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腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道探查取石术68例临床分析

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中国实用外科杂志 2013年第9期33卷 776-777,786页

作者：孙敏刘训强滕毅山李双喜许宁昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外三科云南昆明650101

目的探讨腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道探查取石术治疗胆总管小结石的临床疗效和安全性。方法2009年8月至2012年8月昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外三科共为68例胆囊结石合并胆总管小结石病人行腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道探查取石术，... 详细信息

目的探讨腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道探查取石术治疗胆总管小结石的临床疗效和安全性。方法2009年8月至2012年8月昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外三科共为68例胆囊结石合并胆总管小结石病人行腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道探查取石术，观察其临床效果。结果68例中62例顺利完成手术，手术成功率为91．1％，平均手术时间86min，6例改行腹腔镜下胆总管切开探查取石术，其中4例行胆总管一期缝合，2例行T管引流术，中转率为8．9％。所有病人均放置腹腔引流管，术后2～6d拔除，术后平均住院时间6d。无胆漏、结石残留、胆道感染、胆道出血等并发症发生。结论腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道探查取石术具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低、安全等优点，是理想的胆总管探查取石术式，但应严格掌握其适应证。

关键词：腹腔镜胆道镜经胆囊管胆道探查取石术

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晚期肝细胞癌系统治疗的研究进展

临床肝胆病杂志 2021年第12期37卷 2943-2946页

作者：李世思郭志唐陈章彬滕毅山昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科三病区昆明650101

肝细胞癌(HCC)是一种常见且预后较差的恶性肿瘤,手术切除是治疗HCC的首选方法,但对晚期HCC的治疗效果有限,而系统治疗在晚期不可切除HCC治疗中发挥重要作用。归纳了近年国内外关于不可切除性肝癌系统治疗的相关进展,包括多种酪氨酸激酶... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是一种常见且预后较差的恶性肿瘤,手术切除是治疗HCC的首选方法,但对晚期HCC的治疗效果有限,而系统治疗在晚期不可切除HCC治疗中发挥重要作用。归纳了近年国内外关于不可切除性肝癌系统治疗的相关进展,包括多种酪氨酸激酶抑制剂,如索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼和卡博替尼,以及阿替唑珠单抗、帕博利珠单抗、纳武单抗等免疫检查点抑制剂。分析表明,对于不可切除的HCC患者,系统治疗能一定程度上延长患者的生存时间,而联合治疗方案现已成为新的研究热点,未来将进一步探索个体化系统治疗策略。

关键词：癌,肝细胞药物疗法免疫疗法

共刺激因子B7-H1和B7-H3蛋白表达与胆囊癌病例特征相关

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基因组学与应用生物学 2019年第3期38卷 1348-1352页

作者：许宁张敏王莹滕毅山张成昆明医科大学第二附属医院昆明650101 昆明医科大学海源学院病理教研室昆明650101

本研究选取2015年3月至2017年5月在我院保存的胆囊癌标本55例,同选取癌旁正常组织(距癌边缘>5 cm)作为对照,采用免疫组化染色检测B7-H1和B7-H3蛋白表达,分析B7-H1和B7-H3表达与胆囊癌临床病理特征和预后的关系,探讨共刺激因子B7-H1和B7... 详细信息

本研究选取2015年3月至2017年5月在我院保存的胆囊癌标本55例,同选取癌旁正常组织(距癌边缘>5 cm)作为对照,采用免疫组化染色检测B7-H1和B7-H3蛋白表达,分析B7-H1和B7-H3表达与胆囊癌临床病理特征和预后的关系,探讨共刺激因子B7-H1和B7-H3蛋白在胆囊癌中的表达及意义。研究结果表明:胆囊癌组织B7-H1和B7-H3蛋白阳性表达率分别为76.36%和63.63%,明显高于癌旁组织(p<0.05);B7-H1蛋白表达与胆囊癌TNM分期、淋巴结转移和侵袭深度有关(p<0.05);B7-H3蛋白表达与胆囊癌TNM分期、分化程度、淋巴结转移和侵袭深度有关(p<0.05);胆囊癌组织中B7-H1与B7-H3蛋白表达呈正相关(rs=0.516, p<0.05);B7-H1和B7-H3表达双阳性者和B7-H1或B7-H3单一表达阳性者中位总生存时间分别为20个月和21个月,明显低于B7-H1和B7-H3表达双阴性者组,差异比较有统计学意义(p<0.05)。本研究结论认为:B7-H1和B7-H3蛋白表达与胆囊癌病理特征有关系,两者间有一定相关性,且与患者预后有关。

关键词：胆囊癌共刺激因子 B7-H1 B7-H3 临床病理特征预后

前列回春对实验性大鼠前列腺组织显微结构和超微结构的影响

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中国中药杂志 2004年第7期29卷 689-691,714页

作者：段登志于玲滕毅山陈黎明段呈玉杨玉琪曹继刚云南省中医中药研究所云南昆明650223 云南省疾病预防控制中心云南昆明650011 昆明医学院云南昆明650011 湖北中医学院湖北武汉430061

目的 :探讨前列回春对实验性大鼠前列腺组织显微结构和超微结构的影响。方法 :采用大鼠去势后注射丙酸睾酮引起前列腺增生法造模 ,灌胃给药 30d后 ,处死大鼠取前列腺组织用光镜和电镜观察 ,并在光镜下测量各实验组前列腺腺体管腔直径和... 详细信息

目的 :探讨前列回春对实验性大鼠前列腺组织显微结构和超微结构的影响。方法 :采用大鼠去势后注射丙酸睾酮引起前列腺增生法造模 ,灌胃给药 30d后 ,处死大鼠取前列腺组织用光镜和电镜观察 ,并在光镜下测量各实验组前列腺腺体管腔直径和上皮细胞高度。结果 :模型组腺上皮增生呈复层及假复层凸向管腔 ,使管腔缩小 ,管壁增厚 ,电镜下上皮细胞呈高柱状 ,粗面内织网高度扩张 ,其他各组增生不明显 ,各组前列腺腺体管腔直径和上皮细胞高度与模型组比较均有显著性差异或非常显著性差异 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 :前列回春可抑制实验性大鼠前列腺组织上皮细胞增生。

关键词：前列回春实验性大鼠前列腺组织显微结构超微结构

胰管支撑外引流与非引流在胰十二指肠切除术后疗效对比的Meta分析

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中国普通外科杂志 2018年第9期27卷 1083-1094页

作者：陈章彬白锦峰陈见中王斌滕毅山昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科三病区云南昆明650101

目的:评估胰管外引流在胰十二指肠切除术(PD)后的应用临床效果。方法:检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science等相关数据库,纳入2000年1月—2017年12月的有关在PD术中比较胰管支撑外引流与非引流的研究,对每个试验进行... 详细信息

目的:评估胰管外引流在胰十二指肠切除术(PD)后的应用临床效果。方法:检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science等相关数据库,纳入2000年1月—2017年12月的有关在PD术中比较胰管支撑外引流与非引流的研究,对每个试验进行评估并且提取数据后行Meta分析。结果:共纳入4项随机对照试验(RCT),共458例患者,其中227例为胰管支撑外引流组,231例为非引流组。Meta分析结果显示,胰管支撑外引流组较非引流组总体胰瘘发生率明显降低(RR=0.57,95%CI=0.40～0.82,P=0.002),且主要降低B/C级胰瘘的发生率(RR=0.57,95%CI=0.38～0.85,P=0.006)以及主要对胰管直径≤3 mm的患者有效(RR=0.55,95%CI=0.37～0.82,P=0.003),此外,在行导管黏膜吻合术患者中,胰管支撑外引流组的胰瘘发生率也较非引流组明显降低(RR=0.42,95%CI=0.22～0.80,P=0.008)。胰管支撑外引流组术后总体并发症较非引流组明显降低(RR=0.79,95%CI=0.64～0.98,P=0.03)。两组患者在胃排空延迟、腹腔出血、腹腔积液、伤口感染与总体术后病死率等方面均无统计学差异(均P>0.05)。结论:胰管支撑外引流的使用能有效减少PD术后胰瘘及术后总体并发症的发生,但该结论仍需大样本、高质量的RCT研究进一步验证。

关键词：胰十二指肠切除术胰腺瘘引流术 Meta分析

采用常规腹腔镜器械经脐三孔腹腔镜胆囊切除术162例临床分析

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昆明医学院学报 2012年第3期33卷 120-121页

作者：刘训强孙敏滕毅山许宁昆明医学院第二附属医院腹部微创外科云南昆明650031

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是近年来兴起的一种新的微创外科术式[1].昆明医学院第二附属医院腹部微创外科自2009年6月至2011年4月采用常规腹腔镜器械开展经脐三孔腹腔镜胆囊切除术162例，取得了满意的疗效，现报告如下：

关键词：常规腹腔镜经脐三孔腹腔镜胆囊切除术

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胰腺结核误诊为胰腺肿瘤1例报告并文献复习

中国普通外科杂志 2019年第9期28卷 1156-1159页

作者：白锦峰陈章彬郭志唐王斌李潇滕毅山昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科三病区云南昆明650101

目的:探讨胰腺结核的临床特点及误诊原因。方法:回顾性分析收治误诊为胰腺肿瘤的胰腺结核患者1例的临床资料,分析误诊原因并复习文献。结果:患者因反复上腹胀痛10余天入院,既往无结核病史,腹部增强CT及MRI提示胰头延展至肝门区实性占位... 详细信息

目的:探讨胰腺结核的临床特点及误诊原因。方法:回顾性分析收治误诊为胰腺肿瘤的胰腺结核患者1例的临床资料,分析误诊原因并复习文献。结果:患者因反复上腹胀痛10余天入院,既往无结核病史,腹部增强CT及MRI提示胰头延展至肝门区实性占位,考虑恶性肿瘤可能。行剖腹探查术见腹腔散在粟粒样多发小结节,胰头至肝门触及质硬肿块,手术切除肿物解除压迫,术后病理结果示肉芽肿性炎,考虑结核。遂行抗结核治疗半年后痊愈。结论:胰腺结核在临床上较为罕见,极易与胰腺良恶性肿瘤相混淆,常常造成误诊。详细的病史采集及肺外结核表现应引起重视,加强对胰腺结核的认识,才能提高诊断率。积极规范抗结核治疗,可有效治愈,改善预后。

关键词：结核,胰腺/诊断误诊综述文献

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80岁以上高龄胆道结石患者的腹腔镜治疗

中国现代普通外科进展 2012年第10期15卷 830-831页

作者：许宁滕毅山孙敏汪富涛昆明医学院第二附属医院腹部微创外科云南昆明650101

在腹腔镜胆囊切除术（LC）逐步取代传统胆囊切除术成为临床首选术式的同时,腹腔镜联合胆道镜行胆道取石也逐渐取代部分传统的开腹胆道探查术。由于高龄胆道结石患者合并症多,病程时间长,病情复杂,手术难度大,术后并发症较多,故临床上对... 详细信息

在腹腔镜胆囊切除术（LC）逐步取代传统胆囊切除术成为临床首选术式的同时,腹腔镜联合胆道镜行胆道取石也逐渐取代部分传统的开腹胆道探查术。由于高龄胆道结石患者合并症多,病程时间长,病情复杂,手术难度大,术后并发症较多,故临床上对此类患者行胆道手术存在顾虑。笔者2006年8月—2011年10月对14例80岁以上的高龄胆道结石患者行胆道手术,总结报告如下。

关键词：胆道结石老年人腹腔镜

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经脐腹腔镜胆囊切除术的手术配合

腹腔镜外科杂志 2010年第8期15卷 618-618,633页

作者：龙奎孙敏莫小华滕毅山昆明医学院第二附属医院云南昆明650101

经脐腹腔镜技术(natural orifi cetransumbilical surgery,NOTUS)是目前国内开展的新微创手术,其手术切口位于脐部,因脐部皮肤皱褶能遮盖切口,可达到令人满意的美容效果。我科自2009年5月起开展NOTUS,达到了腹壁无瘢痕的美容效果,疗效... 详细信息

经脐腹腔镜技术(natural orifi cetransumbilical surgery,NOTUS)是目前国内开展的新微创手术,其手术切口位于脐部,因脐部皮肤皱褶能遮盖切口,可达到令人满意的美容效果。我科自2009年5月起开展NOTUS,达到了腹壁无瘢痕的美容效果,疗效满意。现将手术体会报道如下。[第一段]

关键词：经脐胆囊切除术,腹腔镜