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局部晚期宫颈癌放化疗后复发危险因素分析及列线图预测模型的初步构建

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局部晚期宫颈癌放化疗后复发危险因素分析及列线图预测模型的初步...

作者：洪文翠安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:分析局部晚期宫颈癌(locally advanced cervical cancer,LACC)放化疗后复发危险因素,并基于危险因素构建预测LACC放化疗后复发的风险列线图模型,同时对列线图进行内部验证与外部验证,为预测LACC放化疗后复发的风险分析提供工具和... 详细信息

目的:分析局部晚期宫颈癌(locally advanced cervical cancer,LACC)放化疗后复发危险因素,并基于危险因素构建预测LACC放化疗后复发的风险列线图模型,同时对列线图进行内部验证与外部验证,为预测LACC放化疗后复发的风险分析提供工具和更确切的临床预警,协助临床医务人员有效且个性化识别LACC放化疗后复发患者,及时调整诊疗方案,减少LACC放化疗后复发的患病风险。方法:采用回顾性病例对照研究方法,选取安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科2016年5月至2019年12月459例LACC患者作为研究对象,将459例LACC患者按照7:3的比例随机拆分为训练集(320例)及验证集(139例)。训练集用于列线图的构建、评价和内部验证,验证集用于检验模型外部的重复性验证。所有患者均需完成2年随访,每6个月通过门诊随访1次,根据LACC放化疗后是否复发将其分为复发组和非复发组。分析所选LACC患者的临床资料,分别为年龄、宫颈癌家族史、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、是否有高血压、是否有心血管疾病(冠心病、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、短暂脑缺血病者等)、是否有糖尿病、组织学类型、TNM分期、分化程度、肿瘤直径、盆腔淋巴结转移、浸润深度、肿瘤间质浸润、是否手术、放疗时间、化疗疗程、放疗剂量、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC-Ag)、D-二聚体、血红蛋白、血小板和白细胞水平等。数据分析采用SPSS 24.0软件,单因素分析采用χ检验,多因素分析采用COX回归分析,筛选出LACC患者放化疗后是否复发的独立危险因素,采用R软件构建预测LACC患者放化疗后复发概率的列线图,并进行拟合优度检验。采用Bootstrap自抽样法对LACC患者放化疗后复发列线图模型进行内部验证(抽样次数设定为1 000次);采用rms程序包计算一致性指数(C-index)值检验列线图的区分度,并绘制校正曲线和受试者工作特征(ROC)曲线评价LACC放化疗后复发列线图模型的预测效能;采用图形校准法和H-L拟合优度检验评估列线图模型的校准度。结果:列线图模型训练组中LACC患者放化疗后复发的阳性率为20%(64/320)。训练集临床资料对比显示TNM分期、分化程度、肿瘤直径、盆腔淋巴结是否转移、浸润深度、SCC-Ag水平、D-二聚体等资料间差异有统计学意义(P4cm(OR=2.061,95%CI:1.117～3.803,P=0.021)、盆腔淋巴结转移(OR=2.370,95%CI:1.289～4.355,P=0.005)、浸润深度≥1/2(OR=2.505,95%CI:1.360～4.614,P=0.003)、SCC-Ag>1.5μg/L(OR=2.139,95%CI:1.149～3.982,P=0.016)、D-二聚体>0.5mg/L(OR=2.532,95%CI:1.368～4.687,P=0.003)是LACC患者放化疗后复发的独立危险因素。将各独立危险因素单独列出并以评分的形式量化,再将所有独立危险因素的累计得分与结果量表相匹配,即可生成预测LACC患者放化疗后复发发生概率的列线图。列线图显示,中低分化为83分、肿瘤直径>4cm为79分、盆腔淋巴结转移为93分、浸润深度≥1/2为99分、SCC-Ag>1.5μg/L为81分、D-二聚体>0.5mg/L为100分,列线图模型C-index为0.824,H-L拟合优度检验为χ=13.528,P=0.078,校正曲线趋近于理想曲线,内部验证的ROC曲线下面积为0.804,同时,列线图的外部验证ROC曲线AUC值为0.792。结论:LACC患者放化疗后复发的独立危险因素有中低分化、肿瘤直径>4cm、盆腔淋巴结转移、浸润深度≥1/2、SCC-Ag>1.5μg/L、D-二聚体>0.5mg/L。本文构建的列线图模式预测准确性较高,可以较为可靠地评估LACC患者放化疗后复发的风险,展现了良好的实际应用价值。

关键词：局部晚期宫颈癌复发放化疗危险因素预测列线图

个体化预测老年胸部肿瘤患者发生放射性肺损伤的风险Nomgram预测模型的建立

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临床肺科杂志 2021年第9期26卷 1384-1390页

作者：洪文翠毕金玲梁伟安徽医科大学附属阜阳医院安徽阜阳236000 安徽医科大学第一附属医院安徽合肥230022

目的构建可个体化预测胸部肿瘤患者发生放射性肺损伤(radiationinduced lung injury,RILI)的风险nomgram模型,并对模型的预测效能进行验证。方法选取2018年9月-2020年11月间于我院行放射治疗的胸部肿瘤155例患者作为研究对象,采用整群... 详细信息

目的构建可个体化预测胸部肿瘤患者发生放射性肺损伤(radiationinduced lung injury,RILI)的风险nomgram模型,并对模型的预测效能进行验证。方法选取2018年9月-2020年11月间于我院行放射治疗的胸部肿瘤155例患者作为研究对象,采用整群分组法将患者分为训练集(n=128)和验证集(n=27),分析训练集患者的参数资料,分别使用单因素和Logistic回归多因素分析发生≥2级RILI的独立危险因素,并建立相关nomogram预测模型。结果年龄≥70岁、同期化疗、MLD≥17Gy、V _(10)≥33%、V 20≥29%是老年胸部肿瘤患者发生≥2级RILI的独立危险因素(P<0.05)。基于以上5项独立危险因素建立预测老年胸部肿瘤患者发生≥2级RILI的nomogram模型,并对该模型进行验证。结果显示:训练集和验证集的C-index分别为0.882(95%CI:0.845~0.917)和0.811(95%CI:0.784~0.845),两集的校正曲线均与理想曲线拟合反映较好,两集ROC曲线的AUC分别为0.934和0.852,表明该nomogram模型具有良好的预测能力。结论导致RILI的危险因素较多,本研究基于危险因素建立的nomogram模型具有良好的预测能力,可为临床筛查高风险患者和进一步改进治疗计划提供参考依据。

关键词：老年患者胸部肿瘤放射性肺损伤 nomogram

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水通道蛋白1和4在大鼠挫伤肺组织中的表达

中国老年学杂志 2014年第15期34卷 4239-4241页

作者：孙相华洪文娟洪志鹏周菊祝艳翠昆明医科大学第一附属医院干部医疗科云南昆明650032 昆明医科大学第一附属医院胸外科昆明医科大学第一附属医院感染性疾病科昆明医科大学第一附属医院ICU

目的探讨水通道蛋白(AQP)1和4在老年大鼠挫伤后肺组织中的表达。方法通过自由落体模型制作老年鼠肺挫伤模型,分别于伤后1,3和6 h处死,取右侧肺上叶组织测水含量,RT-PCR法测量AQP1和4的mRNA表达,Western印迹法检测蛋白AQP1和4的表达水平... 详细信息

目的探讨水通道蛋白(AQP)1和4在老年大鼠挫伤后肺组织中的表达。方法通过自由落体模型制作老年鼠肺挫伤模型,分别于伤后1,3和6 h处死,取右侧肺上叶组织测水含量,RT-PCR法测量AQP1和4的mRNA表达,Western印迹法检测蛋白AQP1和4的表达水平。结果伤后老年大鼠的肺组织水含量比明显增加,与假手术组相比,AQP1和4的mRNA和蛋白表达在术后逐渐升高,术后6 h有显著差异(P<0.05),AQP-1的蛋白表达量亦明显升高(P<0.05)。结论 AQP1和4在挫伤后的肺组织中表达升高,靶向调节二者的表达可能对于肺挫伤后肺水肿的治疗具有重要意义。

关键词：肺挫伤水通道蛋白4 水通道蛋白1 肺水肿

三种犬离体肺保存方式对肺表面活性物质的影响

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基因组学与应用生物学 2017年第1期36卷 210-216页

作者：祝艳翠洪文娟洪志鹏孙相华昆明医科大学第一附属医院昆明650032

为研究3种不同的犬离体肺保存方式对支气管肺泡灌洗液中肺表面活性物质的影响。随机将30只Mongrel犬分成3组,为体外循环灌注组、间断压力灌注组和单纯低温保存组,每组10只。在保持机械通气的条件下,摘取犬双肺,3种不同方式保存离体肺,... 详细信息

为研究3种不同的犬离体肺保存方式对支气管肺泡灌洗液中肺表面活性物质的影响。随机将30只Mongrel犬分成3组,为体外循环灌注组、间断压力灌注组和单纯低温保存组,每组10只。在保持机械通气的条件下,摘取犬双肺,3种不同方式保存离体肺,按时间点留取支气管肺泡灌洗液标本,BCA法测定总蛋白浓度,抗坏血酸法测定总磷脂的含量,薄层色谱分析测定二棕榈酸磷脂酰胆碱含量,酶联免疫吸附试验检测白介素(IL-1a/2/6/8)。随着犬肺离体时间的推移,各实验组离体肺支气管肺泡灌洗液中DPPC/PL的比值呈时间依赖性下降,各白介素/总蛋白比值呈时间依赖性升高。在同一时间点上,体外循环灌注组中DPPC/PL的比值最高,间断压力灌注组次之,单纯低温保存组最低;体外循环灌注组中各白介素/总蛋白的比值最低,间断压力灌注组次之,单纯低温保存组最高。采用体外循环机持续灌注犬离体肺,离体肺中可维持较高浓度的肺泡表面活性物质,维持肺泡表面张力,发挥肺保护作用,这可能与抑制炎症介质的释放有关。

关键词：肺保护肺表面活性物质肺移植

缺氧对肺动脉血管内皮细胞线粒体膜电位的影响及Ghrelin的保护作用

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中国老年学杂志 2014年第18期34卷 5154-5156页

作者：孙相华洪文娟洪志鹏周菊祝艳翠王亚丽昆明医科大学第一附属医院干部医疗科云南昆明650032 昆明医科大学第一附属医院干部胸外科云南昆明650032 昆明医科大学第一附属医院干部染性疾病科云南昆明650032 昆明医科大学第一附属医院干部ICU 云南昆明650032

目的观察缺氧对人肺动脉血管内皮细胞线粒体膜电位(MMP)的影响及Ghrelin的保护作用。方法将培养的人肺动脉血管内皮细胞分为对照组、单纯缺氧组和缺氧+Ghrelin组。应用激光共聚焦显微镜扫描,并测定标记的人肺动脉血管内皮细胞每秒钟MMP... 详细信息

目的观察缺氧对人肺动脉血管内皮细胞线粒体膜电位(MMP)的影响及Ghrelin的保护作用。方法将培养的人肺动脉血管内皮细胞分为对照组、单纯缺氧组和缺氧+Ghrelin组。应用激光共聚焦显微镜扫描,并测定标记的人肺动脉血管内皮细胞每秒钟MMP值;采用硝酸还原酶法和放射免疫分析技术检测人肺动脉血管内皮细胞上液中一氧化氮(NO)和内皮素(ET-1)含量。结果与对照组相比,单纯缺氧组MMP水平显著降低(P0.05)。单纯缺氧组上清液NO含量明显低于对照组(P<0.05),缺氧+Ghrelin组上清液NO含量明显高于单纯缺氧组(P<0.05)。单纯缺氧组上清液ET-1含量明显高于对照组(P<0.05),缺氧+Ghrelin组上清液ET-1含量明显低于单纯缺氧组(P<0.05)。结论缺氧引起人肺血管内皮细胞MMP降低,Ghrelin可抑制缺氧损伤所致MMP降低;同时Ghrelin还可以促进人肺血管内皮细胞释放NO,抑制缺氧引起的ET-1高释放。

关键词：线粒体膜电位内皮素缺氧

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持续灌注和静态保存对中性粒细胞凋亡的影响

基因组学与应用生物学 2017年第2期36卷 504-510页

作者：祝艳翠洪文娟洪志鹏孙相华张璟昆明医科大学第一附属医院昆明650032

为研究体外循环机持续灌注、间断压力灌注、单纯低温保存犬离体肺对支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞凋亡变化以及对肺泡巨噬细胞吞噬凋亡中性粒细胞的影响,探索最佳的离体肺保存方式,将30只Mongrel犬随机分成3组,为体外循环组、压力灌注... 详细信息

为研究体外循环机持续灌注、间断压力灌注、单纯低温保存犬离体肺对支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞凋亡变化以及对肺泡巨噬细胞吞噬凋亡中性粒细胞的影响,探索最佳的离体肺保存方式,将30只Mongrel犬随机分成3组,为体外循环组、压力灌注组和低温保存组,每组10只。在保持机械通气的条件下,完整摘取双肺,3种不同方式保存离体肺,并按时间点留取支气管肺泡灌洗液标本。流式细胞仪检测犬离体肺支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞凋亡,免疫组织化学法检测犬离体肺肺泡巨噬细胞对凋亡中性粒细胞吞噬。随着犬肺离体时间的推移,各实验组离体肺支气管肺泡灌洗液中凋亡的中性粒细胞明显减少,在每个时间点上,体外循环组中性粒细胞的凋亡最多,压力灌注组中次之,低温保存组中最少。各实验组吞噬凋亡中性粒细胞的巨噬细胞随着离体时间的延长呈逐渐减少的趋势,在肺离体各时间点上,体外循环组中巨噬细胞对凋亡中性粒细胞的吞噬清除优于间断压力灌注组和单纯低温保存组。采用体外循环机持续灌注犬离体肺,能增加中性粒细胞凋亡,促使吞噬细胞吞噬凋亡的中性粒细胞,避免发生凋亡延迟,从而减轻离体肺组织的缺血再灌注损伤,具有较好的肺保护作用。

关键词：细胞凋亡离体肺动态灌注静态保存

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2例巨大十二指肠腺腺瘤的病例分析

湖北科技学院学报（医学版） 2013年第3期27卷 271-272页

作者：程洪文王大翠钟祥市第三人民医院内科湖北钟祥431900 钟祥市人民医院病理科

十二指肠腺腺瘤是一种罕见的良性肿瘤,又称为十二指肠腺错构瘤、Brunner腺腺瘤。由于发病率低,无典型的临床症状及体征,易误诊,给临床诊断治疗造成一定困难,本文通过2例巨大十二指肠腺腺瘤、结合国内有关文献报道进行临床分析,提高对其... 详细信息

十二指肠腺腺瘤是一种罕见的良性肿瘤,又称为十二指肠腺错构瘤、Brunner腺腺瘤。由于发病率低,无典型的临床症状及体征,易误诊,给临床诊断治疗造成一定困难,本文通过2例巨大十二指肠腺腺瘤、结合国内有关文献报道进行临床分析,提高对其病的认识。

关键词：十二指肠腺腺瘤病例分析 Brunner腺临床症状良性肿瘤诊断治疗临床分析

动态灌注与静态保存对犬离体肺组织中AQP1表达的影响

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重庆医学 2014年第33期43卷 4417-4421页

作者：孙相华洪文娟洪志鹏祝艳翠周菊王亚丽昆明医科大学第一附属医院干部医疗科昆明650032 昆明医科大学第一附属医院胸外科昆明650032 昆明医科大学第一附属医院ICU 昆明650032 昆明医科大学第一附属医院感染疾病科昆明650032

目的通过比较体外循环机持续灌注、间断压力灌注、单存低温保存离体肺的水通道蛋白1(AQP1)表达变化,探索离体肺保存的最佳保存方法。方法将30只Mongrel犬分成体外循环组、压力灌注组、低温保存组,每组10只。在保持机械通气的条件下,完... 详细信息

目的通过比较体外循环机持续灌注、间断压力灌注、单存低温保存离体肺的水通道蛋白1(AQP1)表达变化,探索离体肺保存的最佳保存方法。方法将30只Mongrel犬分成体外循环组、压力灌注组、低温保存组,每组10只。在保持机械通气的条件下,完整摘取双肺。进行体外循环机灌注、间断压力灌注、单存灌注离体肺循环后低温浸泡保存,并按时间点留取标本;HE染色法观察犬离体肺组织形态学改变,免疫组织化学法、蛋白免疫印迹法(Western blot)检测犬离体肺组织AQP1的表达。结果 HE染色发现,随着离体时间的延长,肺泡组织结构逐渐塌陷,炎性细胞及渗出物增多,肺泡间隔也逐渐增宽,肺泡腔内可见渗出物;在同一时间点,体外循环组的组织结构损伤变化比压力灌注组和低温保存组轻。在各实验组随着时间推移AQP1的表达量呈现下降趋势;在每个时间点上,体外循环组AQP1的表达量高于压力灌注组,压力灌注组又高于低温保存组。结论体外循环机械灌注对离体肺的保护作用显著优于间断压力灌注和单存低温保存。

关键词：水通道蛋白质1 离体肺动态灌注静态保存

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春节期间食品卫生零投诉 002