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胃食管反流病与消化道微生态的相关性研究进展

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临床消化病杂志 2017年第6期29卷 394-398页

作者：洪东贵王雯福建医科大学福总临床医学院福州总医院消化内科厦门大学附属东方医院福建福州350025

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是多种病因引起的消化系统动力障碍性疾病，典型的症状为烧心和反酸，是消化系统常见病和多发病。近年来，该病的发病率逐渐增高，已成为我国应重视的一个医疗问题。

关键词：胃食管反流病消化道微生态肥胖糖尿病

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消化内镜技术模拟培训的研究现状

中华消化内镜杂志 2022年第9期39卷 756-760页

作者：王晓玲洪东贵何小建江传燊李达周王雯福建医科大学福总临床医学院解放军联勤保障部队第九〇〇医院消化内科福州350025

近年来,消化内镜技术模拟培训的价值已经被广泛认可,目前已有的内镜模拟培训模型可分为机械模拟模型、活体动物模拟模型、复合动物模拟模型、虚拟现实模拟模型等。为了展现目前各种内镜模拟培训模型的不同及优缺点,本文对已有的消化内... 详细信息

近年来,消化内镜技术模拟培训的价值已经被广泛认可,目前已有的内镜模拟培训模型可分为机械模拟模型、活体动物模拟模型、复合动物模拟模型、虚拟现实模拟模型等。为了展现目前各种内镜模拟培训模型的不同及优缺点,本文对已有的消化内镜技术模拟培训研究及应用现状作一综述。

关键词：模拟训练消化系统培训模型

非免疫抑制患者感染巨细胞病毒致胃溃疡1例并文献复习

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解放军医学杂志 2022年第8期47卷 817-823页

作者：王宝珊陈志平洪东贵张观坡柳刚姚荔嘉林燕芳解放军联勤保障部队第900医院消化内科福建福州350025

目的报告1例非免疫抑制患者感染巨细胞病毒(CMV)致胃溃疡的治疗过程并复习相关文献,以提升临床医师对该病的认识。方法2020年8月10日解放军联勤保障部队第900医院消化内科收治1例69岁非免疫抑制CMV感染相关胃溃疡患者,采用HE染色及免疫... 详细信息

目的报告1例非免疫抑制患者感染巨细胞病毒(CMV)致胃溃疡的治疗过程并复习相关文献,以提升临床医师对该病的认识。方法2020年8月10日解放军联勤保障部队第900医院消化内科收治1例69岁非免疫抑制CMV感染相关胃溃疡患者,采用HE染色及免疫组化法对活检胃黏膜标本进行检测,并对该病例的临床表现、内镜下特点、诊断及治疗情况等进行总结分析。检索美国国立医学图书馆(PubMed)数据库自建库至2021年7月报道的关于CMV感染致非免疫抑制患者胃部病变的文献,结合文献对该病的诊疗情况进行总结分析。结果共检索到国外文献20篇,涉及57例CMV感染相关胃溃疡患者,结合该病例共纳入58例患者,其中男39例(67.2%),女19例(32.8%),男女比例为2.05:1;发病年龄男性(52.4±16.0)岁,女性(72.3±17.7)岁;合并高血压或2型糖尿病者居多。患者最常见的症状为上腹痛及上消化道出血,内镜下病灶好发于胃窦,以孤立性溃疡及多发糜烂为主,在溃疡基底或边缘活检HE染色均提示有包涵体。51.1%(24/47)的患者接受抗病毒治疗后痊愈,48.9%(23/47)的患者仅用对症支持治疗即痊愈。结论临床医师需提高对CMV感染致非免疫抑制患者胃部病变的认识,当患者有呕血、黑便、上腹痛等症状且内镜下可见胃窦溃疡或多发黏膜糜烂时,需考虑CMV相关胃部病变,建议多块活检并行CMV相关检查尤其是病理学检查,确诊后建议对有高危因素者及时启动抗病毒治疗。

关键词：非免疫抑制患者巨细胞病毒胃溃疡文献复习

复方聚乙二醇电解质散联合开塞露的不同用药方案对结肠镜检查肠道准备效果的影响

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现代消化及介入诊疗 2019年第7期24卷 770-773页

作者：洪东贵王雯李达周江传燊何小建谢娇杨炳灿梁华东李胜兰中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科

目的比较复方聚乙二醇电解质散(PGEP)联合开塞露的不同用药方案对结肠镜检查肠道准备效果的影响。方法纳入400例结肠镜检查的患者,将其随机分为A、B、C、D四组,各100例。四组患者均在检查前1d晚上8:30服用2盒PGEP(164.41g),检查当天,... 详细信息

目的比较复方聚乙二醇电解质散(PGEP)联合开塞露的不同用药方案对结肠镜检查肠道准备效果的影响。方法纳入400例结肠镜检查的患者,将其随机分为A、B、C、D四组,各100例。四组患者均在检查前1d晚上8:30服用2盒PGEP(164.41g),检查当天,检查前4~6h服用2盒PGEP。其中,A组在检查前1d晚服用PGEP1h后使用40mL开塞露纳肛;B组在结肠镜检查前1h使用40mL开塞露纳肛;C组在检查前1d晚服用PGEP1h后使用20mL开塞露纳肛,结肠镜检查前1h再次使用20mL开塞露纳肛;D组仅常规服用4盒PGEP,不使用开塞露纳肛。记录患者肠道清洁度波士顿量表评分(BBPS)、结肠镜检查时间及息肉检出率、不良反应、患者满意度等。结果四组比较,C组BBPS评分(8.45±0.63)最高,结肠镜检查时间(7.59±0.78min)最短,差异有统计学意义(P0.05)。A组、C组的腹胀发生率(18%和15%)均显著低于B组(32%)和D组(36%);A组、C组的肠道准备过程满意度、再次肠道准备接受度均高于B组或D组;四组肠镜检查感受满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论进行结肠镜检查前肠道准备时,检查前1d晚服用PGEP1h后及结肠镜检查前1h分别使用开塞露纳肛效果更佳;检查前1d晚服用PGEP1h后使用开塞露纳肛可减少腹胀的不良反应,提高患者肠道准备过程满意度和再次进行肠道准备的接受度。

关键词：肠道准备复方聚乙二醇电解质散开塞露结肠镜检查

冷热圈套器内镜下黏膜切除术对结直肠息肉疗效及安全性比较

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胃肠病学和肝病学杂志 2019年第11期28卷 1262-1267页

作者：谢娇王雯李达周叶舟许斌斌徐桂林洪东贵厦门大学附属东方医院消化内科福建福州350025 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院消化内科

目的探讨冷圈套内镜下黏膜切除术(CS-EMR)与热圈套内镜下黏膜切除术(HS-EMR)对直径6~14 mm结直肠息肉治疗的效果及安全性比较。方法前瞻性选取2017年10月至2018年12在解放军联勤保障部队第九〇〇医院消化内科行肠镜检查发现患有6~14 mm... 详细信息

目的探讨冷圈套内镜下黏膜切除术(CS-EMR)与热圈套内镜下黏膜切除术(HS-EMR)对直径6~14 mm结直肠息肉治疗的效果及安全性比较。方法前瞻性选取2017年10月至2018年12在解放军联勤保障部队第九〇〇医院消化内科行肠镜检查发现患有6~14 mm结直肠息肉并满足纳入标准的患者400例,按1∶1随机分配接受HS-EMR或CS-EMR,两组拟切除息肉在治疗前均先黏膜下注射亚甲基美兰生理盐水抬举病灶,接着,HS-EMR组采用热圈套器切除抬举息肉,而CS-EMR组则采用冷圈套器切除。主要结局指标:在窄带成像技术(NBI)下对息肉切除部位的底侧切缘予以活检评估组织学完整切除率,次要结局指标:息肉切除时间、回收情况、术中出血穿孔、术后迟发性出血穿孔等。结果HS-EMR组(n=200)和CS-EMR组(n=200)病灶平均大小分别为(10.1±1.87)mm和(9.87±2.13)mm。患者的性别、年龄、肠镜指征等一般情况及息肉部位、大小、形态、分型在组间均衡。CS-EMR组对6~14 mm息肉的组织学完整切除率为93.0%(186/200)与HS-EMR组94.5%(189/200)相似,差异无统计学意义(P>0.05),但CS-EMR对6~9 mm息肉的组织学完整切除率高达96.1%,优于10~14 mm息肉89.8%。HS-EMR组出现5例迟发性出血和2例迟发性穿孔,但CS-EMR组均未出现迟发性出血、穿孔。结论CS-EMR在6~14 mm结直肠息肉治疗中安全、有效,尤其对于6~9 mm息肉有与HS-EMR相媲美的组织学高完整切除率,又保留单纯CS-EMR的低迟发性并发症风险,有望成为继CS-EMR后一种更有价值的新型冷切技术。

关键词：结直肠息肉冷热圈套器内镜下黏膜切除术完整切除率并发症

冷圈套联合黏膜下注射对结直肠(微)小息肉的完整切除率的研究

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中华胃肠内镜电子杂志 2019年第1期6卷 1-6页

作者：谢娇王雯李达周叶舟许斌斌徐桂林洪东贵曾茹娇厦门大学附属东方医院福州350025 解放军联勤保障部队第九〇〇医院消化内科福州350025

目的肠镜下切除的结直肠息肉绝大多数为微小息肉(≤5 mm)或小息肉(6～10 mm),对于此类息肉的最佳切除方法目前缺乏统一指南。本研究旨在探究冷圈套息肉切除术联合黏膜下注射治疗结直肠息肉(直径≤10 mm)的可行性和有效性。方法本研究前... 详细信息

目的肠镜下切除的结直肠息肉绝大多数为微小息肉(≤5 mm)或小息肉(6～10 mm),对于此类息肉的最佳切除方法目前缺乏统一指南。本研究旨在探究冷圈套息肉切除术联合黏膜下注射治疗结直肠息肉(直径≤10 mm)的可行性和有效性。方法本研究前瞻性随机选取2018年1月至2018年12月经解放军联勤保障部队第九〇〇医院消化内科行结肠镜检查发现结直肠息肉(直径≤10 mm)的300例患者进行对照研究,按1∶1随机分配接受冷圈套息肉切除术联合黏膜下注射(CSPI)或冷圈套息肉切除术(CSP)治疗。其中CSPI组在切除息肉之前先进行黏膜下注射,再行息肉切除,而CSP组则套取息肉后直接切除,然后在内镜窄带成像技术(NBI)引导下对息肉切除部位底部及侧切缘活检2～3块,用于病理组织学评估切除完整率。术中记录息肉切除时间、息肉回收情况和并发症。结果纳入研究的300例患者,CSPI组(n=150)和CSP组(n=150)病灶平均大小分别为7.7 mm和6.7 mm。患者的性别、年龄等及息肉部位、大小、形态、分型在组间均衡。CSPI与CSP相比完全切除率为96.7%vs 76.6%,差异具有统计学意义(P<0.001)。所有息肉均回收,其中9例CSP患者出现术中出血,CSPI组无术中出血,差异具有统计学意义(P<0.05);所有患者均无迟发性出血、穿孔等并发症。结论尽管CSPI较单纯采用冷圈套的治疗时间长,但却是一种安全、有效的息肉切除术,尤其对于6～10 mm息肉其全切除率高达98.9%,并且手术相关并发症发生率较低。

关键词：结直肠息肉冷圈套息肉切除术黏膜下注射全切除率并发症

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经脐胃镜下保胆取石术的临床研究

中华消化内镜杂志 2019年第10期36卷 737-740页

作者：何小建李达周刘建强江传燊张晓兰柳刚林五连洪东贵王雯杨炳灿李胜兰文晓冬王丽清丁述兰梁华东解放军联勤保障部队第九○○医院消化内科厦门大学附属东方医院福建医科大学福总临床医学院福州350025

目的评估经脐胃镜下保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果和安全性。方法2018年4月至2018年7月,采用经脐胃镜下保胆取石术治疗的15例胆囊结石病例纳入回顾性分析,汇总手术完成情况、手术时间、术中出血量、并发症等。结果15例均顺利完成手... 详细信息

目的评估经脐胃镜下保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果和安全性。方法2018年4月至2018年7月,采用经脐胃镜下保胆取石术治疗的15例胆囊结石病例纳入回顾性分析,汇总手术完成情况、手术时间、术中出血量、并发症等。结果15例均顺利完成手术,术中患者生命体征平稳。手术时间(108±12)min(92~129 min),术中出血10~30 mL。术后8例右上腹轻微疼痛,7例脐部切口轻微疼痛。无发热、切口感染、脐疝、腹膜炎、腹腔积液等并发症发生。所有患者术后1 d即可流质饮食,2 d可下床活动,4~5 d可出院。出院后1周所有患者恢复正常生活,术后1个月复查脐部手术瘢痕小而隐匿,体表基本无可见切口。4例术后3个月复查彩超提示胆囊收缩功能良好,无胆囊结石复发。结论经脐胃镜下保胆取石术治疗胆囊结石安全、有效,术后瘢痕小而隐匿,美容效果较好。

关键词：胆囊结石病经自然腔道手术经脐保胆取石术

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软式内窥镜在腹部创伤中诊治作用的实验研究

东南国防医药 2020年第4期22卷 351-355页

作者：江传燊杨炳灿李达周王雯何小建洪东贵梁华东李胜兰福建医科大学福总临床医学院(解放军联勤保障部队第九○○医院)消化内科福州350025

目的通过对腹部刀刺伤动物模型治疗的对照研究,探索软式内窥镜对腹部创伤的诊治作用。方法16只比格犬随机分为内镜组(n=8)和开腹组(n=8);在软式内镜的视野下,用统一大小匕首刺中实验犬肝、脾、肠管、肠系膜血管制作动物创伤模型。造模成... 详细信息

目的通过对腹部刀刺伤动物模型治疗的对照研究,探索软式内窥镜对腹部创伤的诊治作用。方法16只比格犬随机分为内镜组(n=8)和开腹组(n=8);在软式内镜的视野下,用统一大小匕首刺中实验犬肝、脾、肠管、肠系膜血管制作动物创伤模型。造模成功30 min后对实验犬行救治,内镜组采用软式内窥镜经腹壁皮肤创口直接进入腹腔进行诊断和治疗,开腹组取腹部正中切口开腹进行诊治。比较2组实验犬的呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度、创伤及手术情况、总手术时间、腹腔探查时间、病灶治疗时间,术后观察实验犬进食及饮水量、恢复正常进食量的时间、对外界刺激反应及体重变化情况。2周后处死并解剖,评估2组术中有无漏诊,观察并比较2组腹腔内有无感染灶、黏连等术后并发症。结果内镜组仅通过体表创口进入腹腔治疗,其中有1只实验犬因视野受到出血的影响,无法诊断出血部位外,中转开腹,余均成功完成内窥镜下诊断和治疗,且2周后解剖诊断均证实术中诊断无误。2组在呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度、手术成功率及术后存活率方面上差异均无统计学意义(P>0.05)。内镜组与开腹组的总手术时间分别为(35.67±6.67)min与(19.72±1.55)min(Z=-3.240,P=0.001),腹腔探查时间分别为(15.50±3.28)min与(4.33±1.00)min(Z=-3.240,P=0.001),病灶治疗时间分别为(10.13±5.15)min与(5.43±0.52)min(Z=-2.606,P=0.009)。除开腹组1只实验犬死亡外,其余存活的实验犬饮食、活动度、对外界刺激反应良好,体重无明显下降,内镜组24 h内恢复正常进食量比例85.71%(6/7)优于开腹组25.00%(2/8)(P=0.041),腹腔黏连发生率14.29%明显少于开腹组100%(P=0.001)。结论软式内窥镜治疗腹部创伤具有一定的诊治能力,具有二次创伤小、恢复快、并发症少等优点。临床上还需进一步评估其安全性及有效性。

关键词：软式内窥镜内镜外科手术腹部创伤微创手术

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经脐入路内镜诊治腹部创伤的实验研究

东南国防医药 2019年第4期21卷 343-347页

作者：李达周江传燊洪东贵何小建杨炳灿谢娇梁华东李胜兰王雯解放军联勤保障部队第九〇〇医院消化内科福州350025 福建医科大学福总临床医学院消化内科福州350025 厦门大学附属东方医院消化内科福州350025

目的通过动物实验研究经脐入路内镜手术(E-NOTES)诊治腹部创伤的可行性、有效性、安全性。方法12只成年雄性中华田园犬,体重(19.1±1.47)kg。使用软式内镜经脐制作腹部创伤动物模型,创伤类型包括小肠破裂、肝损伤、脾损伤各5处。4名实... 详细信息

目的通过动物实验研究经脐入路内镜手术(E-NOTES)诊治腹部创伤的可行性、有效性、安全性。方法12只成年雄性中华田园犬,体重(19.1±1.47)kg。使用软式内镜经脐制作腹部创伤动物模型,创伤类型包括小肠破裂、肝损伤、脾损伤各5处。4名实验人员分为造模2名和诊治2名,互相设盲。造模人员完成造模后,诊治人员使用软式内镜经脐进行内镜下腹腔创伤探查及治疗。记录内镜探查的效果及肝、脾及小肠损伤探查、治疗所使用的时间。观察术后2周生存率及一般生存情况。结果12只动物均顺利完成造模并行经脐入路内镜下探查。实验显示内镜在腹腔能够获得良好的视野和操作空间。15处创伤中有14处显示清晰,探查准确率93.3%,其中小肠破裂有1处漏诊。平均探查时间为(13.71±4.69)min。肝损伤、脾损伤模型均成功行内镜下治疗,1处小肠破裂因暴露不佳治疗失败,平均治疗时间为(8.49±4.30)min。术后2周12只犬均存活。饮水、饮食正常,活动度、精神状态佳,未见切口感染及相关并发症。结论E-NOTES作为诊治腹部创伤的初步方法,简便易行、安全、有效,为临床腹部创伤的诊治提供思路。

关键词：经脐入路内镜手术腹腔探查腹部创伤软式内镜