1d是否继发感染的两组患者淋巴细胞计数间差异无显著性，但3d和5d时继发感染组淋巴细胞计数则明显低于无感染组[分别为（0．68±0．35）×10^9／L和（0．72±0．40）×10^9／L）比（1．30±1．33）×10^9／L和（1．34±1．11）×10^9／L]，差异均有显著性（P均＜0．05）。外科术后危重病患者的ICU住院时间与淋巴细胞凋亡率呈正相关（r=0．412，P=0．009），与1、3和5d淋巴细胞计数呈负相关，与1d和5d差异均有显著性（r1=0．333，P1=0．039，r3=0．308，P3=0．057；r5=-0．361，P5=0．024）。结论外科危重病患者外周血淋巴细胞凋亡率增强、淋巴细胞计数下降，且与继发感染及ICU住院时间延长相关，有效调控淋巴细胞凋亡可能有助于改善外科术后危重病患者的预后。

关键词：细胞凋亡淋巴细胞预后危重病

脓毒症患者外周血CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞的凋亡及Bcl-2蛋白表达

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中华麻醉学杂志 2007年第8期27卷 738-740页

作者：林玲蔡秀军潘孔寒林永俊陈大方浙江大学医学院附属邵逸夫医院危重医学科杭州市310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杭州市310016 浙江大学医学院临床医学研究所杭州市310016

目的探讨脓毒症患者外周血淋巴细胞凋亡及其与Bcl-2蛋白表达的关系。方法采集44例脓毒症患者（脓毒症组，年龄19～86岁）和25例健康体检者（正常对照组，年龄29～80岁）的外周静脉血5ml，采用流式细胞仪分别检测CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋... 详细信息

目的探讨脓毒症患者外周血淋巴细胞凋亡及其与Bcl-2蛋白表达的关系。方法采集44例脓毒症患者（脓毒症组，年龄19～86岁）和25例健康体检者（正常对照组，年龄29～80岁）的外周静脉血5ml，采用流式细胞仪分别检测CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞凋亡率和Bcl-2蛋白表达。分析细胞凋亡率与Bcl-2蛋白表达的相关性。脓毒症诊断标准参考1991年美国胸科医师协会和美国危重病医学会联席会议制定的诊断标准。结果与正常对照组比较，脓毒症组患者CD3^＋、CD4^＋T淋巴细胞凋亡率升高，Bcl-2蛋白表达下降（P〈0．05），CD8^＋T淋巴细胞凋亡率及其Bcl-2蛋白表达差异均无统计学意义（P〉0．05），CD3^＋、CD4^＋T淋巴细胞凋亡率分别与其Bcl-2蛋白表达呈负相关（r=-0．389，P〈0．05；r=-0．689，P〈0．05）。结论脓毒症患者细胞免疫功能异常可能与Bcl-2蛋白表达下调导致淋巴细胞凋亡增加有关。

关键词：脓毒症细胞凋亡 T淋巴细胞基因 bcl-2

2例急性肺栓塞致心脏骤停成功救治的临床分析并文献复习

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中国急救医学 2015年第10期35卷 925-928页

作者：朱涛王勇刚周道扬潘孔寒浙江大学医学院附属邵逸夫医院ICU 浙江杭州310016

肺血栓栓塞症（ pulmonary thromboembolism ， PTE）是内源性和外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其发生率、病死率和误诊率都较高。住院患者虽经过有效的预防性治疗，但病死率仍达到15％［1］。这部分死亡... 详细信息

肺血栓栓塞症（ pulmonary thromboembolism ， PTE）是内源性和外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其发生率、病死率和误诊率都较高。住院患者虽经过有效的预防性治疗，但病死率仍达到15％［1］。这部分死亡患者中多数为急性高危PTE，如果有机会确诊，进行紧急溶栓可以显著提高生存率。但是其中约41％的急性高危PTE通过各种机制可导致心脏骤停，此类患者很难有机会进一步检查确诊并进行有效的针对性治疗，尤其在急诊科，多数已进入心肺复苏（ CPR）流程而无法获取详细的临床资料，因而其病死率高达65％～95％［2］。最新的ACLS指南没有就此类患者的常规性或经验性溶栓做出明确的推荐意见。现将我院ICU近期成功救治的2例急性PTE致心脏骤停（ CA）做一分析，以期提供参考。

关键词：肺栓塞(PE) 静脉血栓栓塞(VTE) 心脏骤停(CA) 心肺复苏(CPR)

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ICU医疗人员的配置与患者安全

中华急诊医学杂志 2014年第8期23卷 950-953页

作者：潘孔寒周建仓俞文桥赵鸿琛浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科杭州310016

ICU是医院危重患者集中抢救的核心.随着全球人口老龄化,医疗技术的发展以及预期寿命的延长,预期会有越来越多的患者需要ICU的加强治疗.在美国,尽管1985至2000年间医院总床位出现大幅削减,但ICU床位增加了26.2％.然而,各国各地ICU的组织... 详细信息

ICU是医院危重患者集中抢救的核心.随着全球人口老龄化,医疗技术的发展以及预期寿命的延长,预期会有越来越多的患者需要ICU的加强治疗.在美国,尽管1985至2000年间医院总床位出现大幅削减,但ICU床位增加了26.2％.然而,各国各地ICU的组织架构、人员构成差异很大,已有不少研究指出ICU医疗人员的构成与患者预后直接相关,本文将就这一主题做一综述如下.

关键词：危重患者医疗人员 ICU 全球人口老龄化安全配置预期寿命医疗技术

RCA-CRRT在高出血风险急性肾损伤患者中的初步研究

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中华急诊医学杂志 2017年第9期26卷 1020-1026页

作者：高建平王峰王勇刚林玲潘孔寒浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科杭州310016

目的比较存有高出血风险因素的急性。肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）时使用局部枸橼酸抗凝（regional citrate anticoagulation,RCA）和无抗凝模式间的优缺点。方法患者达到改善全球肾... 详细信息

目的比较存有高出血风险因素的急性。肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）时使用局部枸橼酸抗凝（regional citrate anticoagulation,RCA）和无抗凝模式间的优缺点。方法患者达到改善全球肾脏病预后组织标准的急性肾损伤3期，同时并存高出血风险因素，如大手术后、凝血功能紊乱（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间大于正常值的1．5倍或凝血酶原时间〉18s，活化部分凝血活酶时间〉60s）、血小板减少（〈50×10^9／L），合并使用抗凝、抗血小板、溶栓药物等；随机（随机数字法）分为无抗凝组和RCA组后4h内完成上机。排除严重肝功能衰竭（血总胆红素〉171μmol／L）患者。两组均采用持续性静脉静脉血液透析滤过模式，滤器常规72h更换，除非管路凝结。因目前国内尚无商品化的无钙透析液，故此透析液由本单位自行配置。结果两组各有16例患者纳入研究，多为外科术后，组间年龄、性别比，及并存高血压、2型糖尿病与慢性肾功能不全的比例差异无统计学意义。患者行CRRT前后的血气、肝肾功能、凝血功能、电解质、血红蛋白、血小板等在两组间差异无统计学意义。通过Kaplan—Meier曲线分析，RCA组患者行CRRT时其单个滤器使用时间较无抗凝组更长（χ^2=9．707，P=0．002）；单个滤器使用的时间（h）为36．01（26．61—45．42）和22．04（18．35～25．73）。无抗凝组在CRRT期间较RCA组需输更多的浓缩红细胞量与血小板量（P=0．04）。RCA组与无抗凝组患者重症加强治疗病房（ICU）内病死率差异无统计学意义（7／16和9／16，P=0．724）。两组患者行CRRT期间均未发生严重失血与恶性心律失常事件。RCA组行CRRT期间，体温与血电解质基本维持在正常生理范围，滤器后血离子钙水平及机体血总钙／离子钙比例在目标范围内。结论高出血风险急性肾损伤患者行CRRT时，RCA模式安全、有效，较无抗凝模式能延长滤器使用时间及降低失血风险，但未改善患者ICU内存活率，同时国内目前情况下RCA模式会增加护士工作量。

关键词：急性肾损伤连续性肾替代治疗局部枸橼酸抗凝持续性静脉-静脉血液透析滤过出血风险

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对ARDS病人，PEEP更重要

对ARDS病人，PEEP更重要

2007年浙江省危重病学学术年会

作者：潘孔寒浙江大学医学院附属邵逸夫医院ICU

PATHOGENESIS ALI/ARDS is characterized by the influx of protein-rich edema fluid into the air spaces as a consequence of increased permeability of the alveolar-capillary barrier Endothelial and Epithelial Injury

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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ICU常见凝血机制障碍——获得性出血

ICU常见凝血机制障碍——获得性出血