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溴敌隆中毒致消化道和腹腔出血后继发麻痹性肠梗阻1例

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中华劳动卫生职业病杂志 2022年第9期40卷 707-709页

作者：陈宏凡张志坚游承劲陈丽重庆市巴南区人民医院急诊科重庆401320 重庆市巴南区人民医院重症医学科重庆401320

溴敌隆是一种长效香豆素类抗凝类杀鼠剂,俗称"超级华法林",其作用机制主要是抑制维生素K1环氧化物还原酶,影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的合成,致使机体凝血机能障碍,导致全身多脏器出血。本文报道一例溴敌隆中毒后导致消化道、腹腔出血,... 详细信息

溴敌隆是一种长效香豆素类抗凝类杀鼠剂,俗称"超级华法林",其作用机制主要是抑制维生素K1环氧化物还原酶,影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的合成,致使机体凝血机能障碍,导致全身多脏器出血。本文报道一例溴敌隆中毒后导致消化道、腹腔出血,同时继发麻痹性肠梗阻的患者,给予输注血制品、补充维生素K1等治疗后,病情好转出院。提示临床医生在救治其他溴敌隆中毒时,要注意少见并发症,以免漏诊。

关键词：中毒溴敌隆消化道出血腹腔出血麻痹性肠梗阻影像学表现

绿色通道对心绞痛急性发作患者心肌再灌注时间和预后状况的影响

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中国地方病防治 2020年第4期35卷 487-490页

作者：游承劲王毅巴南区人民医院重庆401320

目的探讨绿色通道对心绞痛急性发作患者心肌再灌注时间和预后状况的影响。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月期间本院急诊科收治的心绞痛急性发作患者70例。根据是否实施绿色通道将患者分为研究组和对照组,各35例。对照组采用常规急... 详细信息

目的探讨绿色通道对心绞痛急性发作患者心肌再灌注时间和预后状况的影响。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月期间本院急诊科收治的心绞痛急性发作患者70例。根据是否实施绿色通道将患者分为研究组和对照组,各35例。对照组采用常规急诊模式;研究组采用绿色通道模式。结果研究组治疗总有效率(91.43%)明显高于对照组(71.43%),P<0.05。研究组确诊时间、心肌再灌注时间、抢救反应时间和住院时间均明显短于对照组,P<0.05。研究组心源性休克、心律失常和心肌梗死发生率分别为5.71%、5.71%和0.00%,均明显低于对照组的22.86%、34.29%、11.42%,P<0.05。结论绿色通道有助于明显缩短心绞痛急性发作患者心肌再灌注时间,最终明显改善预后状况,值得临床推广应用。

关键词：绿色通道心绞痛心肌再灌注时间预后

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难治性痉挛破伤风继发肺栓塞1例

中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第11期19卷 1536-1537页

作者：游承劲饶巧张志坚陈丽重庆市巴南区人民医院急诊科重庆401320 重庆市巴南区人民医院重症医学科重庆401320

破伤风(tetanus)为破伤风梭菌通过皮肤、黏膜等伤口进入体内,在低氧的条件下,不断地生长、增殖,并释放出毒素,导致肌肉痉挛的一种特异性感染。临床上,危重破伤风人病会出现喉痉挛、窒息、多脏器衰竭等严重并发症,危及生命。难治性痉挛... 详细信息

破伤风(tetanus)为破伤风梭菌通过皮肤、黏膜等伤口进入体内,在低氧的条件下,不断地生长、增殖,并释放出毒素,导致肌肉痉挛的一种特异性感染。临床上,危重破伤风人病会出现喉痉挛、窒息、多脏器衰竭等严重并发症,危及生命。难治性痉挛破伤风在治疗过程中均需要两种或更多的镇静剂和/或抗痉挛药物来控制痉挛,这是与普通破伤风病人最大的不同。破伤风感染后继发肺栓塞的病例少见报告。本文报告1例难治性痉挛破伤风继发肺栓塞患者,于2023年2月3日入院后经伤口处理、气道管理、中和毒素、控制肌肉痉挛等处理措施外,治疗2天后加用低分子肝素钙3 000 U皮下注射qd预防深静脉血栓,治疗8天后突然出现氧合及血压下降,肺动脉CTA提示:左、右肺动脉主干分叉处及双肺动脉部分分支栓塞,立即给予阿替普酶50 mg静脉溶栓治疗,桥接肝素泵入抗凝,后再序贯达比加群110 mg bid抗凝,氧合改善,生命体征平稳,于3月25日出院。该例治疗模式为难治性痉挛破伤风继发肺栓塞的治疗提供了有益帮助。

关键词：难治性破伤风肺栓塞

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乳腺癌致肺肿瘤血栓性微血管病一例

海南医学 2024年第14期35卷 2080-2082页

作者：陈丽饶巧张志坚游承劲重庆市巴南区人民医院急诊科重庆401320 重庆市巴南区人民医院重症医学科重庆401320

肺肿瘤血栓性微血管病(PTTM)是肿瘤患者严重而罕见的并发症,本病病情变化快,死亡率高,生前诊断率低。本文报道一例乳腺癌患者,以喘累、黄疸为临床表现,入院后辅助检查提示溶血性贫血、低氧血症、肺动脉高压、右心增大、D-二聚体阳性而... 详细信息

肺肿瘤血栓性微血管病(PTTM)是肿瘤患者严重而罕见的并发症,本病病情变化快,死亡率高,生前诊断率低。本文报道一例乳腺癌患者,以喘累、黄疸为临床表现,入院后辅助检查提示溶血性贫血、低氧血症、肺动脉高压、右心增大、D-二聚体阳性而肺动脉CTA阴性,考虑乳腺癌所致肺肿瘤血栓性微血管病,最终因疾病进展迅速在入院后短期内死亡。

关键词：乳腺癌腺癌肺肿瘤血栓性微血管病

基于标准化病人的医学实习生无创呼吸机考核方法的改进研究

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中国继续医学教育 2022年第19期14卷 150-154页

作者：陈宏凡张志坚游承劲张清华高琴重庆市巴南区人民医院急诊科重庆401320 重庆市巴南区人民医院重症医学科重庆401320 重庆市巴南区人民医院科教科重庆401320

目的在医学实习生培训的无创呼吸机考核中采用标准化病人(standardized patient,SP),以期将单纯技能操作考核转化为基于临床胜任力的考试。方法选择2019年6月—2020年6月重庆市巴南区人民医院的53名参加无创呼吸机考核的医学实习生、3... 详细信息

目的在医学实习生培训的无创呼吸机考核中采用标准化病人(standardized patient,SP),以期将单纯技能操作考核转化为基于临床胜任力的考试。方法选择2019年6月—2020年6月重庆市巴南区人民医院的53名参加无创呼吸机考核的医学实习生、3名考官和3名SP为研究对象。在考核中设立模拟使用无创呼吸机的考站,设计SP模拟临床情境,应用考核评价量表对考核进行评价。比较考官与SP对医学实习生的评分结果,并做相关性分析。同时采用客观测量方法检验无创呼吸机使用效果。结果53名医学实习生对Ⅱ型呼吸衰竭的诊断过程及评估无创呼吸机治疗的实际有较大差异。考官与SP对医学实习生的多项评分上差异有统计学意义(P<0.05)。SP的评分在操作结果和操作后随访成绩间存在较高相关性(r=0.638,P=0.001),而考官的评分无相关性(r=-0.176,P=0.283);在操作后随访的各项成绩间,考官和SP的评分存在中等程度相关。结论在无创呼吸机考核中采用SP可以增加考核的真实性和可靠性,能够更有效地反映医学实习生的临床胜任力和实际操作结果。

关键词：医学实习生标准化病人无创呼吸机考核 Ⅱ型呼吸衰竭评估

基于非靶向代谢组学分析甲基化对副干酪乳酪杆菌发酵剂贮藏特性的影响

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食品科学 2025年第1期46卷 49-55页

作者：游明坤张文羿内蒙古农业大学乳品生物技术与工程教育部重点实验室内蒙古呼和浩特010018

副干酪乳酪杆菌(Lacticaseibacillus paracasei)Zhang是一株具有调节免疫反应、抗氧化等益生特性的优良菌株。DNA甲基化是一种重要的表观遗传机制,在细菌的很多生理过程中发挥关键作用。为更好利用该菌株,本研究重点关注甲基化对*** Zh... 详细信息

副干酪乳酪杆菌(Lacticaseibacillus paracasei)Zhang是一株具有调节免疫反应、抗氧化等益生特性的优良菌株。DNA甲基化是一种重要的表观遗传机制,在细菌的很多生理过程中发挥关键作用。为更好利用该菌株,本研究重点关注甲基化对*** Zhang发酵剂贮藏特性的影响。利用*** Zhang及其DNA甲基化突变株ΔpglX制备发酵剂并在30℃条件下贮藏90 d。结果表明:与野生型相比,甲基化突变株在贮藏90 d后活菌数极显著提高(P<0.01);利用非靶向代谢组学方法分析贮藏90 d后野生型及其甲基化突变体的代谢物差异发现,与野生型相比,突变体的差异代谢物质有269种,在负离子模式下主要富集到核苷酸代谢、嘌呤代谢、嘧啶代谢、柠檬酸循环、乙醛酸盐和二羧酸盐代谢等多条代谢通路,在正离子模式下主要富集到生物素代谢等多条代谢通路。研究结果证实DNA甲基化可以通过生成和利用碳水化合物类、脂肪酸类物质等提高*** Zhang的贮藏特性。

关键词：副干酪乳酪杆菌 DNA甲基化贮藏特性发酵剂 pglX 非靶向代谢组学

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基于核心素养的高中物理规律单元教学策略

文理导航(中旬) 2025年第1期 55-57页

作者：陆劲彬佛山市高明区第一中学

核心素养是全面深化课程改革落实立德树人根本任务的要求，是学校教育的聚焦点和着力点，也是新课标、新教材、新高考的重点。本文以电阻定律为例，阐述如何在高中物理规律教学中，以单元化落实核心素养培养目标的策略，探讨物理规律单... 详细信息

核心素养是全面深化课程改革落实立德树人根本任务的要求，是学校教育的聚焦点和着力点，也是新课标、新教材、新高考的重点。本文以电阻定律为例，阐述如何在高中物理规律教学中，以单元化落实核心素养培养目标的策略，探讨物理规律单元教学的创新尝试。

关键词：核心素养物理规律单元教学

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基于核心素养的高中物理规律单元教学策略

文理导航 2025年第2期 55-57页

作者：陆劲彬佛山市高明区第一中学广东佛山528500

核心素养是全面深化课程改革落实立德树人根本任务的要求,是学校教育的聚焦点和着力点,也是新课标、新教材、新高考的重点。本文以电阻定律为例,阐述如何在高中物理规律教学中,以单元化落实核心素养培养目标的策略,探讨物理规律单元教... 详细信息

核心素养是全面深化课程改革落实立德树人根本任务的要求,是学校教育的聚焦点和着力点,也是新课标、新教材、新高考的重点。本文以电阻定律为例,阐述如何在高中物理规律教学中,以单元化落实核心素养培养目标的策略,探讨物理规律单元教学的创新尝试。

关键词：核心素养物理规律单元教学

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星光照我前行

高中生 2025年第1期 60-61页

作者：文劲皓湖南长沙市一中

军训的夜晚，我喜欢坐在操场上数星星。黑色的夜幕下，我看见一颗颗星星闪闪发光，与操场微昏的灯光应和着。休息时，抬头看向天空，一日的紧张与疲惫在星光的闪烁间慢慢消逝，心中多了几分宁静。凝望天空，一颗，两颗……数着数着，星...

军训的夜晚，我喜欢坐在操场上数星星。黑色的夜幕下，我看见一颗颗星星闪闪发光，与操场微昏的灯光应和着。休息时，抬头看向天空，一日的紧张与疲惫在星光的闪烁间慢慢消逝，心中多了几分宁静。凝望天空，一颗，两颗……数着数着，星光愈发耀眼，直至将眼前的黑暗驱散，使前路明亮，使我不再迷茫。第一颗星：独立自强。参加军训前，我少有离开父母在外的经历。我看着班上同学那一张张陌生的面孔，心中难免有些不安。到达寝室后，我很快整理好床铺，尽己所能将内务做好。此时，我不再因独自一人而感到不安与迷茫，而是下定决心借此机会锻炼自己。

关键词：