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住院期间ICU重症急性胰腺炎患者家属迁移应激水平变化及相关因素研究

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陆军军医大学学报 2022年第18期44卷 1900-1904,F0003页

作者：张扬潘乾广涂芷涵李丽王翔宇李春花陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院消化内科重庆400037 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院肾病科ICU 重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院营养科重庆400037

目的了解住院期间加强护理病房(intensive car unit, ICU)重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)患者家属迁移应激发生及其相关因素,为改善患者家属的迁移应激提供循证医学证据。方法以2018年7月至2020年3月陆军军医大学第... 详细信息

目的了解住院期间加强护理病房(intensive car unit, ICU)重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)患者家属迁移应激发生及其相关因素,为改善患者家属的迁移应激提供循证医学证据。方法以2018年7月至2020年3月陆军军医大学第二附属医院消化内科ICU收治的SAP患者的主要陪伴家属110例作为前瞻性队列研究对象,由专业护理小组采用中文版ICU转出患者家属应激压力量表(Family Relocation Stress Scale, FRSS)分别在患者转入ICU前1天、转入后第1天、转入后第3天、ICU转出当天(接到转出通知当天)和出院前1天对患者家属进行迁移应激水平评估,同时收集患者及其家属相关情况。结果 110名SAP患者家属在患者住院期间的不同时间点的迁移应激水平存在明显波动(P<0.001)。患者转入后第1天家属迁移应激水平最高[得分为(51.27±7.98)],ICU转入后第3天降到较低水平[得分为(59.26±6.35)],但在ICU转出当天再次出现上升[得分为(55.32±8.31)],患者家属迁移应激水平在出院前1天降到住院期间的最低水平[得分为(63.32±6.05)]。而线性回归分析结果显示年龄、文化程度和家庭月收入是影响患者家属出院前1天迁移应激得分的相关因素(P<0.05)。结论 SAP患者家属在患者住院期间的迁移应激水平存在明显波动,年龄、文化程度和家庭月收入为出院前迁移应激水平得分的影响因素。有必要建立专科团队,在不同时间点开展综合性和个体化的医疗护理,包含心理辅导,以减少该类患者迁移应激的发生。

关键词：迁移应激重症急性胰腺炎 ICU患者家属因素

丝裂原活化蛋白激酶信号转导通路在脑缺血再灌注损伤中的作用及机制

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中国生物制品学杂志 2013年第11期26卷 1544-1550页

作者：余音郭倩潘乾广石瑶叶秀峰重庆医科大学基础医学院病理学教研室重庆医科大学神经科学中心重庆400016

目的探讨丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPK)信号转导通路在脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia/reperfusion,I/R)中的作用及机制。方法将大鼠随机分为6组:未使用p38MAPK抑制剂SB203580的假手术组(Sham组)、使用抑制剂的假手术组(Sham/SB组)、未使用抑制剂再灌注24 h组(I/R 24 h组)、未使用抑制剂再灌注48 h组(I/R 48 h组)、使用抑制剂再灌注24 h组(SB 24 h组)和使用抑制剂再灌注48 h组(SB 48 h组)。采用大脑中动脉线栓法(middle cerebral artery occlusion,MCAO)复制大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,使用抑制剂的各组于造模前30 min经腹腔注射SB203580(5 mg/kg,溶于5 mg/ml DMSO)。采用免疫荧光双标法检测大鼠大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)和脑微血管(microvascular,Mic.V)周围IgG的渗出;Western blot和RT-PCR法检测大鼠脑组织中p38、一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase,MMP-9)、胶原Ⅳ型(collagenⅣ)蛋白和基因表达的变化。结果随着再灌注时间的延长,大鼠脑血管内IgG渗出量增加(P<0.01);经p38MAPK抑制剂预处理后,IgG的渗出程度有所减轻。脑缺血再灌注后,大鼠脑组织中p38、iNOS、MMP-9蛋白的表达水平和基因mRNA的转录水平均明显升高(P<0.05),经p38MAPK抑制剂预处理后,能显著抑制p38、iNos、MMP-9蛋白的表达水平和基因mRNA的转录水平(P<0.05);collagenⅣ蛋白的表达水平和基因mRNA的转录水平随着缺血时间的延长而逐渐下降(P<0.05),经p38MAPK抑制剂预处理后,其下降程度有所减轻(P<0.05)。结论 MAPK通路中的关键蛋白p38、iNOS、MMP-9在脑缺血时表达显著增加,其过度表达直接导致血脑屏障的破坏,抑制其表达,从而遏制对血脑屏障的破坏,有望为I/R的治疗提供新的途径。

关键词：脑缺血再灌注损伤丝裂原活化蛋白激酶转导信号通路 p38丝裂原活化蛋白激酶类一氧化氮合酶基质金属蛋白酶-9

系统性红斑狼疮/狼疮性肾炎以B细胞为靶点的免疫抑制治疗

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浙江医学 2020年第23期42卷 2583-2586页

作者：张军唐茂芝潘乾广赵洪雯中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院肾科重庆400038

系统性红斑狼疮/狼疮性肾炎(SLE/LN)发病与B细胞异常活化相关,其活化可导致病理性自身抗体和炎性细胞因子产生增加。因此,阻断B细胞活化、清除活化B细胞是SLE/LN治疗的新思路。以B细胞为靶点的免疫抑制治疗包括抗CD20+、CD22+B细胞靶向... 详细信息

系统性红斑狼疮/狼疮性肾炎(SLE/LN)发病与B细胞异常活化相关,其活化可导致病理性自身抗体和炎性细胞因子产生增加。因此,阻断B细胞活化、清除活化B细胞是SLE/LN治疗的新思路。以B细胞为靶点的免疫抑制治疗包括抗CD20+、CD22+B细胞靶向治疗,蛋白酶体抑制剂,B细胞激活因子和增殖诱导配体靶点抑制剂,B-T细胞相互作用的抑制剂,雷帕霉素靶点抑制剂等。本文就以B细胞为靶点的免疫抑制治疗在SLE/LN中的研究进展作一综述。

关键词： B细胞系统性红斑狼疮狼疮性肾炎免疫抑制治疗

PAD辅以思维导图教学模式在蛋白尿教学中的应用

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医学研究杂志 2023年第7期52卷 198-201页

作者：方利蒲友敏张湖海潘乾广谢攀张军赵洪雯中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院肾内科重庆400038

目的探讨对分课堂(PAD)辅以思维导图的教学模式在蛋白尿临床教学中的应用,为肾内科临床理论与实践教学提供新的辅助教学方法。方法选取2019级五年制临床医学本科见习生63名,31名为对照组,32名为实验组;对照组采用传统讲授方式授课,实验... 详细信息

目的探讨对分课堂(PAD)辅以思维导图的教学模式在蛋白尿临床教学中的应用,为肾内科临床理论与实践教学提供新的辅助教学方法。方法选取2019级五年制临床医学本科见习生63名,31名为对照组,32名为实验组;对照组采用传统讲授方式授课,实验组采用PAD辅以思维导图教学模式授课。结果两组在锻炼学生的自主学习能力方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组无论是在客观题、案例分析、简答题、总成绩,还是在主动探索知识的能力、主观能动性、学习自觉性、调动学习热情、培养临床思维以及分析、解决问题的能力方面均显著高于对照组(P<0.05)。结论PAD辅以思维导图的教学模式有助于临床医学见习生掌握理论知识和培养临床思维。

关键词：对分课堂思维导图肾内科教学应用

白藜芦醇保护脑缺血/再灌注损伤与自噬关系的研究

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中国药理学通报 2013年第7期29卷 995-998页

作者：郭倩余音潘乾广石瑶叶秀峰重庆医科大学神经科学研究中心重庆400016 重庆医科大学病理学教研室重庆400016

目的研究白藜芦醇(resveratrol,Res)预处理对大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤后自噬的影响,探讨Res保护局灶性脑缺血/再灌注损伤的作用机制。方法将64只SD♂大鼠随机分成4组,假手术组(S组)、模型组(M组)、Res低剂量(15 mg.kg-1)干预组(R1组... 详细信息

目的研究白藜芦醇(resveratrol,Res)预处理对大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤后自噬的影响,探讨Res保护局灶性脑缺血/再灌注损伤的作用机制。方法将64只SD♂大鼠随机分成4组,假手术组(S组)、模型组(M组)、Res低剂量(15 mg.kg-1)干预组(R1组)和Res高剂量(40 mg.kg-1)干预组(R2组),用线栓法制备大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,缺血2 h,再灌注24 h后,观察大鼠神经功能评分;透射电镜法观察神经元的超微结构及其内自噬空泡数量的变化;免疫组化法检测LC3的蛋白表达;RT-PCR法分别检测LC3和Beclin 1的mRNA表达。结果与M组相比,Res可明显减轻大鼠脑缺血/再灌注损伤的神经功能评分(P<0.05);使自噬泡数量明显增加;上调缺血皮质区脑组织LC3和Beclin 1蛋白及mRNA的表达(P<0.05)。结论 Res对大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤后神经元有保护作用,其机制可能与其诱导自噬的生成,上调LC3和Beclin 1的表达有关。

关键词：白藜芦醇预处理缺血再灌注自噬 LC3 Beclin 1

多烯酸乙酯联合RASI治疗IgA肾病的临床对照研究

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多烯酸乙酯联合RASI治疗IgA肾病的临床对照研究

中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2018年学术年会

作者：张湖海唐晓鹏潘乾广方利赵洪雯陆军军医大学第一附属医院

目的:IgA肾病是亚太地区最常见原发性肾小球疾病,其病理特征为IgA或IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积,20%-40%IgA肾病会进展为终末期肾病。鱼油中富含ω-3不饱和脂肪酸,主要是二十碳五烯酸(Eicosapetaenoic acid, EPA)和二十二碳...

目的:IgA肾病是亚太地区最常见原发性肾小球疾病,其病理特征为IgA或IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积,20%-40%IgA肾病会进展为终末期肾病。鱼油中富含ω-3不饱和脂肪酸,主要是二十碳五烯酸(Eicosapetaenoic acid, EPA)和二十二碳六烯酸(Docosahexaeoic acid, DHA),在公认的调脂作用之外,其对巨噬细胞趋化/活化、细胞因子

关键词：

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狼疮性肾炎合并小肠大出血的诊治

狼疮性肾炎合并小肠大出血的诊治

胰岛特异性非甲基化DNA：一种监测β细胞死亡的新型生物标志物

中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2018年学术年会

作者：赵洪雯潘乾广张湖海申兵冰唐晓鹏李羿陆军军医大学第一附属医院(西南医院)

目的:报告1例LN合并小肠大出血希望为该人群提供指导方法:病例报告结果:患者女,37岁。2006-5诊断为LN V型,予甲强龙、CTX冲击,续强的松+赛可平方案,2010-4和2013年因怀孕停药两次复发,给予甲强龙、CTX冲击后,强的松20mg qd+赛可平500mg ...

目的:报告1例LN合并小肠大出血希望为该人群提供指导方法:病例报告结果:患者女,37岁。2006-5诊断为LN V型,予甲强龙、CTX冲击,续强的松+赛可平方案,2010-4和2013年因怀孕停药两次复发,给予甲强龙、CTX冲击后,强的松20mg qd+赛可平500mg bid维持;2017-4甲泼尼龙16mg qd,氯沙坦钾100mg,1/d,硫酸羟氯喹0.2g

关键词：

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中华医学杂志 2018年第30期98卷 2383-2385页

作者：潘珊刘颖丰黄干周智广中南大学湘雅二医院代谢内分泌科糖尿病免疫学教育部重点实验室国家代谢性疾病临床医学研究中心长沙410011

糖尿病的理想生物标志物需具备灵敏度高和特异性好，既有足够的稳定性又方便建立标准化的检测技术。特别是取样对患者损伤小，能在发病初期甚至于前期即被敏锐地检测出水平的显著变化，从而对个体早期精准干预，延缓或阻止疾病的发生，... 详细信息

糖尿病的理想生物标志物需具备灵敏度高和特异性好，既有足够的稳定性又方便建立标准化的检测技术。特别是取样对患者损伤小，能在发病初期甚至于前期即被敏锐地检测出水平的显著变化，从而对个体早期精准干预，延缓或阻止疾病的发生，实现防控关口前移。

关键词：生物标志物特异性细胞死亡非甲基化 DNA 监测胰岛检测技术

硫酸羟氯喹治疗特发性膜性肾病疗效及安全性研究

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实用药物与临床 2022年第11期25卷 1022-1026页

作者：梅玫胡权黄绍芬张军潘乾广申兵冰重庆大学附属沙坪坝医院肾脏风湿免疫科重庆400030 中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院肾内科重庆400038 重庆大学附属中心医院肾内科重庆400014

目的评价硫酸羟氯喹治疗特发性膜性肾病的疗效与安全性。方法收集2018年8月至2021年12月于陆军军医大学第一附属医院行肾活检确诊为特发性膜性肾病患者70例,随机分为2组(n=35),分别为对照组与研究组。对照组根据KDIGO指南推荐,在给予... 详细信息

目的评价硫酸羟氯喹治疗特发性膜性肾病的疗效与安全性。方法收集2018年8月至2021年12月于陆军军医大学第一附属医院行肾活检确诊为特发性膜性肾病患者70例,随机分为2组(n=35),分别为对照组与研究组。对照组根据KDIGO指南推荐,在给予支持治疗基础上,予以中等剂量激素[醋酸泼尼松片0.5 mg/(kg·d)]+钙调神经磷酸酶抑制剂(环孢素/他克莫司)+肾素-血管紧张素系统(Renin-angiotensin system, RAS)抑制剂治疗,研究组在对照组基础上加用硫酸羟氯喹片口服。对两组患者的临床数据在基线水平和随访3个月、6个月分别进行分析,比较两组治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐水平、估算肾小球滤过率及血脂指标水平变化,并记录不良反应发生情况。结果对照组与研究组患者的基线情况相当。6个月随访期间,研究组有3例患者退出研究,对照组有5例患者退出研究。治疗6个月后,研究组尿蛋白缓解率明显高于对照组,差异有统计学意义(71.87%vs.60.00%,P0.05)。对照组和研究组均未发生严重不良反应。结论在中等剂量激素+钙调神经磷酸酶抑制剂基础上联合硫酸羟氯喹治疗,更有助于特发性膜性肾病患者控制蛋白尿、调节血脂,且安全性较好。

关键词：特发性膜性肾病硫酸羟氯喹蛋白尿钙调神经磷酸酶抑制剂