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PDCA循环教学结合改良Mini-CEX评价体系教学模式在中医骨科临床教学中的应用研究

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中国高等医学教育 2024年第5期 89-91页

作者：韩杰任国武徐志为温帅波吴钰坤谢小中金万清广西中医药大学附属瑞康医院广西南宁530011 广西中医药大学研究生院广西南宁530299 文山州中医医院云南文山663000

目的:探究PDCA循环教学结合改良Mini-CEX评价体系教学模式在中医骨科临床教学中的应用效果,提高专硕研究生临床综合能力。方法:选取广西中医药大学2019级中医骨科专业专硕研究生为研究对象,按照随机抽样,抽取32名学生;按随机数字法分为... 详细信息

目的:探究PDCA循环教学结合改良Mini-CEX评价体系教学模式在中医骨科临床教学中的应用效果,提高专硕研究生临床综合能力。方法:选取广西中医药大学2019级中医骨科专业专硕研究生为研究对象,按照随机抽样,抽取32名学生;按随机数字法分为试验组和对照组,每组16人。对照组以传统教学方法进行临床教学,试验组采用PDCA循环教学进行临床教学,进行为期8周教学后行改良Mini-CEX进行临床能力评估。结果:试验组临床综合考核成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),学生综合反馈满意度较高。结论:PDCA循环教学结合改良Mini-CEX评价体系教学模式是一种可以有效评估并改进专硕研究生临床培训效果的方法。

关键词： PDCA循环改良Mini-CEX评价体系临床教学

韦氏三步整治手法治疗早中期膝骨性关节炎的临床研究

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韦氏三步整治手法治疗早中期膝骨性关节炎的临床研究

作者：温帅波广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:运用国医大师韦贵康教授的“韦氏三步整治手法”治疗早、中期（K-L分级I-III级）膝骨性关节炎患者。本研究通过观察患者治疗前后的VAS疼痛评分及WOMAC骨关节炎指数评分变化,结合核磁共振弥散张量成像技术观察患者患膝关节软骨的微... 详细信息

目的:运用国医大师韦贵康教授的“韦氏三步整治手法”治疗早、中期（K-L分级I-III级）膝骨性关节炎患者。本研究通过观察患者治疗前后的VAS疼痛评分及WOMAC骨关节炎指数评分变化,结合核磁共振弥散张量成像技术观察患者患膝关节软骨的微观改变,评价“韦氏三步整治手法”治疗早中期膝骨关节炎的疗效并探索该手法是否能够缓解膝骨关节炎患者临床症状、改善软骨代谢、促进软骨修复的作用。方法:选取2021.3至2022.2广西中医药大学附属瑞康医院骨科门诊就诊的病人50例,按就诊先后顺序单盲随机分为两组:韦氏三步整治手法组（观察组）、股四头肌锻炼组（对照组）,每组25例。观察组使用韦氏三步整治手法治疗每2天1次,每次15min,5周为一疗程,进行3个疗程。对照组使用股四头肌锻炼法,练习5周为1个周期,连续练习3个周期。评估两组患者治疗前后VAS评分及WOMAC骨关节炎指数评分;测量两组治疗前、治疗后患者单侧患膝股骨内侧、股骨外侧和髌骨3个部位关节软骨的ADC、FA值,综合评价两组治疗方案的疗效。结果:1.观察组与对照组治疗前组间比较:50例患者全部完成对应治疗,两组治疗前膝关节VAS疼痛评分、膝关节WOMAC评分、患膝各部位的ADC、FA值组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2.观察组与对照组治疗前后组内比较:（1）两组治疗结束后与治疗前VAS疼痛评分、WOMAC评分对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）;（2）两组治疗前后患膝髌骨的ADC值与FA值、股骨外侧ADC值、股骨内侧ADC值,对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）;（3）两组治疗前后的股骨外侧FA值与股骨内侧FA值,对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。3.观察组与对照组两组治疗后组间比较:（1）两组患者治疗后的VAS疼痛评分,差异无统计学意义（P＞0.05）;（2）患膝观察组治疗后的WOMAC评分,髌骨、股骨外侧、股骨内侧的ADC与FA值与对照组相比,差异均有统计学意义,（P＜0.05）。两组治疗前后股骨外侧和股骨内侧FA值比较,差异均无统计学意义。结论:1.两种治疗方法都能够安全有效地缓解早中期膝骨性关节炎的疼痛、功能障碍;2.韦氏三步整治手法改善膝关节功能障碍的效果优于股四头肌锻炼法,具有更确切的疗效;3.韦氏三步整治手法治疗膝骨关节炎能够促进膝关节的软骨代谢,延缓关节软骨退变,避免膝关节骨性关节炎的病情加重进展;4.核磁共振弥散张量技术（DTI）能够定量的反应膝关节软骨组织的病变情况,对临床上早期发现、诊断、治疗KOA以及评估治疗效果均有一定的帮助。

关键词：韦氏三步整治手法膝关节骨性关节炎股四头肌锻炼法临床研究

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骨折愈合过程中Runx2基因的作用机制

中国组织工程研究 2021年第14期25卷 2274-2279页

作者：吴钰坤韩杰温帅波广西中医药大学附属瑞康医院广西壮族自治区南宁市530011 广西中医药大学附属瑞康医院关节与运动医学科广西壮族自治区南宁市530011

背景:骨折愈合的基础是骨膜成骨细胞再生,Runx2对于骨细胞发育乃至骨形成都至关重要。目的:综述国内外相关文献,总结Runx2基因与骨折愈合之间的关系,了解探讨Runx2基因在骨折愈合中的作用机制及前景。方法:中文以"Runx2,骨折愈合,成骨细... 详细信息

背景:骨折愈合的基础是骨膜成骨细胞再生,Runx2对于骨细胞发育乃至骨形成都至关重要。目的:综述国内外相关文献,总结Runx2基因与骨折愈合之间的关系,了解探讨Runx2基因在骨折愈合中的作用机制及前景。方法:中文以"Runx2,骨折愈合,成骨细胞,软骨细胞,破骨细胞"检索CNKI、万方、维普数据库;英文以"runx2,fracture healing,osteoblasts,chondrocytes,osteoclasts"检索PubMed数据库,收录与Runx2基因在骨折愈合中的作用机制相关的文献报道,按照选文标准对文献进行筛选,并排除重复性研究及年代久远的文献。共纳入52篇文章进行综述分析。结果与结论:①Runx2在调控骨骼相关基因中发挥着重要作用,它不仅通过调节成骨细胞、软骨细胞、破骨细胞等骨细胞来调控骨吸收、骨形成与骨重建的过程,同时还可以与Wnt、骨形态发生蛋白/转化生长因子β信号传导通路,以及甲状旁腺激素、成纤维细胞生长因子分子之间相互作用来维持成骨细胞的形成和分化;②Runx2已经通过多项动物实验证实可对骨细胞分化增殖相关因素进行有效调控转录;③目前还未清楚掌握Runx2在细胞因子和信号通路中相关的作用机制。

关键词：骨基因骨折愈合骨代谢成骨细胞软骨细胞破骨细胞综述

来自Web of Science数据库软骨修复15年相关文献的计量学及可视化分析

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中国组织工程研究 2021年第17期25卷 2657-2663页

作者：温帅波韩杰吴钰坤广西中医药大学附属瑞康医院关节与运动医学科广西壮族自治区南宁市530011

背景:软骨修复一直是全球骨科医生面临的巨大挑战,同时也一直是研究的热点。目的:通过对软骨修复相关文献进行计量、共现、共被引及可视化分析,探索该领域近15年的发展状况、研究热点及动态前沿。方法:以Web of Science数据库中2006-01-... 详细信息

背景:软骨修复一直是全球骨科医生面临的巨大挑战,同时也一直是研究的热点。目的:通过对软骨修复相关文献进行计量、共现、共被引及可视化分析,探索该领域近15年的发展状况、研究热点及动态前沿。方法:以Web of Science数据库中2006-01-01/2020-04-06收录的核心合集相关文献为对象,应用Citespace软件主要进行文献可视化分析。结果与结论:共纳入1632篇文献。关键词共现分析、突现分析和聚类分析结果显示:①软骨修复属于再生医学领域,主要涉及移植的干细胞种类主要包括人骨髓间充质干细胞、间充质干细胞、人工多功能性干细胞和脂肪组织来源干细胞,可以得知干细胞不仅在过去、现在还是将来都是研究的热点;②软骨修复的治疗方法包括自体软骨细胞移植、镶嵌式成形、组织工程软骨植入、关节腔内给药和联合基因转移等,这都是当前应用比较广泛的治疗方法;③影响基因表达的条件包括过表达的人成纤维细胞生长因子、扩增的软骨细胞、硫氧化物9、重组腺相关病毒、γ谷氨酸、氯化十六烷吡啶、力学性能和端粒酶活性,这些生物相容性材料以及培养基质的因素,能够引导基因载体进行软骨修复,是未来研究的热点;④应用不同组织工程材料的支架如聚已内酯膜、聚羟基乙酸角蛋白水凝胶等搭载间充质干细胞移植的组织工程技术是当前研究的趋势;⑤以上结果表明,通过应用Citespace软件进行计量学及可视化分析,可以直观地看出近15年软骨修复领域的进展历程,主要揭示了干细胞治疗软骨缺损、不同的生物相容性材料以及不同的基因转染技术进行软骨修复是当前的热点研究以及软骨修复的发展趋势,为进一步指导往后的动物实验和临床研究提供思路,为国内科研和临床工作者提供不同的想法和研究方向。

关键词：软骨修复关节干细胞基因 Citespace软件文献计量学可视化分析

补肾活血类中药复方干预激素性股骨头缺血性坏死的相关信号通路及作用靶点

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中国组织工程研究 2022年第11期26卷 1758-1764页

作者：韩杰任国武莫坚章晓云温帅波吴钰坤广西中医药大学附属瑞康医院广西壮族自治区南宁市530011 广西中医药大学广西壮族自治区南宁市530011

背景:激素性股骨头坏死的病理变化涉及多个通路,阐明激素性股骨头坏死相关的信号通路,找到中药复方干预靶点,对该病的早期防治具有重要意义。目的:总结国内外对补肾活血类中药复方干预激素性股骨头坏死相关信号通路的研究进展。方法:以... 详细信息

背景:激素性股骨头坏死的病理变化涉及多个通路,阐明激素性股骨头坏死相关的信号通路,找到中药复方干预靶点,对该病的早期防治具有重要意义。目的:总结国内外对补肾活血类中药复方干预激素性股骨头坏死相关信号通路的研究进展。方法:以"股骨头缺血性坏死,糖皮质激素,发病机制,信号通路,方剂"或"ANFH,Glucocorticoids,Pathogenesis,Signal path,Wnt/β-catenin,HIF-1α,PPAR,TGF-β/Smad,AMPK,Notch"等作为检索词,检索Pub Med、Medline、Embase、The Cochrane Library、CBM、中国知网、万方、维普等数据库中有关补肾活血类中药复方干预激素性股骨头坏死信号通路的文献,按照入选及排除标准共纳入54篇文献。结果与结论:(1)目前已经有诸多临床实践表明,补肾活血类中药复方治疗早中期激素性股骨头坏死具有确切疗效,但其中的作用机制尚不明确;(2)补肾活血类中药复方可能通过多个信号通路来治疗激素性股骨头坏死:通过干预Wnt/β-catenin通路增加成骨细胞数量和活性,通过缺氧诱导因子1α通路修复局部坏死血管,通过转化生长因子β/Smad通路促进成骨因子分泌,通过腺苷酸活化蛋白激酶通路调控细胞能量合成与代谢速率,通过Notch通路调节细胞自噬,通过核因子κB受体激活剂配体/核因子κB受体激活剂/骨保护素蛋白通路恢复骨重构与吸收失衡,通过过氧化物酶体增殖物激活受体γ通路调节脂质代谢和骨髓间充质干细胞分化等;(3)探究补肾活血类中药复方对股骨头坏死相关信号通路的影响,在临床上有望找到更有效防治激素性股骨坏死的中药复方治疗方案。

关键词：补肾活血中药中药复方激素性股骨头坏死信号通路综述

辅助性T细胞在骨质疏松症发病机制中的研究进展

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中国骨质疏松杂志 2022年第10期28卷 1533-1540页

作者：任国武徐志为温帅波韩杰吴钰坤广西中医药大学广西南宁530299 广西中医药大学附属瑞康医院广西南宁530011

随着骨免疫学的兴起,越来越多的研究表明免疫系统与骨骼之间存在的共享分子和相互作用。辅助性T细胞(helper T cell, Th)作为免疫系统的重要组成成分,Th细胞通过分泌各种细胞因子直接或间接调节骨健康,从而起到调节骨质代谢的关键作用... 详细信息

随着骨免疫学的兴起,越来越多的研究表明免疫系统与骨骼之间存在的共享分子和相互作用。辅助性T细胞(helper T cell, Th)作为免疫系统的重要组成成分,Th细胞通过分泌各种细胞因子直接或间接调节骨健康,从而起到调节骨质代谢的关键作用。因此,本文从骨免疫学角度阐述部分Th细胞(包括Th1、Th2、Th9、Th17、Th22、调节性T细胞、卵泡辅助性T细胞)在骨质疏松症的调节作用,为T细胞免疫调节疗法治疗骨质疏松症提供一定理论支撑,为未来药物开发提供新的前景。

关键词：辅助性T细胞骨免疫骨质疏松破骨细胞

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国医大师韦贵康诊疗脊柱退行性疾病学术经验

中华中医药杂志 2023年第8期38卷 3643-3646页

作者：任国武徐志为韩杰韦坚温帅波吴钰坤韦贵康(指导) 广西中医药大学南宁530299 广西中医药大学附属瑞康医院南宁530011

脊柱退行性疾病是骨科的常见病及多发病,该病临床表现复杂,不仅涉及筋骨病表现,还涉及神志、多个脏器的变化。国医大师韦贵康教授通过不断实践,创新总结出了“一、二、三、六、九”学术体系,并将该体系运用到脊柱退行性疾病的认识、诊... 详细信息

脊柱退行性疾病是骨科的常见病及多发病,该病临床表现复杂,不仅涉及筋骨病表现,还涉及神志、多个脏器的变化。国医大师韦贵康教授通过不断实践,创新总结出了“一、二、三、六、九”学术体系,并将该体系运用到脊柱退行性疾病的认识、诊疗中。该体系中“一、二、三”理论为韦老诊疗骨伤科疾病的核心原则,“六”为论治的特色理念,“九”为治疗方法。文章以韦老“六大理论”为核心,治则和治法为辅,浅述韦老诊疗脊柱退行性疾病的学术经验,以期为该病诊疗提供一定参考。

关键词：脊柱退行性疾病韦贵康名医经验学术理论

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国医大师韦贵康辨治交感神经型颈椎病经验

中华中医药杂志 2021年第7期36卷 4008-4011页

作者：韩杰温帅波韦贵康徐志为章晓云吴钰坤广西中医药大学附属瑞康医院南宁530011 广西中医药大学南宁530299

国医大师韦贵康教授在中医骨伤疾病的临床诊治方面多有建树,对交感神经型颈椎病诊治的见解独到。他将中医经典与现代解剖学结合,提出在“六不通理论”指导下,治以脊柱三联整治手法、经验方痛安汤加减联合外敷三路烫疗包,以通为用,在临... 详细信息

国医大师韦贵康教授在中医骨伤疾病的临床诊治方面多有建树,对交感神经型颈椎病诊治的见解独到。他将中医经典与现代解剖学结合,提出在“六不通理论”指导下,治以脊柱三联整治手法、经验方痛安汤加减联合外敷三路烫疗包,以通为用,在临床实践中取得较好的疗效。

关键词：交感神经型颈椎病韦贵康名医经验学术思想手法

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针灸疗法治疗膝骨性关节炎网状Meta分析

辽宁中医药大学学报 2022年第8期24卷 127-133页

作者：温帅波韩杰徐志为广西中医药大学广西南宁530011 广西中医药大学附属瑞康医院广西南宁530011

目的对常用的针灸疗法(针刺、浮针、腹针、温针、火针、银质针、针刀、电针、刺络放血)治疗膝骨性关节炎(KOA)的随机对照实验(RCT)进行网状Meta分析。方法通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、万方数据... 详细信息

目的对常用的针灸疗法(针刺、浮针、腹针、温针、火针、银质针、针刀、电针、刺络放血)治疗膝骨性关节炎(KOA)的随机对照实验(RCT)进行网状Meta分析。方法通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、万方数据库(Wanfang)、WOS(Web of Science)、维普数据库(VIP)、EMbase、Cochrane library中公开发表的有关针灸疗法治疗KOA的RCTs,并通过追溯纳入文献的参考文献进行文献补充;检索时限为建库至2021年4月20日,使用RevMan 5.3软件做文献质量与风险偏倚评估,Stata16软件对整理的数据进行网状Meta分析,并绘制不同干预措施的疗效等级图。结果纳入27项RCTs,2项未提及分配方式,3项报道了不良反应,共2361例患者,包括9种不同的针灸疗法,1种西药疗法。网状Meta分析结果表明,在有效率和改善疼痛症状方面,联合疗法首选温针+腹针,单一疗法首选银质针;此外,改善膝关节功能的综合能力方面,银质针为最佳治疗措施。结论通过网状Meta分析发现,在有效率和改善疼痛症状方面,治疗膝骨性关节炎针灸联合疗法优于单一的针灸疗法,最有效的联合疗法为温针+腹针;在改善膝关节功能的综合能力方面,银质针为最佳治疗措施;且所有针灸疗法均优于西药治疗。

关键词：针灸膝骨性关节炎网状Meta分析随机对照研究