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C臂X光机定位下植入静脉输液港

临床麻醉学杂志 2013年第3期29卷 282-283页

作者：李荣钢郑晓春涂文劭陈江湖福建省立医院麻醉科福州市350001

完全性植人性输液港（TIAP）是植入皮下长期留置体内的闭合静脉或动脉输液系统。临床最常用于中心静脉输液，尤其是用于需要长期静脉输液的患者。我科2011年7月起用C臂X光机引导TIAP应用于乳癌、胃癌术后化疗，报道如下。资料与方法一... 详细信息

完全性植人性输液港（TIAP）是植入皮下长期留置体内的闭合静脉或动脉输液系统。临床最常用于中心静脉输液，尤其是用于需要长期静脉输液的患者。我科2011年7月起用C臂X光机引导TIAP应用于乳癌、胃癌术后化疗，报道如下。资料与方法一般资料选择乳癌、胃癌术后化疗患者20例，其中男2例，女18例，年龄29～70岁。

关键词：静脉输液港 C臂X光机植入中心静脉输液长期静脉输液化疗患者胃癌术后输液系统

纳布啡联合舒芬太尼在老年股骨粗隆间骨折患者髋关节置换术后硬膜外自控镇痛中的应用效果

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临床合理用药杂志 2022年第24期15卷 118-121页

作者：陈江湖张欢涂文劭福建省立医院麻醉三科 350001

目的观察纳布啡联合舒芬太尼在老年股骨粗隆间骨折患者髋关节置换术后硬膜外自控镇痛中的应用效果。方法选取2020年2月—2021年12月于福建省立医院行髋关节置换术后的120例老年股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,... 详细信息

目的观察纳布啡联合舒芬太尼在老年股骨粗隆间骨折患者髋关节置换术后硬膜外自控镇痛中的应用效果。方法选取2020年2月—2021年12月于福建省立医院行髋关节置换术后的120例老年股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。所有患者均在腰—硬联合麻醉下行髋关节置换术治疗,对照组术后利用舒芬太尼行硬膜外自控镇痛,观察组术后利用纳布啡与舒芬太尼行硬膜外自控镇痛。比较2组镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)评分]、镇静效果[Ramsay镇静评分量表(RSS)评分]、炎性反应指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及不良反应发生情况。结果术后2、12、24 h,2组VAS评分低于术后即刻,且观察组低于对照组(P<0.01)。术后2、12、24 h,2组RSS评分高于术后即刻,且观察组高于对照组(P<0.01)。术后24 h,2组血清TNF-α、IL-6、CRP水平低于术后即刻,且观察组低于对照组(P<0.01)。术后30 min,2组MAP、HR低于术后即刻,但观察组高于对照组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率为8.33%,与对照组的11.67%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.370,P=0.543)。结论行髋关节置换术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者使用纳布啡与舒芬太尼进行硬膜外自控镇痛可获得良好的镇痛、镇静效果,并有效减轻炎性反应,有利于维持血流动力学稳定,且安全性较高。

关键词：腰—硬联合麻醉股骨粗隆间骨折老年纳布啡舒芬太尼自控镇痛

舒芬太尼单次静脉注射引起呼吸抑制的半数有效剂量

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临床麻醉学杂志 2013年第7期29卷 652-654页

作者：吴希珠郑晓春李荣钢涂文劭福建省妇幼保健院麻醉科福州市350001 福建医科大学省立临床学院福建省立医院麻醉科

目的测定舒芬太尼单次静脉注射致清醒或咪达唑仑镇静患者呼吸抑制的半数有效剂量(ED50)。方法选择择期手术拟行气管插管全麻的成年女性患者60例,年龄20～50岁,随机均分为两组,S组单次静注舒芬太尼,MS组静注咪达唑仑0.0375mg/kg,5min后... 详细信息

目的测定舒芬太尼单次静脉注射致清醒或咪达唑仑镇静患者呼吸抑制的半数有效剂量(ED50)。方法选择择期手术拟行气管插管全麻的成年女性患者60例,年龄20～50岁,随机均分为两组,S组单次静注舒芬太尼,MS组静注咪达唑仑0.0375mg/kg,5min后单次静注舒芬太尼。舒芬太尼单次注射剂量按Dixon上下序贯法确定。呼吸抑制的判断标准为SpO2≤92%或RR<10次/分。计算舒芬太尼的ED50及其95%可信区间(CI)。结果 S组出现呼吸抑制的舒芬太尼ED50为0.19μg/kg,95%CI0.15～0.25μg/kg。MS组出现呼吸抑制的舒芬太尼ED50为0.089μg/kg,95%CI0.065～0.12μg/kg。结论清醒患者舒芬太尼单次静脉注射致呼吸抑制的ED50为0.19μg/kg,辅用小剂量咪达唑仑镇静时舒芬太尼单次静脉注射致呼吸抑制的ED50降至0.089μg/kg。

关键词：舒芬太尼咪达唑仑呼吸抑制半数有效剂量

七氟烷对糖尿病相关认知功能下降老年大鼠海马谷氨酸和γ-氨基丁酸的影响

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福建医科大学学报 2015年第2期49卷 88-91页

作者：郑晓春吴桂寿涂文劭胡彬沈石文福建医科大学省立临床医学院福建省立医院麻醉科福州350001 三明市第二医院麻醉科永安366000 福建医科大学医学技术和工程学院福州350004

目的观察七氟烷吸入麻醉后老年糖尿病大鼠的认知功能变化,并探索其神经递质谷氨酸(Glu)/γ-氨基丁酸(GABA)的变化规律。方法清洁级健康SD老年大鼠63只,高糖高脂饲料复合链脲佐菌素腹腔注射建立糖尿病模型,Morris水迷宫实验选取学习记忆... 详细信息

目的观察七氟烷吸入麻醉后老年糖尿病大鼠的认知功能变化,并探索其神经递质谷氨酸(Glu)/γ-氨基丁酸(GABA)的变化规律。方法清洁级健康SD老年大鼠63只,高糖高脂饲料复合链脲佐菌素腹腔注射建立糖尿病模型,Morris水迷宫实验选取学习记忆能力下降的大鼠,观察吸入3%七氟烷1,2,3h后记忆能力的变化和海马组织中Glu和GABA的含量改变。结果建立糖尿病模型后,老年大鼠学习、记忆功能均下降,海马Glu降低,GABA升高,Glu/GABA比值降低(P<0.05);吸入七氟烷后学习记忆能力、Glu/GABA比值降低更为明显(P<0.05﹚,吸入3h后的差别更显著。结论长时间吸入高浓度(3%)七氟烷可进一步降低糖尿病相关认知功能降低的老年大鼠的记忆能力,其机制可能与海马中神经递质Glu和GABA失衡有关。

关键词：甲醚类糖尿病认知认知障碍谷氨酸 γ-氨基丁酸

耳穴埋针对行腹外疝手术老年人靶控输注诱导时丙泊酚-瑞芬太尼血浆及效应室浓度的影响

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中国针灸 2017年第8期37卷 869-873页

作者：郑晓春万丽玲高飞陈江湖涂文劭福建医科大学省立临床学院福州350001 福建省立医院麻醉科福州350001 福建省中医药大学研究生院

目的:应用靶控输注(target-controlled infusion,TCI)和脑电双频指数(bispectral index,BIS)技术观察耳穴埋针对行腹外疝手术老年人意识及疼痛消失时丙泊酚和瑞芬太尼血浆及效应室浓度的影响。方法:将择期行腹外疝手术的老年患者50例,... 详细信息

目的:应用靶控输注(target-controlled infusion,TCI)和脑电双频指数(bispectral index,BIS)技术观察耳穴埋针对行腹外疝手术老年人意识及疼痛消失时丙泊酚和瑞芬太尼血浆及效应室浓度的影响。方法:将择期行腹外疝手术的老年患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。观察组在麻醉诱导前30 min于术侧腹股沟、肝、皮质下、神门穴行耳穴埋针并用对压法按压,每穴按压10次,埋针持续至术毕。对照组在麻醉诱导前30 min于上述耳穴区贴同样规格及数量的医用胶布,不予任何刺激,术毕去除。两组均予静脉全麻,采用BIS麻醉深度监护仪监测BIS值。麻醉诱导TCI丙泊酚血浆浓度1.5μg/L,每30 s递增0.3μg/L,直至患者意识消失。后TCI瑞芬太尼血浆浓度2.0μg/L,每30 s递增0.3μg/L,直至患者对疼痛刺激(压眶反射)无体动反应。记录两组患者T_0(入手术室后)、T_1(意识消失)及T_2(疼痛消失)时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)及BIS值,T_1时的丙泊酚血浆及效应室浓度,T_2时瑞芬太尼血浆及效应室浓度;术毕记录两组丙泊酚和瑞芬太尼的用药总量及手术时间与麻醉时间。结果:T_1及T_2时,观察组MAP、HR均高于对照组(P0.05)。两组患者手术时间和麻醉时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组瑞芬太尼用药总量明显低于对照组(P0.05)。结论:耳穴埋针复合丙泊酚-瑞芬太尼TCI能降低老年腹外疝手术患者诱导时丙泊酚、瑞芬太尼的血浆及效应室浓度,降低瑞芬太尼用量,具有辅助镇静、镇痛作用。

关键词：耳穴埋针丙泊酚瑞芬太尼靶控输注脑电双频指数血浆效应室浓度镇痛镇静

罗哌卡因局部浸润在高龄股骨骨折内固定术后复合镇痛中的应用

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海峡药学 2016年第12期28卷 122-124页

作者：涂文劭郑晓春陈江湖福建医科大学省立临床医学院麻醉科福州350001

目的比较不同浓度罗哌卡因手术切口局部浸润麻醉在高龄患者股骨骨折术后复合镇痛中的临床疗效及并发症发生情况,探索最适的镇痛浓度。方法 60例行股骨骨折内固定的高龄患者随机分为三组(n=20):低浓度组(L组,0.25%罗哌卡因)、中等浓度组(... 详细信息

目的比较不同浓度罗哌卡因手术切口局部浸润麻醉在高龄患者股骨骨折术后复合镇痛中的临床疗效及并发症发生情况,探索最适的镇痛浓度。方法 60例行股骨骨折内固定的高龄患者随机分为三组(n=20):低浓度组(L组,0.25%罗哌卡因)、中等浓度组(M组,0.5%罗哌卡因)、高浓度组(H组,0.75%罗哌卡因)。测定三组患者术后2、4、8、24、48h VAS疼痛评分,术后2天PICA按压次数,术后第2日满意度情况,术后伤口愈合时间。结果与L组相比,M、H组术后8、24、48h疼痛评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后2天PCIA按压次数,M、H组显著低于L组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第2日满意度,M、H组显著高于L组,差异有统计学意义;与M组相比,L、H组患者术后伤口愈合时间相对延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.5%中等浓度罗哌卡因手术切口局部浸润麻醉复合镇痛可为高龄股骨骨折患者提供良好的术后镇痛作用,并能缩短手术切口愈合时间,提高患者满意度。

关键词：罗哌卡因高龄股骨骨折

连续隐神经阻滞对老年患者膝关节镜手术后股四头肌肌力的影响

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临床麻醉学杂志 2015年第1期31卷 53-56页

作者：陈江湖丘春华郑晓春李荣钢涂文劭福建医科大学省立临床学院福建省立医院福建省急救中心麻醉科福州市350001 福建中药大学附属第二人民医院麻醉科

目的评估连续隐神经阻滞在老年患者膝关节镜手术后镇痛的疗效及其对患侧股四头肌肌力的影响。方法拟在腰-硬联合麻醉下行单侧关节镜膝关节探查清理术的老年骨性关节炎患者90例,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄65～83岁。按照随机数字表均分为三组,分... 详细信息

目的评估连续隐神经阻滞在老年患者膝关节镜手术后镇痛的疗效及其对患侧股四头肌肌力的影响。方法拟在腰-硬联合麻醉下行单侧关节镜膝关节探查清理术的老年骨性关节炎患者90例,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄65～83岁。按照随机数字表均分为三组,分别在手术结束后接受48h的连续隐神经阻滞（S组）、连续股神经阻滞（F组）及吗啡PCIA（M组）镇痛治疗。记录术前（T1）及术后6h（T2）、24h（T3）、48h（T4）、72h（T5）患者患侧股四头肌肌力、疼痛VAS评分、舒适度评分,并记录不良反应。结果 T2～T4时S组和M组股四头肌肌力差异无统计学意义,但明显高于F组（P〈0.01）。S组和F组在T2～T4时疼痛VAS评分均明显低于M组（P〈0.01）,T2～T5时舒适度评分均明显高于M组（P〈0.01）。M组（9例,30%）的恶心呕吐明显高于S组（1例,3.3%）和F组（2例,6.7%）（P〈0.01）,其它不良反应差异无统计学意义。结论连续隐神经阻滞与连续股神经阻滞术后镇痛效果相当,且连续隐神经阻滞对股四头肌肌力无明显影响,不良反应少。

关键词：隐神经阻滞股神经阻滞吗啡罗哌卡因膝关节镜

罗哌卡因联合舒芬太尼腰麻—硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用效果

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临床合理用药杂志 2017年第8期10卷 62-63页

作者：涂文劭郑晓春陈江湖福建医科大学省立临床医学院麻醉科福州市350001

目的观察罗哌卡因联合舒芬太尼腰麻—硬膜外麻醉在剖宫产手术中应用效果。方法选取拟在腰麻—硬膜外麻醉下行剖宫产的产妇60例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用1%罗哌卡因联合舒芬太尼4μg麻醉,对照组采用1%罗... 详细信息

目的观察罗哌卡因联合舒芬太尼腰麻—硬膜外麻醉在剖宫产手术中应用效果。方法选取拟在腰麻—硬膜外麻醉下行剖宫产的产妇60例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用1%罗哌卡因联合舒芬太尼4μg麻醉,对照组采用1%罗哌卡因联合舒芬太尼6μg麻醉。观察比较2组术中硬膜外局麻药追加量与血流动力学,术中、术后不良反应情况及新生儿Apgar评分。结果观察组术中硬膜外局麻药追加量为(3.7±1.5)ml,对照组加量为(3.3±1.6)ml,2组术中血流动力学比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中、术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率为13.3%,低于对照组的53.3%(P0.05)。结论罗哌卡因联合舒芬太尼4μg腰麻—硬膜外麻醉应用于剖宫产手术,术中血流动力学平稳,术中、术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒不良反应发生率低,且对新生儿Apgar评分无明显影响,值得临床上推广应用。

关键词：罗哌卡因舒芬太尼剖宫产腰麻—硬膜外麻醉

肢体缺血预处理对大鼠肝缺血再灌注诱发肠损伤和脑损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2018年第1期38卷 105-109页

作者：李丽萌郑晓春郑艇黄风怡陈江湖涂文劭福建医科大学省立临床学院麻醉教研室福建省立医院麻醉科福州市350001

目的评价肢体缺血预处理对大鼠肝缺血再灌注诱发肠损伤和脑损伤的影响。方法健康雄性Wistar大鼠48只，6～8周龄，体重200～250 g，采用随机数字表法分为3组（n＝16）：假手术组（Sham组）、肝缺血再灌注组（I/R组）和肢体缺血预处理组（... 详细信息

目的评价肢体缺血预处理对大鼠肝缺血再灌注诱发肠损伤和脑损伤的影响。方法健康雄性Wistar大鼠48只，6～8周龄，体重200～250 g，采用随机数字表法分为3组（n＝16）：假手术组（Sham组）、肝缺血再灌注组（I/R组）和肢体缺血预处理组（LIP组）。LIP组右侧腹股沟处以弹力橡皮止血带环形捆扎阻断下肢血流10 min时，松开止血带恢复灌注30 min。然后I/R组和LIP组采用Pringle法阻断门静脉、肝动脉及胆总管30 min后恢复灌注的方法制备肝缺血再灌注损伤模型。再灌注6 h时，每组取8只大鼠，心尖取血样采用放免法检测血浆TNF-α和IL-10的浓度，然后处死大鼠，取小肠组织和脑组织，采用Chiu评分法评价肠黏膜损伤程度，采用比色法测定肠粘膜髓过氧化物酶（MPO）活性，光镜下观察脑组织病理学结果，电镜下观察脑组织超微结构。再灌注6 h时，每组取8只大鼠，经1 min尾静脉注射伊文氏蓝（EB）2 mg/kg，处死取脑组织，测定EB含量，计算含水率。结果与Sham组比较，I/R组和LIP组肠黏膜Chiu评分和肠组织MPO活性升高，脑组织含水率和EB含量升高，血浆TNF-α和IL-10的浓度升高（P〈0.05）；与I/R组比较，LIP组肠黏膜Chiu评分和肠组织MPO活性降低，脑组织含水率和EB含量降低，血浆IL-10浓度升高（P〈0.05），血浆TNF-α浓度差异无统计学意义（P〉0.05），脑组织病理学损伤减轻。结论肢体缺血预处理可减轻大鼠肝缺血再灌注诱发肠损伤和脑损伤，其机制可能与抑制全身炎症反应有关。

关键词：缺血预处理四肢再灌注损伤肝肠脑损伤