外科危重病患者外周血淋巴细胞凋亡与预后的关系

作     者：林玲 蔡秀军 潘孔寒 LIN Ling;CAI Xiu-jun;PAN Kong-han

作者机构：浙江大学医学院附属邵逸夫医院ICU杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杭州310016 

出 版 物：《中国危重病急救医学》 (Chinese Critical Care Medicine)

年 卷 期：2007年第19卷第1期

页      面：25-27页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：浙江省教育厅科研基金资助项目(20051908) 

主　　题：细胞凋亡 淋巴细胞 预后 危重病 

摘      要：目的探讨淋巴细胞凋亡在外科危重病患者中的作用机制及其与预后的关系。方法采用流式细胞仪分别测定外科大手术后危重病患者（39例）和正常对照组（30例）外周血淋巴细胞凋亡；采用血细胞分析仪测定淋巴细胞计数，并分析其与继发感染及重症加强治疗病房（ICU）住院时间的关系。结果外科危重病患者淋巴细胞凋亡率高于正常对照组[（10．82±3．32）％比（2．89±1．17）％，P0．01），淋巴细胞计数则显著降低[（1．41±1．26）×10^9／L比（2．58±0．62）×10^9／L，P0．013。与无感染组比较，继发感染组淋巴细胞凋亡率明显增强（（12．67±3．11）％比（9．24±2．63）％，P0．01]，入ICU后1d是否继发感染的两组患者淋巴细胞计数间差异无显著性，但3d和5d时继发感染组淋巴细胞计数则明显低于无感染组[分别为（0．68±0．35）×10^9／L和（0．72±0．40）×10^9／L）比（1．30±1．33）×10^9／L和（1．34±1．11）×10^9／L]，差异均有显著性（P均0．05）。外科术后危重病患者的ICU住院时间与淋巴细胞凋亡率呈正相关（r=0．412，P=0．009），与1、3和5d淋巴细胞计数呈负相关，与1d和5d差异均有显著性（r1=0．333，P1=0．039，r3=0．308，P3=0．057；r5=-0．361，P5=0．024）。结论外科危重病患者外周血淋巴细胞凋亡率增强、淋巴细胞计数下降，且与继发感染及ICU住院时间延长相关，有效调控淋巴细胞凋亡可能有助于改善外科术后危重病患者的预后。